nr 22/2013 SZPITAL NA PLACU KASZUBSKIM
Transkrypt
nr 22/2013 SZPITAL NA PLACU KASZUBSKIM
SZPITAL NA PLACU KASZUBSKIM Biulet yn Szpitala Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. w Gdyni nr 22/2013 Medyczny przypadek roku w Szpitalu Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. lek. med. Michał Glaza specjalista chorób wewnętrznych przedstawiający zwycięski Przypadek Roku 2012 TAKICH PRZYPADKÓW NA CAŁYM ŚWIECIE ODNOTOWANO ZALEDWIE ok. 40! SZPITAL NA PLACU K A S Z U B S K I M nr 22/2013 W numerze 2Wstępniak 3-4 Szpital przyjazny kombatantom W systemie ochrony zdrowia szczególne uprawnienia przyznawane są Osobom Represjonowanym, Kombatantom, Inwalidom Wojennym i Wojskowym oraz Cywilnym Niewidomym Ofiarom Działań Wojennych. 5-6 Życie z chorobą Parkinsona Choroba Parkinsona jest jedną z najczęściej występujących chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego. Pierwszy jej opis medyczny przedstawił w 1817 roku angielski lekarz James Parkinson — to jemu choroba zawdzięcza swoją nazwę. 10 Medyczny przypadek roku w Szpitalu Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. W dniu 04.04.2013 r. odbyło się w naszym Szpitalu już po raz dziesiąty spotkanie pt. „Przypadek Roku”. 11-12 PRZECZYTAJ, ZANIM SKOCZYSZ Jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie szyjnego odcinka kręgosłupa są letnie skoki do wody zwane skokami „na główkę”. 13-14 Lato — idealny czas na zmiany żywieniowe Dni stają się cieplejsze. W powietrzu można wyczuć zbliżające się lato. Miniona zima przez długi okres gościła za naszymi oknami i w domach. Długie, zimowe wieczory usprawiedliwiały kulinarne „grzeszki”. Pora o tym zapomnieć i wziąć się do roboty! 7-8 Nie bójmy się mówić o HIV i AIDS! W dniu 14 maja 2013 roku w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Pomorskiego w Gdańsku odbyła się konferencja szkoleniowa pt. ,, Zakażenia HIV i choroba AIDS. Edukacja osób wykonujących badania na obecność HIV, w celu zapewnienia im odpowiedniej wiedzy z zakresu postępowania z pacjentami zakażonymi”. 15Kadry 9 Bezpłatny pomiar cukru i ciśnienia 17-18 11 maja odbył się już po raz drugi w tym roku bieg Grand Prix ulicami Gdyni. Szpital Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. ul. Wójta Radtkego 1 81-348 Gdynia Tel. centrala: 58 620-75-01 S e k r e t aria t : 5 8 6 2 0 8 9 4 8 F a x : 5 8 6 2 0 11 1 4 e - m a i l : g a z e t a @ s zp it a lwin c e n t e g o .p l h t t p : / / s zp it a lwin c e n t e g o .p l 16Informacja Co nowego w Porcie Gdynia? R edakcja: K atarzyna Littwin, E wa Lieg m an Zdjęcia: C ezariusz Markowski, Ewa Lie gm an Wydawca: E urocean Sp. z o.o. ul. Starowiejska 41-43/27 Tel. 58 661 42 61 WSTĘPNIAK Lidia Anna Kodłubańska Lidia Anna Kodłubańska Dyrektor Szpitala Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. W Gdyni Za nami kolejny kwartał intensywnej pracy. W przeciągu tych trzech miesięcy na Oddziałach Szpitala przebywało około 5000 Pacjentów, a w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym ponad 7000 chorych! Pragniemy otoczyć każdego Pacjenta należytą i fachową opieką, co wymaga wykonania licznych badań i przeprowadzenia specjalistycznych konsultacji lekarskich. Niestety przekłada się to bezpośrednio na czas oczekiwania Pacjentów w poczekalni SOR-u.Szpitalny Oddział Ratunkowy stanął na wysokości zadania również podczas tragicznego wypadku, który miał miejsce w dniu 25.04.2013r. na ul. Morskiej w Gdyni. Osoby poszkodowane, przebywające w naszym Szpitalu wracają do zdrowia, bez powikłań dzięki profesjonalnej pracy personelu medycznego Szpitala Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. Nawiązując do trudnej, obciążającej fizycznie i psychicznie, ale profesjonalnej pracy personelu medycznego w naszym Szpitalu już od 10 lat organizowana jest akcja „Przypadek Roku”. Spotkania odbywają się cyklicznie, każdego roku i cieszą się ogromnym zainteresowaniem wśród Kierowników Oddziałów, lekarzy specjalistów, lekarzy rezydentów i stażystów. Tegoroczna akcja odbyła się 4 kwietnia i tradycyjnie zakończyła głosowaniem. Pośród tysięcy wykonanych procedur medycznych, do których należą właściwie postawione rozpoznania, leczenie operacyjne lub zachowawcze każdego roku przedstawiciele Oddziałów Szpitalnych prezentują na cyklicznych spotkaniach wybrany przez siebie „Przypadek Roku”. Omówione są nie tylko wyjątkowo trudne bądź rzadkie choroby czy schorzenia, ale również nowe sposoby leczenia zabiegowego lub terapii, co zawsze budzi zainteresowanie i często zdziwienie wobec faktu, iż takie „przypadki” istnieją i potrafimy sobie z nimi poradzić. W tym roku bezkonkurencyjny okazał się przypadek Pacjenta, z którym zmagali się lekarze kardiolodzy. Ze szczegółami mogą się Państwo zapoznać na łamach niniejszego biuletynu. W dalszej części Biuletynu znajdziecie Państwo niezwykle ciekawą rozmowę z kmdrRomanem Rakowski przewodniczącym Rady Kombatantów i Osób Represjonowanych Województwa Pomorskiego, Kawalerem Krzyża Virtuti Militari i Krzyża Walecznych i kmdr Ryszardem Ostrowskim reprezentującym Inwalidów Wojennych. Rada działa przy Marszałku Województwa Pomorskiego, jako ciało opiniodawczo – doradcze. To z jej inicjatywy powstał jeden z pierwszych w Polsce projektów,jakim jest „Porozumienie – Szpitale Przyjazne Kombatantom”. Rada zrzesza ponad 30 sygnatariuszy or- ganizacji kombatanckich i represjonowanych z całego województwa i jest to organ apolityczny. Zapraszam również do lektury Programu Edukacyjnego „Żyć z Chorobą Parkinsona” przygotowanego przez Kierownika Oddziału Neurologiczną- Panią dr Agatę Tomczak, specjalistę neurologii. Światowy Dzień Osób z Chorobą Parkinsona odbywa się corocznie 11 kwietnia. Od tego dnia Szpital nawiązał współpracę z Fundacją „Żyć z Chorobą Parkinsona”, która dzięki swojej życzliwości i otwartości udostępnia naszym Pacjentom Ogólnopolski Biuletyn o Chorobie Parkinsona. Choroby Parkinsona nie da się skutecznie powstrzymać ani wyleczyć. Można jednak znacznie spowolnić jej proces i nauczyć się z nią żyć. Zbliża się okres wakacji. Szpital Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o.,jako jedyny Szpital w Gdyni, pełni rolę Szpitala o profilu ratunkowym, dlatego pragniemy przestrzec szczególnie przed ryzykiem związanym z nieodpowiedzialnym zachowaniem nad wodą i roztropnym korzystaniem ze słońca. Bądźmy szczególnie ostrożni po to, aby czas wakacji był okresem wypoczynku i niezapomnianych wrażeń, a nie wspomnieniem tragicznego wypadku, początkującego wielomiesięczną rehabilitację. Najczęstsze przyczyny i skutki wypadków nad wodą opisują w artykule pt. „PRZECZYTAJ, ZANIM SKOCZYSZ”: kierownik Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej dr Marta Frankowska i fizjoterapeuta Szpitala Pan mgr Łukasz Bławat- Kierownik Zespołu Fizjoterapeutów. Polecam gorąco również artykuł poświęcony AIDS i HIV. Szpital Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. nie boi się podejmować trudnych tematów. Wirus HIV stanowi realne zagrożenie dla każdego w momencie nieprzestrzegania zasad ostrożności. Pielęgniarka Epidemiologiczna