ZGODA PRACOWNIKA NA ZGŁOSZENIE ILOŚCI DNI PRACY

Waarborg en Sociaal Fonds voor de Landbouw
Fonds Social et de Garantie pour l’Agriculture
ZGODA PRACOWNIKA NA ZGŁOSZENIE ILOŚCI DNI PRACY SEZONOWEJ
POPRZEZ DEKLARACJĘ - DIMONA
Ja, niżej podpisany,
…………………………………………………………………………………………………………, pracownik
(nazwisko pracownika sezonowego )
zamieszkały :………………………………………………………………………………………………………
(kraj ojczysty)
…………………………………………………………………………………………………………
INSZ – numer (w Belgii)…………-………..-…………
(Numer identyfikacyjny w rejestrze ubezpieczeń społecznych)
Narodowość: ……………………………………… Język (NL, FR, EN, DE, PL):……………………………………………………………………
Adres e-mail:……………………………………………………………………………………………………….
(napisać wyraźnie)
(i / lub ) numer gsm (wraz z kodem kraju): ………………………………………………………………………………………….
(Proszę powyższe informacje kompletnie i prawidłowo wypełnić. Fundusz będzie na bieżąco odpowiadać
poprzez e-mail lub telefonicznie.)
niniejszym wyrażam zgodę na rzecz Ogrodniczego Społecznego Funduszu Gwarancyjnego oraz na
rzecz Rolniczego Społecznego Funduszu Gwarancyjnego, aby informować pracodawcę o liczbie
dni przepracowanych w charakterze pracownika sezonowego w bieżącym roku.
Nazwa firmy:………………………………………………………………………………………………………..
(tak jak zarejestrowano w Narodowym Ubezpieczeniu Społecznym – RSZ )
RSZ – numer :……………………………………………………………………………………………………….
Oficjalny adres :…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Sporządzono dnia:……………………………
Podpis pracownika,
- poprzedzony tekstem"przeczytałem
w: ……………………………………………………
zatwierdzam "
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Powyższe dane osobowe będą używane tylko dla uzyskania liczby dni przepracowanych w charakterze pracownika
sezonowego w bieżącym roku kalendarzowym. Dane osobowe nie będą przetwarzane w jakikolwiek sposób w celach
komercyjnych.
Dane osobowe będą przekazywane jedynie personelowi, który powyższe deklaracje obsługuje .
Mogą one być rόwineż przekazywane wyłącznie do pracodawcy, na podstawie złożonego przez niego stosownego wnioseku,
ktόry to ma obowiązek prawny z zapoznaniem się liczby przepracowanych dni.
Aby uzyskać powyższe dane, Komitet Sektorόw udzielił zezwolenia Funduszowi w obradach nr 12/113 w dniu 04 grudnia
2012, ktόre zmienił w dniu 5 lutego 2013 roku.
Każda osoba, której dane byłyby przetwarzane może kontrolować informacje, uzupełniać je lub jeżeli istniałyby powody ku
temu, może je rόwnież usunąć.
Aby tego dokonać należy wysłać list z kopią swojego aktualnego dowodu osobistego na powyższy adres.
Secr.:
Diestsevest 32 b6a, 3000 Leuven – E-mail: [email protected] – website : www.fonds-landbouw.be
Tel.: 016 24 70 70 (enkel tijdens de voormiddag/uniquement le matin) – FAX : 016 24 70 79
IBAN: BE95 7390 0127 6458 – BIC: KREDBEBB