Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia

Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia

Rozpoznawanie i leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego z
obecnością makrofagów piankowatych u dzieci
Diagnosis and therapy of microscopic colitis with presence of foamy
macrophages in children
Jan Józefczuk, Bogdan Marian Woźniewicz
STRESZCZENIE
Cel pracy. Ustalenie zasad rozpoznawania i leczenia mikroskopowego zapalenia jelita
grubego z obecnością makrofagów piankowatych u dzieci.
Materiał i metody. Podstawą rozpoznania i włączenia do analizowanej grupy była obecność
charakterystycznych makrofagów piankowatych w badaniu histopatologicznym wycinków z
jelita grubego, barwionych hematoksyliną i eozyną, oglądanych w mikroskopie przy
powiększeniu x200 lub x320. Analizą objęto 144 dzieci. Przez okres 12 miesięcy 38 dzieci
leczono kwasem 5-amino-2-hydroksybenzesowym, u 35 dzieci stosowano Saccharomyces
boullaridii, a 35 dzieci leczono preparatem asparaginianu magnezu. Grupę kontrolną
stanowiło 36 dzieci, które nie otrzymywały żadnego leczenia. W związku z
nieparametrycznym rozkładem zbiorów do statystycznej oceny wyników zastosowano test
znaków (program Statistica).
Wyniki. U dzieci z zapaleniem jelita grubego z obecnością makrofagów piankowatych nie
stwierdzono skuteczności leczenia kwasem 5-amino-2-hydroksybenzoesowym. Zastosowanie
Saccharomyces boulardii przyniosło poprawę kliniczną, endoskopową oraz histologiczną,
natomiast leczenie asparginianem magnezu przyniosło jedynie poprawę histologiczną. Dzieci
pozostawione bez interwencji farmakologicznej wykazywały spontaniczną poprawę w ocenie
klinicznej.
Wnioski. Stwierdzono brak skuteczności leczenia kwasem 5-amino-2-hydroksybenzoesowym
(5-ASA). Celowe jest stosowania Saccharomyces boulardii w tej odmianie mikroskopowego
zapalenia jelita grubego. W grupie dzieci pozostawionych bez leczenia stwierdzono poprawę
kliniczną.
Słowa kluczowe: mikroskopowe zapalenie jelita grubego, dzieci, probiotyk, mesalazyna
(ASA-5), asparaginian magnezu, Saccharomyces boulardii
ABSTRACT
The aim. Diagnosis and efficacy of 5-amino-2-hydroxybenzoic acid (5-ASA) or
Saccharomyces boulardii or magnesium in therapy of microscopic colitis with presence of
foamy macrophages in children
Material and methods. The basis for diagnosis and inclusion to the analysed group was
presence of characteristic foamy macrophages in histological examination of hematoxylin end
eosin-stained specimens collected from the large intestine, reviewed in microscope under x
200 or x 320 magnification. 144 children were included to the analysis. For 12 months 38
children were treated with mesalasine (5-amino-2-hydroxybenzoic acid), 35 children received
Saccharomyces boulardii and 35 children were treated with magnesium aspartate. The control
group consisted of 36 children who received no therapy.
Results. No statistically significant improvement was found following the use of 5-amino-2hydroxybenzoic acid in therapy of the disease. The use of Saccharomyces boulardii was
associated with statistically significant improvement in clinical, endoscopic and histological
condition. The treatment with magnesium caused a histological, statistically significant
improvement, but failed to have any effect on the clinical and endoscopic presentation. In the
group of children in whom none therapeutic intervention was provided, a statistically
significant spontaneous clinical improvement was observed, but no statistically significant
changes in endoscopic and microscopic condition were found.
Conclusions. Efficacy of the therapy with probiotic Saccharomyces boulardii was confirmed
in patients with microscopic colitis with presence of foamy macrophages. No fitness of 5amino-2-hydroxybenzoic acid for therapy of the disease was demonstrated. Untreated children
present a tendency for spontaneous clinical remission. A 12-month follow-up in that group
showed no progression of endoscopic and microscopic lesions.
Key words: microscopic colitis, children, probiotic, mesalasine (5-ASA), magnesium
aspartate, Saccharomyces boulardii