DO WYKONAWCÓW Data 03.07.2009

DO WYKONAWCÓW
Data 03.07.2009
Dotyczy: wyjaśnień do specyfikacji istotnych warunków zamówienia „ Na usługę grupowego
ubezpieczenia pracowników i członków ich rodzin” – ZP – 6/2009.
Zgodnie z art. 38 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych niniejszym informuję, Ŝe
potencjalny wykonawca zwrócił się 30.06.2009 z pytaniami dotyczącymi SIWZ, tj.:
1. Prosimy o potwierdzenie czy będzie spełniony wymóg w pkt.7 w Części III SIWZ,
jeŜeli wykonawca tylko wskaŜe jakie obowiązują wyłączenia dotyczące przedmiotu
zamówienia zgodnie z załączonym ogólnymi warunkami ubezpieczenia Wykonawcy.
2. Wnioskujemy o wykreślenie wymogu określonego w pkt.10 Części III dot. posiadania
placówki likwidacji szkód na terenie miasta Stargardu Szczecińskiego w którym
pracują osoby uprawnione do wykonywania czynności likwidacyjnych lub posiadać
infolinię i adres e-mail. Zdaniem wykonawcy wymóg ten ogranicza równy dostęp do
udziału w przetargu wszystkim Zakładom Ubezpieczeń. Zakres ubezpieczenia oraz
sposób likwidacji szkód nie wymaga zapewnienia placówki likwidacji szkód w
miejscowości będącej siedzibą Zamawiającego. Wykonawca przystępując do
przetargu akceptuje fakt zapewnienia prawidłowej obsługi w zakresie likwidacji szkód
w przypadku wyboru jego oferty.
3. Do zakresu ubezpieczenia określonego w trzech wariantach, w pkt.11, Części III
SIWZ prosimy o:
1) potwierdzenie, Ŝe liczba dni pobytu określona w pkt.18 dal wariantu I i II jest
maksymalną liczbą dni za które przysługuje świadczenie, i tak :
• 14 dni za pobyt w szpitalu za powodu nieszczęśliwego wypadku,
• 14 dni za pobyt w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku
komunikacyjnego,
• 14 dni za pobyt w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku przy
pracy,
• 14 dni za pobyt w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku
śródmózgowego.
2) określenie maksymalnej liczby dni, za które będzie przysługiwać świadczenie w
następujących zdarzeniach:
• pobyt w szpitalu z innego powodu (pkt.18, Wariant I i II) – określono
cały pobyt od 15 dnia, wnioskujemy o przyjęcie wypłaty świadczenia
maksymalnie za 90 dni pobytu.
• pobyt w szpitalu OIOM (pkt.20 Wariant I) – wnioskujemy o
przyjęcie wypłaty świadczenia maksymalnie za 90 dni pobytu.
3) określenie jakie operacje chirurgiczne zaliczane są do I, II i III klasy
(pkt.21,22,23 Wariantu I)
4) potwierdzenie, Ŝe sumy ubezpieczenia za świadczenia leczenia szpitalnego poza
terytorium Polski w Wariancie I obowiązują jak wymienione w pkt.18 Wariantu I
(z uwzględnieniem wnioskowanych powyŜej zmian).
4. Prosimy o uzupełnienie SIWZ w Części IV o termin rozpoczęcia okresu
ubezpieczenia.
5. W nawiązaniu do wykazu dokumentów określonych w Części VI.1. wnioskujemy o:
5.1 określenie oświadczenia dot. „wykazu podmiotów reasekurujących” (pkt.7)
jako załącznika fakultatywnego, którego brak nie powoduje wykluczenia z udziału
w postępowaniu przetargowym.
5.2 wprowadzenie moŜliwości dla wykonawcy wskazania w złoŜonej ofercie
informacji stanowiących tajemnice przedsiębiorstwa i aby wskazane informacje
nie podlegały ujawnieniu osobom trzecim poprzez złoŜenie oświadczenia o ich
zastrzeŜeniu jako informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa.
6. W związku z zapisem pkt.3 w Części XIV SIWZ prosimy o wyraŜenie zgody na
zawieranie polis rocznych na kaŜdy kalendarzowy rok ochrony ubezpieczeniowej – 3
polisy rocznie obejmujące 3 letni okres ubezpieczenia.
7. Prosimy o uzupełnienie SIWZ o dane dotyczące przebiegu szkodowości w okresie
ostatnich 3 lat, tj.: wypłacone świadczenia, liczba wypłaconych świadczeń oraz
utworzone rezerwy na świadczenia zgłoszone i nie wypłacone.
W odpowiedzi na powyŜsze pytania kolejno odpowiadamy:
1. Zamawiający nie ustala wymagań dotyczących sposobu przedstawienia występujących
wyłączeń odpowiedzialności Wykonawcy. Wymagane jest aby przedstawiona lista
(katalog) wyłączeń był kompletny w stosunku do wszystkich zdarzeń objętych
ubezpieczeniem.
2. Zamawiający w pkt.10 Rozdział III określił, Ŝe wymaga posiadania placówki
likwidacji szkód „LUB” infolinii i adresu e-mail.
3. 3.1 Jak wskazano w tabeli zdarzeń objętych ubezpieczeniem Zamawiający wymaga
wypłaty świadczeń za pełne leczenie szpitalne trwające minimum 4 dni. W wysokości
zaleŜnej od wskazanych przypadków róŜnej dla pierwszych 14 dni i kolejnych (tj. od
15 dnia do końca pobytu w szpitalu).
3.2 Za czas pobytu w szpitalu z innego powodu (pkt.8 par.5) oraz pobytu od 15 dnia z
przyczyn wskazanych (w pkt.18 par 1- 4) ubezpieczonemu przysługiwać będzie
jednakowe dzienne świadczenie. Świadczenie ubezpieczonego za pobyt na OIOM jest
świadczeniem jednorazowym, niezaleŜnym od długości jego trwania.