Pani mgr Krystyna Wojtaszak w bardzo czytelny sposób wyjaśnia, iż choroba AIDS i zakażenie HIV nie są w dzisiejszych czasach wyrokiem. Odłóżmy lęk na bok! Wczesna diagnoza pozwala naprawdę normalnie żyć. Ponadto zapraszam na relację z wydarzenia mającego miejsce 11 maja b.r. Odbył się Bieg Europejski ulicami Gdyni. Przy tej okazji Szpital Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. wraz z Powiatową Stacją Sanitarno- Epidemiologiczną w Gdyni wziął udział w akcji z okazji Międzynarodowego Dnia Zdrowia pod hasłem „Zdrowe Bicie Serca”. Na Skwerze Kościuszki w Gdyni przeprowadziliśmy bezpłatny poziom cukru i ciśnienia. Dziękuję wszystkim zaangażowanym osobom za ogromnym wkład w powodzenie przedsięwzięcia na rzecz profilaktyki cukrzycy i chorób krążenia. W odniesieniu do sportu i gdyńskiego maratonu namawiam do podjęcia wysiłków związanych ze zdrowym trybem życia osoby w każdym wieku. Dietetyk Szpitala Pani Jadwiga Trumińska po raz kolejny proponuje doskonały przepis, tym razem w oparciu o dietę i chęć zgubienia zbędnych kilogramów, ale jak zwykle niezwykle smaczny. Numer Biuletynu, który trzymają Państwo w rękach to już nasza 22 publikacja. Z dumą patrzę na ogromny wkład wielu pracowników Szpitala w tworzenie kolejnych stron Kwartalnika. Gorąco zapraszam do lektury! Biuletyn nr 22/2013 2 SZPITAL Po prawej kmdr Roman Rakowski, po lewej kmdr Ryszard Ostrowski PRZYJAZNY KOMBATANTOM W systemie ochrony zdrowia szczególne uprawnienia przyznawane są Osobom Represjonowanym, Kombatantom, Inwalidom Wojennym i Wojskowym oraz Cywilnym Niewidomym Ofiarom Działań Wojennych. Dotyczą głównie: korzystania ze świadczeń medycznych poza kolejnością, korzystania ze świadczeń medycznych bez skierowania, bezpłatnego zaopatrzenia w leki, bezpłatnego i poza kolejnością zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze. Czy jednak wyżej wymienione uprawnienia są w pełni respektowane we wszystkich placówkach ochrony zdrowia? Dzięki ogromnej otwartości na dialog ze Szpitalem Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. udało się przeprowadzić niezwykle interesującą rozmowę z kmdr Romanem Rakowski przewodniczącym Rady Kombatantów i Osób Represjonowanych Województwa Pomorskiego, Kawalerem Krzyża Virtuti Militari i Krzyża Walecznych i kmdr Ryszardem Ostrowskim reprezentującym Inwalidów Wojennych. 3 Biuletyn nr 22/2013 E.L: Witam Panów bardzo serdecznie! To dla nas przywilej i honor, a zarazem ważne spotkanie z osobami o wyjątkowej historii życia. Szpital, należąc do grupy Szpitali Przyjaznych Kombatantom, pragnie zapewnić każdej uprzywilejowanej osobie pełną i fachową pomoc medyczną. Pragnę zatem zapytać, czy uważają Panowie, że szczególne uprawnienia Inwalidów Wojennych i Wojskowych, Osób Represjonowanych oraz Kombatantów do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej są w pełni respektowane w placówkach ochrony zdrowia? Roman Rakowski: Niestety, w dużej mierze Służba Zdrowia patrzy na Kombatantów i Osoby Uprzywilejowane jak na każdego przeciętnego Pacjenta. Słyszymy o bardzo nielicznych przypadkach przyjęcia Osoby Uprzywilejowanej bez żadnych problemów. E.L: Gdzie według Panów tkwi źródło problemów? Roman Rakowski: Zdajemy sobie sprawę, że placówki medyczne, borykające się z ograniczonym budżetem, nie mogą przyjąć poza kolejnością Kombatanta albo Osoby Uprzywilejowanej, bo wiązałoby się to z problemami finansowymi, zwłaszcza w przypadku kosztownych świadczeń medycznych, mimo że jest to obowiązek prawnie zatwierdzony. Zdarzały się bowiem sytuacje, że NFZ nie chciał zrefundować tego typu nadlimitów. Ryszard Ostrowski: Oczywisty problem wynika z braku puli pieniędzy przeznaczonych na wypadek choroby Osoby Uprzywilejowanej. Należy również dodać, że borykamy się z kłopotliwymi zdarzeniami już na samym początku pobytu w placówce medycznej – w rejestracji. Niestety trzeba zaznaczyć fakt, iż tylko nieliczni przedstawiciele personelu medycznego znają prawa Kombatantów, Osób Represjonowanych i Inwalidów. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że niejednokrotnie rejestratorka pytała mnie o skierowanie na badanie czy do lekarza, mimo że zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Osoba Uprzywilejowana powinna być przyjęta bez skierowania, nie wspominając już o tym, że w pierwszej kolejności. E.L: Czy punkt widzenia społeczeństwa od czasu wojny zmienił się na tyle, że w dzisiejszych czasach ludzie nie rozumieją zasadności przywilejów przyznawanych Inwalidom Wojennym i Wojskowym oraz Kombatantom? Roman Rakowski: Proszę mi wierzyć, Osoby Uprzywilejowane nie mają czasu czekać. Średnia wieku wśród tych osób wynosi 86 lat! Praktycznie codziennie dowiadujemy się, iż któryś z Członków Związku odszedł. Główny problem polega na tym, że zarządzenie w żaden sposób nie jest kontrolowane. Nikt nie weryfikuje jego rzeczywistego wprowadzenia w życie. W wojsku to nie do pomyślenia, żeby jakikolwiek rozkaz nie był wykonany ani sprawdzony. Ryszard Ostrowski: Liczba tych osób stale się zmniejsza, ze względu na słuszny wiek. Szacuje się jednak, że wszystkich Osób Uprzywilejowanych w całym województwie pomorskim jest około 10 000. E.L: Szpital Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. należy do grupy Szpitali Przyjaznych Kombatantom. Czy od wprowadzenia certyfikacji placówek medycznych sytuacja Kombatantów zaczyna się zmieniać? Roman Rakowski: Jestem pełen optymizmu. Mam nadzieję, że uda się wreszcie przełamać przeklęty krąg niemocy i nasze uprawnienia przestaną być bagatelizowane. Walczę o to latami. Dopiero teraz udało się wynegocjować jednolity system dokumentacji, dotyczący przyjmowania Kombatantów i Osób Uprzywilejowanych w placówkach służby zdrowia, oraz ewidencję tych osób w komputerze, tak by nigdy żadna osoba o szczególnych uprawnieniach nie musiała żadnemu medycznemu pracownikowi tłumaczyć, na czym polegają jej przywileje. Dodatkowo w każdym Szpitalu będzie wyznaczony Konsultant ds. Kombatantów, którym obowiązkowo będzie lekarz specjalista. Zmiany mają wejść w życie 1 stycznia 2014 roku. E.L: Nasz Szpital oczami Kombatantów. Co należałoby poprawić, a co jest naszą mocną stroną? Roman Rakowski: Nie zdarzyły się negatywne opinie o Szpitalu Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. Nasze prawa są w miarę możliwości respektowane, personel jest uczynny i życzliwy. Osobiście pamiętam ten Szpital już z czasów powojennych i wspominam go z wyjątkową sympatią. Kojarzy mi się głównie z Siostrami Św. Wincentego a Paulo. Od razu nasuwają mi się trzy słowa: człowiek, wiara, uczciwość – Siostry służą każdemu, widząc w nim drugiego człowieka. Ryszard Ostrowski: Szpital dzięki nowej nazwie wraca do korzeni. Osobiście przebywałem w Szpitalu Św. Wincentego a Paulo dwukrotnie. Nie mogę powiedzieć złego słowa. Mimo że jestem Kombatantem, przywieziono mnie z zawałem serca do Szpitala przy Placu Kaszubskim, a nie do Szpitala Marynarki Wojennej w Gdańsku. Wróciłem szybko do zdrowia. Personel medyczny wywarł na mnie bardzo pozytywne wrażenie. Na zakończenie rozmowy Pan Roman Rakowski dodał: Ryszard Ostrowski: Rzeczywista sytuacja wygląda tak, że Kombatant, Inwalida Wojenny, Inwalida Wojskowy czy Osoba Represjonowana czeka pokornie w kolejce do lekarza. Nie obnosi się oczywiście nigdy ze swoimi prawami i przywilejami, gdyż wzbudza to opór wśród współoczekujących Pacjentów. Dlatego problem musi być rozwiązany już w rejestracji. Rejestratorka powinna poinformować lekarza, że w poczekalni przebywa Osoba Uprzywilejowana i wezwać ją w możliwie najszybszym czasie do gabinetu. Niestety musimy sami domagać się swoich praw, gdyż samoistnie nie są one respektowane. Jest to ostatni etap naszej działalności, kiedy możemy pomóc tym, którzy jeszcze żyją. Udzielamy się społecznie, żeby pomóc drugiemu człowiekowi. To daje nam ogromną satysfakcję. E.L: Czy posiadają Panowie dane dotyczące ilości osób uprzywilejowanych zamieszkujących tereny Gdyni i okolic? Życzymy Panom dużo sił i wytrwałości w dążeniu do bardzo szczytnych celów. E.L: Gdynia jest stosunkowo młodym miastem, jednak naznaczonym wojenną historią. Szpitalowi Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. zależy na tym, aby nie tylko krzewić wśród młodego pokolenia poszanowanie osób bezpośrednio dotkniętych wojną, ale i otoczyć je szczególną opieką. Dziękuję za rozmowę! Biuletyn nr 22/2013 4 Agata Tomczak ŻYCIE Z CHOROBĄ PARKINSONA CHOROBA PARKINSONA DOTYKA CORAZ WIĘKSZĄ LICZBĘ OSÓB! dr Agata Tomczak, specjalista neurologii, Kierownik Oddziału Neurologicznego i Udarowego Szpitala Św. Wincentego a Paulo Sp. z o.o. Choroba Parkinsona jest jedną z najczęściej występujących chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego. Pierwszy jej opis medyczny przedstawił w 1817 roku angielski lekarz James Parkinson — to jemu choroba zawdzięcza swoją nazwę. Częstość występowania choroby Parkinsona szacuje się na 120-180 osób na 100 000 mieszkańców. Szacuje się, że w Polsce na chorobę Parkinsona cierpi około 80 tys. osób, nie przeprowadzono jednak dokładnych analiz epidemiologicznych. Im wyższa grupa wiekowa, tym objawy pojawiają się częściej. Z powodu wydłużania się średniej długości życia, przewiduje się, że liczba chorych i w Polsce, i na świecie będzie się zwiększała. Choroba Parkinsona rozpoczyna się najczęściej pomiędzy 50 a 60 rokiem życia. U 5-10% chorych objawy pojawiają się przed 40 rokiem życia. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety. 5 Biuletyn nr 22/2013 PRZYCZYNY Procesem odpowiedzialnym za występowanie objawów choroby jest zanik komórek nerwowych w śródmózgowiu, który jest częścią pnia mózgu. Komórki te zawierają czarny barwnik — melaninę, dlatego ten obszar nazywany jest istotą czarną. To istota czarna produkuje neuroprzekaźnik — dopaminę. Zmniejszenie produkcji i zawartości dopaminy w mózgu jest odpowiedzialne za wystąpienie objawów ruchowych choroby Parkinsona. Należy pamiętać o tym, że także u osób zdrowych wraz z wiekiem zmniejsza się liczba komórek istoty czarnej, a w konsekwencji też ilość dopaminy w mózgu (w każdej dekadzie życia o 8-10%). Jednak do pojawienia się objawów choroby dochodzi dopiero wówczas, gdy liczba komórek produkujących dopaminę zmniejszy się o 70-80%, a ilość dopaminy zmniejszy się do 20-30%. Przyczyna postępującego zaniku komórek istoty czarnej produkujących dopaminę, a zatem i etiologia choroby Parkinsona, nie jest znana. Prawdopodobnie biorą w tym udział różne czynniki środowiskowe i genetyczne. OBJAWY Głównym objawem choroby jest spowolnienie ruchowe (bradykinezja), jest ono niezbędne do postawienia rozpoznania choroby. Konieczne jest też wystąpienie przynajmniej jednego z wymienionych objawów: drżenia spoczynkowego (zazwyczaj asymetrycznego), sztywności mięśniowej lub zaburzeń postawy i chodu. Pierwsze objawy choroby często nie są charakterystyczne — pacjenci skarżą się na ogólne zmęczenie, złe samopoczucie, niepokój, smutek. Czasami pojawiają się też bóle mięśniowe, pismo ulega zmniejszeniu, głos staje się monotonny. Pacjenci zaczynają mieć problemy z wykonywaniem czynności dnia codziennego — z wstawaniem z łóżka lub z fotela, zapinaniem guzików, zawiązywaniem sznurowadeł, czy też przygotowywaniem posiłków. Narastająca sztywność mięśniowa powoduje wystąpienie typowej dla parkinsonika postawy — głowa i tułów są pochylone do przodu, nogi i ręce lekko zgięte. Zauważalna jest też zazwyczaj zmiana wyrazu twarzy określana jako hipomimia. Chód staje się powolny, skraca się długość kroków (chód drobnymi kroczkami), w późniejszym etapie choroby pojawia się powłóczenie i szuranie nogami. W zaawansowanej chorobie Parkinsona pacjenci pozostają przez wiele godzin w ciągu dnia w stanie wyłączenia (stan off). Alternatywą są stany włączenia (stan on), w których sztywność mięśniowa i spowolnienie ruchów są znacznie mniej nasilone — mogą wówczas pojawiać się ruchy mimowolne, które utrudniają pacjentowi samodzielne funkcjonowanie. Na tym etapie choroby pacjenci coraz rzadziej opuszczają swoje mieszkania i zazwyczaj widywani są jedynie przez członków rodziny i opiekunów. ROZPOZNANIE Rozpoznanie choroby Parkinsona nie zawsze jest łatwe, pomimo określonych kryteriów diagnostycznych (czyli objawów, które muszą wystąpić u pacjenta, aby można było chorobę rozpoznać). Należy podkreślić, że podstawą rozpoznania jest wywiad chorobowy i wnikliwe badanie kliniczne przeprowadzone przez lekarza neurologa. Rozpoznanie choroby Parkinsona jest rozpoznaniem klinicznym, nie ma testów labolatoryjnych (markerów) i badań diagnostycznych potwierdzających chorobę. METODY LECZENIA Nie istnieje terapia przyczynowa umożliwiająca zahamowanie postępu choroby. Dysponujemy natomiast leczeniem objawowym, które zwłaszcza w pierwszych latach choroby, powoduje znaczną poprawę - pozwala chorym dość długo pozostawać sprawnym ruchowo, samodzielnym w życiu codziennym a nawet aktywnym zawodowo. Znacząca poprawa stanu klinicznego pacjenta po podaniu preparatu lewodopy (redukcja objawów nawet o 70-100%) jest jednym z kryteriów dodatkowych, potwierdzających rozpoznanie choroby. Początkowy etap choroby, w którym uzyskujemy znaczną poprawę stanu klinicznego pacjenta, nazywany jest czasami „miodowym miesiącem” pacjentów z chorobą Parkinsona — trwa on około 5 lat. Postępujący charakter choroby powoduje jednak to, że stopniowo maleje skuteczność leków doustnych. Leki i ich dawkowanie powinny być systematycznie dostosowywane do stanu chorego. Niektórzy chorzy z zaawansowaną chorobą Parkinsona mogą być kwalifikowani do leczenia operacyjnego za pomocą tak zwanej głębokiej stymulacji mózgu (DBS, ang. deep brain stimulation). Pacjenci tacy powinni być kwalifikowani przez oddział neurologiczny wyspecjalizowany w dziedzinie choroby Parkinsona. Metoda ta pozwala pacjentom na przedłużenie czasu ich sprawności i samodzielności. Metoda DBS jest obecnie w Polsce całkowicie refundowana. NIGDY NIE REZYGNUJ Z REHABILITACJI I DIETY! Poza leczeniem farmakologicznym istotne znaczenie w procesie terapeutycznym pacjentów z chorobą Parkinsona mają rehabilitacja i dieta, przesądzające niekiedy o powodzeniu leczenia. NIGDY SIĘ NIE PODDAWAJ! Po postawieniu rozpoznania wielu chorych oraz ich bliskich potrzebuje wsparcia psychologa — świadomość zachorowania na przewlekłą, postępującą chorobę budzi zazwyczaj lęk, gniew, smutek, depresję. Pacjenci powinni mieć możliwość częstych konsultacji z neurologiem czy też rozmowy i spotykania się z innymi chorymi (poniżej podaję adresy pomorskich organizacji zrzeszających pacjentów i ich rodziny). Pacjenci powinni starać się pozostać jak najdłużej samodzielni i aktywni — pracujących należy namawiać do utrzymania aktywności zawodowej (oczywiście o ile ich stan zdrowia na to pozwala). Należy podkreślić, że wiedza na temat choroby Parkinsona co roku rozszerza się, dając nadzieję na lepsze metody i strategie leczenia w przyszłości. Zachęcam do kontaktu ze stowarzyszeniami chorych w Trójmieście: Gdyńskie Stowarzyszenie Osób z Chorobą Parkinsona ul. Płk. Dąbka 67/V/1, 81-107 Gdynia tel: 509 934 957 [email protected] www.park.org.pl Spotkania: ul. 3 Maja 27/31, 81-364 Gdynia, pierwsza sobota miesiąca, godz. 10.00 Grupa Parkinsonistów ul. E. Fieldorfa 23, 80-041 Gdańsk tel: 501 452 887 Dyżur: pon, śr, pt, 14.00-18.00 Biuletyn nr 22/2013 6 Krystyna Wojtaszak NIE BÓJMY SIĘ MÓWIĆ O HIV I AIDS! W dniu 14 maja 2013 roku w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Pomorskiego w Gdańsku odbyła się konferencja szkoleniowa pt. ,,Zakażenia HIV i choroba AIDS. Edukacja osób wykonujących badania na obecność HIV, w celu zapewnienia im odpowiedniej wiedzy z zakresu postępowania z pacjentami zakażonymi”. ZAKAŻENIA HIV I CHOROBA AIDS W konferencji udział wzięło 70 pielęgniarek i lekarzy z województwa pomorskiego, w tym reprezentanci naszego Szpitala. Na spotkaniu poruszono wiele ciekawych aspektów dotyczących problematyki HIV. Prelegentami konferencji byli między innymi lekarze Kliniki Chorób Zakaźnych Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, przedstawiciele Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego oraz osoby z punktów konsultacyjno-diagnostycznych w kierunku HIV. mgr Krystyna Wojtaszak, specjalista higieny i epidemiologii wano jeden przypadek skutecznego wyleczenia z AIDS. Dotyczyło to osoby chorej na białaczkę szpikową, której zniszczono szpik własny i wszczepiono szpik dawcy opornego na zakażenie wirusem HIV. W Ameryce podejmuje się próby leczenia zakażonych pacjentów, poprzez przeszczep ich własnego szpiku poddanemu wcześniej modyfikacjom genetycznym. CO JEST MATERIAŁEM ZAKAŹNYM? • • • • • krew, wydzielina z pochwy, sperma, mleko kobiece, inne płyny ustrojowe zawierające krew. DO ZAKAŻENIA MOŻE DOJŚĆ: HIV to skrót angielskiej nazwy ludzkiego wirusa nabytego niedoboru odporności wywołującego brak odporności immunologicznej (Human Immunodeficiency Virus). Obecność wirusa w organizmie można potwierdzić lub wykluczyć przez wykonanie testu za pomocą pobrania próbki krwi. Pozytywny wynik testu nie wskaże jednak, kiedy dana osoba się zakaziła ani kiedy zachoruje na AIDS. AIDS jest skrótem angielskiej nazwy zespołu nabytego niedoboru odporności immunologicznej (Human Immunodeficiency Virus). Stanowi zespół objawów wynikających z zakażenia HIV. Całkowicie niszczy mechanizmy obronne organizmu. • podczas stosunków seksualnych z osobą zakażoną (stosowanie prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych z osobą zakażoną obniża to ryzyko), • przez przedostanie się zakażonej krwi lub innych płynów ustrojowych zawierających zakażoną krew do organizmu, • podczas ciąży, porodu, karmienia piersią (zaraża się dziecko od matki), • poprzez korzystanie ze wspólnej maszynki do golenia, igieł, strzykawek, wykonywanie tatuaży i zabiegów kosmetycznych z przerwaniem ciągłości skóry niesterylnym sprzętem, • podczas zaopatrywania ran i sprzątania krwi i płynów ustrojowych bez użycia rękawic, zwłaszcza przy obecności skaleczeń na dłoniach . CHOROBA ZAKAŹNA BEZ SZCZEPIONKI! OBALAMY MITY! CO TO JEST HIV, A CO TO JEST AIDS? Pierwsze zachorowanie na AIDS wystąpiło około 1900 roku w Kamerunie. Najprawdopodobniej doszło do transmisji wirusa z szympansa na myśliwego. Rezerwuarem wirusa jest człowiek. Niestety, nadal nie udało się stworzyć skutecznych szczepionek przeciwko HIV, ponieważ wirus ten bardzo szybko mutuje. Dotychczas na świecie odnoto- 7 Biuletyn nr 22/2013 HIV NIE ZARAZISZ SIĘ POPRZEZ: • dotykanie drugiej osoby, podawanie ręki, ściskanie, • kontakt ze łzami drugiej osoby, • pływanie w tym samym basenie, • korzystanie ze wspólnej toalety, • dzielenie się jedzeniem, wspólne korzystanie ze sztućców i naczyń, • kaszel i kichanie, • komary i inne owady. Przy zachowaniu podstawowych zasad higieny można bez obaw mieszkać w jednym domu lub pracować z osobą zakażoną! 10 latach. Okres ten jest krótszy u dzieci. Obecnie zakażenie wirusem HIV nie jest już wyrokiem dla pacjenta. Osoba zakażona wymaga wykonywania badań kontrolnych, przyjmowania leków, ma obowiązek informowania partnerów seksualnych o możliwości zakażenia. Osoby z rozpoznanym zakażeniem HIV często mają rodziny, żyją normalnie, pracują i funkcjonują w społeczeństwie. Stosowanie leków antyretrowirusowych pozwala utrzymywać poziom wirusów w organizmie na bardzo niskim poziomie i znacznie wydłużyć okres życia. Leczenie pacjentów z rozpoznanym zakażeniem HIV kosztuje w Polsce od 3,5 do 5 tysięcy złotych i jest całkowicie refundowane przez Ministerstwo Zdrowia. KTO POWINIEN WYKONAĆ BADANIE W KIERUNKU OBECNOŚCI WIRUSA HIV? AKTUALNA SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA HIV/AIDS CO WIĘCEJ: 1. Osoby po ryzykownych zachowaniach seksualnych, korzystające ze wspólnych igieł i strzykawek, po wykonaniu zabiegów kosmetycznych i tatuaży niesterylnym sprzętem. • Na świecie żyje ponad 33 miliony osób zakażonych HIV. • Co 12 sekund jedna osoba na świecie zakaża się HIV. • Co 17 sekund jedna osoba umiera na AIDS. • Szacuje się, że w Polsce nawet 70% osób zakażonych HIV nie wie o swoim zakażeniu. • W Polsce wykonywanie badań w kierunku HIV nie jest powszechne. W USA u wszystkich pacjentów powyżej 15-go roku życia przebywających w szpitalach wykonuje się badania w kierunku obecności wirusa HIV. • Od 1985 roku do końca lutego 2013 roku w Polsce wykryto 16 717 zakażeń HIV, u 2 867 rozpoznano AIDS. • W Polsce 1 192 osób z rozpoznanym zakażeniem zmarło. • W 2012 roku w województwie pomorskim wykryto 102 przypadki zakażenia. • W Polsce obserwuje się wzrost liczby zakażeń HIV poprzez kontakty seksualne (homo- i heteroseksualne), zakażenia wykrywa się najczęściej u mężczyzn między 20 a 35 rokiem życia. Niepokojący jest wzrost liczby zakażeń w populacji mężczyzn mających kontakty seksualne z innymi mężczyznami. • W Europie Środkowej i Skandynawii sytuacja epidemiologiczna jest stabilna, do zakażeń dochodzi najczęściej przez kontakty seksualne. • W Europie Wschodniej, głównie na Ukrainie i na terytorium Federacji Rosyjskiej obserwuje się lawinowy wzrost zakażeń HIV, do zakażeń w tych rejonach dochodzi głównie u osób stosujących leki psychoaktywne w iniekcjach. • W niektórych krajach Europy Zachodniej obserwuje się również wzrost zachorowań. 