ORAL PRESENTATION Assessment of cryoblockades used

ORAL PRESENTATION
Assessment of cryoblockades used for treatment of trigeminal neuralgia – 10 year experience
Jadwiga Waśkowska, Anna Bubiłek-Bogacz, Rafał Koszowski, Tadeusz Morawiec
Chair and Department of Oral Surgery in Bytom, Silesian Medical University
Trigeminal neuralgia (TN) affects usually one half of the face. The treatment is difficult.
One of the methods is using cryoblockades. The procedure is always performed after exposing
peripheral branch of the nerve where it passes through the bone foramen and protecting adjacent
tissues against touch by the cryoprobe. Cryosurgical procedures within peripheral n.V. branches
do not cure TN but provide temporary removal of symptoms. Some authors suggest that such
treatment should be considered as a routine management of TN for beneficial course of the nerve
regeneration and repeatibility of the procedure with no shorter remissions.
The aim of the study was to evaluate effectiveness of TN treatment by cryosurgical method.
Special consideration was given to the length of remission after cryoblockade of peripheral n.V.
branches. An attempt was also made to evaluate subjective feelings of patients during the procedure
and in immediate postoperative period. Finally, comfort of life after the procedure was discussed.
The material consisted of medical documentation of patients treated for TN at the
Department of Oral Surgery, Silesian Medical University, and follow-up examination results.
A total of 26 patients were treated between 2000 and 2009, and 34 cryoblockades on
trigeminal nerves were performed. The procedures were performed under local anesthesia. Either
mental nerve (23) or infraorbital nerve (11) was frozen upon exposure using a needle end piece.
Follow-up examinations helped to evaluate effectiveness of cryosurgical treatment and to update the
data on remission after the procedure, recurrent pains (if any) and methods of their treatment.
Additional case histories helped to evaluate patients' quality of life both immediately after the
procedure and later.
REFERAT
Ocena skuteczności krioblokad w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego – na podstawie 10 letnich
doświadczeń
Jadwiga Waśkowska, Anna Bubiłek-Bogacz, Rafał Koszowski, Tadeusz Morawiec
Katedra i Zakład Chirurgii Stomatologicznej w Bytomiu SUM
Neuralgia nerwu trójdzielnego (nnt) jest zespołem chorobowym, który dotyczy zwykle
jednej połowy twarzy. Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego jest zadaniem trudnym. Jedną z
metod jest zastosowanie krioblokad. Zabieg ten wykonuje się zawsze po chirurgicznym odsłonięciu
obwodowej gałęzi nerwu trójdzielnego w miejscu przejścia przez otwór kostny i zabezpieczeniu
okolicznych tkanek przed dotykiem kriosondy. Zabiegi kriochirurgiczne w zakresie obwodowych
gałązek n.V nie dają trwałego wyleczenia NNT,
a jedynie znoszą objawy na określony czas.
Niektórzy autorzy proponują uznać je za leczenie rutynowe z uwagi na korzystny przebieg
regeneracji nerwu oraz możliwość powtarzania zabiegów bez skracania okresów remisji.
Celem pracy jest ocena skuteczności leczenia nnt metodą kriochirurgiczną ze szczególnym
uwzględnieniem czasu remisji schorzenia uzyskanego po krioblokadzie gałęzi obwodowych nV., a
także ocena subiektywnych odczuć pacjentów podczas samego zabiegu, bezpośrednio w okresie
pooperacyjnym i komfortu życia po zabiegu.
Materiał stanowiła dokumentacja medyczna pacjentów leczonych z powodu nnt w Katedrze
i
Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej ŚUM oraz wyniki badań kontrolnych.
W latach 2000-2009 leczono 26 chorych. Przeprowadzono 34 zabiegi
krioblokad nerwu
trójdzielnego. Zabiegi wykonywano w znieczuleniu miejscowym. Po odsłonięciu nerwu
bródkowego (23) lub podoczodołowego (11) zamrażano go przy użyciu końcówki igłowej. Badania
kontrolne pozwoliły ocenić skuteczność leczenia kriochirurgicznego, zaktualizować dane dotyczące
remisji po zabiegu, ewentualnych nawrotów dolegliwości bólowych i metod ich leczenia. Na
podstawie wywiadu pomogły dokonać oceny jakości życia pacjentów bezpośrednio po zabiegu, a
także w chwili obecnej.