suwałki - Ratownictwo medyczne w nauce i praktyce

suwałki - Ratownictwo medyczne w nauce i praktyce

 I Międzynarodowa Konferencja Naukowa
5-7 października 2015 r.
SUWAŁKI
1 PATRONAT:
JM REKTOR
UNIWERSYTETU
TECHNOLOGICZNO - HUMANISTYCZNEGO
im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu
prof. dr hab. inż. Zbigniew ŁUKASIK
JM REKTOR
WYŻSZEJ SZKOŁY SPOŁECZNO-PRZYRODNICZEJ
im. Wincentego Pola w Lublinie
prof. dr hab. Witold Kłaczewski
KOMITET NAUKOWY:
Agnieszka Pedrycz – Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Wyższa Szkoła SpołecznoPrzyrodnicza im. Wincentego Pola w Lublinie - PRZEWODNICZĄCY
Dawid Aleksandrowicz, Northwick Park Hospital NHS Trust, Londyn, Wielka Brytania
Feyza Sule Badilli Demirbas,Yeditepe University, Istambuł, Turcja
Giovanni Barrasi, Universita Degli Studi G. D'Annunzio Chieti Pescara, Włochy
Rula Baysan, Yeditepe University, Istambul, Turcja
Rosa Grazia Bellomo, Universita Degli Studi G. D'Annunzio Chieti Pescara, Włochy
Ełła Bulicz, Ukraina/Rosja
Witold Furgał, Wyższa Szkoła Społeczno-Przyrodnicza im. Wincentego Pola w Lublinie
Kinga Grobelska, Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran, Bydgoszcz, Polska
Zdzisława Kalisz, Bydgoska Szkoła Wyższa, Bydgoszcz, Polska
Janusz Kraczkowski, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Polska
Andrzej Krzyszkowski, Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu, Polska, v-ce
przewodniczący
Izabela Krzyszkowska, Szpital Specjalistyczny im. Tytusa Chałubińskiego w Radomiu, Polska
Marek Kwaczyński, Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu, Szpital
Specjalistyczny im. Tytusa Chałubińskiego w Radomiu Polska
Zbigniew Łukasik, Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu, Polska
Przemysław Mądro, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Polska
Patricia Mottart, University in Liege, Belgia
Dariusz Mucha, Akademia Wychowania Fizycznego w Krakowie, Polska
Igor Murawow, Ukraina/Rosja
Romuald Olszański, Wojskowy Instutut Medyczny, Gdynia, Polska
Dariusz Pater, Uniwersytet im. kard. S. Wyszyńskiego w Warszawie, Polska
Andrzej Piotrowski, Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie, Polska
Juliusz Piwowarski, Wyższa Szkoła Bezpieczeństwa Publicznego i Indywidualnego APEIRON, Kraków, Polska
Raoul Saggini, Universita Degli Studi G. D'Annunzio Chieti Pescara, Włochy
Piotr Siermontowski, Wojskowy Instutut Medyczny, Gdynia, Polska
Sławomir Snela, Uniwersytet Rzeszowski, Polska
2 Anne-Marie Sonon University in Liege, Belgia
Zuhal Didem Takinacı, Yeditepe University, Istambul, Turcja
Jerzy Telak, Szkoła Główna Służby Pożarniczej
Tomasz Zalewski, Uniwersytet Szczeciński, Polska
Ewa Zieliński, Bydgoska Szkoła Wyższa, Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran, Bydgoszcz, Polska
ORGANIZATOR:
Uniwersytet Technologiczno – Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu
WSPÓŁORGANIZATORZY:
Wydział Studiów Anglojęzycznych Wyższej Szkoły Społeczno-Przyrodniczej im. W. Pola w
Lublinie
Polskie Towarzystwo Medycyny i Techniki Hiperbarycznej
Laboratorium Symulacji Medycznych w Suwałkach
Okręgowe WOPR w Radomiu
KOMITET ORGANIZACYJNY:
Agata Bornikowska ,Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu,
Polska
Anita Korzeniowska, WOPR Radom
Mieczysław Szatanek ,Szpital Specjalistyczny im. Tytusa Chałubińskiego w Radomiu, Polska
Beata Zysiak-Christ, Wydział Bezpieczeństwa, Wyższa Szkoła Oficerska Wojsk Lądowych we
Wrocławiu, Polska
SEKRETARIAT KONFERENCJI:
Okręgowe Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe w Radomiu
26-607 Radom, ul. Malczewskiego 22
www.konferencjaratownictwo.pl
3 PROGRAM KONFERENCJI
5 paździenika (poniedziałek)
Od 12.00 - rejestracja uczestników
13.30-15.30 - obiad
16.00–18.00 - otwarcie Konferencji i Obrady Plenarne
18.00- kolacja plenerowa
6 pażdziernika (wtorek)
8.00-10.00 - śniadanie
10.00–12.00 - I sesja HIPERBARIA A RATOWNICTWO
12.00-12.30 - przerwa kawowa
12.30–13.30 - II sesja referatowa
13.30-15.00 obiad
15.00–16.30 - III sesja referatowa
16.30- wyjazd do Centrum Symulacji Medycznych w Suwałkach, przewidziany czas zwiedzania
CSM –2 godziny
19.30 - uroczysta kolacja
7 pażdziernika (środa)
8.00-10.00 - śniadanie
do godziny 12.00 - opuszczenie pokoi
4 SPIS PREZENTOWANYCH REFERATÓW:
Bellomo Rosa Grazia, Barassi Giovanni, Lococo Achille, Carmignano Simona Maria, Di Iulio
Antonella, Giannuzzo Giuseppe, Saggini Raoul
Ból onkolologiczny w przypadku nowotworu płuca: zastosowanie terapii manualnej
nerwowo-mięśniowej
Rehabilitation of cancer pain in lung cancer: role of manual therapy
Borkowska Alina, Lipińska Anna, Grobelska Kinga
Zastosowanie tlenu hiperbarycznego w leczeniu dzieci z dysfunkcjami OUN
The use of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in children with CNS disabilities
Głowacka Aleksandra, Gołębiowska Sylwia, Bornikowska Agata, Zieliński Ewa
Czynniki determinujące czas dotarcia zespołów ratownictwa medycznego do pacjenta na
przykładzie radomskiej stacji pogotowia ratunkowego
Factors determining the time of arrival to patient of Medical Rescue Teams based on a case
study of the Radom Medical Rescue Unit
Grobelska Kinga, Zieliński Ewa, Lipińska Anna,, Borkowska Alina
Standardy leczenia tlenem hiperbarycznym. Doświadczenia Centrum Hiperbarii Tlenowej
i Leczenia Ran w Bydgoszczy
Standards for Hyperbaric Oxygen Therapy. Experiences of Hyperbaric Oxygen Therapy
and Wound Treatment Centre in Bydgoszcz
Grobelska Kinga, Zieliński Ewa, Lipińska Anna Borkowska Alina
Leczenie trudnogojacych się ran u pacjentów centrum hiperbarii tlenowej i leczenia ran w
bydgoszczy
Treatment of nonhealing chronic wounds in Hyperbaric Oxygen Therapy And Wounds
Treatment Centre Patients
Henrykowska Gabriela, Jadach Iwona, Siermontowski Piotr, Zawadzka Magdalena, Lewicka
Małgorzata, Dziedziczak-Buczyńska Maria, Buczyński Andrzej
Potrzeby szkoleniowe żołnierzy w zakresie ratownictwa medycznego
Soldiers training needs in the field of medical emergency
Jachimowicz-Gaweł Dorota Michalska Elżbieta, Zieliński Ewa, Wołoszynek Wojciech
Wybrane aspekty jakości w opiece zdrowotnej - analiza oczekiwań pacjentów
Selected aspects of quality in healthcare – an analysis of the expectations of patients
Jachimowicz-Gaweł Dorota, Michalska Elżbieta, Zieliński Ewa, Wołoszynek Wojciech
5 Wybrane aspekty wypalenia zawodowego pielęgniarek
Selected aspects of the burnout of nurses
Kraczkowski Janusz Jacek, Pedrycz Agnieszka Dorota, Robak Jacek Marcin, Miturski Andrzej
Urazy komunikacyjne kobiety ciężarnej - wspólne postępowanie lekarza-położnika i
chirurga urazowego
Injuries communication of pregnant women and collective proceedings of obstetrician and
surgeon
Miturski Andrzej, Pedrycz Agnieszka Dorota, Robak Jacek Marcin, Kraczkowski Janusz Jacek
Wybrane odmienności w resuscytacji ciężarnej
Dissimilarity of cardiopulmonary resuscitation of pregnant
Miturski Andrzej, Pedrycz Agnieszka Dorota, Łopucki Maciej, Kraczkowski Janusz Jacek
Postępowanie przedszpitalne w urazie komunikacyjnym ciężarnej
Prehospital procedures in cases of traffic injuries of pregnant women
Pater Dariusz
Wymiar duchowo-psychologiczny pracy ratowników medycznych
