docF334 Informacje do oceny ryzyka
download 
Reklamacja Transkrypt
F334 Informacje do oceny ryzyka
Strona 1 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Załącznik nr 7 do SIWZ nr 207/2014/N/Kraków INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Areszt Śledczy w Krakowie Adres siedziby: ul. Montelupich 7, 31-155 Kraków I. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego: 1. Szpital Aresztu Śledczego w Krakowie 2. Ambulatorium z Izbą Chorych Aresztu Śledczego w Krakowie JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE PODMIOTU LECZNICZEGO: 1. Szpital 2. Ambulatorium z Izbą Chorych 3. Laboratorium Analityczne 4. Pracownia Diagnostyki Obrazowej INFORMACJE OGÓLNE Rodzaj świadczeń (usług medycznych) Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne: szpitalne Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne Liczba przyjętych w ostatnim roku pacjentów 877 (liczba przyjęć do oddziałów szpitala) 20430 (liczba przyjęć w ambulatorium) Lecznictwo otwarte Lecznictwo zamknięte Oddział Oddział Psychiatrii Sądowej Liczba lekarzy Liczba łóżek 4 27 SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 2 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Oddział Chorób Wewnętrznych Oddział Chirurgiczny Ogólny 4 4 49 18 Sposób organizacji opieki lekarskiej podczas dyżurów: W oddziale chorób wewnętrznych oraz oddziale chirurgicznym ogólnym pełniony jest dyżur stacjonarny (1 lekarz w oddziale wewnętrznym i 1 lekarz w oddziale chirurgicznym). Dyżury pełnione są przez lekarzy spółki zewnętrznej wyłonionej w drodze konkursu oraz lekarze zatrudnieni w podmiocie leczniczym (dyżury pełnione zgodnie z klauzula opt-out). W oddziale psychiatrii sądowej pełniony jest dyżur „pod telefonem” z opcją przybycia na wezwanie. Dyżury pełnione są przez lekarzy spółki zewnętrznej wyłonionej w drodze konkursu. OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH Dane za rok 2013 1 2 3 4 5 6 7 8 W podmiocie leczniczym działa Zespół d/s. Zakażeń Szpitalnych W podmiocie leczniczym rejestrowane są zakażenia szpitalne wszystkie wybiórczo Liczba stwierdzanych rocznie zakażeń szpitalnych krwiopochodnych (wzw B, wzw C, hiv) gronkowca innych Podmiot leczniczy zgłasza do Sanepid zakażenia szpitalne/choroby zakaźne Wszystkie wymagane krwiopochodne Podmiot leczniczy posiada centralną sterylizatornię W podmiocie leczniczym używane są sterylizatory narzędzi na suche, gorące powietrze Prowadzona jest wewnętrzna kontrola procesów sterylizacji Testy używane do kontroli procesów sterylizacji i pracy sterylizatorów: wskaźniki fizyczne wydruk komputerowy stomatologia wydruk komputerowychirurgia testy Bowie-Dicka stomatologia testy Bowie-Dicka chirurgia testy paskowe TAK NIE x x x x 1 x x x x x x x x x x SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 3 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. 9 10 11 12 13 14 testy zintegrowane testy biologiczne Używane są puszki Schimmelbuscha jako opakowania do sterylizacji Inne opakowania używane do sterylizacji puszki kontenerowe rękawy papierowo – foliowe inne Do mycia rąk używane jest mydło w: dozownikach kostkach Do dezynfekcji rąk używany jest środek dezynfekcyjny w dozownikach Cały personel poddawany jest szkoleniom z zakresu zapobiegania infekcjom szkolenie tylko przy przyjęciu do pracy systematycznie W podmiocie leczniczym opracowane są następujące procedury postępowania mycia i dezynfekcji rąk w czasie pobierania krwi 15 16 17 18 przy wykonywaniu iniekcji podczas dezynfekcji podczas sterylizacji ze sprzętem endoskopowym z zużytym sprzętem jednorazowym ze skażonym mat. biologicznym Przestrzeganie procedur jest systematycznie kontrolowane Możliwa jest izolacja pacjentów chorych zakaźnie Podmiot leczniczy posiada myjnię do endoskopów półautomatyczną automatyczną sterylizator