2. Osoby z nawracającymi infekcjami grzybiczymi, przewlekłymi biegunkami, półpaścem, gruźlicą oraz z małopłytkowością. 3. Kobiety w ciąży. Zakażone matki mogą urodzić zdrowe dzieci. Ryzyko zakażenia wirusem HIV dziecka od matki, która nie wie, że jest nosicielką wirusa HIV, wynosi około 30%. Odsetek zakażeń noworodków spada do około 1% przy stosowaniu leków antyretrowirusowych przez matki w okresie ciąży i podawanie tych leków przez pierwszy miesiąc u noworodków urodzonych przez matki zakażone HIV. 4. Osoby po wypadkach takich jak np. gwałt i ekspozycja na krew, w tym ekspozycja zawodowa pracowników medycznych. Osoby takie przy podejrzeniu kontaktu z wirusem HIV otrzymują profilaktycznie leki antyretrowirusowe bezpośrednio po wypadku przez 28 dni. Zdarzają się wyniki fałszywie dodatnie. Każdy dodatni test przesiewowy wymaga wykonania testu potwierdzenia. Takie testy są wykonywane również nieodpłatnie w bezpłatnych punktach konsultacyjno-diagnostycznych w kierunku HIV. PAMIĘTAJ! HIV TO NIE WYROK! Zastosowanie leków przeciwwirusowych u osób zakażonych, znacznie wydłuża okres od zakażenia wirusem do rozwoju AIDS. Osoby stosujące leki są mniej zakaźne! Wczesne wykrycie zakażenia HIV i stosowanie leków znacznie zwiększa szanse pacjenta na wydłużenie okresu od zakażenia wirusem HIV do rozwoju AIDS. Przeciętnie u dorosłej osoby zakażonej HIV bez leczenia antyretrowirusowego do rozwoju AIDS dochodzi po około Na terenie województwa pomorskiego znajdują się dwa punkty konsultacyjno-diagnostyczne wykonujące anonimowo i bezpłatnie badania w kierunku HIV. Punkty te znajdują się w Gdańsku przy ulicy Podwale Grodzkie 2 i w Słupsku przy ulicy Tuwima 23. UWAGA! Biuletyn nr 22/2013 8 Ewa Liegman BEZPŁATNY POMIAR CUKRU I CIŚNIENIA Ewa Liegman Referent ds. promocji i jakości 11 maja odbył się już po raz drugi w tym roku bieg Grand Prix ulicami Gdyni. Zainteresowanie okazało się ogromne. W biegu udział wzięło ponad 3000 osób! Ludzie coraz częściej preferują aktywne spędzanie wolnego czasu, a jak wiadomo sport, to zdrowie. Dzięki współpracy z pracownikami Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gdyni, otwartości i życzliwości pracowników Sekcji Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia, Szpital po raz pierwszy miał możliwość przyłączenia się do akcji na rzecz profilaktyki zdrowia na tak dużą skalę. Nawiązując do hasła tegorocznego Światowego Dnia Zdrowia (obchodzonego 7 kwietnia z okazji rocznicy powstania WHO) – „Zdrowe bicie serca” – w czasie Biegu Europejskiego przeprowadziliśmy bezpłatne badania cukru i ciśnienia na Skwerze Kościuszki w Gdyni. Udało się przebadać kilkaset osób! Każdy Pacjent otrzymał broszury tematyczne pt. „Częste mierzenie i niestraszne nadciśnienie!” i Biuletyn Szpitala. Przebadane osoby wyróżniały w tłumie naklejki z logo Szpitala, a dzieci biało-niebieskie balony. Tego dnia dopisała pogoda, ale o powodzeniu akcji zadecydowała niezapomniana, ciepła atmosfera stworzona przez pracowników Szpitala i Sanepid-u. 9 Biuletyn nr 22/2013 Ewa Liegman MEDYCZNY PRZYPADEK ROKU W SZPITALU ŚW. WINCENTEGO A PAULO Sp. z o.o. W dniu 04.04.2013 r. odbyło się w naszym Szpitalu już po raz dziesiąty spotkanie pt. „Przypadek Roku”. Prezentacja umożliwia ukazanie trudnej i pełnej dylematów pracy personelu medycznego, a dodatkowo przypomina o najważniejszej misji Szpitala: „Profesjonalnie ku zdrowiu, w trosce o Pacjenta”. Ewa Liegman Referent ds. promocji i jakości szyjnej u 14-letniego chłopca, zaś III miejsce – Oddział Neurologiczny i zdiagnozowana przez naszych neurologów mutacja w genie MTHFR jako przyczyna udaru niedokrwiennego mózgu u 39- -letniego Pacjenta. Wyróżniony przez Panią Dyrektor Lidię Kodłubańską został również przypadek enteroklizy TK Pracowni Diagnostyki Obrazowej Szpitala. Kolejny raz akcja „Przypadek Roku” potwierdziła, że pomoc udzielana w naszym Szpitalu przez profesjonalistów pozwala na wyleczenie bądź uratowanie życia Pacjentom nawet z najrzadszymi i najcięższymi przypadkami medycznymi. Każdy Oddział Szpitala w trakcie spotkania prezentuje najciekawszy i najtrudniejszy przypadek medyczny poprzedniego roku. Spotkanie tradycyjnie zakończyło się głosowaniem na najciekawszy przypadek roku, tym razem roku 2012. Bezkonkurencyjny okazał się przypadek, z którym zmagali się lekarze kardiolodzy naszego Szpitala. Przypadek okazał się być nawet w specjalistycznej, medycznej literaturze rzadko spotykany. Zdiagnozowano u chorego bardzo nietypowego tętniaka umiejscowionego w pniu lewej tętnicy wieńcowej. Jest to miejscowe poszerzenie tętnicy wieńcowej, które przekracza 1,5 raza jego największą średnicę. Takich przypadków na całym świecie odnotowano około 40. Dzięki zaangażowaniu, wiedzy i doświadczeniu naszych lekarzy kardiologów pacjent żyje i wraca do zdrowia. II miejsce zdobył Oddział Pediatryczny, przedstawiający przypadek limfadenopatii Biuletyn nr 22/2013 10 „Jutro popłyniemy daleko, jeszcze dalej niż te obłoki. Pokłonimy się nowym brzegom, odkryjemy nowe zatoki” Fragmenty wiersza K.I.Gałczyńskiego „Kronika Olsztyńska” PRZECZYTAJ, ZANIM SKOCZYSZ lek. Marta Frankowska, mgr Łukasz Bławat Oddział Rehabilitacji Neurologicznej Szpitala Św. Wincentego a Paulo sp. z o.o. W Gdyni Jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie szyjnego odcinka kręgosłupa są letnie skoki do wody zwane skokami „na główkę”. Wakacje, słońce oraz beztroska wypoczynku na łonie natury zachęcają amatorów wodnych kąpieli, będących nierzadko pod wpływem alkoholu, do nierozważnych zabaw. Pomimo corocznych komunikatów w mediach ostrzegających przed niebezpieczeństwem, w Polsce średnio rocznie dochodzi do około 800-1000 takich wypadków. Ofiarami są najczęściej ludzie młodzi, często dzieci. Młode, zdrowe osoby w ciągu kilku sekund skazują się na dożywotnią pomoc najbliższych: małżonków, rodziców, dorastających dzieci lub opieki społecznej. Skutek chwilowej beztroski obraca się często w brzemię kilku pokoleń. Członkowie fundacji „Integracja” alarmują: każdego lata setki młodych ludzi między 13 a 25 rokiem życia trafiają na wózek inwalidzki z powodu nierozważnego skoku do wody- do płytkiej wody. Problemem są niestrzeżone kąpieliska, nieoznakowane pomosty a także brawura, bezmyślność, często zakłady: „kto skoczy a kto tchórz?” 