Protokół z kontroli PPSSE 29.06.2016r (PDF, 1

Zalqcznik N 2
Stronal z (3)
Pieczec stacji sanitarno-epidemiologicznej
PROTOKOL KONTROLI Nr HK-890/16
Szczecin, dnia 29.06.2016 r.
(miejscowo6c idata)
przeprowadzoneJ ptzez
Ewa Karnacewicz-Bis, starszy asystent Oddzialu Higieny Komunalnej, nr upowazn.PS.KS.011.139.2015
oraz jedno.azowe upowa2nienie do kontroli: PS.HK.601.2016 z dnia 29.06.2015 r.
(ine inazwiska, kom5rka oeanizecyjna, nrupawaZhienia do wykonryania czynno\ci kontrclnych)
Pracownika (-6w) upowaznionego Gych) przez
Panstwowego Powiatowego lnspektora Sanitarnego w Szczecinie
(nazwa o@anu Pahslwowej hspekcji Sa1itarnej)
Kontrole przeprowadzono na podstawie art. 1
i
art, 25 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca 1985
r.
o Pafstwowej Inspekcji Sanitarnej lDz. U. Z 2015 r. poz. 14121w zwiezku z art. 67 S 1 o.az art. 68 S 1 i
S 2 ustawy z dnia 14 czenNca 1960 r. Kodeks postqpowania administracyjnego (Dz. U. Z 2016 r., poz.
23 ze zm.l
r.
TNFoRMAGJE DOTYCZACE KONTROLOWANEGO PODMIOTU
1. Podmiot kontrolowany
Zaklad WodociQg6w i Kanalizacji Sp. z o.o. w Szczecinie/ul. Golisza 10 Szczecin 71.s,821 tel.9L
26 2OOl fax9L 422 L2
(pel n a
2.
n az w alad rcs/te Ie lo Ma
ks/poc z t a e Iektro n ic z n a)
Informacia dotyczqca kontrolowanego obiektu
Pompownia Wody ,,Kijewo" ul. Zwierzyniecka 2 Szczecinrtel.9L 44 26 200ltax
58/^r'[email protected]/pob6r, uzdatnianie i dostarczanie wody
(petna nazwa/adtesneleton/faks/poczta
3. Osoba
9t
ebkTroniczna/rodzaj Wwadzonej dzialaho5ci)
lub jednostka organizacyjna odpowiedzialna za przesttz eganie wymagan
Zaklad Wodociqg6w i Kanalizacji Sp. z o.o. w Szczecinie
(inie i nazwhko/pelna nazwa (inwestor/oean zalo2ycielski/fu ptzypadku spdlki cywilnej
Wnienii
wszystkich wsp6lnik6w))
uf. Gotisza 10 Szczecin 71-6821 tel.9L 44 26 2OOl tax91422 LZ 58/[email protected]
(adres zanieszkania/siedziby (w przypadku spd/ki
4.
NIP/REGON/PKD
-
cwilhej ackesy zamieszkania wszyslkich wspOlnik' leleton/lak$/poczta eleld.oniczna))
odpowiednio 45126248541411531430000000/36002
5. Osoba kierujqca podmiotem kontrolowanym:
Waldemar Gill/prezes zarzedu dyrektor generalny
(im G i
6.
n
azwisko/st anowlsko )
Osoba upowazniona pisemnie do reprezentowania kontrolowanego podmiotu-
tukasz Bagif ski/kierownik/upowainienie z dnia 23.05.2014 r.
lnie i nazwiskoktanowiska/dane uwwaZnialA,ego/data
7.
wydania up)waznienia/nr)
Inne osoby, w obecno6ci kt6rych przeprowadzono kontrole*
nie dotyczy
(in ie i n azwisko/sta nowiskoln ne)
.
TNFORMACJE DOTYCZACE KONTROLI
1. Data igodzina rozpoczQcia kontroli 29.06.2016 r. godz. 12:30
2.