Psychological-spiritual dimension of paramedics’ work
Pedrycz Agnieszka Dorota, Miturski Andrzej, Robak Jacek, Kraczkowski Jacek
Nadzór nad zakażeniami szpitalnymi
Supervision over nosocomial infections
Pedrycz Agnieszka Dorota, Miturski Andrzej, Robak Jacek, Kraczkowski Jacek
Profilaktyka zakażeń szpitalnych. Standardy higieny w praktyce klinicznej
Prevention of nosocomial infections. Standards of hygiene in clinical practice
Pieniążek Magdalena, Błaszczyk Łukasz
Wybrane czynniki ryzyka miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych
Selected risk factors of occlusive arteriosclerosis of lower extremities
Siermontowski Piotr, Pedrycz Agnieszka
Wskazania do terapii hiperbarycznej w stanach nagłych
Indications for hyperbaric therapy in emergencies
Szostak Justyna, Flis Ewelina, Koziara Anna, Metera Krzysztof
Zapobieganie upadkom osób w wieku podeszłym
Preventing falls in the elderly
6 Szparaga Renata 1Szatanek Michał, Szatanek Mieczysław, Krzyszkowska Izabela, Pietrzak
Bronisława
Logistyka bloku operacyjnego w zwalczaniu krwotoków śródoperacyjnych
The logistics of the operating theatre in the prevention of intraoperative hemorrhages
Wołoszyn Przemysław, Baumberg Ignacy, Kamiński Marcin
Ocena efektów unieruchomienia kręgosłupa u zdrowych ochotników podczas pionizacji i
rotacji noszy typu deska w zależności od rozmieszczenia, liczby i siły zaciśnięcia pasów
mocujących
Evaluation of the effects of immobilization of the body in healthy volunteers after tilt to
vertical position and rotation 90 degree along long axis of back board stretcher depending
on the location, number and force of tension applied to fixing straps
Zawadzka Magdalena, Szpilarewicz Ewa, Siermontowski Piotr, Henrykowska Gabriela, Lewicka
Małgorzata, Dziubałtowski Wojciech, Dziedziczak-Buczyńska Maria, Buczyński Andrzej
Analiza przyczyn akcji ratowniczych na morzu z udziałem sił i środków Morskiej Służby
Poszukiwania i Ratownictwa oraz Marynarki Wojennej PR w latach 2009 – 2013
Analysis of reasons for rescue operations at sea with the participation of Forces and Means
of Maritime Search and Rescue and the Navy in 2009-2013
7 STRESZCZENIA
Bellomo Rosa Grazia1
Barassi Giovanni2
Lococo Achille3
Carmignano Simona Maria4
Di Iulio Antonella5
Giannuzzo Giuseppe5
Saggini Raoul6
BÓL
ONKOLOLOGICZNY
W
PRZYPADKU
NOWOTWORU
ZASTOSOWANIE TERAPII MANUALNEJ NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ
PŁUCA:
REHABILITATION OF CANCER PAIN IN LUNG CANCER: ROLE OF MANUAL
THERAPY
1
2
3
4
5
6
Department of Medicine and Science of Aging, “G. d'Annunzio” University, Chieti,
Faculty of Physiotherapy “G. d' Annunzio” University-Chieti- Italy PhD Candidate in “Advanced Sciences and
Technology in Rehabilitation Medicine”-Tor Vergata University-Rome, Italy
Operating Unit Thoracic Surgery, Hospital SS.Spirito Pescara, Ita
School of Specialties in PRM, “G. d'Annunzio” University, Chieti, Italy
Faculty of Physiotherapy “G. d' Annunzio” University-Chieti-Italy
Raoul Saggini Department of Medical Sciences, Oral and Biotechnology, “G. d'Annunzio” University, Chieti, Italy
W leczeniu bólu onkologicznego proponuje się kombinowane ,wieloogniskowe zabiegi
łącząc terapię farmaceutyczną z rehabilitacją Jednostronny ból kończyny górnej po zabiegu
chirurgicznym klatki piersiowej jest dręczący, pogarsza oddychanie, ruchliwość i skuteczność
fizykoterapii w okresie pooperacyjnym. Celem przeprowadzonych w katedrze Medycyny
Fizycznej i Rehabilitacji Universytetu G. d’Annunzio Chieti-Pescara (Włochy) badań jest
ocenienie wpływu terapii manualnej nerwowo-mięśniowej na zredukowanie bólu i
niepełnosprawności kończyny górnej i ogólnej postawy po wykonaniu zabiegu chirurgicznego
klatki piersiowej. Do badan zostało zwerbowanych 26 osób. Grupa badawcza nie została poddana
żadnym zabiegom rehabilitacyjnym podczas gdy grupa eksperymentalna wykonała 3 sesje terapii
manualnej w odniesieniu do oceny tkankowej i powięziowej. Zastosowane pomiary outcome to :
V.A.S (visual analogie scale) I S.P.A.D (shoulder pain and disability index). Do analizy
statystycznej został użyty Wilcoxon Signed- Rank Test używając software NCSS. V.A.S
zmniejszenie objawów o 6,31% i poprawa statystycznie ważna w S.P.A.D. ze zmniejszeniem
niepełnosprawności o 47,28%. Zabieg terapii manualnej nerwowo-mięśniowej okazał się
skuteczny w redukcji bólu pooperacyjnym I niepełnosprawności u pacjentów chorych na
nowotwór pluć. Otrzymane wyniki sugerują wprowadzenie zastosowania tej metody w
przypadku wszystkich pacjentów, u których wystąpił ból kończyny górnej po zabiegu
chirurgicznym klatki piersiowej.
Słowa kluczowe: ból onkologiczny, leczenie, terapia manualna
Lung cancer is the most common cancer in the world and pain is its most common symptom.
Symptoms such as pain may be associated with worsening of other symptoms and may affect
quality of life. Because patients with cancer will often undergo multiple medical interventions
8 and prolonged or repeated hospitalizations, they are vulnerable to an overall decrease in activity.
The purpose of the study, conducted at the Center for Physical Medicine and Rehabilitation at the
University G. d'Annunzio Chieti-Pescara, is to evaluate the impact of neuromuscular manual
therapy in reducing pain and disability of upper limb and postural disease after thoracic surgery
for lung cancer. 26 subjects were recruited and randomly divided into an experimental group that
has carried out three sessions of manual therapy after surgery, and a control group that did not
support any rehabilitation treatment. All patients were evaluated at the beginning (T0) and the
end of the rehabilitation protocol with the VAS scale (Visual Analogic Scale) and S.P.A.D.I.
index (Shoulder Pain and Disability Index). In the experimental group there was a reduction in
the perception of pain by 8.6% (± 6.56) compared with patients in the control group; disability in
the experimental group decreased by 13.9% (± 6.56) compared the control group. Manual
treatment was effective in reducing post-surgical pain and disability in patients with lung cancer.
The results should be confirmed with a larger sample.
Key words: cancer pain, rehabilitation, manual therapy
9 Borkowska Alina1
Lipińska Anna2
Grobelska Kinga3
ZASTOSOWANIE TLENU
DYSFUNKCJAMI OUN
HIPERBARYCZNEGO
W
LECZENIU
DZIECI
Z
THE USE OF HYPERBARIC OXYGEN THERAPY (HBOT) IN CHILDREN WITH CNS
DISABILITIES
1
2
Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran w Bydgoszczy
Katedra Medycyny Ratunkowej i Katastrof Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
W prezentacji zostały poruszone zagadnienia dotyczące problemu właściwej diagnozy u
dzieci z dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego. Schorzenia te są dużym problemem
społecznym. Odnotowuje się znaczący wzrost częstości ich występowania a dostępne metody
leczenia i rehabilitacji są mało skuteczne. Dowody świadczące o poprawie funkcji motorycznych
i poznawczych po zastosowaniu leczenia HBOT u pacjentów z różnymi schorzeniami
neurologicznymi pokazują, że HBOT może być również efektywnym leczeniem wspomagającym
dla dzieci autystycznych.