11 Biuletyn nr 22/2013 Rdzeń kręgowy to delikatna struktura zbudowana z tkanki nerwowej prowadząca drogi nerwowe od mózgu do narządów: mięśni kończyn, tułowia, narządów wewnętrznych. Rdzeń położony w kanale kręgowym jest chroniony przez elementy kostne i łącznotkankowe kręgosłupa. Uszkodzenie rdzenia kręgowego prowadzi do trwałego upośledzeni funkcji układu nerwowego, a neurologiczny skutek uszkodzenia rdzenia w części szyjnej to najczęściej wiotki niedowład kończyn górnych i spastyczny kończyn dolnych, co uniemożliwia samodzielne poruszanie się, wykonywanie czynności codziennych, naukę, pracę. Do typowych powikłań stanu neurologicznego spowodowanego uszkodzeniem rdzenia należą: rozwijająca się stopniowo spastyczność polegająca na wzroście napięcia mięśniowego, prowadząca do nieprawidłowego ustawiania się kończyn w stawach a z czasem do przykurczy stawowych, zakażenia, odleżyn, uwapnienia skostnienia lek. Marta Frankowska , mgr Łukasz Bławat pozaszkieletowego w tkankach miękkich wokół stawów oraz zagrażających bezpośrednio życiu chorych powikłań zakrzepowo-zatorowe. Nietrudno przewidzieć czym może się skończyć skok do płytkiej wody nieznanego jeziora lub rzeki: przez uderzenie głową w dno, leżące tam kamienie, korzenie dochodzi do uderzenia w głowę z przeniesieniem siły urazu na kręgosłup szyjny, który ulega wieloodłamowym złamaniom z uszkodzeniem rdzenia. Mariusz Rokicki w książce „Życie po skoku” (Społeczny Instytut Wydawniczy ZNAK, 2009) pisze: „Otwieram oczy i widzę bezładnie zwisające ręce. Dlaczego nie potrafię nimi poruszać? Potworne przerażenie. Nie mogę krzyczeć na głos więc krzyczę w myślach: Ratunku, nie mogę się ruszyć!" Złamaniu kręgosłupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego ulega co roku w Polsce około 1000 osób z czego 60-70% to ofiary skoku na głowę do płytkiej wody. ok. 75-80% tej grupy trafia do szpitali, pozostali umierają na miejscu wypadku. Nie ma bezpiecznych skoków do wody, nie znasz wody-nie skacz! Pomimo dynamicznie rozwijającej się wiedzy medycznej i zaangażowania specjalistycznych zespołów terapeutycznych, uszkodzenie szyjnego odcinka kręgosłupa i rdzenia na tym poziomie nigdy nie pozostaje bez trwałego skutku, a często pociąga za sobą szereg nieodwracalnych konsekwencji zdrowotnych, prowadząc do znacznej niepełnosprawności trwającej do końca życia, przykuwającej ofiarę wypadku do łóżka lub do wózka inwalidzkiego. Postępowanie terapeutyczne z pacjentem po takim urazie wymaga zaangażowania wieloosobowego zespołu lekarzy specjalistów: ortopedów, neurochirurgów, specjalistów rehabilitacji, wykwalifikowanych lekarzy wielu innych dyscyplin medycznych, fizjoterapeutów realizujących złożone programy usprawniania, doświadczonego zespołu pielęgniarskiego, psychologów, logopedów. Proces leczenia jest zwykle długofalowy, często wieloetapowy, trwa wiele miesięcy, poza fizjoterapią zawiera aspekty rehabilitacji społecznej: rodzinnej, szkolnej i zawodowej. Całkowity koszt leczenia ostrej i podostrej fazy urazu rdzenia pacjenta z niedowładem czterokończynowym wynosi ponad 100 000 PLN! Medyczna pomoc specjalistyczna na miejscu zdarzenia polega na właściwym ułożeniu bezwładnego ciała, podaniu dożylnie leków przeciwobrzękowych, wyrównaniu zaburzeń zagrażających bezpośrednio życiu. Po przewiezieniu do medycznego ośrodka specjalistycznego wielu z poszkodowanych poddaje się skomplikowanym operacjom ortopedycznym i neurochirurgicznym, mającym na celu odbarczenie delikatnej tkanki rdzenia kręgowego z odłamów kostnych, fragmentów uszkodzonych tkanek, krwiaków, zanieczyszczeń zewnętrznych oraz na ustabilizowaniu uszkodzonych struktur kostnych, często z zastosowaniem wszczepianych implantów metalowych, co umożliwia stosunkowo szybkie podjęcie kompleksowych działań fizjoterapeutycznych z pionizacją pacjenta włącznie. W specjalistycznej rehabilitacji ważne jest ustalenie indywidualnego, długoterminowego, wieloetapowego planu usprawniania zależnego od stanu przedmiotowego, funkcjonalnego a także emocjonalnego pacjenta. W pierwszym okresie fundamentalne znaczenie ma terapia oparta o gimnastykę układu oddechowego wpływającą korzystnie na adaptację organizmu do nowych warunków, umożliwiającą wdrażanie coraz bardziej zaawansowanych form ćwiczebnych wymagających pokonywania wzrastających obciążeń układu krążeniowo -oddechowego. Wstępne formy aktywizacji ruchowej to lokomocja w obrębie łóżka, następnie pionizacja bierna na specjalnym stole pionizacyjnym a potem pionizacja czynna z adaptacją do stabilnej pozycji siedzącej, o ile stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego na to pozwala. W kolejnym etapie pracy fizjoterapeutycznej z pacjentem następuje zwykle pionizacja do pozycji stojącej z ćwiczeniami stabilności tułowia, które umożliwiają rozwijanie dalszych etapów mających na celu poprawę funkcji kończyn, co jest połączone z treningiem przesiadania się do wózka inwalidzkiego. Kolejny etap, dotyczący części chorych, to pionizacja do pozycji stojącej połączona ze stopniową nauką chodu, wykorzystującą specjalistyczne zaplecze rehabilitacyjnego sprzętu pomocniczego. Szczególną rolę w kompleksowym procesie terapeutycznym odgrywa terapia zajęciowa prowadzona przez wyszkolonego terapeutę ze stopniowym treningiem wykorzystywania umiejętności wypracowanych w żmudnej pracy z fizjoterapeutą dla celów codziennej aktywności, takiej jak czynności higieniczne, samodzielne spożywanie posiłków, samodzielne ubieranie odzieży. Odrębny problem pacjenta po urazie rdzenia kręgowego to zaburzenia funkcji zwieraczy pęcherza moczowego, odbytu a także zaburzenia funkcji seksualnych, które są następstwem uszkodzenia autonomicznej części układu nerwowego. Trudny trening czynności zwieraczy nie zawsze prowadzi do wypracowania względnej kontroli nad ich funkcją- część pacjentów do końca życia jest skazana na okresowe lub stałe stosowanie cewnika moczowego. W trakcie miesięcy rehabilitacji rodzinie pacjenta przekazuje się szczegółowe informacje dotyczące konieczności dostosowania warunków lokalowo-mieszkaniowych do nowych wymagań związanych z niepełnosprawnością, co może być częściowo finansowane ze środków organizacji pozarządowych oraz PERON-u. Nadchodzi lato, niedługo kolejne wakacje…. „Jutro popłyniemy daleko, jeszcze dalej niż te obłoki...” Biuletyn nr 22/2013 12 Jadwiga Trumińska Lato idealny czas na zmiany żywieniowe Jadwiga Trumińska Dietetyk Szpitala Dni stają się cieplejsze. W powietrzu można wyczuć zbliżające się lato. Miniona zima przez długi okres gościła za naszymi oknami i w domach. Długie, zimowe wieczory usprawiedliwiały kulinarne „grzeszki”. Pora o tym zapomnieć i wziąć się do roboty! Każdy z nas chce się dobrze czuć we własnej skórze, a szczególnie latem wyglądać świetnie. Przyszedł więc czas na zmianę diety. Podstawowa zasada jest prosta: prawidłowa dieta nie powinna zawierać zbyt dużej ilości tłuszczów i węglowodanów, a posiłki muszą zostać zbilansowane tak, aby były lekkie. Właściwe planowanie spożycia posiłków zakłada spożywanie 5. posiłków dziennie. Starajmy się je spożywać o stałych porach i najlepiej w odstępach 3-4 godzinnych. Powinniśmy zrezygnować z tzw. podjadania między posiłkami, również owoców bądź małych 13 Biuletyn nr 22/2013 przekąsek, nawet jeśli wydają się niskokaloryczne. W rzeczywistości stają się zbędnym źródłem kalorii. Co na śniadanie? Każdy dzień powinniśmy zacząć od pełnowartościowego śniadania. I nie chodzi tu o ilość, lecz a o jakość posiłku. Dobrze, gdybyśmy zastąpili jasne pieczywo ciemnym, pełnoziarnistym, które daje nam poczucie sytości na dłużej i nie tuczy tak jak jasne. Pieczywa nie smarujemy masłem czy margaryną. Wybierając wędlinę, sięgajmy po chudą, najlepiej drobiową. Zamiast żółtego sera lepiej wybrać chudy twaróg. Inną propozycją na poranny posiłek są otręby zbożowe połączone z suszonymi owocami z dodatkiem mleka do 2% lub jogurtem naturalnym. Chętnie