formularz asortymentowo

123/PNE/SW/2011
Formularz asortymentowo-cenowy
Część 1 – rękawiczki diagnostyczne lateksowe
l.p.
1.
Nazwa asortymentu
j.m.
Ilość
zamawiana
Rękawiczki diagnostyczne lateksowe, o niskiej
zawartości środka pudrującego( skrobia
kukurydziana),
W rozmiarach: od XS do XL, kształt
uniwersalny, bardzo dobra odporność na
perforacje ,wysoka rozciągliwość, AQL ≤ 1,5.
Posiadające certyfikaty i znaki CE na
opakowaniu oraz zgodne z obowiązującymi
normami EN 455-1-2-3
Szt.
2 830 000
Wartość netto
Załącznik nr 1 do SIWZ
VAT
%
Wartość brutto
Producent/
kod
Cena
brutto
opakowania
Ilość
opakowań
Wielkość
opakowania
RAZEM
Dopuszcza się wielkości opakowań 100 szt, 150 szt, 200 szt., z odpowiednim przeliczeniem wymaganej ilości sztuk
Wymagana dokumentacja:
- deklaracja zgodności,...................... str..............oferty,
- certyfikat CE
str............. oferty,
- parametry techniczno – użytkowe, str..............oferty.
UWAGA: W sytuacji, gdy oferta dotyczy wyrobów, które nie muszą zgodnie z obowiązującymi przepisami posiadać deklaracji zgodności, certyfikatu CE
lub innych należy wpisać nie dotyczy.
.................................................................................
Data i podpis Wykonawcy
1
123/PNE/SW/2011
Formularz asortymentowo-cenowy
Załącznik nr 1 do SIWZ
Część 2 – rękawiczki chirurgiczne sterylne
l.p.
1.
Nazwa asortymentu
j.m.
Ilość
zamawiana
Rękawice chirurgiczne sterylne w rozmiarach: od
6,5 - 9,0 (co pół wymaganego rozmiaru)
Kształt anatomiczny, wysoka odporność na
przenikalność płynów ustrojowych, duża odporność
na rozrywanie i perforacje, wysoka rozciągliwość,
o doskonałej chwytności zarówno w warunkach
mokrych jak i suchych, pudrowane mączką
kukurydzianą, o współczynniku AQL
≤ 1,0. Pakowane parami, opakowanie foliowane
wewnętrznie, sterylizacja radiacyjna. Posiadające
certyfikat i znak CE na opakowaniu oraz zgodne
z obowiązującymi normami EN455-1-2-3
pary
332640
Wartość netto
VAT
%
Wartość brutto
Producent/
kod
Cena
brutto
opakowania
Ilość
opakowań
Wielkość
opakowania
RAZEM
Wymagana dokumentacja:
- deklaracja zgodności,...................... str..............oferty,
- certyfikat CE (lub inne),
str............. oferty,
- parametry techniczno – użytkowe, str..............oferty.
UWAGA: W sytuacji, gdy oferta dotyczy wyrobów, które nie muszą zgodnie z obowiązującymi przepisami posiadać deklaracji zgodności, certyfikatu CE
lub innych należy wpisać nie dotyczy.
.................................................................................
Data i podpis Wykonawcy
2
123/PNE/SW/2011
Formularz asortymentowo-cenowy
Część 3 – rękawiczki chirurgiczne bezpudrowe sterylne
l.p.
1
Nazwa asortymentu
j.m.
Ilość
zamawiana
Rękawice chirurgiczne, bezpudrowe, sterylne,
w rozmiarach, od 6,5-9,0 ( co pół wymaganego
rozmiaru, kształt anatomiczny, wysoka
odporność na przenikalność płynów ustrojowych,
duża odporność na rozerwanie i perforacje,
wysoka rozciągliwość, o doskonałej chwytności,
zarówno w warunkach mokrych jak i suchych, o
współczynniku AQL ≤ 1,0, niealergizujące,
dobrze wkładające się mimo braku pudru –
wewnętrzna warstwa pokryta polimerem.
Pakowane parami, opakowania foliowe
wewnętrznie, sterylizowane radiacyjnie.
Posiadające certyfikaty i znaki CE na
opakowaniu oraz zgodne z obowiąz. Normami
EN 455-1-2-3
pary
12 200
Wartość netto
VAT
%
Załącznik nr 1 do SIWZ
Wartość brutto
Producent/
kod
Cena
brutto
opakowania
Ilość
opakowań
RAZEM
Wymagana dokumentacja:
- deklaracja zgodności,...................... str..............oferty,
- certyfikat CE (lub inne),
str............. oferty,
- parametry techniczno – użytkowe, str..............oferty.
UWAGA: W sytuacji, gdy oferta dotyczy wyrobów, które nie muszą zgodnie z obowiązującymi przepisami posiadać deklaracji zgodności, certyfikatu CE
lub innych należy wpisać nie dotyczy.
.................................................................................
Data i podpis Wykonawcy
3
123/PNE/SW/2011
Formularz asortymentowo-cenowy
Załącznik nr 1 do SIWZ
Część 4 – rękawiczki diagnostyczne nitrylowe
l.p.
Nazwa asortymentu
j.m.
Ilość
zamawiana
1
Rękawice diagnostyczne, bezpudrowe,
nitrylowe w rozmiarach od S do XL,
1 op.= 100 szt.
niealergizujące, kształt uniwersalny, bardzo
dobra odporność na perforację, wysoka
rozciągliwość, współczynnik AQL ≤ 1,5.
Posiadające certyfikaty i znaki CE na
opakowaniu oraz zgodne z obowiązującymi
normami EN 455-1-2-3
Szt.
66 200
Wartość netto
VAT
%
Wartość brutto
Producent/
kod
Cena
brutto
opakowania
Ilość
opakowań
Wielkość
opakowania
RAZEM
Dopuszcza się wielkości opakowań 100 szt, 150 szt, 200 szt., z odpowiednim przeliczeniem wymaganej ilości sztuk
Wymagana dokumentacja:
- deklaracja zgodności,...................... str..............oferty,
- certyfikat CE (lub inne),
str............. oferty,
- parametry techniczno – użytkowe, str..............oferty.
UWAGA: W sytuacji, gdy oferta dotyczy wyrobów, które nie muszą zgodnie z obowiązującymi przepisami posiadać deklaracji zgodności, certyfikatu CE
lub innych należy wpisać nie dotyczy.
.................................................................................
Data i podpis Wykonawcy
4