Wyniki leczenia operacyjnego nawrotowego zwichnięcia rzepki na

Wyniki leczenia operacyjnego nawrotowego zwichnięcia rzepki na

Wyniki leczenia operacyjnego nawrotowego zwichnięcia rzepki na bazie
odległości pomiędzy guzowatością kości piszczelowej a bruzdą międzykłykciową
K. Tecklenburg, J. A. Feller, T. S. Whitehead, K. E. Webster, A. Elzarka
From the La Trobe University, Melbourne, Australia
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1376-80.
Oceniliśmy wyniki serii pacjentów z nawrotową niestabilnością rzepki, którzy
przebyli albo przemieszczenie przyśrodkowe guzowatości piszczeli oraz uwolnienie
boczne albo jedynie uwolnienie boczne, jako leczenie pierwszego rzutu. Decyzja, co
do wyboru jednej lub drugiej procedury podejmowana była na podstawie
przedoperacyjnego pomiaru odległości pomiędzy guzowatością piszczeli a bruzdą
międzykłykciową (TTTG), powyżej 10 mm włączano przeniesienie guzowatości
piszczeli w dodatku do uwolnienia bocznego.
Pomiędzy kwietniem 2002 a grudniem 2006, 49 pacjentów (63 kolana) przebyło jedną
z powyższych procedur. Ocenie pooperacyjnej, średnio po 38 miesiącach (13-71),
podlegało łącznie 35 pacjentów (46 kolan). Przyśrodkowy transfer guzowatości
piszczeli wykonano w 33 kolanach a izolowane uwolnienie boczne w pozostałych 13.
Ocena obejmowała skale oceny International Knee Documentation Commitee
(IKDC), Kujala i Short-form 36. Z grupy guzowatości piszczeli 23 kolana podczas
kontroli podlegały ocenie radiologicznej.
Kolejne przypadki zwichnięcia rzepki wystąpiły w sześciu z 46 kolan objętych
kontrolą. Kolejne zwichnięcie zanotowano w pięciu z 33 kolan (15,2%) w grupie
guzowatości piszczeli w jednym z 13 kolan (7,7%) w grupie uwolnienia bocznego.
Średnia wartość części subiektywnej w skali IKDC wyniosła 80,4 (SD 11,6), średnia
wartość w skali Kujala 88 (SD 8,2), a wynik obiektywnej części skali IKDC wyniósł
79% prawidłowy i 21% niemal prawidłowy.
Pooperacyjnie średnia odległość TTTG w grupie z przeniesieniem guzowatości
piszczeli wyniósł 8,9 mm (3,2 do 15,7) w porównaniu do wartości przedoperacyjnej
16,8 mm (12,2 do 24,4).