decydujmy się na jogurty owocowe, jednak pamiętajmy o tym, aby zawartość tłuszczy nie przekraczała 3%. Najlepsze rozwiązanie na obiad! Na obiad najlepszym rozwiązaniem będzie zastąpienie popularnych w naszej kuchni ziemniaków kaszą bądź ryżem. Mięso i ryby starajmy się grillować bądź piec. Unikajmy smażenia w głębokim tłuszczu. Zamiast tradycyjnej panierki z mąki czy bułki tartej możemy użyć otrębów owsianych lub pszennych (jest to ogromne źródło błonnika, który przyśpiesza metabolizm, obniża stężenie glukozy we krwi, usuwa z organizmu toksyny, powoduje, iż cholesterol nie wchłania się w dużych ilościach, i daje uczucie sytości). Zupy powinny być lekkie, niezabielane. Jeżeli musimy zabielić, to śmietanę zastąpmy jogurtem naturalnym. A co z pozostałymi posiłkami? Na drugie śniadanie i podwieczorek świetnie sprawdzają się owoce i warzywa. Komponując swoją dietę, nie ograniczajmy się. Bardzo ważna jest różnorodność. Najczęściej sięgamy po pomidory i ogórki, a przecież to nie jedyne warzywa. Zachęcam do jedzenia delikatnych szparagów, rzepy, szpinaku, sałaty, kalarepy. Każde z tych warzyw dostarcza nam innych witamin oraz składników mineralnych. Dzięki zróżnicowaniu zadbamy o dobre odżywienie organizmu! Podobnie jest z owocami. Niektóre z nich, są wysokokaloryczne: czereśnie, banany, winogrona. Lepiej, abyśmy spożywali: porzeczki, maliny, truskawki, arbuz, które należą do tych mniej kalorycznych. Latem częściej odczuwamy pragnienie. Wtedy sięgajmy po wodę niegazowaną (aby lepiej smakowała, wciśnij cytrynę). Słodzone napoje gazowane, kartonowe soki owocowe, a także smakowe wody to najwięksi wrogowie, wszystkie dostarczają dużej ilości kalorii — średnio 400 kcal na 1 litr! Zachęcam także do picia herbat: czerwonej, zielonej i owocowej. Świetne rezultaty daje nocne niepodjadanie! Nie jedz po godzinie 18. Jeżeli chodzisz później spać, możesz przesunąć tę godzinę na 20. Jednak to już najpóźniej! Ostatni posiłek powinniśmy zjeść na 3-4 godziny przed snem. To nie żaden wymysł. Nasz organizm działa w swoim biologicznym „rytmie”. Odpowiednie enzymy, hormony, a także inne substancje mają swój moment w ciągu doby. Najprościej mówiąc: w nocy organizm nie jest nastawiony na jedzenie. Tzw. pasaż jelitowy oznacza, że w tym czasie wydłuża się i spowalnia proces trawienia od zjedzenia posiłku do jego strawienia. Czyli to, co zjemy późnym wieczorem, będzie zalegało w żołądku aż do rana. To prosty sposób na zdobycie dodatkowych kilogramów. W ciągu dnia powinniśmy wygospodarować minimum godzinę na ćwiczenia i spacery. Dobre odżywanie to jedno, a ruch to drugie — jedno nie wyklucza drugiego! Forma ćwiczeń powinna być dobrana do możliwości fizycznej każdej osoby oraz jej wieku. Nie zniechęcajmy się, gdy efekty odchudzania na starcie są znikome. Tylko wytrwali osiągają sukces! Zapamiętaj 5 podstawowych zasad! 1. Śniadanie to podstawa! 2. Jedz często, lecz w ograniczonych ilościach. 3. Nie podjadaj, szczególnie przed snem! 4. Woda nawadnia i oczyszcza organizm. 5. Ruch i ćwiczenia to najlepsze dopełnienie diety. SZPARAGI — BOMBA WITAMIN I MIKROELEMENTÓW Wielu osobom przygotowanie szparagów sprawia trudność. Dlatego podaję kilka porad, jak je przygotować. Jak kupować? Szparagi powinny mieć zamknięte główki oraz połyskujące pędy. Z przełamanej łodygi powinien wypływać sok. Jak obierać? Białe szparagi obiera się na całej długości, zaczynając pod główką. Zaś zielone obieramy do mniej więcej 1/3 wysokości. Kiedy są młode, nie ma potrzeby ich obierania. Jak gotować? Szparagi gotujemy na parze lub w osolonej wodzie z dodatkiem odrobiny cukru i łyżeczki masła. Najlepiej gotować je w wysokim garnku lub szerokim rondlu. Czas gotowania białych szparagów nie powinien przekraczać 15 minut, zielonych zaś — około 10 minut. Przepis na szparagi z kurczakiem i dodatkiem koperkowego sosu, czyli proste, szybkie, lekkie i przepyszne danie! Potrzebne składniki: - 2 pęczki szparagów zielonych, - 2 podwójne piersi z kurczaka, - sól, - pieprz cayenne, - olej, - makaron (wstążka). Przygotowanie sosu: - 200 ml naturalnego jogurtu (1,5% tłuszczu), - świeży koper, - pół łyżeczki soku z cytryny, - sól, pieprz do smaku, - 2 krople octu winnego, - duży ząbek czosnku (opcjonalnie). Wszystko razem należy wymieszać. Szparagi oczyścić i gotować przez 8-10 minut w osolonym wrzątku. Piersi z kurczaka przekroić na pół i natrzeć solą oraz pieprzem cayenne. Odstawić mięso do lodówki na około 2 godziny, następnie grillować lub smażyć na niewielkiej ilości oleju. Podawać ze szparagami, makaronem i sosem koperkowym. Smacznego! Biuletyn nr 22/2013 14 KADRY Pracownicze sprawy NASZE SUKCESY Ciesząc się, że nasi pracownicy rozwijają się zawodowo, doskonaląc swoje umiejętności i zdobywając nowe kwalifikacje, informujemy, że: Pani Agata Świerszcz-Łądkowska ukończyła szkolenie specjalizacyjne i, zdając pozytywnie egzamin, uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologii. Pani Justyna Wycichowska, dotychczas pracująca na stanowisku pomocy pielęgniarskiej, ukończyła studia na kierunku pielęgniarstwo i tym samym uzyskała prawo wykonywania zawodu pielęgniarki. JUBILEUSZE długoletniej pracy zawodowej obchodzili: 35-lecia Pani Ewa Braun, Pani Helena Niciporuk, Pani Barbara Kosiak, Pani Teresa Robalewska, Pani Marta Szulc 30-lecia Pani Mirosława Bogdańska , Pani Dorota Grzesiak, Pani Barbara Myszkowska, Pani Małgorzata Dźwill-Kazub 25-lecia Pani Alicja Magdzińska, Pani Marzena Trybek, Pani Krystyna Żarna, Pani Izabela Rzepka 20-lecia Pani Aleksandra Freitag, Pan Cezariusz Markowski, Pani Renata Otocka Dziękujemy za zaangażowanie oraz wkład w rozwój naszego Szpitala. Życzymy dalszych sukcesów zawodowych oraz w życiu osobistym. Witamy nowych pracowników! W ostatnim czasie w naszym szpitalu zostali zatrudnieni: PIELĘGNIARKI i POŁOŻNE – Panie: Agnieszka Poczobut, Jolanta Kaniecka, Elżbieta Konkol, Barbara Hochenzy, Mariola Szabłowska, Ewa Rajkowska, Pan Leszek Rydzewski Lekarze – Panie: Agnieszka Mysza, Joanna Bagińska, Pan Kamil Rutkowski, a także: Pani Ewa Liegman – referent ds. promocji i jakości, Pan Maciej Perka – ratownik medyczny, Pan Przemysław Hirsch – fizjoterapeuta, Marcin Proc – fizjoterapeuta Życzymy sukcesów oraz zadowolenia z pracy w naszym zespole! 