3.3 OPERACJE CHIRURGICZNE KLASY I
1. Rozległa resekcja tkanki mózgowej
2. Wycięcie zmiany tkanki mózgowej
3. Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej
4. Przeszczep nerwu czaszkowego
5. Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwu czaszkowego
6. Wycięcie zmiany nerwu czaszkowego
7. Operacja naprawcza nerwu czaszkowego
8. Wewnątrzczaszkowa stereotaktyczna dekompresja nerwu czaszkowego
9. Usunięcie zmiany opony mózgu
10. Rekonstrukcja opony twardej
11. DrenaŜ przestrzeni zewnątrzoponowej
12. DrenaŜ przestrzeni podogonowej
13. Częściowe usunięcie rdzenia kręgowego
14. Operacja korzenia nerwu rdzeniowego
15.Wycięcie przysadki mózgowej
16. Operacja szyszynki
17. Całkowita rekonstrukcja sutka
18. Operacja ślimaka
19. Wycięcie gardła
20. Rekonstrukcja krtani
21. Częściowe wycięcie tchawicy
22. Przeszczep płuca
23. Wycięcie płuca
24. Usunięcie zmiany tkanki płucnej metodą otwartą
25. Wycięcie przełyku i Ŝołądka
26. Całkowite wycięcie przełyku
27. Zespolenie omijające przełyku
28. Operacja naprawcza przełyku
29. Całkowite wycięcie Ŝołądka
30. Całkowite wycięcie odbytnicy i okręŜnicy
31. Całkowite wycięcie okręŜnicy
32. Wycięcie odbytnicy
33. Przeszczep wątroby
34. Częściowe wycięcie wątroby
35. Usunięcie zmiany wątroby
36. Zespolenie przewodu pokarmowego
37. Przeszczep trzustki
38. Całkowite wycięcie trzustki
39. Wycięcie głowy trzustki
40. Zespolenie przewodu trzustkowego
41. Przeszczep płuc i serca
42. Korekcja całkowita tetralogii Fallota
43.Wewnątrzprzedsionkowe przełoŜenie spływu Ŝylnego (op. Musztarda)
44. Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu Ŝylnego
45. Zamknięcie ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej
46. Zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
47. Zamknięcie ubytku przegrody międzykomórkowej
48.Terapeutyczna przeznaczyniowa operacja przegrody serca
49. Wytworzenie wewnatrzsercowego kanału zastawkowego
50. Wytworzenie wewnatrzsercowego kanału innego rodzaju
51. Plastyka przedsionka serca
52. Walwuloplastyka mitralna
53. Walwuloplastyka aortalna
54. Plastyka zastawki trójdzielnej
55.Plastyka zastawki tętnicy płucnej
56. Plastyka niesprecyzowanej zastawki serca
57. Rewizja plastyki zastawki serca
58. Otwarta walwulotomia
59. Zamknięta walwulotomia
60. Usunięcie zwęŜenia struktur związanych z zastawkami serca
61. Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą Ŝyły odpiszczelowej
62. Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą allograftu
63. Pomostowanie tętnicy wieńcowej za pomocą protezy
64. pomostowanie tętnicy wieńcowej z tętnicą piersiową wewnętrzną
65. Otwarta koronaroplastyka
66. Otwarta operacja układu bodźcoprzewodzącego serca
67.Inny stały sposób stymulacji serca
68. Wycięcie osierdzia
69. Otwarta operacja złoŜonych wad wielkich naczyń
70. Otwarta operacja zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego
71. Przeskórna operacja dotycząca wad wielkich naczyń
72. Zespolenie aortalno – płucne z uŜyciem wstawki naczyniowej
73. Zespolenie podobojczykowo – płucne z uŜyciem wstawki naczyniowej
74. Operacja naprawcza tętnicy płucnej
75. Wytworzenie pozaanatomicznego pomostu aortalnego
76. Wycięcie tętniaka aorty ze wskazań nagłych
77. Wymiana aortalnej protezy naczyniowej
78. Plastyka aorty
79.Rekonstrukcja tętnicy szyjnej
80. Operacja tętniaka tętnicy mózgu
81. Rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej
82. Rekonstrukcja tętnicy nerkowej
83. Rekonstrukcja innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej
84. Operacja tętniaka tętnicy biodrowej ze wskazań nagłych
85. Rekonstrukcja tętnicy biodrowej
86. Operacja tętniaka tętnicy udowej ze wskazań nagłych
87. Rekonstrukcja tętnicy udowej
88. Zespolenie Ŝyły wrotnej lub gałęzi Ŝyły wrotnej
89. Całkowite wycięcie pęcherza moczowego
90. Operacja naprawcza pękniętej przepony
91. Otwarcie czaszki
92. Operacja odbarczająca kręgosłup piersiowy
93. Pierwotna operacja odbarczajaca kręgosłup lędźwiowy (nie obejmuje wycięcia krąŜka
międzykręgowego)
94. Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa lędźwiowego
95. Pierwotne wycięcie krąŜka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego
96. Korekcja po wycięciu krąŜka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego
97. Pierwotne wycięcie krąŜka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego
98. Korekcja po wycięciu krąŜka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego
99. Korekcja po wycięciu krąŜka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego
100. Pierwotne usztywnienie (artrodeza) stawu kręgosłupa szyjnego
101. Korekcja deformacji kręgosłupa za pomocą wszczepianych urządzeń mechanicznych
102. Wszczepienie kończyny protezy.
OPERACJE CHIRURGICZNE KLASY II
1. DrenaŜ okolicy zmiany tkanki mózgowej
2. Wszczepienie stymulatora mózgu
3. Wentrykulostomia
4. Operacja dotycząca przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu
5. Zewnątrzczaszkowe usunięcie nerwu błędnego
6. Zewnątrzczaszkowe usunięcie innego nerwu czaszkowego
7. Wycięcie zmiany nerwu obwodowego metodą mikrochirurgiczną
8. Sympatektomia szyjna
9. Wycięcie tarczycy
10. Wycięcie nieprawidłowo połoŜonej tkanki tarczycy
11. Wycięcie tarczycy językowej
12. Wycięcie przytarczycy
13. Wycięcie grasicy
14. Wycięcie nadnercza
15. Operacja nieprawidłowo połoŜonej tkanki nadnerczy
16. Całkowite wycięcie sutka
17. Wycięcie gałki ocznej
18. Usunięcie zmiany oczodołu
19. Operacyjna plastyka oczodołu
20. Korekcja opadania powieki
21. Wycięcie zmiany krtani metodą otwartą
22. Wycięcie krtani
23. Terapeutyczna operacja gardła przy uŜyciu endoskopu (nie obejmuje usunięcia ciała
obcego z gardła bez nacięcia)
24. Operacja naprawcza gardła
25. Plastyka nosa
26. Wycięcie nosa
27. Operacja aparatu przedsionkowego
28. Operacja trąbki Eustachiusza
29. Usunięcie zmiany ucha środkowego
30. Rekonstrukcja kosteczek słuchowych
31. Operacja naprawcza błony bębenkowej
32. Otwarcie wyrostka sutkowatego
33. Plastyka ucha zewnętrznego
34. Wycięcie ucha zewnętrznego
35. Operacja ciała szklistego
36. Wprowadzenie sztucznej soczewki
37. Wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki
38. Zewnatrztorebkowe usunięcie soczewki
39. Nacięcie tęczówki z wytworzeniem przetoki
40. Zabieg naprawczy odklejania siatkówki z klamrowaniem
41.Plastyka rogówki
42. Częściowe rozdzielenie ścięgna mięśnia okoruchowego
43. Usunięcie mięśnia okoruchowego
44. Repozycja mięśnia okoruchowego
45. ZłoŜona operacja na mięśniach okoruchowych
46. Zespolenie dróg łzowych z jama nosowa
47. Plastyka tchawicy
48.Protezowanie tchawicy metodą otwarta
49. Otwarta operacja ostrogi tchawicy
50. Częściowe usunięcie oskrzela
51. Operacja za pomocą endoskopu dolnego odcinka układu oddechowego metodą
fibroskopową (nie obejmuje fiberoskopii diagnostycznej, nie obejmuje usunięcie ciała
obcego bez nacięcia)
52. Operacja z pomocą endoskopu dolnego odcinka układu oddechowego metodą
bronchoskopową (nie obejmuje bronchoskopii diagnostycznej , nie obejmuje usunięcia
ciała obcego bez nacięcia)
53. Operacja śródpiersia metodą otwartą (nie obejmuje biopsji diagnostycznych)
54. Operacja śródpiersia przy uŜyciu endoskopu
55. Korekcja deformacji wargi
56. Wycięcie języka
57. Korekcja deformacji podniebienia
58. Rekonstrukcja innej struktury jamy ustnej (z wyłączeniem zębów i dziąseł)
59. Częściowe wycięcie przełyku
60. Usunięcie zmiany przełyku metodą otwartą
61. Rewizja zespolenia przełyku
62. Wytworzenie przetoki przełykowej
63. Nacięcie przełyku
64. Operacja Ŝylaków przełyku metodą otwarta
65. Wprowadzenie endoprotezy przełyku metodą otwartą
66. Operacja naprawcza przepukliny przeponowej
67. Częściowe wycięcie Ŝołądka
68. Usunięcie zmiany Ŝołądka metodą otwartą
69. Operacja plastyczna Ŝołądka
70. Zespolenie Ŝołądkowo – dwunastnicze
71. Zespolenie Ŝołądkowo - czcze
72. leczenie operacyjne choroby wrzodowej Ŝołądka
73. Pyloromyotomia
74. Wycięcie dwunastnicy
75. Usunięcie zmiany dwunastnicy metodą otwartą
76.Zespolenie omijające dwunastnicy
77. Leczenie operacyjne choroby wrzodowej dwunastnicy
78. Wycięcie jelita czczego
79. Usunięcie zmiany jelita czczego metoda otwartą
80. Jejunostomia
81. Otwarty drenaŜ trzustki
82. Nacięcie trzustki
83. Całkowite wycięcie śledziony
84. Usunięcie zmiany trzustki
85. Przezdwunastnicze nacięcie zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą
86. Przezdwunastnicza plastyka zwieracza brodawki Vatera metodą otwartą
87. Nacięcie przewodu Ŝółciowego
88. Operacja naprawcza przewodu Ŝółciowego
89. Zespolenie przewodu Ŝółciowego wspólnego
90. Usunięcie zmiany dróg Ŝółciowych
91. Wycięcie przewodu Ŝółciowego wspólnego
92. Operacja naprawcza pęcherzyka Ŝółciowego
93. Zespolenie pęcherzyka Ŝółciowego
94. Przeznaczyniowe zabiegi operacyjne na naczyniach wątrobowych
95. Endoskopowa operacja wątroby z uŜyciem laparoskopu
96.Zespolenie omijające jelita czczego
97. Terapeutyczna operacja jelita czczego przy uŜyciu endoskopu
98. Wycięcie jelita krętego
99. Usunięcie zmiany jelita krętego metodą otwartą
