Więcej informacji o badaniu - Instytut Praw Pacjenta i Edukacji

Transkrypt

Opis badania
Cel badania.
Celem badania był kompleksowy pomiar satysfakcji i doświadczeń pacjentów z systemem ochrony zdrowia.
Realizując postawiony cel, pacjentów zapytano o fakty związane z wykonanymi usługami medycznymi, o
satysfakcję z wykonania tych usług oraz o ogólną ocenę funkcjonowania Służby Zdrowia. Dodatkowo
zadano kilka pytań wszystkim respondentom, chcąc ocenić przekonania Polaków na temat postępowania
lekarzy publicznej Służby Zdrowia.
Niniejsze badanie prezentuje nowe podejście do zagadnienia, podejmując próbę oddzielenia subiektywnych
ocen pacjentów, podyktowanych w wielu przypadkach krążącymi opiniami zarówno w mediach jak i wśród
znajomych, od bardziej obiektywnych ocen konkretnych przypadków kontaktu pacjenta z systemem.
Metodologia badania.
Badanie zostało zrealizowane metodą CAPI (Computer Assisted Personal Interview) na losowo dobranej,
reprezentatywnej grupie dorosłych Polaków n=1053, w dniach 04 – 06 czerwca 2005. Ostatecznie do
badania satysfakcji szczegółowej zakwalifikowano osoby, które miały kontakt ze Służbą Zdrowia w ciągu
ostatnich 6 miesięcy, czyli 758 osób.
Na potrzeby pomiaru zagadnień związanych z hospitalizacją pacjentów, badanie w tym zakresie
tematycznym powtórzono w drugiej fali (18 – 20 czerwiec br.) na próbie n=2074, realizując łącznie 148
wywiadów z osobami, które w okresie ostatnich 6 miesięcy przebywały w szpitalu przynajmniej 1 noc.
Podstawowe wyniki i wnioski
Informacje o ostatnio wykonanej usłudze medycznej.
Jednym z obiektywnych wskaźników jakości funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej jest okres
oczekiwania pacjentów na wykonanie poszczególnych, refundowanych usług medycznych. Należy przy tym
zaznaczyć, że w niektórych przypadkach okres ten nie wpływa na stan zdrowia i samopoczucia pacjenta lub
wręcz jest zaplanowanym elementem terapii. Zatem samo stwierdzenie, że 17% pacjentów oczekuje na
wykonanie badań dłużej niż tydzień, nie powinno być bezpośrednio interpretowane i przekładane na
wskaźnik wydolności systemu opieki zdrowotnej.
Wyniki są bardzo zróżnicowane, w zależności od rodzaju usługi medycznej. Najkrócej pacjenci czekają na
wizytę u lekarza pierwszego kontaktu oraz na wykonanie badań, najdłużej na pomoc dentysty-stomatologa
oraz innych specjalistów (poza ginekologiem i okulistą).
Satysfakcja z funkcjonowania publicznej Służby Zdrowia.
PBS, czerwiec 2005.
1
Ile czasu upłynęło od momentu umówienia się na wizytę do jej realizacji?
ten sam dzień
następny dzień
lekarz ogólny
8 - 31 dni
powyżej miesiąca
86%
badania
9%
69%
ginekolog
15%
44%
okulista
19%
38%
specjalista bez
skierowania
28%
specjalista ze
skierowaniem
28%
dentysta - stomatolog
2 - 7 dni
11%
10%
23%
6%
Ogółem
14%
16%
31%
11%
11%
4%
13%
15%
15%
29%
27%
14%
38%
59%
11%
6%
20%
22%
19%
3%1%
5%
11%
14%
5%
Najczęściej wskazywaną przyczyną oczekiwania na wykonanie usługi (1 dzień lub więcej) jest brak wolnych
miejsc (67% respondentów). Niepokojącą wiadomością jest fakt, że przyczyna ta nabiera większego
znaczenia przy dłuższym oczekiwaniu pacjentów.
12% respondentów ocenia, że nie
Z czego wynikał czas oczekiwania na wizytę?
inne
było potrzeby lub pośpiechu na
wykonanie
9%
danej
usługi
w
krótszym terminie.
z konieczności wykonania badań,
szczepień przed wizytą
4%
z innych problemów w ośrodku
5%
z przyczyn pacjenta
nie było takiej potrzeby, nie było
pośpiechu
7%
12%
z braku wolnych miejsc - lekarz nie mógł
przyjąć wcześniej
67%
PBS, czerwiec 2005.