Słowa kluczowe: dzieci, zaburzenia OUN, terapia tlenem hiperbarycznym
The problem of proper diagnosis in children with dysfunction of the central nervous system
were discussed in the presentation. These diseases are a major public health problem. Prevalence
of CNS disabilities have increased in recent years and the current available methods of treatment
and rehabilitation are not very effective. There is evidence for motor and cognitive improvement
after HBOT in various neurological conditions and scientific studies recently have shown that
HBOT could be an also effective additional treatment for autistic children.
Key words: children, CNS dysfunctions, HBOT
10 Głowacka Aleksandra1
Gołębiowska Sylwia1
Bornikowska Agata1
Zieliński Ewa2
CZYNNIKI DETERMINUJĄCE CZAS DOTARCIA ZESPOŁÓW RATOWNICTWA
MEDYCZNEGO DO PACJENTA NA PRZYKŁADZIE RADOMSKIEJ STACJI
POGOTOWIA RATUNKOWEGO
FACTORS DETERMINING THE TIME OF ARRIVAL TO PATIENT OF MEDICAL
RESCUE TEAMS BASED ON A CASE STUDY OF THE RADOM MEDICAL RESCUE
UNIT
1
2
Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. K. Pułaskiego w Radomiu, Wydział Transportu i Elektrotechniki,
ul Malczewskiego 29, 26-600 Radom, tel. +48 361 7735
Zakład Organizacji i Zarządzania w Ochronie Zdrowia, UMK w Toruniu, Collegium Medium w Bydgoszczy
Celem niniejszego artykułu było przedstawienie Systemu Państwowego Ratownictwa
Medycznego, omówienie czynników wpływających na czas dotarcia do pacjenta, zarządzanie
którymi jest po stronie ustawodawcy. Przedstawiono koncepcję systemu 112, zmiany
legislacyjne dotyczące ramowych procedur przyjmowania wezwań przez dyspozytora
medycznego i dysponowania zespołami ratownictwa medycznego. Ponadto przeprowadzono
analizę z zakresu działań ratownictwa medycznego na terenie Radomia w oparciu o działania
Radomskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego (dane z załączników do Planu Działania Systemu
Ratownictwa Medycznego dla Województwa Mazowieckiego) co miało na celu przybliżenie
rzeczywistej sytuacji wykorzystaniu pojazdów terenowych oraz czasu dotarcia na miejsce
zgłoszenia.
Słowa kluczowe: Państwowe Ratownictwo Medyczne, logistyka, Radomska Stacja Pogotowia
Ratunkowego, zespoły ratownictwa medycznego, dyspozytor medyczny.
The goal of the study has been to introduce the National System of Medical Rescue;
discussion of factors affecting the time of arrival to patient as mandated by the administration.
The concept of system 112 was introduced, as well as the changes in legislature related to
procedures of patient intake by medical dispatch and the availability of medical rescue teams. An
analysis of the scope of function within the boundaries Radom of the Radom Medical Rescue
Unit (data gathered in the abstracts of the Plan of Action of Medical Rescue for the
Województwo Mazowieckie province) was performed as it relates to the current availability of
ambulatory vehicles and the time elapsed from dispatch to arrival of medical teams to patient.
Key words: National System of Medical Rescue, logistics, Radom Medical Rescue Unit
11 Grobelska Kinga
Zieliński Ewa
Lipińska Anna,
Borkowska Alina
STANDARDY LECZENIA TLENEM HIPERBARYCZNYM. DOŚWIADCZENIA
CENTRUM HIPERBARII TLENOWEJ I LECZENIA RAN W BYDGOSZCZY
STANDARDS FOR HYPERBARIC OXYGEN THERAPY. EXPERIENCES OF
HYPERBARIC OXYGEN THERAPY AND WOUND TREATMENT CENTRE IN
BYDGOSZCZ
Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran w Bydgoszczy
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) to dostarczanie zwiększonej ilości tlenu do
uszkodzonych tkanek i narządów o zmniejszonej perfuzji. HBOT ogranicza obszar uszkodzenia i
martwicy,
pobudza proliferację komórek, zmniejsza odczyn zapalny oraz stymuluje
powstawanie nowych naczyń krwionośnych. Niechęć kierowania pacjentów na tego typu leczenie
może wynikać z niewiedzy na temat samej terapii oraz mechanizmów jej działania. Autorzy
opisują 3 przypadki pacjentów leczonych w Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran u
których zastosowano HBOT jako terapię wspomagającą oraz korzyści jakie odnieśli w wyniku jej
zastosowania.
Słowa kluczowe: leczenie tlenem hiperbarycznym, bezpieczeństwo, standardy
Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) is supply of the increased amount of oxygen into the
tissue and organs with decreased perfusion. Hyperbaric oxygen restricts necrosis area and the
surface of damage. It stimulates cell proliferation, reduces inflammation and activates
neoangiogenesis. HBOT is increasingly used in medical practice. Physicians may request its use
for their patients but will not fully understand therapeutic mechanisms of hyperbaric oxygen.
Authors describe 3 case study using adjunctive hyperbaric oxygen therapy – Hyperbaric Oxygen
Therapy and Wound Treatment Centre patients, their benefits from this treatment.
Key words: Hyperbaric Oxygen Therapy, safety, standards
12 Grobelska Kinga
Zieliński Ewa
Lipińska Anna
Borkowska Alina
LECZENIE TRUDNOGOJACYCH SIĘ RAN U PACJENTÓW CENTRUM HIPERBARII
TLENOWEJ I LECZENIA RAN W BYDGOSZCZY
TREATMENT OF NONHEALING CHRONIC WOUNDS IN HYPERBARIC OXYGEN
THERAPY AND WOUNDS TREATMENT CENTRE PATIENTS
Centrum Hiperbarii Tlenowej i Leczenia Ran w Bydgoszczy
Trudnogojace się rany to poważny, coraz powszechniejszy problem medyczny. Leczenie
tych pacjentów wymaga często długich hospitalizacji a także częstych wizyt ambulatoryjnych.
Nadal istnieje potrzeba nowych strategii i metod leczenia tych pacjentów. HBOT jest uznana
metodą trudnogojących się ran. HBOT działa antybakteryjnie, podnosi poziom tlenu w
uszkodzonych tkankach oraz stymuluje neoangiogenezę. Należy pamiętać że tlen hiperbaryczny
przynosi korzyści tylko w przypadku pacjentów z chirurgicznie oczyszczoną raną. Raport
prezentuje pacjentów leczonych tlenoterapią hiperbaryczną jako sukces terapeutyczny Centrum
Hiperbarii Tlenowej I Leczenia Ran w Bydgoszczy.
Słowa kluczowe: hiperbaria tlenowa, leczenie ran
Nonhealing wounds are a common and serious medical problem. Treatment often requires
long-term hospital admissions and frequent outpatient visits. There is still a need for new
treatment strategies and methods for this patients therapy. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is
approved medical treatment for nonhealing wounds. HBOT has an antimicrobial effect, increases
oxygenation of hypoxic wound tissues and stimulates angiogenesis. It is important that
hyperbaric oxygen is only beneficial in combination with surgical debridement. This report
presents a Hyperbaric Oxygen Therapy and Wounds Treatment Centre patients were successfully
treated with hyperbaric oxygen therapy.
Key words: Hyperbaric Oxygen Therapy, wounds treatment
13 Henrykowska Gabriela1
Jadach Iwona2
Siermontowski Piotr3
Zawadzka Magdalena1
Lewicka Małgorzata1
Dziedziczak-Buczyńska Maria1
Buczyński Andrzej1
POTRZEBY SZKOLENIOWE ŻOŁNIERZY W ZAKRESIE RATOWNICTWA
MEDYCZNEGO
SOLDIERS TRAINING NEEDS IN THE FIELD OF MEDICAL EMERGENCY
1
2
3
Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Epidemiologii i Zdrowia Publicznego, ul. Żeligowskiego 7/9, 90-752 Łódź
Jednostka Wojskowa 1145 , Al. Wojska Polskiego 54, 59-700 Bolesławiec
Wojskowy Instytut Medyczny, Zakład Medycyny Morskiej i Hiperbarycznej, ul. kmdr. Grudzińskiego 4
81-103 Gdynia
Skuteczność działania i osiąganie dobrych wyników jest głównym celem każdej organizacji,
także wojska. Istotą szkolenia w siłach zbrojnych jest ustawiczne zdobywanie, pogłębianie oraz
utrwalanie wiedzy na każdym szczeblu struktury w celu osiągnięcia i utrzymywania zdolności do
podjęcia działań na zagrożenie militarne i niemilitarne. Od odpowiedniej identyfikacji potrzeb i
efektywności szkolenia będzie zależało osiągnięcie założonych celów oraz wzrost jakości pracy.