100.Zespolenie omijające jelita krętego
101. Rewizja zespolenia jelita krętego
102. Wytworzenie ileostomii
103. Rewizja ileostomii
104. Terapeutyczna operacja jelita krętego przy uŜyciu endoskopu
105. Resekcja poprzecznicy
106. Rozszerzona prawostronna hemikolektomia
107. Lewostronna hemikolektomia
108. Wycięcie esicy
109. Usunięcie zmiany okręŜnicy metodą otwartą
110. Zespolenie omijające okręŜnicy
111. Wyłonienie jelita ślepego
112. Nacięcie okręŜnicy
113. Operacja okręŜnicy metodą otwartą z uŜyciem endoskopu
114. Usunięcie zmiany odbytnicy metoda otwartą
115. Ufiksowanie odbytnicy metodą otwartą
116. Operacja ufiksowania odbytnicy poprzez zwieracz odbytu
117. Operacja ufiksowania odbytnicy z dojścia przez krocze
118. Wycięcie odbytu
119. Operacja naprawcza odbytu
120. Zabiegi w zakresie przegród serca na zamkniętym sercu
121. Przezskórna operacja dotycząca zastawki serca
122. Wszczepienie systemu wspomagania serca
123. DrenaŜ osierdzia
124. Nacięcie osierdzia
125. Przezskórna operacja tętnicy płucnej
126. Przeznaczyniowa operacja aorty
127. Przeznaczyniowa operacja tętnicy szyjnej
128. Przeznaczyniowa operacja tętnicy podobojczykowej
129. Przeznaczyniowa operacja tętnicy mózgowej
130. Przeznaczyniowa operacja tętnicy nerkowej
131. Przeznaczyniowa operacja gałęzi trzewnych aorty brzusznej
132. Przeznaczyniowa operacja tętnicy biodrowej
133. Przeszczep nerki
134. Całkowite wycięcie nerki
135. Częściowe wycięcie nerki
136. Usunięcie zmiany nerki metodą otwartą
137. Zabieg naprawczy nerki metodą otwarta
138. Nacięcie nerki
139. Wycięcie moczowodu
140. Wytworzenie przetoki moczowodowej
141. Reimplentacja moczowodu
142. Operacja naprawcza moczowodu
143. nacięcie moczowodu
144. Terapeutyczna operacja moczowodu przez nefroskop
135. Częściowe wycięcie pęcherza moczowego
136. Powiększenie pęcherza
137. usunięcie zmiany pęcherza metodą endoskopową
138. Brzuszno – pochwowa plastyka ujścia pęcherza u kobiet
139. Brzuszna plastyka ujścia pęcherza u kobiet
140. Przezpochwowa operacja ujścia pęcherza u kobiet
141. Wycięcie prostaty metoda otwarta
142. Wycięcie cewki moczowej
143. Operacja naprawcza cewki moczowej
144. Obustronne wycięcie jader
145. Obustronne sprowadzenie jader
146. Operacja naprawcza powrózka nasiennego
147. Operacja pęcherzyków nasiennych
148. amputacja prącia
149. Wycięcie sromu
150. Całkowite wycięcie macicy droga brzuszna
151. Wycięcie macicy drogą przezpochwową
152. Całkowite obustronne wycięcie przydatków macicy
153. Nacięcie jajowodu
154. Odległy przeszczep płata skórno – mięśniowego
155. Przeszczep płata skórnego z unerwieniem
156. Częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej
157. Rekonstrukcja ściany klatki piersiowej
158. Wycięcie opłucnej metodą otwarta
159. Plastyka nawrotowej przepukliny pachwinowej
160. Plastyka nawrotowej przepukliny udowej
161. Plastyka nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej
162. Wtórna operacja naprawcza ścięgna
163. Przeszczep mięśnia
164. Doszczętne blokowe wycięcie węzłów chłonnych
165. Operacja przewodu limfatycznego
166. Operacja naprawcza czaszki
167. Wycięcie Ŝuchwy
168. Rekonstrukcja stawu skroniowo – Ŝuchwowego
169. Korekcja po operacji odbarczenia kręgosłupa szyjnego
170. Operacja odbarczająca inne części kręgosłupa
171. Pierwotne wycięcie krąŜka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego
172. Wycięcie niesprecyzowanego krąŜka międzykręgowego
173. Pierwotne usztywnienie (artrodeza) innego stawu kręgosłupa
174. Korekcja usztywnienia stawów kręgosłupa
175. Usunięcie zmiany kręgosłupa
176. Odbarczenie złamania kręgosłupa metodą otwartą
177. Unieruchomienie złamania kręgosłupa metodą otwartą
178. Całkowita rekonstrukcja kciuka
179. Całkowita rekonstrukcja przodostopia
180. Całkowita rekonstrukcja tyłostopia
181. Usunięcie zmiany kości
182. Otwarte chirurgiczne złamanie kości
183. Kątowe okołostawowe rozdzielenie kości
184. Rozdzielenie trzonu kości
185. Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną
186. Pierwotne otwarte nastawienie złamania koście ze stabilizacja zewnętrzną
187. Pierwotne otwarte nastawienie przezstawowego złamania kości
188. Wtórne otwarte nastawienie złamanej kości
189. Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego z uŜyciem cementu
190. Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego bez uŜycia cementu
191. Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego z uŜyciem cementu
192. Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego bez uŜycia cementu
193. całkowita endoprotezoplastyka innych stawów z uŜyciem cementu
194. Całkowita endoprotezoplastyka innych stawów bez uŜycia cementu
195. Protezowanie głowy kości udowej z uŜyciem cementu
196. Protezowanie głowy kości udowej beŜ uŜycia cementu
197. Protezowanie głowy kości ramiennej z uŜyciem cementu
198. Protezowanie głowy kości ramiennej bez uŜycia cementu
199. Przywrócenie ruchomości usztywnionego stawu
200. Pierwotne operacyjne nastawienie urazowego zwichnięcia stawu
