Pobierz i wypełnij formularz

Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
1. Informacje o redakcji.
TV
Nazwa redakcji:
RADIO
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość
Telefon:
Szef ekipy:
Adres e-mail:
Telefon kontaktowy w
dniu spotkania:
uwagi/miejsce na pieczątkę:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z ubieganiem się o akredytację prasową podczas XX Spotkania Młodych LEDNICA 2000, przez
Stowarzyszenie LEDNICA 2000 w Poznaniu. (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz.883). Przesłanie zgłoszenia jest
równoznaczne z wyrażeniem zgody.
Podstawą otrzymania akredytacji w dniu Spotkania będzie przedstawienie ważnej legitymacji prasowej lub upoważnienia podmiotu zlecającego materiał oraz podpisanie
regulaminu określającego zasady udziału dziennikarzy w Spotkaniu. Wypełniony formularz należy przesłać na adres: [email protected] do dnia 1 czerwca oraz
wydrukowany, z pieczątką redakcji przedstawić w dniu Spotkania.
1
Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
2. Dane osobowe każdego z członków ekipy. Akredytacja STANDARDOWEGO poziomu dostępu (biuro prasowe, sektory, pobocze drogi III
Tysiąclecia, sektor prasowy na kopcu Bramy Ryby).
Imię
Nazwisko
PESEL
Imię Ojca
2
MiejsFHXURG]HQLD
Stanowisko / Funkcja
Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
Imię
Nazwisko
PESEL
Imię Ojca
3
Miejsce urodzenia
Stanowisko / Funkcja
Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
3. Dane osobowe każdego z członków ekipy przebywających czasowo w obrębie kopca Bramy Ryby (transmisja, wejścia na żywo, itp).
Akredytacja WYŻSZEGO poziomu dostępu (biuro prasowe, sektory, pobocze drogi III Tysiąclecia, sektor prasowy na kopcu Bramy Ryby).
UWAGA! Dotyczy wyłącznie ekip TV.
Imię
Nazwisko
PESEL
Imię Ojca
4
Miejsce urodzenia
Stanowisko / Funkcja
Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
Imię
Nazwisko
PESEL
Imię Ojca
5
Miejsce urodzenia
Stanowisko / Funkcja
Wysłać na adres: [email protected]
GRUPOWY FORMULARZ AKREDYTACYJNY
XX Spotkanie Młodych LEDNICA 2000 – 4.06.2016
4. Informacje dotyczące transportu
Auta osobowe:
(postój na parkingu ogólnym „PL”)
Wyszczególnić ewentualne auto osobowe
poruszające się po polu na potrzeby
realizacji materiału:
Wóz transmisyjny i auta techniczne:
(postój przy biurze prasowym)
WÓZ TRANSMISYJNY
AUTO REPORTERSKIE
TAK
Nr rej.:
NIE
Nr rej.:
TAK
NIE
`
Proszę wpisać liczbę powyżej
AUTO TECHNICZNE 1
Nr rej.:
TAK
NIE
TAK
NIE
AUTO TECHNICZNE 2
Nr rej.:
UWAGA! W przypadku wysłania formularza do dnia 28 maja, karty wjazdowe zostaną wysłane drogą. Wysyłka planowana jest w dniach 30-31 maja.
Przewidujemy także możliwość odbioru osobistego na terenie Poznania i Pól Lednickich, w okresie od 30 maja do 2 czerwca. W takich przypadkach prosimy o kontakt pod
numerem: 780-007-162 (czynny od 28 maja).
6