Cały personel narażony na zakażenie wzw jest zaszczepiony przeciwko żółtaczce typu B (na podstawie dokumentacji w Zakł. Leczniczym) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Zakres świadczonych usług medycznych Lecznictwo zamknięte Poradnie specjalistyczne SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 4 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Podstawowa Opieka Zdrowotna Diagnostyka specjalistyczna Stomatologia Apteka szpitalna Transport chorych Podmiot leczniczy : przygotowuje we własnym zakresie posiłki dla pacjentów przygotowuje w aptece szpitalnej leki robione posiada laboratorium diagnostyczne KOMÓRKI ORGANIZACYJNE PODMIOTU LECZNICZEGO: łącznie w tym Podstawowej opieki zdrowotnej Poradni specjalistycznych związanych ze specjalizacjami zachowawczymi Poradni specjalistycznych związanych ze specjalizacjami zabiegowymi Poradni specjalistycznych związanych z chorobami psychicznymi Poradni stomatologicznych Pracowni diagnostycznych Oddziałów szpitala Aptek zakładowych KADRA SZPITALA I AMBULATORIUM Z IZBĄ CHORYCH /ilość zatrudnionych osób niezależnie od formy zatrudnienia, bez przeliczenia na etat rozliczeniowy/ 1. Lekarze 2. Pielęgniarki 3. Psycholodzy 4. Diagności laboratoryjni 5. Farmaceuci 6. Technicy/Referenci Liczba komórek organizacyjnych lecznictwa stacjonarnego w podmiocie leczniczym łączna: w tym: oddziałów szpitalnych związanych ze specjalizacją choroby wewnętrzne (kody zaczynające się od cyfr 40 lub 41) liczba łóżek w oddziałach szpitalnych związanych ze specjalizacją choroby wewnętrzne 20 1 3 4 1 1 6 3 1 31 34 2 4 4 4 3 1 49 SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 5 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. oddziałów szpitalnych specjalności zabiegowych (kody zaczynające się od cyfr 45 1 lub 46) liczba łóżek w oddziałach szpitalnych specjalności zabiegowych 18 oddziałów związanych z chorobami psychicznymi i uzależnieniami (kody 1 zaczynające się od cyfr 47) liczba łóżek w oddziałach związanych z chorobami psychicznymi i 27 uzależnieniami pracowni diagnostycznych (kody zaczynające się od cyfry 7) 6 pracowni protetycznych, środków pomocniczych, krwi i tkanek (kody zaczynające 0 się od cyfry 8) innych komórek działalności medycznej w podmiocie leczniczym (kody 0 zaczynające się od cyfry 9) Liczba jednostek lecznictwa stacjonarnego funkcjonujących w ramach podmiotu leczniczego: łączna: 1 w tym: szpitali wielospecjalistycznych (kod resortowy: HP.1.1.) 1 państwowy Organ założycielski podmiotu leczniczego: Kod resortowy podmiotu który utworzył podmiot leczniczy (kod o którym 13 mówi część III systemu resortowych kodów identyfikacyjnych) - zgodnie z księgą rejestrową podmiotu Obszar działania podmiotu leczniczego (dotyczy lecznictwa stacjonarnego w podmiocie): ponadregionalny (obejmuje kilka sąsiednich województw) Planowana łączna liczba świadczeń lecznictwa stacjonarnego: pobyty w oddziałach szpitalnych (hospitalizacje)- w podmiocie leczniczym, w kolejnym Poniżej 1000 roku kalendarzowym. Liczbę ww. świadczeń - w podmiocie leczniczym, w ostatnim roku 913 kalendarzowym: Dominujący charakter działalności podmiotu leczniczego w zakresie lecznictwa stacjonarnego: szpital wielospecjalistyczny (kod HP.1.1) Chirurgiczny W zakresie oddziałów zabiegowych w strukturze podmiotu leczniczego ogólny funkcjonują następujące oddziały lub pododdziały: Liczba hospitalizacji (pobytów w oddziałach szpitalnych) w podmiocie leczniczym wynosiła: ogółem w poprzednich trzech latach kalendarzowych 2656 trzy lata temu 913 dwa lata temu 830 w ostatnim roku kalendarzowym 913 Odsetek hospitalizacji z ruchem międzyoddziałowym w stosunku do 0-3% wszystkich hospitalizacji w ostatnim roku kalendarzowym: Liczba udzielonych porad ambulatoryjnych udzielonych w podmiocie 20430 leczniczym w 2013r. wynosiła: /dot. lecznictwa ambulatoryjnego a nie o.chir./ Liczba wszystkich zabiegów operacyjnych wykonanych podmiocie leczniczym w poprzednich trzech latach kalendarzowych wynosiła: trzy lata temu 257 dwa lata temu 216 SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 6 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. w ostatnim roku kalendarzowym 169 Liczba zgonów okołooperacyjnych w podmiocie leczniczym (w ciągu poprzednich trzech lat kalendarzowych) wyniosła: w ostatnim roku kalendarzowym 0 dwa lata temu 0 trzy lata temu 1 Liczba zgonów w oddziałach szpitala w ostatnim roku kalendarzowym 0 wynosiła: Podmiot leczniczy nie posiada aktualnego certyfikatu akredytacyjnego- nie przeprowadzano postępowania akredytacyjnego nie Czy podmiot leczniczy posiada aktualny certyfikat ISO: Obiekt szpitalny był- adaptowany na szpital przed rokiem 1985 W podmiocie leczniczym zostały powołane i prowadzą działalność następujące zespoły zadaniowe: kontroli zakażeń tak farmakoterapii tak W podmiocie leczniczym nie został opracowany i wdrożony system zgłaszania i rejestrowania zdarzeń niepożądanych w oparciu o przyjętą definicję tych zdarzeń. Liczba zgłoszonych i zarejestrowanych zdarzeń niepożądanych w komórkach 0 lecznictwa stacjonarnego, w ostatnim roku kalendarzowym wyniosła: W szpitalu jest na stałe jest zatrudniony psycholog kliniczny W podmiocie leczniczym nie została spisana procedura postępowania z nieodebranymi przez pacjentów wynikami badań histopatologicznych / cytologicznych W podmiocie leczniczym nie funkcjonuje OIT i OIOM; dostępny jest jedynie zespół anestezjologiczny Czy z komórek lecznictwa stacjonarnego podmiotu do apteki zakładowej w nie ciągu ostatniego roku kalendarzowego zgłoszono przypadki niepożądanych działań leków: Czy na terenie podmiotu w czasie dyżuru jest możliwość wykonania i nie kompetentnej oceny badania USG ? Czy na terenie podmiotu w czasie dyżuru jest możliwość wykonania i nie kompetentnej oceny badania RTG ? Czy na terenie podmiotu w czasie dyżuru jest możliwość wykonania i nie kompetentnej oceny CT lub MRI ? PODMIOT NIE WYKONUJE PROCEDUR W ZAKRESIE: RADIOLOGIA ZABIEGOWA (INTERWENCYJNA) i/lub RENTGENODIAGNOSTYKA ZABIEGOWA RENTGENODIAGNOSTYKA OGÓLNA w podmiocie leczniczym -pracownia RTG Średnia (arytmetyczna) wieku wszystkich używanych aparatów jest w 11-15 lat przedziale: Stosowany sprzęt radiologiczny wykorzystywany w rentgenodiagnostyce ogólnej podlega rutynowym, wewnętrznym (podstawowym) testom kontroli tak jakości (zgodnie z aktualnym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w tym zakresie): Stosowany sprzęt radiologiczny wykorzystywany w rentgenodiagnostyce tak ogólnej podlega zewnętrznym, specjalistycznym testom kontroli jakości wykonywanym raz do roku (zgodnie z aktualnym rozporządzeniem Ministra SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 7 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Zdrowia w tym zakresie): Czy w podmiocie leczniczym jest zapewniona jest całodobowa diagnostyka nie radiologiczna Czy w ostatnim roku kalendarzowym w podmiocie leczniczym był przypadek pozarejestracyjnego (niezgodnie z zarejestrowanym wskazaniem) zastosowania środka kontrastowego bez zgody komisji bioetycznej lub nie środka kontrastowego nie posiadającego wymaganej rejestracji bez zgody komisji bioetycznej. 