201. Operacja chrząstki półksięŜycowatej metodą otwartą
202. Protezowanie ścięgna
203. Operacja stabilizująca staw metodą otwartą
204. Terapeutyczna endoskopia innego stawu
205. Reimplantacja kończyny górnej
206. Reimplantacja innego narządu
207. Amputacja kończyny górnej na wysokości ramienia
208. Amputacja kończyny dolnej na wysokości uda
209. Przezskórna balonowa angioplastyka tętnicy wieńcowej
OPERACJE CHIRURGICZNE KLASY III
1. Wycięcie nerwu obwodowego
2. Zniszczenie nerwu obwodowego
3. Nacięcie sutka
4. Operacja dotycząca brodawki gruczołu sutkowego
5. Protezowanie gałki ocznej
6. Rewizja protezy gałki ocznej
7. Nacięcie oczodołu
8. Rozcięcie kąta szpary powiekowej
9. Usunięcie zmiany powieki
10. Wycięcie nadmiaru powieki
11. Rekonstrukcja powieki
12. Korekcja deformacji powieki
13. Nacięcie powieki
14. Ochronne zeszycie szpary powiekowej
15. Operacja gruczołu łzowego
16. Operacja kanału łzowego
17. Usunięcie zmiany spojówki
18. Operacja naprawcza spojówki
19. Nacięcie spojówki
20. Wycięcie zmiany rogówki
21. Operacja naprawcza rogówki
22. Nacięcie rogówki
23. Usunięcie zmiany twardówki
24. Nacięcie twardówki
25. Wycięcie tęczówki
26. Nacięcie tęczówki
27. nacięcie soczewki torebki oka
28. Zniszczenie zmiany siatkówki
29. Usunięcie zmiany ucha zewnętrznego
30. DrenaŜ ucha zewnętrznego
31. DrenaŜ ucha środkowego
32. Operacja przegrody nosa
33. Operacja małŜowiny wewnętrznej nosa
34. Operacja tamponada krwawienie z nosa wewnętrznego
35. Operacja nosa zewnętrznego
36. Operacyjne otwarcie zatoki szczękowej z dostępu podwargowego
37. Operacja zatoki czołowej
38. Operacja zatoki klinowej
39. Operacja zatoki nosa
40. Terapeutyczna operacja krtani przy uŜyciu endoskopu
41. Tracheotomia (nie obejmuje tracheotomii czasowej)
42. Częściowe usunięcie wargi
43. Usunięcie zmiany wargi
44. Usunięcie zmiany języka
45. Nacięcie języka
46. Usunięcie zmiany podniebienia
47. Wycięcie migdałków
48. Usunięcie zmiany z innej struktury jamy ustnej (z wyłączeniem zębów)
49. Wycięcie ślinianki
50. Usunięcie zmiany ślinianki
51. Nacięcie gruczołu ślinowego
52. Przeszczepienie przewodu ślinowego
53. Usunięcie kamienia z przewodu ślinowego metodą otwartą
54. Podwiązanie przewodu ślinowego
55. Poszerzenie przewodu ślinowego
56. Endoskopowe usunięcie zmiany przełyku metodą fiberoskopową
57. Endoskopowe usunięcie zmiany Przełyku z zastosowaniem sztywnego
ezofazoskopu
58. Operacja antyrefluksowa
59. Rewizja po zabiegu antyrefluksowym
60. Gastrostomia
61. Usunięcie zmiany górnego odcinka przewodu pokarmowego metodą endoskopowa
62. Terapeutyczna operacja dwunastnicy przy uŜyciu endoskopu
63. Śrudbrzuszne manipulacje na jelicie krętym
64. Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych
65. Śrudbrzuszne manipulacje na okręŜnicy
66. Usunięcie zmiany okręŜnicy przy uŜyciu endoskopu
67. Endoskopowe usunięcie zmiany esicy z zastosowaniem sztywnego sigmoidoskopu
68. Wycięcie hemoroidów
69. DrenaŜ przez okolice krocza
70. Wycięcie zatoki włosowej
71. nacięcie wątroby
72. Wycięcie pęcherzyka Ŝółciowego
73. Nacięcie pęcherzyka Ŝółciowego
74. Przezskórna terapeutyczna operacja pęcherzyka Ŝółciowego
75. Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego
76. Endoskopowe wprowadzenie protezy do przewodu Ŝółciowego
77. Endoskopowa operacja przewodu trzustkowego
78. Przezskórna rewizja połączenia przewodu Ŝółciowego
79. Endoskopowy zabieg terapeutyczny dróg Ŝółciowych
80. Przezskórna implantacja protezy przewodu Ŝółciowego
81. Operacja w zakresie przewodu Ŝółciowego poprzez dren T (Kehra)
82. Wprowadzenie stałego rozrusznika serca przez Ŝyły
83. Przeznaczyniowa operacja tętnicy udowej
84. Rewizja po rekonstrukcji innej tętnicy
85. Wycięcie innej tętnicy
86. Operacja naprawcza innej tętnicy
87. Przeznaczyniowa operacja terapeutyczna innej tętnicy
88. Zespolenie tętniczo Ŝylne
89. Wytworzenie zastawki Ŝyły obwodowej
90. Operacja Ŝylaków kończyny dolnej z usunięciem Ŝyły odpiszczelowej
91. Usunięcie skrzepliny z Ŝył metodą otwartą
92. Przeznaczyniowa operacja terapeutyczna naczynia Ŝylnego
93. Usunięcie kamienia z nerki metodą endoskopową
94. Operacja nerki przez nefrostomię
95. Terapeutyczna operacja moczowodu przez ureteroskop
96. Operacja w zakresie ujścia moczowodu
97. Operacyjne wytworzenie przetoki pęcherzowo – skórnej
98. Endoskopowa operacja zwiększająca pojemność pęcherza
99. Terapeutyczna endoskopowa operacja ujścia pęcherza u kobiety
100. Endoskopowa operacja w obrębie ujścia pęcherza moczowego u męŜczyzn
101. Terapeutyczna endoskopia cewki moczowej
102. Operacja w zakresie ujścia cewki moczowej
103. Usunięcie moszny
104. usunięcie zmiany jadra
105. Jednostronne wycięcie jądra
106. Protezowanie jadra
107. Operacja wodniaka jądra
108. Operacja najądrza
109. Wycięcie nasieniowodu
110. Operacja Ŝylaków powrózka nasiennego
111. Usunięcie zmiany prącia
112. Operacja plastyczna prącia
113. Protezowanie prącia
114. Operacja łechtaczki
115. Operacja gruczołu Bartholina
116. Wycięcie zmiany sromu