Dlatego celem badań była identyfikacja potrzeb szkoleniowych żołnierzy z zakresu ratownictwa
medycznego. Badania przeprowadzono na grupie 108 żołnierzy, w wieku od 19 do 48 lat z 23
Pułku Artylerii w Bolesławcu. Jako narzędzie badawcze wykorzystano dwu-częściowy
kwestionariusz ankiety własnego autorstwa. Cześć pierwsza została przeprowadzona przed
rozpoczęciem szkolenia, natomiast część druga po jego zakończeniu. Po przeprowadzonym
szkoleniu z zakresu ratownictwa medycznego zaobserwowano, korzystną zmianę postawy
badanych wobec kształcenia ustawicznego. Poprawie uległ także poziom zaspokojenia potrzeb
szkoleniowych wśród ankietowanych żołnierzy. Ponadto odnotowano wzrost poziomu
samooceny respondentów oraz zmniejszenie obaw związanych ze szkoleniem.
Słowa kluczowe: ratownictwo medyczne, potrzeby szkoleniowe, wojsko
The aim of the study was an analysis of the soldiers training needs in the field of first aid.
The research was performed on a group of 108 soldiers of the 23 Artillery Regiment in
Boleslawiec (Poland). The soldiers were between 19 and 48 years old. The developed by authors
inquire questionnaire was used as a research tool. The first part of the survey was conducted
before the training of the soldiers and the second part of the survey was conducted after the
training. After the medical emergency training authors observed the improvement of the
respondents’ attitude to continuing education. Moreover the respondent self-esteem assessment
increased and the anxiety about education decreased.
Key words: medical emergency, training needs, soldiers
14 Jachimowicz-Gaweł Dorota1
Michalska Elżbieta 2
Zieliński Ewa 1
Wołoszynek Wojciech 3
WYBRANE ASPEKTY JAKOŚCI W OPIECE ZDROWOTNEJ - ANALIZA
OCZEKIWAŃ PACJENTÓW
SELECTED ASPECTS OF QUALITY IN HEALTHCARE – AN ANALYSIS OF THE
EXPECTATIONS OF PATIENTS
1
2
3
Katedra Zdrowia Publicznego, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja
Kopernika w Toruniu, ul. Sandomierska 16, 85-830 Bydgoszcz
Poddebickie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Mickiewicza 16, 99-200 Poddębice
Katedra Medycyny Ratunkowej, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja
Kopernika w Toruniu, ul. M. Skłodowskiej-Curie 9, 85- 094 Bydgoszcz
W ostatnich latach obserwujemy intensywne działania zmierzające do poprawy jakości usług
zdrowotnych. Działania te podnoszą efektywność funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej,
zwiększają poczucie bezpieczeństwa pacjentów, jak również pozwalają na optymalne
wykorzystanie dostępnych zasobów. Celem badań była ocena jakości usług oczekiwanych i
otrzymanych w aspekcie: kompetencji i fachowości personelu medycznego, reakcji na
oczekiwania pacjentów oraz empatii. Grupę badaną stanowiło 196 pacjentów w wieku od 20 do
98 lat, korzystających ze świadczeń wybranej jednostki lecznictwa stacjonarnego. Badania
przeprowadzono korzystając z metody Servqual. Metoda umożliwia ocenę poziomu usługi
oczekiwanej i otrzymanej. Badania wykazały że poziom usługi otrzymanej w większości
obszarów był wyższy niż poziom usługi oczekiwanej co świadczy o wysokiej jakości
świadczonych usług. Miejsce zamieszkania było czynnikiem różniącym uzyskane wyniki badań.
Słowa kluczowe: jakość, pacjent, opieka zdrowotna, usługa oczekiwana, usługa otrzymana,
Servqual
In recent years we have observed intense activities to improve the quality of health services.
These activities raise the efficiency of the functioning of the health care system, increase the
sense of security of patients, as well as allow for the optimum use of available resources. The
purpose of the research was to assess the quality of service expected and received in terms of: the
competence and professionalism of medical staff, the response to the expectations of patients and
empathy. The test group was 196 patients aged 20 to 98 years old, enjoying the benefits of the
selected treatment units. The research was conducted using the Servqual. The method allows the
assessment of the level of service expected and receive. Studies have shown that the level of
services received in most areas was higher than the level of service expected which proves the
high quality of the services provided. Place of residence was a factor in the different research
results.
Keywords: quality, patient, health care, expected service, the service received, Servqual
15 Jachimowicz-Gaweł Dorota1
Michalska Elżbieta 2
Zieliński Ewa 1
Wołoszynek Wojciech 3
WYBRANE ASPEKTY WYPALENIA ZAWODOWEGO PIELĘGNIAREK
SELECTED ASPECTS OF THE BURNOUT OF NURSES
1
2
3
Katedra Zdrowia Publicznego, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja
Kopernika w Toruniu, ul. Sandomierska 16, 85-830 Bydgoszcz
Poddebickie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Mickiewicza 16, 99-200 Poddębice
Katedra Medycyny Ratunkowej, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja
Kopernika w Toruniu, ul. M. Skłodowskiej-Curie 9, 85- 094 Bydgoszcz
Praca, której nieodłącznym elementem jest stały kontakt z człowiekiem, bólem, cierpieniem,
wykonywana pod presją czasu wiąże się z występowaniem negatywnego zjawiska wypalenia
zawodowego. Wypalenie zawodowe charakteryzuje się występowaniem określonych zachowań i
przeżyć. W literaturze spotykamy się z trzema wymiarami wypalenia zawodowego:
wyczerpaniem emocjonalnym, poczuciem cynizmu i wyobcowaniem w pracy oraz
doświadczaniem nieefektywności działań i poczuciem spadku osiągnięć zawodowych
Celem badań była analiza nasilenia obszarów zachowań i przeżyć związanych z pracą
badanego personelu pielęgniarskiego. Badaniami objęto 198 pielęgniarek w wieku 45-56 lat.
Narzędziem badawczym był kwestionariusz do badania indywidualnych wzorów zachowań i
przeżyć związanych z pracą - AVEM. Przeprowadzone badania wykazały, że prawie połowa
badanych pielęgniarek Przeprowadzone badania wykazały że prawie połowa badanych
pielęgniarek wykazuje zachowania i przeżycia związane z pracą charakterystyczne dla stanu
wypalenia zawodowego bądź zagrożenia tym stanem. Czynnikiem różnicującym uzyskane
wyniki badań był wiek oraz staż pracy badanych.
Słowa kluczowe: obciążenie psychiczne pracą, pielęgniarka, AVEM, typy zachowań i przeżyć w
pracy, zaangażowanie zawodowe, odporność psychiczna, emocjonalny stosunek do pracy.
The work, which is inherent in permanent contact with the man, the pain, the suffering,
performed under the pressure of time is associated with the occurrence of negative phenomena of
burnout. Burnout is characterized by specific behaviors and experiences. In the literature we meet
with three dimensions of Burnout: emotional exhaustion, a sense of cynicism and a source of
alienation in the work and activities of the drop and sense of failure's experiencing gratifying
achievements. The purpose of the research was the analysis of the severity of the areas of
behavior and experience related to the investigation of nursing personnel. The study included 198
nurses aged 45-54 years old. the Research Tool was a questionnaire to study individual
behavioural patterns and work-related experience-AVEM. Studies have shown that nearly half of
the nurses surveyed studies have shown that nearly half of the nurses surveyed exhibits behaviors
and experiences related to a characteristic of the Burnout State or threat of this State.
Differentiating factor obtained test results was the age and length of service.
Keywords: mental strain caused by work, a nurse, operating room nurses, ergonomic work
analysis, AVEM, types of behaviours and experiences at work professional involvement, mental
resistance, emotional attitude towards work.
16 Kraczkowski Janusz Jacek1
Pedrycz Agnieszka2
Robak Jacek Marcin1
Miturski Andrzej1
URAZY KOMUNIKACYJNE KOBIETY CIĘŻARNEJ - WSPÓLNE POSTĘPOWANIE
LEKARZA-POŁOŻNIKA I CHIRURGA URAZOWEGO
INJURIES COMMUNICATION OF PREGNANT WOMEN AND COLLECTIVE
PROCEEDINGS OF OBSTETRICIAN AND SURGEON
1
2
Katedra i Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży, Uniwersytet Medyczny w Lublinie.