10 lat Zdjęcia radiologiczne przechowywane są w podmiocie leczniczym W podmiocie leczniczym funkcjonuje 1 aparat RTG- brak jest możliwości rejestracji obrazu na nośnikach cyfrowych Czy w podmiocie leczniczym istnieje odrębny system rejestrujący fakt tak wydania na zewnątrz i zwrotu dokumentacji radiologicznej Brak jest możliwości wykonania gastroskopii i zabiegu endoskopowego tamowania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w ramach dyżuru w oddziale w pracowni endoskopowej na terenie szpitala Sala operacyjna w szpitalu nie posiada nad stołem operacyjnym ekranu wyporowego niskiej turbulencji Sala operacyjna w szpitalu spełnia następujące kryteria: wyciąg z całego pomieszczenia sali operacyjnej to w 20% wyciąg górą, a w 80% tak wyciąg dołem szybkość przepływu powietrza w pomieszczeniach do zabiegów aseptycznych jest tak odpowiednio niska tj. ≤0,45 m/s kierunek przepływu powietrza znany personelowi i zgodny z technologią tak pomieszczenia wentylacja kratkami grawitacyjnymi zapewnia wymianę 1,5x/godz. tak wentylacja mechaniczna zapewnia krotność wymiany powietrza 15-30x/godz tak powodowane przez wentylację nadciśnienie i podciśnienie powietrza w przylegających do siebie i przechodnich pomieszczeniach wymuszają właściwy tak kierunek przepływu powietrza pomiędzy nimi tj. : od pomieszczenia „czystego” do „brudnego” klimatyzacja zapewnia w pomieszczeniach właściwą dla technologii wilgotność i tak temperaturę Czy wentylacja w podmiocie podlega okresowemu czyszczeniu, a filtry wymianie (czynności te są przeprowadzane nie rzadziej niż co 24 miesiące i są tak udokumentowane) Czy klimatyzacja w podmiocie jest czyszczona i podlega okresowej dezynfekcji (czynności te są przeprowadzane nie rzadziej niż co 24 miesiące i tak są udokumentowane) Czy w podmiocie leczniczym spełnione są następujące kryteria: obiekt podlega udokumentowanej ocenie dezynsekcyjnej i pozostaje wolny od insektów – szkodników sanitarnych np.: mrówek faraona, karaczanów, pcheł, tak much, itd. ocenę w kierunku narażenia obiektu w sposób ciągły prowadzą profesjonaliści nie szpitalni lub zatrudnieni eksperci SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 8 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. dezynsekcja o ile jest prowadzona, stanowi proces interwencyjny (a nie wykonywany jako działanie bieżące i zaplanowane) Czy w podmiocie leczniczym istnieje udokumentowany program dostosowawczy do aktualnych regulacji normatywno-prawnych w zakresie sterylizacji i DDDhy Czy istnieją drogi transportu „brudnego” z komórek organizacyjnych podmiotu do kondygnacji gospodarczo-technicznej lub do drogi tzw. zewnętrznej Bazą dla procesów dezynfekcji i sterylizacji w podmiocie jest: sterylizatornia podręczna oraz korzystanie z zewnętrznych usług sterylizacji Czy proces sterylizacji z jakiego korzysta podmiot jest sterylizacją w procesie walidowanym? sterylizacja podręczna zewnętrzne usługi sterylizacji Czy walidacja na każdym sterylizowanym pakiecie przyjmuje postać: serii, kodu kreskowego lub „szarży”. Podstawą orzekania o uzyskaniu efektu sterylizacji (dopuszczenia do użytku wyrobów po zakończonym procesie) w procesie z jakiego korzysta podmiot są: zawsze metody biologiczne parametry fizyczne i wskaźniki chemiczne, okresowo metody biologiczne Czy w każdym przypadku istnieje możliwość powiązania procesu sterylizacji sprzętu z konkretnym pacjentem, w opiece nad którym ten sprzęt został użyty. Czy potwierdzenie skuteczności procesów dekontaminacji oceną mikrobiologiczną ma miejsce zawsze, gdy planowane są nowe technologie, metody i procesy dezynfekcji i odkażania Zakład nie posiada CENTRALNEJ STERYLIZATORNI tak tak tak nie tak tak nie tak tak tak STERYLIZATORNIA PODRĘCZNA Czy sterylizatornia podręczna zachowuje całkowity rozdział prac „brudnych” i „czystych” Czy wyposażenie w urządzenia i sprzęt pomocniczy umożliwiają przeprowadzanie dezynfekcji wstępnej z myciem wstępnym Czy wyposażenie w urządzenia i sprzęt pomocniczy umożliwiają przeprowadzanie mycia właściwego Czy wyposażenie w urządzenia i sprzęt pomocniczy umożliwiają przeprowadzenie dezynfekcji właściwej Czy sterylizatornia podręczna świadczy usługi tylko tej jednostce organizacyjnej przy której się znajduje tak tak tak tak tak ZEWNĘTRZNE USŁUGI STERYLIZACJI Czy przechowywanie