Niejednoznaczność domowych testów ciążowych z moczu

Niejednoznaczność domowych
testów ciążowych z moczu
Wczesne wykrycie ciąży jest zjawiskiem bardzo pożądanym. Ciąża często wiąże się ze zmianą
pewnych nawyków, na przykład zaprzestaniem palenia, spożywania alkoholu, czy też
przedsięwzięciem zwiększonej ostrożności w stosunku do promieni rentgenowskich. Jeżeli testy
są czułe przynosi to wiele korzyści dla użytkownika, natomiast testy z wysokim odsetkiem
wyników fałszywych są tylko przyczyną niepotrzebnych stresów.
Kasetkowe testy ciążowe domowego użytku wprowadzono w latach 70-tych XX
wieku. Wszystkie te testy wykrywały określony poziom gonadotropiny
kosmówkowej w moczu jako wskaźnik zajścia w ciążę. Wartość predykcyjną
wczesnych testów ciążowych określano jako 98% dla testów pozytywnych oraz
80% dla testów negatywnych. Wyniki fałszywie negatywne wynikały z ekspozycji
na światło słoneczne czy też pojawienia się osadu z mydła [1].
Obecnie około 98% testów ciążowych daje wynik dodatni w czasie przypadającym
na dzień miesiączki lub 7 dni po zagnieżdżeniu zarodka.
Czułość dostępnych na rynku szybkich testów ciążowych wykrywających hCG w
moczu wynosi zwykle 25 mIU/l. Jest to wystarczające, bowiem takie stężenie hCG
w moczu przemawia za obecnością żywego zarodka.
Przyczyny fałszywie pozytywnych wyników:
– po porodzie;
– po poronieniu;
– okres okołomenopauzalny;
– po usunięciu jajnika;
– schorzenia nerek lub nadczynność tarczycy;
– przyjmowanie niektórych leków (np. hormonalnych, przeciwdepresyjnych);
– pacjenci, którzy mieli kontakt z przeciwciałami mysimi np. przyjmując preparaty
przeciwciał monoklonalnych (interferencja ludzkich porzeciwciał skierowanych
przeciwko przeciwciałom mysim, HAMA);
– choroby związane z wydzielaniem hCG do moczu (np. rak szyjki macicy czy jelita
grubego);
– białkomocz;
– ropień jajowodowo-jajnikowy;
– duża liczba leukocytów w moczu (>500 komórek/µL);
– hematuria;
– choroby trofoblastyczne [1, 2, 4, 5, 6].
Testy ciążowe domowego użytku moga dawać wyniki zarówno fałszywie
pozytywne jak i negatywne
Źródło: Wikimedia Commons, licencja cCC0
Przyczyny fałszywie negatywnych wyników:
– niewłaściwy czas odczytu testu;
– niewłaściwe wykonanie testu np. nieodpowiednie nasączenie paska;
– zbyt wczesna ciąża;
– ciąża pozamaciczna;
– po spożyciu alkoholu;
– efekt prozonowy (zwykle nie obserwuje się go do stężenia hCG równego 600
IU/ml);
– niski ciężar właściwy moczu (rozcieńczenie moczu) [2, 3].
Pojedynczy pozytywny wynik testu ciążowego z moczu nie przesądza o
ciąży. Niemniej jednak podejrzenie ciąży powinno zmobilizować kobietę do
wizyty u ginekologa i potwierdzenia bądź wykluczenia rozpoznania przez
specjalistę.
mgr Agnieszka Helis, diagnosta laboratoryjny
Piśmiennictwo:
1. Valanis BG., Perlman CS. Home pregnancy testing kits: prevalence of use, false
negative rates, and compliance with instructions.Home pregnancy testing kits:
prevalence of use, false-negative rates, and compliance with instructions. Am J
Public Health, 1982; 72, 9: 1034–1036.
2. Griffey RT. et al. „Hook-like effect” causes false-negative point-of-care urine
pregnancy testing in emergency patients. J Emerg Med, 2013; 44, 1: 155-160.
3. Ikomi A. et al. The effect of physiological urine dilution on pregnancy test
results in complicated early pregnancies. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105, 4:
462-465.
4. Hsiu-Fen Jao MS. et al. False-positive urine pregnancy test due to leukocyte
interference. Ann Lab Med, 2012; 32, 2: 167–168.
5. Fahy BG. et al. Pregnancy tests with end-stage renal disease. J Clin
Anesth, 2008; 20, 8: 609-613.
6. Tageja N. et al. Positive pregnancy tests in a postmenopausal woman due to
beta-human chorionic gonadotropin production by multiple myeloma. Am J Med
Sci, 2010; 339, 2: 182-184.
Data publikacji: 23.05.2014r.