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Urazy komunikacyjne są trzecią przyczyną zgonów kobiet po chorobach układu krążenia i
nowotworach złośliwych. Uraz ciężarnej wpływa na stan zdrowia ciężarnej oraz na dobrostan
płodu i jego szanse przeżycia. Ratowanie życia rannej ciężarnej to wspólny wysiłek wielu ludzi w
tym ratowników medycznych, lekarzy karetek pogotowia, lekarzy chirurgów urazowych, lekarzy
położników oraz działanie lekarzy różnych innych specjalności, w zależności od rodzaju i
rozległości urazu. Działania ratownicze koordynują lekarze położnicy, którzy są aktywnymi
konsultantami zespołu chirurgicznego oraz muszą być przygotowani na szybką interwencję w
przypadku zagrożenia utratą ciąży. Działanie wszystkich wymienionych pracowników służby
zdrowia dotyczą dwojga pacjentów – matki i płodu. W pierwszej kolejności stabilizujemy stan
ogólny ciężarnej, a dopiero potem ratujemy płód oceniając jego dobrostan.
Słowa kluczowe: wypadek komunikacyjny, ciężarna, uraz, płód
Communication injuries are the third cause of death in women after cardiovascular diseases
and cancers.Pregnant trauma affects the health of pregnant and welfare of the fetus and its
chances of survival. Saving the lives of wounded pregnant is a joint effort of many people
including paramedics, doctors, ambulances, trauma surgeons, obstetricians and operation of
doctors of various other specialties, depending on the nature and extent of the injury. Coordinate
rescue efforts obstetricians, doctors who are active consultants surgical team and must be
prepared for rapid intervention in case of an emergency pregnancy loss. Measure all these health
professionals refer to two patients - mother and fetus. First, to stabilize the condition of the
pregnant, and then saving the fetus assessing their welfare.
Keywords: traffic accident, pregnancy, trauma, fetus
17 Miturski Andrzej1
Pedrycz Agnieszka Dorota3
Łopucki Maciej2
Kraczkowski Janusz Jacek1
POSTĘPOWANIE PRZEDSZPITALNE W URAZIE KOMUNIKACYJNYM
CIĘŻARNEJ
PREHOSPITAL PROCEDURES IN CASES OF TRAFFIC INJURIES OF PREGNANT
WOMEN
1
2
3
Katedra i Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży, Uniwersytet Medyczny w Lublinie.
I Katedra i Klinika Ginekologii Onkologicznej i Ginekologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie.
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Kobiety ciężarne prowadzą obecnie coraz aktywniejszy tryb życia. Wiąże się to z coraz
większą aktywnością, a tym samym narażeniem na możliwość wystąpienia niespodziewanych
zdarzeń. Urazy komunikacyjne kobiet ciężarnych stanowią ponad połowę urazów
przytrafiających się w czasie ciąży. Szanse na przeżycie i pełny powrót do zdrowia zależą nie
tylko od ciężkości i rozległości obrażeń, ale również od czasu jaki upłynął od momentu wypadku
do udzielenia pomocy. Uraz kobiety ciężarnej niesie ze sobą wiele wyzwań. Udzielający pomocy
powinni zdawać sobie sprawę z odmienności fizjologicznych, które stanowią o kluczowych
różnicach w postępowaniu z kobietą ciężarną. Ratujący kobietę ciężarną mają do czynienia
jednocześnie z dwójką pacjentów. Kluczowym dla przeżycia płodu jest utrzymanie przy życiu
matki. Artykuł obejmuje wybrane zagadnienia w przedszpitalnym postępowaniu z ciężarną po
urazie komunikacyjnym.
Słowa kluczowe: urazy ciężarnej, wypadek komunikacyjny, ciąża.
Pregnant women currently live more and more active life styles. This involves becoming
more active, and thus exposure to the possibility of unexpected events. Traffic injuries account
for more than half of the injuries which happen during the pregnancy. The chances of survival
and full recovery depend mostly on severity of the damage and on the time that has elapsed since
the accident to medical assistance. Many challenges are involved when it comes to pregnant
women trauma. The provider of aid should be aware of the physiological differences that
constitute the key differences in dealing with a pregnant woman. The rescuers have to deal
simultaneously with two patients: the mother and the child. The key to survival of the fetus is to
keeping the mother alive. The article involves chosen issues in the prehospital procedures in
cases of traffic injuries of pregnant women.
Keywords: trauma pregnancy, traffic injury, pregnancy.
18 Miturski Andrzej1
Pedrycz Agnieszka Dorota2
Robak Jacek Marcin1
Kraczkowski Janusz Jacek1
WYBRANE ODMIENNOŚCI W RESUSCYTACJI CIĘŻARNEJ
DISSIMILARITY OF CARDIOPULMONARY RESUSCITATION OF PREGNANT
1
2
Katedra i Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży, Uniwersytet Medyczny w Lublinie
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) w czasie ciąży nadal jest zjawiskiem rzadkim, ale
coraz częstszym. Resuscytacja kobiety ciężarnej jest bardziej złożona i niesie ze sobą wiele
wyzwań. Prawidłowe postępowanie w NZK ma na celu uratowanie dwóch istnień ludzkich, przez
co wiąże się z zaangażowaniem większej ilości ratowników, w tym specjalistów położnictwa i
ginekologii oraz neonatologii. Odrębności fizjologiczne pojawiające się w czasie ciąży stanowią
o kluczowych różnicach w postępowaniu z kobietą ciężarną.
Słowa kluczowe: nagłe zatrzymanie krążenia, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, ciąża,
wytyczne
Cardiac arrest in pregnancy is rare, but the frequency is increasing. Resuscitation is more
complex for pregnant women. For proper treatment in cardiac arrest is to save two lives, which is
associated with the involvement of more rescuers, including specialists in obstetrics and
gynecology and neonatology. Physiological Differences arising during pregnancy constitute the
key differences in dealing with a pregnant woman.
Keywords: cardiac arrest, resuscitation, pregnancy
19 Pater Dariusz
WYMIAR DUCHOWO-PSYCHOLOGICZNY PRACY RATOWNIKÓW
MEDYCZNYCH
PSYCHOLOGICAL-SPIRITUAL DIMENSION OF PARAMEDICS’ WORK
Wydział Teologiczny Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie, ul. Dewajtis 5,
01-815 Warszawa
Artykuł ma charakter opisowo-analityczny, zaprezentowano w nim rolę duchowości w życiu
chrześcijanina, ratowników medycznych jako grupę zawodowa, ich formację etyczną,
psychologiczne i duchowe wsparcie udzielane przez samych ratowników medycznych ofiarom
wypadków, katastrof czy innych wydarzeń traumatycznych, a także problematykę pomocy
i wsparcia psychologicznego, otrzymywanego przez samych ratowników. Wsparcie duchowe
oraz psychologiczne jest człowiekowi niezbędne, szczególnie w sytuacji choroby, doświadczania
bólu i dyskomfortu, dlatego też ratownicy medyczni obowiązani są do niesienia pomocy także i
w tych obszarach. Ale i oni - profesjonalnie przygotowani do tego zadania- stają nieraz przed
wieloma dylematami i lękami, a w kontakcie z ogromną traumą (np. śmiercią) odkrywają także
własną kruchość i przemijalność. Mimo poświęceniu temu zagadnieniu wielu publikacji, tematu
w żadnym wypadku nie można uznać za wyczerpany, dlatego artykuł podejmuje te zagadnienia.
Słowa kluczowe: ratownik medyczny, duchowość, psychologia
This article, being of descriptive-analitical nature, deals with the role of spirituality in the
lives of Christians, paramedics as a professional group, their ethical formation, psychological and
spiritual support given by paramedics to the victims of accidents, catastrophies or other traumatic
events; as well as, the problem of help and psychological support received by the very
paramedics. Spiritual and psychological support is necessary for men, particularly when one is
sick, experiences pain and discomfort, that it why paramedics are obliged to help in these fields,
too. Yet, they also – professionally prepared for this task – face a number of dilemmas and
anxieties. They discover their own fragility and transience when in contact with great trauma, e.g.
death. Although plenty of publications were dedicated to this issue, it has not been completely
analyzed ; that is why I deal with this issue.
Key words: paramedics, spirituality, psychology
20 Pedrycz Agnieszka1
Miturski Andrzej2
Robak Jacek2
Kraczkowski Jacek2
NADZÓR NAD ZAKAŻENIAMI SZPITALNYMI
SUPERVISION OVER NOSOCOMIAL INFECTIONS
1
2
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Katedra i Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży, Uniwersytet Medyczny w Lublinie.