sprzętu w zakładzie przed wysłaniem do jednostki zewnętrznej : nie przekracza 24 godz. SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 9 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. przekracza 24 godz. tak Czy w czasie przechowywania sprzętu zachowana jest izolacja narzędzi różnego przeznaczenia (np. narzędzi neurochirurgicznych od narzędzi tak chirurgii jamy brzusznej, narzędzi chirurgii oka od narzędzi urologicznych itd.) Czy transport „brudny" poza podmiotem jest całkowicie „różny” od tak transportu materiałów wysterylizowanych Czy sterylizatornia zewnętrzna świadcząca usługi, prowadzi sterylizację w tak procesie walidowanym Podmiot leczniczy nie posiada CENTRALNEJ DEZYNFEKTORNI Liczba zakażeń szpitalnych u personelu w ostatnim roku kalendarzowym w 2 podmiocie leczniczym Liczba zużytych par rękawic jednorazowych jałowych w ostatnim roku 700 kalendarzowym w podmiocie leczniczym Liczba zużytych par rękawic jednorazowych niejałowych w ostatnim roku 85000 kalendarzowym w podmiocie leczniczym Zużycie preparatów wykorzystywanych do dezynfekcji rąk personelu w 103 ostatnim roku kalendarzowym w podmiocie leczniczym (w litrach) Odsetek szczepów gronkowców złocistych MRSA do wszystkich szczepów 0 gronkowców złocistych w podmiocie leczniczym (tylko posiewy krwi i z ran pooperacyjnych) w ostatnim roku kalendarzowym Odsetek szczepów E.coli ESBL(+) do wszystkich szczepów E.coli w 0 podmiocie leczniczym (tylko posiewy krwi, mocz) w ostatnim roku kalendarzowym Odsetek szczepów Klebsiella spp. ESBL(+) do wszystkich szczepów 20% Klebsiella spp. w podmiocie leczniczym (tylko posiewy krwi, mocz) w ostatnim roku kalendarzowym Liczba szczepów VRE w podmiocie leczniczym (wszystkie posiewy) w 0 ostatnim roku kalendarzowym Zużycie w podmiocie leczniczym wankomycyny (podane w g) w ostatnim 50 roku kalendarzowym Zużycie w podmiocie leczniczym teikoplaniny (podane w g) w ostatnim roku 0 kalendarzowym Zużycie w podmiocie leczniczym tienamu (podane w g) w ostatnim roku 135 kalendarzowym Zużycie w podmiocie leczniczym meropenemu (podane w g) w ostatnim roku 15 kalendarzowym Czy podmiot leczniczy posiada komitet do spraw kontroli zakażeń tak szpitalnych Podmiot leczniczy posiada zespół do spraw kontroli zakażeń szpitalnych; przewodniczący zespołu zakażeń oraz pielęgniarka epidemiologiczna zatrudnieni są na podstawie umów cywilno- prawnych Czy podmiot leczniczy zatrudnia na wyodrębnionym etacie lekarza nie epidemiologa Czy podmiot leczniczy zatrudnia na wyodrębnionym etacie mikrobiologa nie klinicznego, w gestii którego leży konsultowanie wszystkich oddziałów w SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 10 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. zakresie leczenia infekcji Czy w podmiocie leczniczym funkcjonuje wyodrębniony system rejestracji zakażeń szpitalnych rozpoznanych po wypisie, w poradniach ambulatoryjnych podmiotu Czy statystyki zakażeń szpitalnych za ostatni rok kalendarzowy przedstawiają: wyłącznie dane wyrażone w liczbach bezwzględnych wskaźniki w przeliczeniu na liczbę pacjentów danego oddziału oprócz zakresu ujętego w podpunkcie a i b również wskaźniki zachorowalności w odniesieniu do liczby procedur medycznych konkretnego rodzaju Czy podmiot uczestniczy w zewnętrznym programie monitorowania epidemiologicznego (np. OPTY, HELICS, Polskiego Towarzystwa Zakażeń Szpitalnych): Czy w podmiocie leczniczym wprowadzono udokumentowaną rutynową ocenę ryzyka zakażenia szpitalnego u indywidualnego pacjenta przy przyjęciu do hospitalizacji (np. formularz , ankieta itp. jako rutynowy element przyjęcia do leczenia w zakładzie, dokumentacja w historii choroby) Czy w ostatnim roku kalendarzowym w podmiocie leczniczym prowadzono udokumentowane bazy danych i ich analizy w zakresie: występowania drobnoustrojów