Data otzymania
M
[email protected]
pzez kontrolowanego zawiadomienia o kontroli'
09.06.2015 r. ZNAK: PS.HK.4401.t.7.2016
422 t2
."@opns|dit^oueuoIoPatu/oueu$FF..||oJluolDllu^il\ouo!il\9[uo.i
rloulNoy M HSAOYZSINISEZ9n
Izcllop alu
S9SO VINIZIZUTS\rZ I |9VA n'Al
:+!lso!u/r\ | tbarvrn 'eluaca;ez
au?eioq
{zcflop
e
e1u
rouozsnreu e.r9p1 'qc{uarre.rd rrgstdazd ureruepod z rlorluol sezcpod suozplslir ls lcao/nolplmeldelN Z
ues uels 'lop 'pV
'oldlulbzrdn sArornlq elqeu ! fiazds eupaqz .cb[E6olPz :dtuod lleq
io15;unsn
,vrg6blcol rlolnod €lutlcz€la\ auPrrlopolols 66omod
^urs
auEd{sqo
Eu
'C
ild t 'pv
:Auei olptupo I Iuozczslzso lelsoz ul/[uzcluqcel
urauels urrQz oz lcgezc an urtuzclBolouqcsl alPuel m 6!s lcblnpleuz r{cbss 6!corn6 'Z r{d 'pV
:Iuer olelxPo
1 fuozczsr{zco 1e1soz ur,/tuzclooloutlcol eleuel rn 51s
EblcoJnu
^cbfnpfeuz ^uzcoll
't Ud 'pV
:'[l ''J gtoz'Lo'Lz
eqp z gllZ6LV->4H rN slololotd ,/r tlcluer ez $ecelEz alueuolA/{l ouozplolil ls !lolluol alclEll l
o60uzcruer6rq-ouJelrues nuels
'nl>lerqO/nlottupod Ooauzctuqcel nuels ecbzc,tlop etuezpJeli\
ls
du l1o4uo1 gelelsn elp au;o1st elcetulolul
'eu!cozSzs
urocqe)Fsalu Ipoln egc;d op
'eluelulepzn 'eluenouJn
nseJlpz z ?goulplElzp lzpelvroJd ecrolqOlspazr6 'tOZggOOOgO SUylu/olclalqo u.lIuEr ololluol , ('l
gloz'to'l.z 'up z gl.rz6lr->lH rp a;o1o1ord rn oueruez) obouzcluqcelourellues nue;s oba. lcge!$ op
a/no6blropoil eluazpbun glzpenordop ouoaolez elsli$opoJ9 | leulEunuol i(ue!6!q elselrlez i
laulepz EluezcrBlsop g e;uemoulzebeul
llo.rluol qelelsn elp
eulolsr efcetl.rolur euur/Su) op nstdrn lu/^umerd-ouleulol ueis 'du elsollrlpod u.riueivrolo.tluo>l o alcetu.tolu;
1.
l-rourNox lxlN,\^ 'lll
-
rlorluol azjelnulo, ouotul€d^in tp{uo>l sercpod
'tt
arrqlueun)op zel^M Z!
Izcfiop elu :.rloJluol nplolold op qcfuozcb;ez
rloJluol orclell /n ouerueco rfueun1og
l,1,
alu
/v\o.JetuJod I Vepeq
^
9lluI^
^zcflop
z *ouels^z.io) 0l,
Azcr$op alu.nzelqo qnl nlAtrrTp sldez oueuolrtvr lloJluol sezcpod 6
{zcflop alu
,i\49/nplolord B/nzeu I lu
-
llolluol sezcpod
..
(lu[hDt{{ ]uep!
S
lu/Dt uapsod4$ o/v\zou )
,(zc^lop o!u
*rloiluol sezcpod el^zn aruezesod^M
/
'e!u!tan2, Z [aliteluAzralMz 'F
^
Azrd .,omat!N" Apoln lumodurod M tp&r^oJnlq ltqau ! Mglbuds tltAtb[oaaloz dwod llort Dlueztzsaluocl
z eprlunsn 'MgabltoJu \otttiod .t lu.ttualrn qt&uodAsqo ! qrAuo^opoto4s le^oaolpod !1razJ
'h
z a!2blunsn .!ur odttod ut&uzz!^oloutlTel apuDl m m96bputu aluo6oPupo ! IzoJoI z aluezzzs{z,o
') gtOZ'tO'lZ olup z Sr/26/t-)tH )N elolo\otd n q\llJotvtoz yaraqz aluDuovtfui Dib[ozpmotds o1o.4uoy
pazld sallez
: rloJluo)i
olu
*lcao^'\olptMeldelu ouozplell }s ulfu9lx
/t
^/v\olo!t.u
'nJBzsqo lloJluol sezC
^zcr{lop
(€) 2 Z euorls
99:y1 'zpob 'J g10Z'90'62 ttoJluol eruozcqolez eulzpo6 | elec
ouogdblspo e1u :Blueltrtope!i,\ez po e,ualdQspo eu^zc^zid
't
2. \#nJesion€/nie wniesiono** uwag izastzezeh do opisanego w protokole stanu faktycznego
3. Poprawki i uzupelnienia do protokolu -,naniesi€n€/nie naniesiono**.......
(poclac:
nunet slrony prctokolu, okre'lenia lub w{azy bEdne i te, kl6re je zastepuja)
Skona 3 z {3}
4.