Nagłe Zakażenia szpitalne przebiegają pod postacią endemii i epidemii. Ich źródła mogą być
zarówno endo- jak i egzogenne. Najczęstsze postacie kliniczne zakażeń to: bakteryjne zakażenia
układu moczowego i oddechowego, posocznica, zakażenia ran operacyjnych oraz zakażenia
wirusami. Celem nadzoru jest wczesna identyfikacja ognisk epidemicznych, przypadków
zachorowań lub podejrzeń infekcji. Kontrola nad zakażeniami ocenia również skuteczność
stosowanych metod zapobiegania im. Metody nadzoru składają się ze zbierania danych, ich
zestawiania, analizowania i interpretowania. Należy je dostosować do specyfiki oddziału, liczby
łóżek oraz możliwości zespołu. Nadzór powinien prowadzić do wykrycia przyczyn szerzenia się
zakażeń szpitalnych oraz znalezienia najlepszych sposobów zapobiegania.
Słowa kluczowe: zakażenia szpitalne, postacie kliniczne, nadzór.
Nosocomial infections may be endemic and epidemic. Their sources can be both endoand exogenous. The most common clinical forms of infection include: bacterial urinary and
respiratory systems infections, sepsis, surgical infections and virus attacks. The purpose of
surveillance is early identification of sources, cases and suspected infections. Infection control
also evaluates the effectiveness of methods of preventing them. Methods of supervision consist of
data collection, compilation, analysis and interpretation. They should be adapted to the specifics
of ward, the number of beds and the staff. Supervision should lead to detect the causes of the
spread of nosocomial infections, and finding the best ways to prevent.
Keywords: nosocomial infections, clinical forms, supervision.
21 Pedrycz Agnieszka1
Miturski Andrzej2
Robak Jacek2
Kraczkowski Jacek2
PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH. STANDARDY HIGIENY
W PRAKTYCE KLINICZNEJ
PREVENTION OF NOSOCOMIAL INFECTIONS. STANDARDS
OF HYGIENE IN CLINICAL PRACTICE
1
2
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Katedra i Klinika Położnictwa i Patologii Ciąży, Uniwersytet Medyczny w Lublinie.
Zakażenie szpitalne to takie, które pojawia się w związku z udzieleniem świadczeń
zdrowotnych. Objawy pojawiają się po okresie wylęgania, którego długość jest dowodem na
stycznosć chorego z czynnikami chorobotwórczymi właśnie podczas hospitalizacji. Szczególnie
niebezpieczne są szczepy szpitalne o wysokiej oporności powstałej w wyniku antybiotykoterapii.
Leczenie zakażeń nimi wywołanych jest trudne i często kończy się niepowodzeniem. Najlepszym
sposobem zwalczania zakażeń szpitalnych jest profilaktyka. Ważna jest higiena osobista
personelu, odpowiednie techniki sterylizacyjne, odkażanie sprzętów i pomieszczeń. W szpitalach
powinno sie wprowadzić i przestrzegać procedur określających zasady utrzymania czystości .
Słowa kluczowe: zakażenia szpitalne, profilaktyka, higiena.
Nosocomial infections appear in connection with the granting of health benefits. Symptoms
appear after a period of incubation, the length of which is evidence of patient contact with
pathogens was during hospitalization. Especially dangerous are hospital strains with high
resistance resulting from antibiotic treatment. Treatment of infections caused by them is difficult
and often unsuccessful. The best way to fight against nosocomial infections is prevention. The
important are: hygiene of staff, appropriate techniques of sterilization, decontamination of
equipment and space. In hospitals should be introduced and maintained procedures for retention
of purity.
Keywords: nosocomial infections. prophylaxis, hygiene.
22 Pieniążek Magdalena 1
Błaszczyk Łukasz 2
WYBRANE CZYNNIKI RYZYKA MIAŻDŻYCY ZAROSTOWEJ TĘTNIC KOŃCZYN
DOLNYCH
SELECTED RISK FACTORS OF OCCLUSIVE ARTERIOSCLEROSIS OF LOWER
EXTERMITIES
1
2
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, ul. Michałowskiego 12, 31-126 Kraków
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, ul. Poniatowskiego 15, 40-055 Katowice
Narastająca liczba zagrożeń i zdarzeń o zróżnicowanej skali negatywnych następstw oraz
zasięgu oddziaływania wymaga nowatorskiego podjęcia skutecznych metod ratowania ludzkiego
życia. W ten zakres działalności należy włączyć leczenie choroby tętnic obwodowych, która
dotyczy 12% - 14% populacji. Częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem, przy czym
czynniki niemodyfikowalne oraz elementy stylu życia mogą zwiększyć prawdopodobieństwo
zachorowania. W pracy podjęto próbę analizy występowania wybranych czynników ryzyka u
pacjentów z poradni naczyniowych Krakowa i okolic ze zdiagnozowaną miażdżycą zarostową
tętnic kończyn dolnych. Istotę podjętej problematyki identyfikują niżej podane czynniki. Badaną
grupę stanowiło 29 pacjentów znajdujących się w przedziale wiekowym 44-78 lat, średnia wieku
wyniosła 64 lata ± 8,7 lat. Najczęściej chorobą towarzyszącą było nadciśnienie tętnicze
występujące u 20 osób (69%) oraz cukrzyca u 9 osób (31%). Pacjentów analizowano również
pod względem nałogu nikotynowego. Osoby, które paliły w przeszłości stanowią 96% badanej
populacji. Tylko jedna osoba (4%) nigdy nie paliła. Należy także podkreślić, że jedynie 11
pacjentów miało wagę prawidłową (BMI = 18,5-24,99 kg/m2), natomiast 14 pacjentów
charakteryzowało się nadwagą (BMI = 25-29,99 kg/m2), a 4 osoby miały otyłość I stopnia (BMI
= 30-34,99 kg/m2). Wyniki przeprowadzonych badań wykazały, że człowiek powinien w sposób
świadomy redukować wpływ czynników ryzyka rozwoju chorób cywilizacyjnych, w tym także
miażdżycy i stosować nawyki prawidłowego żywienia. Duży odsetek palaczy, osób
z nadciśnieniem tętniczym oraz nieprawidłową masą ciała wśród badanych pacjentów wskazuje
na konieczność wprowadzenia szerzej zakrojonej akcji edukacyjnej i profilaktycznej eliminującej
czynniki ryzyka miażdżycy.
Słowa kluczowe: miażdżyca zarostowa tętnic, czynniki ryzyka
The increasing number of threats and events with a differentiated scale of negative
consequences and diverse range of influence requires innovative and effective methods of saving
human life. In this scope of activities the treatment of peripheral arterial disease that affects 12%
- 14% of the population should be included. The frequency of its occurrence increases with age,
but other not modifiable factors and lifestyle factors may also enhance the risk of illness. The
paper attempts to analyze the presence of selected risk factors in group of patients from vascular
clinics in Cracow and its surroundings with diagnosed occlusive arterial disease. The essence of
taken issues identifies factors listed below. The study group consisted of 29 patients in the age
range 44-78 years and the average age was 64 years ± 8.7 years. The most common disease was
hypertension present in 20 patients (69%) and diabetes in 9 patients (31%). Patients were also
analyzed in terms of addiction to tobacco. People who smoked in the past represent 96% of the
study population. Only one person (4%) never smoked. It should also be noted that merely 11
patients had normal weight (BMI = 18.5-24.99 kg/m2), while 14 patients were characterized by
23 overweight (BMI = 25-29.99 kg/m2) and 4 people were obese (BMI = 30-34.99 kg/m2). The
results of the study showed that people should consciously reduce the impact of civilization
diseases risk factors, including atherosclerosis, and apply the proper nutrition habits. Large
percentage of smokers, people with hypertension and abnormal body weight among the studied
patients indicates the need for wider educational and preventive actions to eliminate risk factors
for atherosclerosis.
Key words: occlusive arterial disease, risk factors
24 Siermontowski Piotr 1
Pedrycz Agnieszka 2
WSKAZANIA DO TERAPII HIPERBARYCZNEJ W STANACH NAGŁYCH
INDICATIONS FOR HYPERBARIC THERAPY IN EMERGENCIES
1
2
Wojskowy Instytut Medyczny, Zakład Medycyny Morskiej i Hiperbarycznej, ul. kmdr. Grudzińskiego 4
81-103 Gdynia
Katedra i Zakład Histologii i Embriologii z Pracownią Cytologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w
Lublinie.