alarmowych (mapa epidemiologiczna zakładu) zużycia antybiotyków stosowanych w terapii i profilaktyce zużycia preparatów antyseptycznych i dezynfekcyjnych roszczeń z powodu zakażeń szpitalnych wskaźników zapadalności na zakażenia szpitalne według podziału na poszczególne procedury medyczne wydatków na leki przeciwbakteryjne/dezynfekcję zgonów z powodu zakażeń i chorób zakaźnych Czy u pacjentów przyjmowanych do komórek lecznictwa stacjonarnego oznacza się antygen Hbs (poza przypadkami diagnostyki chorób wątroby): oddziału chirurgicznego ogólnego oddziału chorób wewnętrznych oddział psychiatrii sądowej Czy u pacjentów przyjmowanych do komórek lecznictwa stacjonarnego oznacza się przeciwciała anty HCV (poza przypadkami diagnostyki chorób wątroby) oddziału chirurgicznego ogólnego oddziału chorób wewnętrznych oddział psychiatrii sądowej Czy w podmiocie leczniczym opracowano i wprowadzono procedurę postępowania w przypadku podejrzenia ogniska epidemicznego: Liczba noworozpoznanych przypadków zakażeń HBV, zarejestrowanych w ostatnim roku kalendarzowym przez Inspekcję Sanitarną, pozostających w związku czasowym z pobytem w podmiocie leczniczym Liczba noworozpoznanych przypadków zakażeń HCV, zarejestrowanych w ostatnim roku kalendarzowym przez Inspekcję Sanitarną, pozostających w związku czasowym z pobytem w podmiocie leczniczym tak nie tak tak nie nie tak tak tak nie nie tak tak tak tak nie tak tak nie tak 0 0 SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 11 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Czy w podmiocie leczniczym zostały opracowane udokumentowane zasady tak izolacji pacjentów z infekcjami wymagającymi takiego postępowania. Liczba realizowanych transportów sanitarnych pacjentów w podmiocie leczniczym w 2013r. – ok. 1130 Sprzątanie pomieszczeń podmiotu leczniczego prowadzone jest we własnym zakresie zgodnie z Planem Higieny obowiązującym w Areszcie. Prace porządkowe na terenie podmiotu wykonują zatrudnione osoby pozbawione wolności. Podmiot leczniczy nie uzyskuje dochodu ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Kod resortowy specjalności komórki organizacyjnej Liczba łóżek w oddziale Liczba hospitalizacji w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Procent wykorzystania łóżek w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Średni czas hospitalizacji (dni) w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zabiegów o podwyższonym ryzyku diagnostycznym w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zgonów pacjentów w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zatrudnionych lekarzy w oddziale (w przeliczeniu na etat): z II stopniem specjalizacji z I stopniem specjalizacji bez specjalizacji/w toku specjalizacji Liczba zatrudnionych pielęgniarek w oddziale (w przeliczeniu na etat): z wykształceniem wyższym z wykształceniem średnim Liczba lekarzy w oddziale na dyżurze W oddziale nie wykonuje się endoskopii przewodu pokarmowego W oddziale nie wykonuje się bronchoskopii W oddziale nie wykonuje się inwazyjnych procedur medycznych ODDZIAŁ CHIRURGICZNY OGÓLNY Kod resortowy specjalności komórki organizacyjnej Liczba łóżek w oddziale Liczba hospitalizacji w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Procent wykorzystania łóżek w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Średni czas hospitalizacji (dni) w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba operacji w trybie planowym w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba operacji w trybie ostrym w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba operacji z użyciem dostępu endoskopowego w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zgonów pacjentów w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zatrudnionych lekarzy w oddziale (w przeliczeniu na etat): z II stopniem