15 Biuletyn nr 22/2013 NASZE ADRESY ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH tel. Sekretariat: 58 666 55 70, fax 58 666 55 78 e-mail: [email protected] ODZIAŁ KARDIOLOGICZNY tel. Sekretariat 58 666 55 80 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ tel. Sekretariat: 58 666 55 42 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ UROLOGICZNY Tel. Sekretariat 58 666 55 54, fax: 58 620 16 97 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII Tel. Sekretariat 58 666 56 63 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNY tel. Sekretariat 58 666 55 05 e-mail: [email protected] SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Rejestracja 58 666 56 00 email: [email protected] ODDZIAŁ NEUROLOGICZNY Tel. Sekretariat 58 666 55 13 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ Tel. 58 666 55 58 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO– ORTOPEDYCZNEJ tel. Sekretariat 58 666 55 27 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY Tel. Sekretariat 58 666 55 35 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ PEDIATRYCZNY tel. Sekretariat 58 666 55 49 e-mail: [email protected] ODDZIAŁ OKULISTYCZNY tel. Sekretariat 58 666 55 92 e-mail: [email protected] PRACOWNIA KARDIOLOGII INWAZYJNEJ tel. Sekretariat: 58 666 56 48 e-mail: [email protected] OŚRODEK REHABILITACJI DZIENNEJ (Gabinet Nauki Mowy) Tel.: 58 666 55 34 PLANOWA IZBA PRZYJĘĆ Tel.: 58 666 58 60 PORADNIE PRZYSZPITALNE: PORADNIA OKULISTYCZNA Tel. 58 666 55 93 PORADNIA KARDIOLOGICZNA Tel. 58 666 56 15 PORADNIA AUDIOLOGICZNA Tel. 58 666 56 13 PRACOWNIA DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ (RTG, USG, TK) tel. Rejestracja 58 666 56 24 e-mail: [email protected] PORADNIA CHIRURGII PRZEWODU POKARMOWEGO (badania endoskopowe) Tel. 58 666 55 47 NOCNA I ŚWIĄTECZNA POMOC MEDYCZNA W RODZAJU POZ W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM Przyjmuje Pacjentów CODZIENNIE od godz. 18:00 do 8:00 następnego dnia oraz CAŁODOBOWO w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy. MIEJSCOWOŚĆ NAZWA ŚWIADCZENIODAWCY MIEJSCE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ul. Żwirki i Wigury 14 NR TELEFONU 58 660-22-05 58 660-22-06 58 620-00-01 58 660-22-05 58 660-22-06 58 620-00-01 GDYNIA Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Śródmieście (BUDYNEK POGOTOWIA RATUNKOWEGO) RUMIA Centrum Medyczne IMED ul. Katowicka 14 58 727-96-08 WEJHEROWO Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej FALCK Medycyna Region Pomorski Gdańska 47 58 672-17-68 SOPOT Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej – Miejska Stacja Pogotowia Ratunkowego ul. Bolesława Chrobrego 10 58 551-11-56 58 555-81-13 Nadmorskie Centrum Medyczne ul. Kilińskiego 34 Centrum Medyczne POLMED Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Aksamitna ul. Startowa 1 58 763-97-90 58 763-95-91 58 769-37-60 ul. Aksamitna 1 58 301-91-52 ul. Kartuska 404 58 322-11-51 GDAŃSK Przychodnia Lekarska „Jasień” ul. Białowieska 1 Co nowego w Porcie Gdynia? Port Gdynia przestrzenią dla nauki i biznesu — otwarcie „Szczęśliwej Trzynastki” Prawie dziewięć tysięcy metrów kwadratowych nowoczesnej powierzchni użytkowej wybudowanej za ponad 23 mln zł brutto, wzbogaciło w minionym miesiącu ofertę gospodarczą Zarządu Portu. Z kolei atrakcyjna elewacja nowego biurowca przy ul. Polskiej 13 A - bo o nim mowa - stanowi kolejny krok zmieniający zewnętrzny wizerunek Portu i Miasta Gdynia.Podpisana pod koniec 2011 roku pomiędzy Zarządem Morskiego Portu Gdynia a firmą Mostostal Warszawa umowa na przebudowę sześciopoziomowego magazynu przy ulicy Polskiej 13A, znanego gdynianom jako budynek Posti, zaowocowała reprezentacyjnym obiektem, stanowiącym perełkę przeobrażającej się ulicy Polskiej. Przed przebudową i zmianą sposobu użytkowania,wybudowany w 1959 rokubudynek funkcjonował jako biurowo-magazynowy, będąc siedzibą Przedsiębiorstwa handlowo-wytwórczego „POSTI” S.A. Obecnie w przeszklonym obiekcie, którego pomieszczenia w całości przeznaczone są do wynajmu, na parterze i I piętrze znalazła swoją nową siedzibę Szkoła Morska, mieszcząca się dotychczas na terenie Dalmoru. Pozostałe pomieszczenia biurowe przeznaczone zostały pod wynajem firmom – głównie z branży transportowo spedycyjnej. Złote Medale Za Długoletnią Służbę Dwanaście złotych Medali Za Długoletnią Służbę otrzymali pracownicy Zarządu Morskiego Portu Gdynia S.A. w trakcie uroczystości, która odbyła się 3 czerwca 2013r. w sali koncertowo-widowiskowej Zarządu Portu.Medal za Długoletnią Służbę – polskie odznaczenie cywilne z okresu II Rzeczypospolitej, nadawane za pracę w służbie państwowej, przywrócone zostało do systemu odznaczeń państwowych w Polsce w 2007 roku. Medal przyznaje Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej jako nagrodę za wzorowe, wyjątkowo sumienne wykonywanie obowiązków wynikających z pracy zawodowej w służbie Państwa. Złoty medal można otrzymać po 30 latach pracy, srebrny po 20 latach, a brązowy po 10 latach. Przyznane przez prezydenta RP medale wręczyła pracownikom ZMPG-a Wiceminister Anna Wypych – Namiotko. 17 Biuletyn nr 22/2013 Oto lista odznaczonych (w kolejności alfabetycznej): Złote medale: Krystyna Cymbik Bożena Janina Czaplicka Halina Gogół Elżbieta Barbara Grabe-Zaremba Stanisław Marian Hon Danuta Jadwiga Hrynkiewicz Jan Andrzej Kowalski Stefania Rosińska Danuta Róg Henryk Samson Andrzej Zbigniew Snarski Eugeniusz Jan Wójcik Dodatkowo Pani Bożenie Buszman wręczona została odznaka honorowa Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej - „Zasłużony Pracownik Morza”. Rewitalizowana zabytkowa sala koncertowo -widowiskowa ZMPG-a S.A. już od ponad roku jest miejscem wielu ciekawych wydarzeń kulturalnych. Na sali regularnie odbywają się koncerty, przedstawienia teatralne, wystawy, kabarety, oraz imprezy edukacyjne dla dzieci i młodzieży, planowane są również imprezy dla seniorów. Za rewitalizację sali i stworzenie w niej miejsca tętniącego życiem kulturalnym Zarządowi Morskiego Portu Gdynia S.A. przyznana została - w maju br. Nagroda Artystyczna Prezydenta Gdyni pod nazwą „Galion Gdyński” - kategorii mecenat kultury. Wizyta przedstawicieli miasta Zhuhai w Zarządzie Morskiego Portu Gdynia S.A. 13 czerwca gdyński port odwiedzili przedstawiciele miasta Zhuhai i lokalnego biznesu. Wizyta w Zarządzie Morskiego Portu Gdynia S.A. odbyła się przy okazji odwiedzin delegacji Zhuhai w Gdyni, których efektem jest podpisany list intencyjny o współpracy obu miast. W spotkaniu, w trakcie którego goście z Zhuhai mieli możliwość zapoznania się z ofertą Portu Gdynia, uczestniczyli m. in. Pani QianFangli – Przewodnicząca Chińskiej Ludowej Politycznej Konferencji Konsultatywnej miasta Zhuhai oraz Pan ZhouJianchun – Dyrektor Departamentu Spraw Zagranicznych miasta Zhuhai, a ze strony polskiej przedstawiciele miasta Gdyni, Pomorskiej Specjalnej Strefy Ekonomicznej oraz Towarzystwa Przyjaźni Polsko – Chińskiej. Równolegle trwają rozmowy Zarządu Morskiego Portu Gdynia S.A. z reprezentantami Zhuhai Port Holdings Group, zarządzającej kompleksem portowym zlokalizowanym w sąsiedztwie Hong Kongu: Zhuhai, Gaolan, Wansan, Xiangzhou, Doumen, Hongwan. W przygotowaniu jest list intencyjny o współpracy między Portem Gdynia a Zhuhai Port Holdings Group. Obydwa porty zainteresowane są wymianą doświadczeń, poszukiwaniem okazji inwestycyjnych i wzajemnym promowaniem swoich usług w łańcuchu logistycznym dostaw pomiędzy Polską i Chinami. Plany współpracy między portami w Gdyni i Zhuhai to efekt m. in. długotrwałej współpracy między Polską a Chinami. Biuletyn nr 22/2013 18
Podobne dokumenty
Szpital Miejski im. J. Brudzińskiego w Gdyni
Szpital Miejski im. J. Brudzińskiego dbając o jak najwyższą jakość udzielanych świadczeń medycznych oraz skuteczność i profesjonalizm w działaniu przystąpił ponad trzy lata temu dobrowolnie do prog...
Bardziej szczegółowo