Wskazania do stosowania terapii hiperbarycznej od momentu jej powstania ewoluowały
wraz z postępem medycyny. Nie dysponując rzeczywistą wiedzą na temat działania hiperbarii w
ogóle a hiperbarii tlenowej w szczególności, nasi poprzednicy starali się zastosować ja do
wszystkich znanych chorób w nadziei, że przynajmniej w niektórych pomoże. Obecnie
mechanizmy i efekty oddziaływania na organizm człowieka podwyższonego ciśnienia są nadal
przedmiotem badań, jednak zakres wskazań do stosowania tej metody leczenia został
jednoznacznie określony.
Od lat 30-ych XX-go wieku terapia tlenem hiperbarycznym stosowana jest z powodzeniem
w zatruciu tlenkiem węgla. Jest to jedyne zastosowanie oksybaroterapii w ostrych stanach
zagrożenia życia. Innym stanem zagrażającym życiu w którego terapii stosuje się podwyższone
ciśnienie otoczenia jest zatorowość gazowa. Najczęściej spowodowana wypadkami nurkowymi,
znacznie rzadziej pochodzenia jatrogennego. Stosowana jest tutaj hiperbaria nie tylko tlenowa,
ale również powietrzna, czy z zastosowaniem mieszanin gazowych.
Słowa kluczowe: terapia hiperbaryczna, stany nagłe
Indications for use of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) evolved with the progress of
medicine. Our predecessors did not have real knowledge of hyperbaric activities in general and
hyperbaric oxygen, in particular. According to that HBOT used to be applied to all known
diseases. Currently, the mechanisms and effects on the human body effects of elevated pressures
are still under investigation, but the scope of indications for this method of treatment has been
clearly defined. Since the 30-ies of XXth century HBOT is used successfully in carbon monoxide
poisoning. It is the only application of HBOT in acute life-threatening conditions. Another fatal
condition in which the therapy is applied is pressure elevated ambient gas embolism, caused
mostly by diving accidents. Much less has iatrogenic origin. In this case as well hyperbaric
oxygen therapy as an air or gaseous mixture are used.
Key words: hyperbaric therapy, accute conditions
25 Szostak Justyna
Flis Ewelina
Koziara Anna,
Metera Krzysztof
ZAPOBIEGANIE UPADKOM OSÓB W WIEKU PODESZŁYM
PREVENTING FALLS IN THE ELDERLY
Wydział Nauk o Zdrowiu, Wyższa Szkoła Społeczno-Przyrodnicza im Wincentego Pola w Lublinie, ul. Choiny 2,
20-816 Lublin
Upadki osób w wieku podeszłym stanowią jedną z głównych przyczyn licznych uszkodzeń
narządu ruchu. Wobec tej sytuacji autorzy przedstawianej pracy przygotowali zasady profilaktyki
upadkom dla osób tej grupy wiekowej. W oparciu o literaturę krajową i zagraniczną
wprowadzono szczegółowy podział przyczyn upadków, lokalizację uszkodzeń, możliwości
zapobiegania, testy oceny sprawności umożliwiające modyfikację planu usprawniania. Podział
przyczyn upadków ze względu na ich występowanie: 1. w pomieszczeniach domowych łazience, pokoju, na klatce schodowej, 2. poza domem – na schodach zewnętrznych, chodniku,
peronie, podczas wsiadania do samochodu, autobusu. Opisane zostały także czynniki ryzyka ze
strony zdrowia osób w wieku podeszłym, stwarzające zagrożenia upadkiem. W pracy
przedstawione zostały praktyczne rozwiązania w ramach profilaktyki upadkom. Dane obrazujące
rodzaje uszkodzeń narządu ruchu osób w wieku podeszłym wskutek upadków i ich konsekwencje
zobrazowano również danymi liczbowymi z piśmiennictwa europejskiego i Stanów
Zjednoczonych. Praca napisana została w ramach działalności studenckiego Koła Naukowego
Fizjoterapii WSSP pod kierunkiem Opiekuna Naukowego dr n.med. Krzysztofa Metery, prof.
WSSP.
Słowa kluczowe: osoby starsze, ryzyko upadku, zapobieganie
Falls in elderly people are one of the major causes of numerous injuries to the movement
system. Being aware of this, the authors of this paper provide recommendations on fall
prevention in elderly. Based on both Polish and international literature, a detailed classification of
causes of falls has been presented. Location of injuries, fall prevention, as well as physical
fitness assessment tests which can modify facilitation program have also been discussed.
Depending on the place of their occurrence, causes of falls can be divided into: indoors – in the
bathroom, bedroom, halls, outdoors – on outside stairs, pavements, train platforms, while getting
into a car, or getting on the bus. This paper describes further health risk factors present in
elderly. Practical solutions have been proposed as to how to prevent falls in the elderly. Data
concerning the types of movement system injuries caused by falls, as well as their consequences
have been supported by statistical findings from the review of European and American journals.
This paper was produced as part of the work of Student Scientific Association Physiotherapy,
inspired by the society supervisor, Krzysztof Metera, MD, PhD professor at VPU.
Key words: elderly, falls prevention
26 Szparaga Renata 1
Szatanek Michał 2
Szatanek Mieczysław 1
Krzyszkowska Izabela 1
Pietrzak Bronisława3
LOGISTYKA BLOKU OPERACYJNEGO
ŚRÓDOPERACYJNYCH
W
ZWALCZANIU
KRWOTOKÓW
THE LOGISTICS OF THE OPERATING THEATRE IN THE PREVENTION OF
INTRAOPERATIVE HEMORRHAGES
1
2
3
Oddział Ginekologiczno - Położniczy Radomskiego Szpitala Specjalistycznego w Radomiu, 26-600 Radom ul.
Lekarska 4
Gabinet Ginekologiczny 26-617 Radom ul. K. Vietha 86
I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, 02-015 Warszawa, Pl.
Starynkiewicza 1/3
W pracy przedstawiono informacje o zasadach organizacji bloku operacyjnego
przygotowujące do jak najskuteczniejszego zwalczania krwotoków śródoperacyjnych
zagrażających życiu operowanych pacjentek. Omówiono istotne znaczenie kwalifikacji personelu
medycznego, sprawnego systemu ciągłego monitorowania stanu pacjenta, nowoczesnego
wyposażenia bloku operacyjnego w sprzęt techniczny i narzędzia specjalistyczne, zaopatrzenia w
niezbędne leki, krew, środki krwiopochodne i krwiozastępcze, oraz system bezpośredniej
łączności z konsultantami i specjalistami dziedzin pokrewnych. Poddano analizie logistycznej
zależności dynamiki zdarzeń (logistyczny czynnik czasu), umiejętności i sprawności manualnej
operatora i instrumentariuszki (logistyczny czynnik jakości) w połączeniu z dostępem do
najnowszych leków (logistyczny czynnik kosztów) i umiejętnością skoordynowania wszystkich
działań podległego personelu (logistyczny czynnik organizacyjny).
Zwrócono uwagę na istotne znaczenie predyspozycji psychicznych, takich jak umiejętność
zachowania spokoju, opanowanie emocji oraz racjonalne myślenie, które w stresie stanowią
niezwykle ważny element sukcesu. Podkreślono potrzebę stałego szkolenia i doskonalenia
umiejętności jako moralnego obowiązku ludzi biorących na siebie odpowiedzialność za zdrowie i
życie innych.
Słowa kluczowe: blok operacyjny, krwotoki, logistyka
The paper presents information on the operating theatre, organization rules preparing for the
most effective prevention from intraoperative hemorrhages which threaten lives of surgical
patients. The issues being considered are the qualifications of medical personnel, efficient system
of continuous monitoring of the patient`s condition, provision of technical equipment and
appropriate medical tools, supplies of indispensable drugs, blood, blood products and blood
substitutes and, finally, the system of direct communication with consultants and specialists in
related fields .
Also, the dynamics of the logistics of events (logistics factor of time), skills and dexterity of
the operator and practical nurse, or instrumenter, (logistics quality factor) combined with the
access to the latest medicines (logistics cost factor) and skills to coordinate all the activities of the
operating theatre staff (logistics organizational factor) were logistically analyzed.
27 Moreover, it was pointed out that psychological predispositions such as the ability to remain
calm in emergency , self-control and the ability to think rationally under stress are an extremely
important element of success.