specjalizacji z I stopniem specjalizacji 4000 49 422 40 16,9 0 0 4 0 0 6 1 1 4500 18 257 69,2 17,7 162 7 0 0 2 2 SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 12 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. bez specjalizacji/w toku specjalizacji Liczba zatrudnionych pielęgniarek w oddziale (w przeliczeniu na etat): z wykształceniem wyższym z wykształceniem średnim Liczba lekarzy w oddziale na dyżurze Odsetek zakażeń miejsca operowanego po operacjach w polu czystym, w ostatnim roku kalendarzowym wyniósł: Czy w ciągu ostatnich 2 lat w oddziale doszło do niezamierzonego pozostawienia ciała obcego w polu operacyjnym u pacjenta operowanego? Czy w ciągu ostatnich 2 lat w oddziale doszło do oparzenia pacjenta na sali operacyjnej? Czy w ciągu ostatnich 2 lat w oddziale doszło do zatrzymania krążenia w czasie planowego zabiegu operacyjnego? Ilość endoskopii przewodu pokarmowego wykonanych w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym ODDZIAŁ PSYCHIATRII SĄDOWEJ Kod resortowy specjalności komórki organizacyjnej Liczba łóżek w oddziale Liczba hospitalizacji w trybie planowym w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym (obserwacja) Liczba hospitalizacji w trybie ostrym w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym (leczenie) Procent wykorzystania łóżek w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Średni czas hospitalizacji (dni) w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zgonów pacjentów w oddziale w ostatnim roku kalendarzowym Liczba zatrudnionych lekarzy w oddziale (w przeliczeniu na etat): z II stopniem specjalizacji z I stopniem specjalizacji bez specjalizacji/w toku specjalizacji Liczba zatrudnionych pielęgniarek w oddziale (w przeliczeniu na etat): z wykształceniem wyższym z wykształceniem średnim Liczba lekarzy w oddziale na dyżurze /dyżur pełniony jest „pod telefonem” z przybyciem do oddziału na wezwanie/ Czy w oddziale wykonywane są świadczenia zdrowotne o podwyższonym ryzyku? 0 9 0 1 0,4% nie nie nie 202 4730 27 133 101 69,5 42,1 0 3 0,5 0 6 1 1 nie AMBULATORIUM Z IZBĄ CHORYCH Liczba zatrudnionych na podstawie umowy o pracę lekarzy w ambulatorium (w przeliczeniu na etat): z II stopniem specjalizacji 2,75 z I stopniem specjalizacji 0 1,5 bez specjalizacji/w toku specjalizacji SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected] Strona 13 z 13 F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers Sp. z o. o. Liczba lekarzy zatrudnionych w ambulatorium na podstawie umów cywilnoprawnych: z II stopniem specjalizacji z I stopniem specjalizacji bez specjalizacji/w toku specjalizacji Liczba zatrudnionych pielęgniarek w ambulatorium (w przeliczeniu na etat): z wykształceniem wyższym z wykształceniem średnim Liczba porad udzielonych w ciągu ostatniego roku kalendarzowego w ramach komórek związanych z lecznictwem ambulatoryjnym 4 0 2 9 0 20430 PRACOWNIE W PODMIOCIE LECZNICZYM 1. Pracownia EEG 2. Pracownia Biochemiczna 3. Pracownia Hematologiczna 4. Pracownia Rentgenodiagnostyki Ogólnej 5. Pracownia Ultrasonograficzna 6. Pracownia Endoskopii PORADNIE W PODMIOCIE LECZNICZYM 1. Poradnia Lekarza POZ 2. Poradnia Neurologiczna 3. poradnia Okulistyczna 4. Poradnia Otolaryngologiczna 5. Poradnia Pulmonologiczna 6. Poradnia Zdrowia Psychicznego 7. Poradnia Dermatologiczna 8. Poradnia Urologiczna 9. Poradnia Chirurgii Ogólnej 10. Poradnia Stomatologiczna INFORMACJA O SZKODOWOŚCI UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA) - BRAK SZKÓD SUPRA BROKERS Sp. z o.o. 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.: 71 77 70 400, fax: 71 77 70 455 NIP: 899-25-23-230, REGON: 931886336, nr KRS: 0000155993, Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał zakładowy: 501 800 PLN - wpłacony w całości www.suprabrokers.pl, e-mail: [email protected]