117. Operacja naprawcza w obrębie sromu
118. Nacięcie kanału pochwy
119. Wycięcie pochwy
120. Nacięcie zrostów pochwy
121. Usunięcie zmiany pochwy
122. Operacja plastyczna pochwy
123. Plastyka wpadniętej pochwy połączona z resekcją szyjki macicy
124. Plastyka sklepienia pochwy
125. Operacja w obrębie zatoki Douglase’a
126. Wycięcie szyjki macicy
127. Wycięcie zmiany szyjki macicy
128. całkowite jednostronne wycięcie przydatków macicy
129. Częściowe wycięcie jajowodu
130. Wszczepienie protezy jajowodu
131. Operacyjne obustronne zamknięcie światła jajowodów
132. Operacja dotycząca strzępków jajowodu
133. Częściowe wycięcie jajnika
134. Operacyjne zniszczenie zmiany jajnika
135. Operacja naprawcza jajnika
136. Operacja endoskopowa dotycząca jajnika
137. Operacja więzadła szerokiego macicy
138. Operacja innego więzadła macicy
139. Odległy przeszczep płata skórno – powięziowego
140. Odległy przeszczep uszypułowanego płata skórnego
141. Przeszczep płata skóry owłosionej
142. Operacja uwolnienia blizny z uŜyciem płata skórnego
143. Miejscowy przeszczep płata skórno – mięśniowego
144. Miejscowy przeszczep płata skórno – powięziowego
145. Miejscowy przeszczep uszypułowanego tkanką podskórną płata skóry
146. Przeszczep płata śluzówki
147. Siatkowy autoprzeszczep skóry
148. Przeszczep śluzówki
149. Przeszczepienie innej tkanki do skóry
150. Wprowadzenie ekspandera pod skórę
151. Rewizja ekspandera w tkance podskórnej
152. Operacja terapeutyczna opłucnej przy uŜyciu endoskopu
153. Proste wycięcie worka przepukliny pachwinowej
154. Pierwotna plastyka przepukliny pachwinowej
155. Pierwotna plastyka przepukliny udowej
156. Plastyka przepukliny pępkowej
157. Pierwotna plastyka przepukliny w bliźnie pooperacyjnej
158. Plastyka przepukliny ściany jamy brzusznej o innym umiejscowieniu
159. Operacja dotycząca pępka
160. Usunięcie zmiany otrzewnej metodą otwartą (nie obejmuje uwalniania zrostów
otrzewnej)
161. DrenaŜ otwarty jamy otrzewnej
162. Operacja dotyczącą sieci
163. Operacja dotycząca krezki jelita cienkiego
164. Operacja dotycząca krezki okręŜnicy
165. Operacja dotycząca tylnej ściany jamy otrzewnej
166. Terapeutyczna operacja endoskopowa otrzewnej
167. Przeszczep powięzi
168. Wycięcie powięzi brzucha
169. Usunięcie zmiany powięzi
170. Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna
171. Powtórne wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna
172. Operacja kaletki maziowej
173. PrzełoŜenie ścięgna
174. Pierwotna operacja naprawcza ścięgna
175. Wycięcie ścięgna
176. Uwolnienie ścięgna
177. Zmiana długości ścięgna
178. Wycięcie pochewki ścięgna
179. Wycięcia mięśnia
180. Operacja naprawcza mięśnia (nie dotyczy prostego szycia mięśnia)
181. Uwolnienie przykurczu mięśnia
182. DrenaŜ węzła chłonnego
183. Operacja dotycząca kieszonki skrzelowej
184. Wycięcie kości twarzy
185. Nastawienie złamania szczęki metodą otwartą
186. Nastawienie złamania innych kości twarzy metodą otwarta
187. Nastawienie złamania Ŝuchwy metodą otwartą
188. Wycięcie kości ekotopowej
189. Rozdzielenie kości stopy
190. DrenaŜ kości
191. Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją wewnętrzną
192. Zamknięte nastawienie złamania kości z przezskórną stabilizacją zewnętrzną
193. Operacyjna stabilizacja oddzielonej nasady kości
194. Protezowanie stawu innej kości z uŜyciem cementu
195. Protezowanie stawu innej kości bez uŜycia cementu
196. Usztywnienie (artrodeza) stawów palucha
197.Usztywnienie (artrodeza) innego stawu z przeszczepem kostnym
zewnatrzstawowym
198. Usztywnienie (artrodeza) innego stawu z innym przeszczepem kostnym
199. Korekcja usztywnienia (artrodezy) innego stawu
200. Wtórne nastawienie urazowego zwichnięcia stawu metodą otwartą
201. Wzmocnienie ścięgna protezą
202. Uwolnienie przykurczu stawu
203. Operacja struktur okołostawowych palucha
204. Terapeutyczna endoskopia chrząstki półksięŜycowatej
205. Terapeutyczna endoskopia innych struktur stawowych
206. Terapeutyczna endoskopia innych chrząstek stawowych
207. Terapeutyczna endoskopia stawu kolanowego
208. Amputacja ręki na wysokości nadgarstka
209. Amputacja kończyny dolnej na poziomie podudzia i stopy
210. Amputacja palucha
4.
5.
6.
7.
3.4 Wysokość świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego w kraju jak i po za jego
terytorium jest identyczna.
Zamawiający ustala termin rozpoczęcia okresu ubezpieczenia na IV kwartał 2009
roku.
5.1 Zamawiający w najbliŜszym czasie dokona stosownych zmiany SIWZ, w zakresie
wymaganych dokumentów.
5.2 Ochrona informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa Wykonawcy moŜe
zostać wprowadzona zgodnie z zasadami określonymi w art.8 ustawy PZP.
Zamawiający wymaga zawarcia umowy zgodnej z ogólnymi warunkami
stanowiącymi załącznik nr 3 SIWZ. Zamawiający nie stawia warunków dotyczących
okresów polisowania.
Z informacji jaką uzyskaliśmy do dnia dzisiejszego od ubezpieczyciela (brak
potwierdzenia pisemnego), szkodowość za ostatnie 3 lata wyniosła 70% wypłacono 96
świadczeń w wysokości 117319 zł.
