Wniosek o stypendium - European University Viadrina Frankfurt (Oder)

Wniosek o stypendium
Rok akademicki: 2016/2017
Prosimy wysłać wypełniony formularz na adres mailowy [email protected] lub drogą pocztową na adres:
Europa-Universität Viadrina
Internationale Angelegenheiten
Stipendienstelle, z.Hd. Frau Reich
Große Scharrnstr. 59
15230 Frankfurt (Oder)
I. Dane osobowe:
Numer
Średnia matury:
kandydata:
Nazwisko:
Imię/Imiona:
Obywatelstwo:
Data urodzenia:
Płeć:
kobieta
mężczyzna
Ulica:
Kod pocztowy/miasto:
Kraj:
IBAN:
Numer konta:
Kod banku:
Nazwa banku:
Kierunek studiów:
Bachelor
Master
Adres mailowy:
Telefon stacjonarny:
Telefon komórkowy:
II. Motywacja
a. Dlaczego chciałaby/chciałby Pani/Pan studiować na Viadrinie?
b. W jakim celu chciałaby/chciałby Pani/Pan wykorzystać to stypendium?
c. W jaki sposób dowiedziała/dowiedział się Pani/Pan o naszym uniwersytecie?
d. W jaki sposób dowiedziała/dowiedział się Pani/Pan o możliwości uzyskania stypenium?
III. Oświadczenia:
Niniejszym akceptuję następujące reguły:
Zobowiazuję się do pisemnego przekazania wszelkich zmian dotyczących powyżej podanych przeze mnie danych.
Data:
Podpis:
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
Niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych - oraz podanych przeze
mnie osobistych informacji – do celów związanych z procesem rekrutacyjnym oraz z przebiegiem programu
stypendialnego.
Zgodę tą mogę odwołać w każdej chwili. Jestem świadomy/świadoma, że podanie powyższych informacji jest
warunkiem procesu rekrutacyjnego oraz przebiegu programu stypendialnego. Odwołanie zgody lub nieudzielenie
informacji może być powodem nie rozpatrzenia powyższego wniosku.
Data:
Podpis: