wniosek i zasady montażu wodomierza jako podlicznika

Cieszyn, dnia
Ińię i nazwisko właścicięlanieruchomości
Adręs zamieszkania
Numer telefonu:
Kod nabywcy
''"'"'"''''
ZAKŁAD G.SP.DARKI
KOMIINALNEJ W CIESZYNIE
ul. Słowicza 59
43_400
Sp. z o. o.
cmszYN
Dział Gospodarki Ściekami
ul. Motokrosowa 27,43-400 Cieszyn
WNIOSEK
o zaplomłrowanie
wodomierza-podlicznika do rozliczaniabezpowrotnie zuĄ.tej wody oraz zawarcie
aneksu do umowy w sprawie wprowadzania ścieków do urządzeń kanalizaryjnych m. Cieszyna
Zwracatl się z prośbąo założefie plomb na \łodomielŻ rejestrujący pobór wody
bezpowrotnie zlŻytej dla potrzeb nieruchomości położonejw Cieszylie ptzy
u1.
.....................
ff..............
zo stał zamontowany do celów :
* podlewania ogrodu,
* napełniania basenu,
po zakończentu sezonu i oplóżnieniu basenu informuję, że ściekiodprowadzone
Zostaną
* zastosowań produkcyjnych illub technologicznych,
-Wod_omierz_podlicznik
*
..
inle
Po zapoznaniu stę z ,,Zasadami montażu wodomierza jako podlicznika bezpowrotnie zużytej u)ody,,
oświadczam, że spełniam i akceptuję te zasady i wnioskuj ę o żawarcie aneksu do umowy.
odliczanie bezpowrotnie zlĄĄej wody nastąi z chwilą zwrotu podpisanego aneksu. Data
obwiązy"wania aneksu równoznacznabędzie z datą odbioru wodomierza_podlicznika'
Jednocześnie oświadczam, że zostałatrlęm poinformowana'/y o obowiązku podawania stanu
wodomierza po dlicznika otaz o możliwościwprowadzenia opłaty abonamentowej zą'
ww podlicznik.
Koszty usfugi ponosi wnioskodawca (płatne gotówką) w dniu plombowania wodomierza_
podlicznika.
(podpis wnioskodawcy)
+
zaznaczyć vłłaściwe
Zasady montaitt wodomierxa jako podlicxnika bezpowrotnie Tuiytej woily
1. Usługobiorca
,
2.
3.
j
ako
zamontuje na własny koszt na instalacji wewnętrznej dodatkowy wodomierz
podlicznik wodomierza głównego, przeznaczony do pomialu ilościbezpowrotr ie ruŻytej
wody (np. w procesie technologicznym, do podlewania ogrodów, napełnianla basenów itp.)'
Niedozwo]one jest wykonyłvanie odgałęzień lub montowanie punltów czerpalnych
z odprowadzeniem wody do kanalizacji na odcinku _ instalacji między wodomierzem_
podlicznikiem' a Zewrlęttznp zaworem czerpa1nym'
Wodomierz_pod1icznik powinien być umieszczony na instalacji ptzeznaczonĄ do podlewania
ogrodu itp' w budynku bezpośrednio przy ścianie zewnętrznej, za którąznajduje się zawór
czerpalny do podlewania lub przed inrrymi zaworami czerpalnymi, z których woda nie jest
odprowadzana do kanaJizacj i.
4. Wodomierz_podlicznik należy zamontować zgodnie z przepisami prawa otaz dokumentacj ą
techniczno'ruchową podaną przez producenta wodomierza.
5. Wodomierz_podlicznik musi posiadaó waŻną cechę lega1izacyjną.
6. Dostęp do wodomierza*podlicznika powinien byó swobodny ibezpieczny.
7. Woda pobierana za wodomierzem-podlicznikiem nie może być odprowadzana do kanalizacji.
8. Wszystkie prace instalacyjne łącznie z zakupem wodomierza_podlicznika, ewentualną
naprawą i ponowną legalizac1ąwodomierza (co 5 lat) wykonuje właścicielnieruchomościna
własny koszt.
9. Po zamontowaniu wodomierua-podlicznka Usługobiorca składa w Za\dadzię Gospodarki
Komunalnej w Cieszynie Sp. z o.o. w Dziale Gospodarki Ściekami przy ul. Motokrosowej 27
w Cieszynie wniosek o założenieplomb na wodomierz_podlicznik rej estruj ący pobór
bezpowrotnie zuŻytej wody (załącznik nr 1 do niniejszej instrukcji) otaz zawarcie anęksu do
umo\ły w sprawie wprowadzania ścieków komunalnych do urz1d"ęi1 kanalizacyjnych
m. Cieszyna.
10. Każdotazowa koniecznośó demontażu wodomierza_podlicznika wymaga uzgodnienia
z Zakładem Gospodarki Komunalnej w Ciesąnie Sp. z o.o. , a kazdy ponownie Zamontowany
wodomierz_podlicznik powinien być zg}'oszony do odpłatnego zap1ombowania.
UWAGA!
Przed podjęciem decyzji o montażu wodomierza_podlicznika zaleca się przeanalizowanie
rzec4lłisĘch kosztów i korzyści nłiązanych z wykonaniem i utrzyruaniem instalacji wraz
z wodomierzent.
Jednocześnie informuj emy, że isnrieje moŻliwośćwpt'owadzenia przez Zal<Jad, Gospodarki
Komunalnej w Cieszynie Sp. z o.o. opłaty abonamentowej za wodomierz_podlicznik.