Polecenie wyjazdu służbowego za granicę
Transkrypt
Polecenie wyjazdu służbowego za granicę
Szczecin, dnia ....................................... ........................................................................... Komórka organizująca wyjazd ........................................................................... Imię, nazwisko i nr tel. pracownika załatwiającego formalności zwiazane z wyjazdem służbowym Polecenie wyjazdu służbowego za granicę nr ............................................... I. Imię i nazwisko pracowników delegowanych, nr ewid., symb. komórki macierzystej, mpk, stanowisko: 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. 3. .................................................................................................................................................. 4. .................................................................................................................................................. 5. .................................................................................................................................................. II. Cel wyjazdu służbowego, zadania do wykonania (podać nr zlecenia kosztów): .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. III. Kraje i miejscowości docelowe podróży: 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. IV. Kraje i miejscowości tranzytowe (z dietami, z noclegami, bez diet, bez noclegów)*) : 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. V. Data, godzina wyjazdu za granicę oraz przyjazdu do kraju: 1. Wyjazd ...................................................................................................................................... 2. Przyjazd .................................................................................................................................... VI. Rodzaj środka komunikacji oraz klasa: 1. ........................................................ na odcinku ............................... (zakup w walucie .............. ) 2. ........................................................ na odcinku ............................... (zakup w walucie .............. ) *) Niepotrzebne skreślić (wypełniać w przypadku korzystania z diet, noclegów) VII. Strona zagraniczna, jako zapraszająca pokrywa: 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. VIII. Jednostka delegująca pokrywa:**) 1. diety, 2. koszty noclegów, 3. koszty dojazdów i usługi tragarzy, 4. koszty przejazdu w obie strony, 5. ............................................................................................. .............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. Pracownikowi przyznano dodatkowo do rozliczenia: 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. IX. Wysokość świadczeń przyznanych pracownikowi***) Lp. Symbol waluty Świadczenia 1 2 1 Diety 2 Przejazdy 3 Dojazdy i usługi tragarzy 4 Noclegi 3 4 5 6 7 5 6 7 8 Razem X. Koszt uzyskania wiz: 1. wiza do - ......................................................... koszt - ........................................................... 2. wiza do - ......................................................... koszt - ........................................................... XI. Całkowity koszt w zł*** ) .................................................................................................................... ................................................................. ................................................................. Wystawił - podpis i pieczątka kierownika komórki organizującej wyjazd Zatwierdził - Dyrektor pionu **) ***) Niepotrzebne skreślić, dodatkowe wyszczególnić Wypełnia Dział Finansowy (RF)