Za stwierdzone nieprawidlowosciwymienione w protokole wczQsci lll pkt 3 lit.... -... nie nalo2ono/na+ei€n€*.
gzywng w drodze mandatu karnego na
( im i e i n azwisko/stanowisko
)
w
wysoko5ci.......
t
nandatu hanego)...
stowne......-.........
-
lpodstawa prawna)
5.
Upowaznienie do nakladania gzywien w drodze mandatu karnego nr._,...-..... z dnia...-....................
wydane przez
(nazwa otganu Pandwowei hspekcji Sanitamej)
e
Osoba ukarana zostala pouczona o prawie odmowy pzyjecia mandatu.
@*
7.
Dane osoby odmawiajqcej przyjgcia mandatu
(imie i n azwi sko/a
8.
d
res)
Protokol zostal sporzqdzony w 2 jednobrzmiqcych egzemplazach
9. Z tresciq protokolu kontroli zapoznano sig/Fie-zaB€zn€€e se *.
'10.
W pzypadku odmowy podpisania protokolu nalezy wpisai pow6d odmowy podpisania protokolu
.t:.
'.
(czttelny podpts os'b obecnych poctczas kontoti)_
r.
l
1r.,.,, *
r..',.'.:,.: l,
'..K.:t.
I
.(.c:. ... ...
?.t1t...................
(czfielny padpis ko.tlrolujEcego (ych)
V. POTWIERDZENIE ODBIORU PROTOKOLU
P.otok6l kontroli sanitarnej otrzymalem(-am) w dniu 29.06.2016
,,,
(czytelny po6pis osoby odbienjEcej
-:::::
::::::::
- ...: .,. ,.. ,., ,..
r.
,
yotokit i pieczfuniotu)
:::Ti::i*.::
:-:l::: ::::'l
_
hazwa/nt)
POUCZENfE: W terminie 7 dni od daty dorQczenia niniejszego protokotu kontroli mogq zostac zgloszone zastzezenia do
ustalei stanu faktycznego..
Wyniki kontroli dotycza warunk6w skontrolowanego podmiotu w czasie i miejscu tryvania kontrcli.
Strona na kazdym etapie postepowania ma prawo wglEdu w dokumentacje w siedzibie wla'ciwej stacji
o-epid e m iologicz nej.
s a n ita m
-
"
w przypadku odpowiedzi
niewlasciwe skresli4
negatwnej nalezy wpisae ,,nie dotyczy"
Y
S
z
ltf
-ls
tE!'Ii
3 Ezc$fi
R:6
-zQ
EfiS
rxS
i
i
.
:
:s
E
{.'.;
|
|I ;r ErF;.Ei
ii€gi$ :$:c
I : ::;E?f
I; r3 :;sE!€
[i{ ,t'
:E
7A
JA
dl*j.u
.-- :-$ E;,
.E
a
E
,E
E
F
EAi
:s
I f giF€93 if
:.i
;| ' .3:;cCIEH
,e
&t-;I
I
II
|I
I
a 9oH!.tc
sH.eiFi
1;!3*E
':iFi;€
e
eiElE, s
dFjg:3 E
:
:
i€
|I *--l :s:aFHs
S
:
=a
lucl
-af
2
;i
.27
!l:* g;Ei;i
{!gEt;
$l$ " -FBg;Ed
ElY 5
:!
'i.
!?:
--
-1:
J:.
':
r>l
J
i.
{9
'x
-{
-9
-
:
E
i
i
J3
:t
i
'
.t
=
' l: '-{^
N
-,i
I
't4)
t"-')
it
i3
') ,r
:--<
iz
FE'
A |\ic
5
t*;'r.F
Rni
i
<.. i.
EN
g6
i-
t
i