Z powaŜaniem
Piotr Traczyk
DO WYKONAWCÓW
Data 06.07.2009
Dotyczy: wyjaśnień do specyfikacji istotnych warunków zamówienia „ Na usługę grupowego
ubezpieczenia pracowników i członków ich rodzin” – ZP – 6/2009.
Zgodnie z art. 38 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych niniejszym informuję, Ŝe
potencjalny wykonawca dnia 02.07.2009 zwrócił się z pytaniami dotyczącymi SIWZ, tj.
Wykonawca stosownie do art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień
publicznych zwraca się z wnioskiem o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków
zamówienia w następującym zakresie:
1. Czy Zamawiający posiada obecnie grupowe ubezpieczenie na Ŝycie dla pracowników?
2. JeŜeli tak, jaki jest wynik szkodowości dotychczasowego ubezpieczenia? Prosimy o
podanie ilości szkód oraz kwot wypłaconych odszkodowań za okres ostatnich 3 lat.
3. Czy postępowanie prowadzone jest przy udziale brokera ubezpieczeniowego? JeŜeli
tak, to czy w składce ma być uwzględniona prowizja/kurtaŜ? W jakiej wysokości?
4. Zamawiający podał warunek mówiący o tym, ze "Zmawiający wymaga kontynuacji
dotychczasowego ubezpieczenia, bez okresu karencji". Czy Wykonawca ma
obejmować ochroną pracowników bez karencji, czy chodzi tutaj o brak jakichkolwiek
karencji w całym okresie obowiązywania ubezpieczenia, czy tylko dla osób, które
będą kontynuowały ubezpieczenia pod warunkiem, ze wcześniejsza umowa
ubezpieczenia zostanie rozwiązana i okres miedzy zakończeniem ochrony z tytułu
wcześniejszej umowy ubezpieczenia, a przystąpieniem do Umowy zawartej z
Wykonawcą był nie dłuŜszy niŜ 30 dni?
5. Czy jest moŜliwe, aby prawo do indywidualnej kontynuacji (IKG) przysługiwało
pracownikom, którzy maja co najmniej 12 miesięczny staŜ w ubezpieczeniu
grupowym? Czy warunki dla IKG dla przetargu MZK w Stargardzie Szczecińskim
będą obowiązywały na podstawie OWU wraz z załącznikami dla IKG obowiązujących
w OWU Wykonawcy? Prosimy o doprecyzowanie, na jakich warunkach ma być
kontynuowane ubezpieczenie po ustania stosunku pracy z ubezpieczającym.
6. Czy zapewnienie obsługi likwidacji szkód na terenie Stargardu Szczecińskiego jest
warunkiem koniecznym do spełnienia warunków przetargu?
7. W tabeli określającej zakres ryzyk jest podana klauzula: „Przeprowadzone operacje
chirurgiczne wg klasy I, Przeprowadzone operacje chirurgiczne wg klasy II,
Przeprowadzone operacje chirurgiczne wg klasy III.” Prosimy o określenie, co
oznaczają klasy I, II, III i jakiego typu operacje chirurgiczne zawierają się w ww.
klasach.
8. Czy w klauzuli Leczenie szpitalne, Zamawiający dopuszcza rozszerzenie
odpowiedzialności Wykonawcy o pobyty w szpitalu na terenie krajów Unii
Europejskiej pod warunkiem przetłumaczenia dokumentacji medycznej na język
angielski? Czy rozszerzenie na kraje UE jest wystarczające?
9. "Zamawiający wymaga przedstawienia występujących wyłączeń odpowiedzialności
Wykonawcy za zdarzenia objęte ochroną ubezpieczeniową" - Czy Wykonawca moŜe
dołączyć do oferty obowiązujące OWU czy musi wskazać w OWU wszystkie
paragrafy, w których są wyłączenia odpowiedzialności?
10. W SIWZ jest zawarta informacja o tym, Ŝe: "Wykonawca ma obowiązek zawrzeć
umowę zgodnie z ogólnymi warunkami umowy stanowiącymi załącznik nr 3 do
niniejszej SIWZ." - Czy pozostałe warunki nieokreślone w załączniku nr 3 mogą być
uregulowane przez OWU Wykonawcy?
11. Czy w klauzuli "Śmierć rodziców, teściów, macochy i ojczyma" chodzi o wypłatę
świadczenia z tytułu śmierci macochy lub ojczyma pod warunkiem, ze biologiczna
matka lub biologiczny ojciec nie Ŝyje? Prosimy o doprecyzowanie zakresu
odpowiedzialności z tytułu tej klauzuli.
12. W PRZEDMIOCIE ZAMÓWIENIA pkt. 2 Zamawiający podaje przewidywaną liczbę
osób do ubezpieczenia około 150. Czy przewidywana liczba osób w ubezpieczeniu
dotyczy w sumie pracowników i członków ich rodzin - współmałŜonkowie oraz
pełnoletnie dzieci?
13. Czy Zamawiający wyraŜa zgodę na wprowadzenie minimalnego limitu partycypacji w
wysokości 75% uprawnionych nie mniej niŜ 113 uprawnionych? Ubezpieczenie dla
współmałŜonków oraz pełnoletnich dzieci –minimum 10% uprawnionych nie mniej
niŜ 15 uprawnionych?
14. Prosimy o doprecyzowanie, jakich osób dotyczy ubezpieczenia członków rodzin
pracowników MZK Stargard Szczeciński. Czy dotyczy to współmałŜonków oraz
pełnoletnich dzieci pracowników?
W odpowiedzi na powyŜsze pytania kolejno odpowiadamy:
1. Zamawiający w chwili obecnej posiada grupowe ubezpieczenie. Jak wskazano w
SIWZ ubezpieczeniem tym objętych jest 141 osób (130 osób wariant I, 6 osób wariant
II, 5 osób wariant III).
2. Wyniki szkodowości z okres ostatnich trzech lat dotychczasowego ubezpieczenia
został przedstawiony w odpowiedzi na pytania z dnia 30.06.2009 r.
3. Zamawiający prowadzi postępowanie samodzielnie. W rozdziale XII Zamawiający
wskazał dokładny sposób wyliczenia ceny oferty.
