starosta wodzisławski
Transkrypt
starosta wodzisławski
- Wodzisław Śląski, dnia .................... wpłynęło dnia STAROSTA WODZISŁAWSKI WKT.5410.8. za pośrednictwem Wydziału Komunikacji i Transportu ul. Pszowska 92a 44-300 Wodzisław Śląski nr wniosku WNIOSEK O WYREJESTROWANIE POJAZDU I. Nazwisko i imię lub nazwa właściciela pojazdu: ………………………………………………………………………………………………. Adres /siedziba podmiotu1): Kod pocztowy - Miejscowość ………………………………………………………………………………... Ulica ………………………………………………................ Nr domu…………………… II. Dane o pojeździe Marka/typ/model ................................................ Nr rej. Nr identyfikacyjny (VIN) nadwozia/podwozia/ramy: III. Proszę o wyrejestrowanie powyższego pojazdu z powodu: demontażu pojazdu kradzieży pojazdu wywozu pojazdu z kraju, jeżeli pojazd został zarejestrowany lub zbyty za granicą inne: .......................................................................................................................... Załączniki: dowód rejestracyjny karta pojazdu zaświadczenie o przekazaniu pojazdu do stacji demontażu oświadczenie/zaświadczenie w przypadku kradzieży pojazdu tablice rejestracyjne numer …………………………... szt. …………… inne ………………………………………………………………………………….. …………………………………… ISO 9001:2008 WKT.1611.4.2011 Adres dla korespondencji: Starostwo Powiatowe w Wodzisławiu Śląskim Wydział Komunikacji i Transportu ul. Pszowska 92a, 44-300 Wodzisław Śląski tel. 32 41 20 900, faks 32 41 20 901 e-mail: [email protected] (podpis składającego wniosek) str. 1/2 Wydział czynny: poniedziałek, wtorek, środa czwartek piątek 800 - 1500 800 - 1700 800 - 1300 INFORMACJA DLA STRON Decyzja o wyrejestrowaniu pojazdu wydawana jest na wniosek strony z powodów: ● kradzieży pojazdu, ● przekazania pojazdu w celu utylizacji do stacji demontażu pojazdów (punktu zbierania pojazdów), ● wywozu pojazdu z kraju, jeśli pojazd został zbyty za granicę, ● zniszczenia pojazdu za granicą, ● udokumentowanej trwałej i zupełnej utraty pojazdu. Do wniosku należy dołączyć dowód rejestracyjny pojazdu, kartę pojazdu (jeśli była wydana) oraz tablice rejestracyjne (nie dotyczy pojazdu skradzionego). Ponadto należy posiadać przy sobie dokument tożsamości (dowód osobisty). Wyrejestrować pojazd może właściciel/właściciele pojazdu, członek najbliższej rodziny, domownik lub pełnomocnik – jeżeli posiada pisemne pełnomocnictwo właściciela/właścicieli pojazdu. Pełnomocnictwo musi być sporządzone w formie pisemnej – gotowy wzór do pobrania w punkcie obsługi klienta – pełnomocnictwo ważne jest z dowodem osobistym właściciela/właścicieli pojazdu. W przypadku kradzieży właściciel pojazdu winien złożyć w obecności urzędnika stosowne oświadczenie pod odpowiedzialnością karną za składanie fałszywych zeznań oraz zaświadczenie wydane przez właściwy organ Policji potwierdzające zgłoszenie kradzieży pojazdu albo postanowienie o umorzeniu dochodzenia w sprawie kradzieży pojazdu wystawione przez prokuraturę. Wyrejestrowanie pojazdu po przekazaniu pojazdu do stacji demontażu następuje po okazaniu zaświadczenia wystawionego przez tę stację. W przypadku udokumentowanej trwałej i zupełnej utraty pojazdu warunkiem wyrejestrowania jest wniesienie przez właściciela pojazdu opłaty na rzecz gminy na realizację zadań związanych z ochroną środowiska. Wysokość tej opłaty naliczana jest przez wójta, burmistrza lub prezydenta miasta. Wyrejestrowanie pojazdu następuje w miejscu jego ostatniej rejestracji. Więcej informacji znajdą Państwo na stronie internetowej www.powiatwodzislawski.pl (należy wybrać zakładkę „Starostwo” następnie „Wydział Komunikacji i Transportu”). Wydanie decyzji o wyrejestrowaniu pojazdu podlega opłacie skarbowej w wysokości 10 zł. Wnioski przyjmowane są w sali 01A. Decyzja o wyrejestrowaniu pojazdu umożliwia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia (OC). rozwiązanie umowy z zakładem ubezpieczeń Jeśli mają Państwo problemy z pokonaniem barier architektonicznych pracownik urzędu pomoże Państwu w załatwieniu sprawy. Prosimy jednak w takim wypadku zgłosić swoją wizytę nieco wcześniej telefonicznie i uzgodnić termin i formę pomocy. Wniosek niekompletny Do wniosku proszę przedłożyć brakujące dokumenty: ............................................... Wniosek kompletny Data .......................... Podpis osoby prowadzącej ..................................... str. 2/2 Decyzję o wyrejestrowaniu proszę odebrać w terminie ..................................w sali 01A. Odbiór możliwy będzie po przedłożeniu dokumentu tożsamości (dowodu osobistego).