Continuous training and upgrading skills is a moral duty of people who take responsibility
for health and lives of others.
Key words: operating theatre, hemorrhages, logistics
28 Wołoszyn Przemysław1
Baumberg Ignacy1
Kamiński Marcin2
OCENA EFEKTÓW UNIERUCHOMIENIA KRĘGOSŁUPA U ZDROWYCH
OCHOTNIKÓW PODCZAS PIONIZACJI I ROTACJI NOSZY TYPU DESKA
W ZALEŻNOŚCI OD ROZMIESZCZENIA, LICZBY I SIŁY ZACIŚNIĘCIA PASÓW
MOCUJĄCYCH
EVALUATION OF THE EFFECTS OF IMMOBILIZATION OF THE BODY IN
HEALTHY VOLUNTEERS AFTER TILT TO VERTICAL POSITION AND ROTATION
90 DEGREE ALONG LONG AXIS OF BACK BOARD STRETCHER DEPENDING ON
THE LOCATION, NUMBER AND FORCE OF TENSION APPLIED TO FIXING
STRAPS
1
2
Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Zakład Medycyny Ratunkowej
i Medycyny Katastrof, 91-153 Łódź, ul.Kopcińskiego 22,
Dział Ratownictwa Medycznego, Wojewódzki Szpital Zespolony, 82-300 Elbląg, ul. Orzeszkowej 6
Unieruchomienie na noszach typu deska(LBB) poszkodowanych z ostrymi obrażeniami
kręgosłupa jest powszechnie stosowaną techniką w ratownictwie medycznym. Negatywne
konsekwencje takiego unieruchomienia zostały opisane w wielu publikacjach i odnoszą się do
poziomej pozycji noszy i osoby leżącej na wznak. W praktyce ratowniczej występują
okoliczności zmuszające do zmiany położenia noszy: ich rotacji i pionizacji. Uwidacznia to
kolejny obszar potencjalnie negatywnych konsekwencji związany z przemieszczaniem się ciała
względem noszy przez co zmniejszeniem stopnia unieruchomienia. W badaniu określono zakres
przemieszczenia 3 odcinków ciała unieruchomionego na LBB podczas ich pionizacji i rotacji w
zależności od zastosowanego układu, liczby i siły zaciśnięcia pasów mocujących. W tym celu
przeprowadzono eksperyment z udziałem 10 zdrowych ochotników unieruchomionych w
noszach LBB, które następnie podwieszano w pionie i w rotacji, określając zakres
przemieszczenia ciała. Przetestowano 4 układy pasów zaciśniętych z siłą 80 N wskazując, że I i II
układ równolegle do siebie ułożonych 4 par pasów powodował najmniejszy zakres
równomiernego przemieszczenia ciała podczas zmiany położenia noszy. Układ IV powodował
znaczy zakres przemieszczenia się ciała skutkujący utratą unieruchomienia. Biorąc pod uzyskane
wyniki Autorzy zalecają stosowanie 4 par pasów umieszczonych w układzie II jeżeli ratownicy
przewidują konieczność pionizacji noszy i w układzie I we wszystkich innych przypadkach.
Słowa kluczowe: unieruchomienie, nosze typu deska, rotacja, pionizacja, przemieszczanie, pasy
mocujące
Immobilization of all the patients on the long backboard (LBB) with acute injuries of the
vertebral column is a commonly used technique in emergency medicine. The negative
consequences of such an immobilization were described in numerous publications but only with
relation to transportation in the horizontal position of the stretchers. In emergency practice one
may face the circumstances causing the need for changing the position of stretchers: their rotation
along long axis or tilting to vertical position. This maneuvers bring the risk of potentially
negative consequences associated with the displacement of the casualties body, resulting in
reduction of immobilization effectiveness. Our experiment was designed to identify the range of
29 displacement of the body immobilized on a LBB after tilting to vertical position or rotation along
long axis, depending on the location, number and force of tension applied to fixing straps. 10
healthy volunteers immobilized on LBB to be suspended and then rotated participated in the
experiment. 4 patterns of fixing straps which were tightened with use of 80 N force were tested. I
and II pattern of 4 pairs of fixing straps placed parallel to each other caused smallest range of
displacement of the body after change of the stretcher position. According to our findings we
suggest to use 4 pairs of fixing straps placed parallel to each other (like in II pattern) and
tightened with use of 80 N force when the tilting to vertical position is anticipated and to use I
pattern in all other circumstances.
Key words: immobilisation, long backboard, rotation, tilting to vertical, displacement, fixing
straps
30 Zawadzka Magdalena1
Szpilarewicz Ewa2
Siermontowski Piotr3
Henrykowska Gabriela1
Lewicka Małgorzata1
Dziubałtowski Wojciech4
Dziedziczak-Buczyńska Maria1
Buczyński Andrzej1
ANALIZA PRZYCZYN AKCJI RATOWNICZYCH NA MORZU Z UDZIAŁEM SIŁ I
ŚRODKÓW MORSKIEJ SŁUŻBY POSZUKIWANIA I RATOWNICTWA ORAZ
MARYNARKI WOJENNEJ PR W LATACH 2009 – 2013
ANALYSIS OF REASONS FOR RESCUE OPERATIONS AT SEA WITH THE
PARTICIPATION OF FORCES AND MEANS OF MARITIME SEARCH AND RESCUE
AND THE NAVY IN 2009-2013
1
2
3
4
Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Epidemiologii i Zdrowia Publicznego, ul. Żeligowskiego 7/9, 90-752
Łódź
76-214 Gardna Wielka Stojcino 35
Wojskowy Instytut Medyczny, Zakład Medycyny Morskiej i Hiperbarycznej, ul. kmdr. Grudzińskiego 4
81-103 Gdynia
97-200 Tomaszów Mazowiecki ul. Białobrzeska 13
Wypadki na morzu zdarzają się i pomimo postępu technicznego nie można ich wykluczyć.
Przygotowane służby do udzielenia pomocy na morzu mogą zwiększyć szansę ratowania życia
ludzkiego. Przeprowadzona analiza wykazała, na przestrzeni lat, zmniejszającą się ilość akcji
ratowania życia na morzu i osób uratowanych przez Morską Służbę Poszukiwania i Ratownictwa
z jednoczesnym wzrostem liczby osób uratowanych przy udziale jednostek Marynarki Wojennej.
Współczesna żegluga morska pomimo coraz doskonalszego wyposażenia nawigacyjnego,
sygnalizacyjnego i ratowniczego, nie oferuje ludziom przebywającym na jednostkach
pływających pełnego bezpieczeństwa, porównywalnego z lądowym. Ze względu na specyfikę
środowiska, jakim jest morze, najczęstszą przyczynę ewakuacji medycznych stanowią urazy i
wypadki.
Międzynarodowa Komisja Morska oprócz najczęstszych przyczyn wypadków morskich,
takich jak: kolizja, wejście na mieliznę lub zatonięcie, zwraca uwagę na pierwotne powody
powyższych zdarzeń, wśród których należy wymienić rutynę, alkohol, czy braki w sprzęcie
ratunkowym, co według wyników badania własnego stanowi około 30%.
Podsumowując, problem sytuacji kryzysowych na morzu istniał od czasu zbudowania
pierwszej jednostki pływającej, jednak dzisiaj nabiera zupełnie nowych wymiarów, które często
nie można zakwalifikować jako przyjazne dla środowiska i populacji ludzkiej.
Słowa kluczowe: akcja ratownicza, morze, marynarka wojenna
Accidents at sea occur and in spite of technological progress can not be ruled out. Prepared
professionals to assist in the sea can increase the chance of saving human life. The analysis
showed, over the years, decreasing the number of shares saving life at sea and those rescued by
31 the Maritime Search and Rescue Service with a simultaneous increase in the number of people
rescued with the participation of the Navy.
Modern shipping, despite the increasingly more perfect navigation equipment, signaling and
survival, does not offer people staying on vessels full security, comparable to the land. Due to the
nature of the environment, which is the sea, the leading cause of medical evacuation are the
injuries and accidents.
The International Commission on Maritime addition to the most common causes of accidents
at sea, such as collision, stranding or sinking, draws attention to the primary reasons for the above
events, some of which are routine, alcohol, or deficiencies in equipment rescue, which according
to the survey results represents, about 30%.
In summary, the problem of crisis situations at sea existed since the construction of the first
of the vessel, but today takes on a new dimension, which often can not be described as friendly to
the environment and the human population.
Keywords: rescue at sea, medical evacuations at sea, Maritime Search and Rescue, Navy
32