4. Zamawiający wymaga aby osoby dotychczas objęte ubezpieczeniem oraz osoby
przystępujące do ubezpieczenia w ciągu 1 miesiąca od podjęcia pracy, były objęte
pełną ochroną ubezpieczenia od momentu podpisania umowy czy teŜ złoŜenia
deklaracji (bez okresu karencji).
5. Zamawiający nie dopuszcza tworzenia ograniczeń w prawie do indywidualnej
kontynuacji ubezpieczenia. Kontynuacja ubezpieczenia po ustaniu stosunku pracy
odbywać się będzie na warunkach określonych w złoŜonej ofercie.
6. Odpowiedź na pytanie dotyczące obsługi likwidacji szkód Zamawiający udzielił
poprzedniemu Wykonawcy w związku z pytaniami z dnia 30.06.2009 r.
7. Odpowiedź na pytanie dotyczące klas operacji chirurgicznych Zamawiający udzielił
poprzedniemu Wykonawcy w związku z pytaniami z dnia 30.06.2009r.
8. Zamawiający nie zezwala na wprowadzenie ograniczeń zarówno dotyczących
obowiązków tłumaczenia dokumentacji jak i zakresu terytorialnego.
9. Wystarczającym będzie, jeśli Wykonawca dołączy do oferty OWU, pod warunkiem ,
Ŝe stanowią one katalog zamknięty w odniesieniu do wszystkich wskazanych przez
Zamawiającego zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową.
10.Pozostałe warunki umowy nieokreślone w załączniku nr 3 mogą być uregulowane
przez OWU Wykonawcy, jeśli są zgodne z SIWZ oraz toŜsame z zobowiązaniem
wykonawcy zawartym w jego ofercie.
11.W zdaniu „śmierć rodziców, teściów, macochy, ojczyma” wypłata świadczenia
przysługuje bezwarunkowo za kaŜdą z tych osób.
12.Przewidywana liczba osób do ubezpieczenia około 150 osób obejmuje pracowników i
członków ich rodzin. Liczba ta stanowi podstawę obliczenia oferty.
13.Zamawiający nie wyraŜa zgody na wprowadzanie minimalnych limitów.
Ubezpieczenie grupowe jest ubezpieczeniem dobrowolnym . Jak wskazał
Zamawiający liczba osób ubezpieczonych jest wielkością przewidywaną
(szacunkową). Wielkości aktualne liczebności w poszczególnych grupach
Zamawiający przedstawił w strukturze wiekowej ubezpieczonych (tabela punkt 4
rozdział III SIWZ).
14. Ubezpieczenie członków rodzin pracowników MZK dotyczy współmałŜonków oraz
ich pełnoletnich dzieci.
DO WYKONAWCÓW
Data 07.07.2009
Dotyczy: wyjaśnień do specyfikacji istotnych warunków zamówienia „ Na usługę grupowego
ubezpieczenia pracowników i członków ich rodzin” – ZP – 6/2009.
Zgodnie z art. 38 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych niniejszym informuję, Ŝe
potencjalny wykonawca dnia 03.07.2009 zwrócił się z pytaniami dotyczącymi SIWZ, tj.
1. Czy Zamawiajacy wyraŜa zgodę na zastąpienie zdarzeń z pkt.17 i 24, jednym pkt.
wystąpienia cięŜkiej choroby z katalogiem chorób: zawału serca, nowotworu, udaru
mózgu, niewydolności nerek, poraŜenia, całkowitej utraty wzroku, śpiączki,
oparzenia, utraty mowy, utraty słuchu, guza mózgu, utraty kończyn oraz operacja
bypass , przeszczep narządów, operacja zastawek serca , operacja aorty?
2. Czy Zamawiający wyraŜa zgodę na podanie wysokości świadczenia z tytułu pobytu na
OIOM zamiast jednorazowej kwoty za minimum 48h pobytu, w postaci kwoty za
kaŜdy dzień w wysokości minimum 200zł/dzień?
3. Czy Zamawiający wyraŜa zgodę na podział operacji na VI grup w zaleŜności od
stopnia skomplikowania przy czym świadczenie za najbardziej skomplikowane
operacje będzie w wysokości nie mniejszej niŜ 1500 zł?
4. Czy kwoty świadczeń z tytułu wymienionych zdarzeń mogą być wyŜsze?
Bardzo proszę równieŜ o informację na temat roszczeń zgłoszonych i wypłaconych w ciągu
ostatnich 3 lat.
W odpowiedzi na powyŜsze pytania kolejno odpowiadamy:
1. Zamawiający nie wyraŜa zgody na zastąpienia zdarzeń z pkt. 17 i 24, jednym pkt.
Wystąpienia cięŜkiej choroby z katalogu chorób.
Zamawiający wymaga wypłaty świadczenia w przypadku wystąpienia cięŜkiej
choroby do 70 roku Ŝycia w wysokości 3000 zł oraz dodatkowych świadczeń w
przypadku specjalistycznego leczenia w kwocie 2500 zł.
2. Zamawiający nie wyraŜa zgody na podanie wysokości świadczenia z tytułu pobytu na
OIOM zamiast jednorazowej, w postaci kwoty za kaŜdy dzień.
3. Zamawiający nie wyraŜa zgody na podział operacji na VI grupy.
4. Zamawiający określił kwoty naleŜnych świadczeń dla kaŜdego zdarzenia w celu
stworzenia warunków uczciwej konkurencji między Wykonawcami oraz w celu
jednoznacznej oceny ofert – jedynym kryterium to cena zaleŜna od wysokości
składek. Mając powyŜsze na uwadze Zamawiający wymaga aby świadczenia
wskazane w składanych w ofertach nie były niŜsze od wymaganych
5. Wyniki szkodowości z okres ostatnich trzech lat dotychczasowego ubezpieczenia
został przedstawiony w odpowiedzi na pytania z dnia 30.06.2009 r.
Z powaŜaniem
Piotr Traczyk