2
Stan zdrowia pacjentów podczas oczekiwania na wizytę.
polepszył się
zdecydowanie się pogorszył
pozostał bez zmian
trudno powiedzieć
nieznacznie się pogorszył
powyżej miesiąca:
7%
63%
13%
15%
2%
8 - 31 dni:
5%
75%
12%
6% 1%
2 - 7 dni:
4%
84%
6% 3% 4%
następny dzień:
6%
90%
4%
Ogółem:
5%
80%
8%
5% 2%
Mówiąc o oczekiwaniu na wizytę lekarską czy wykonanie badania nie można zapominać o stanie zdrowia
pacjenta i jego komforcie psychicznym. Ocena przez pacjenta własnego stanu zdrowia jest dla nas
wskaźnikiem, który w pewnym, przybliżonym stopniu może określać, na ile fakt opóźnień związanych z
realizacją badań/ wizyt jest dla nich uciążliwy.
Po wyodrębnieniu osób, które oczekiwały na wizytę u lekarza lub badanie z powodów związanych z
brakiem miejsc lub z innych przyczyn w ośrodku, dłużej niż 1 dzień oszacowano, że co piąta osoba z tej
grupy uważa, że ich stan zdrowia uległ pogorszeniu podczas oczekiwania na wizytę.
Należy pamiętać, że zarówno ocena stanu zdrowia jak i przyczyn oczekiwania na wizytę, są własnymi
ocenami pacjentów i obciążone są wieloma czynnikami psychologicznymi. Wnioski wyciągane na podstawie
tych informacji z pewnością jednak najwierniej oddają rzeczywistą sytuację i są bardziej odporne na
emocje respondentów niż pytania zadawane wprost o zadowolenie z funkcjonowania Służby Zdrowia w tym
zakresie.
PBS, czerwiec 2005.
3
Satysfakcja z ostatnio wykonanej usługi medycznej.
Chcąc określić zadowolenie i spełnienie oczekiwań publicznej opieki zdrowotnej, poproszono respondentów
o ocenę samego przebiegu konkretnej wizyty oraz pracy lekarza za pomocą kilku czynników. Takie
podejście w znakomitej części eliminuje wpływ rozpowszechnionej opinii o złym funkcjonowaniu Służby
Zdrowia.
Ocena wizyt i badań.
zdecydowanie zadowolony + zadowolony
raczej niezadowolony
trudno powiedzieć
raczej zadowolony
zdecydowanie niezadowolony + niezadowolony
Ocena: sposobu traktowania przez pozostały personel:
70%
21%
6% 3%
Ocena: sposobu traktowania przez lekarza:
68%
21%
6%
6%
67%
21%
6%
5%
Ocena: przebiegu wizyty:
Ocena: łatwości umówienia się na wizytę:
64%
17%
11%
9%
Przeważająca część respondentów jest zadowolona ze sposobu traktowania ich przez lekarzy oraz
pozostały personel (pielęgniarki, osoby w rejestracji itp.). Odpowiednio: 89% i 91% ocen pozytywnych.
Ogólnie, sam przebieg wizyty lub badania również zyskał znaczącą część ocen pozytywnych (88% osób
zadowolonych). Nieco gorzej wypadła łatwość, z jaką respondenci mogli umówić się na ocenianą wizytę czy
badanie – 81% ocen pozytywnych.
Respondenci poddali swojej ocenie również sposób opieki sprawowanej przez samych lekarzy. Również tu
szczegółowe oceny wypadły raczej zadowalająco, choć w przypadku tak ważnej sfery działalności
społecznej jak ochrona zdrowia, nie powinno się akceptować żadnych niepowodzeń lub niedociągnięć.
PBS, czerwiec 2005.
4
Ocena lekarzy.
zdecydowanie tak + tak
raczej tak
zdecydowanie nie + nie
trudno powiedzieć
raczej nie
Czy lekarz udzielił zrozumiałych, wyczerpujących informacji?
66%
18%
8% 1%
7%
Czy lekarz wysłuchał z uwagą informacji o problemie?
72%
18%
5% 5%
Czy lekarz poświęcił wystarczająco dużo czasu?
65%
20%
7%
7% 1%
Dziewięciu na dziesięciu pacjentów uważa, że lekarz wysłuchał z uwagą tego, co mieli do powiedzenia na
temat swoich problemów zdrowotnych. Nieco mniej, bo 85% badanych oceniło, że lekarz poświęcił im
wystarczająco dużo czasu. Natomiast dla 84% respondentów informacje, jakich udzielił im lekarz były
niezrozumiałe lub niewyczerpujące (łącznie odpowiedzi: „zdecydowanie nie” + „nie” + „raczej nie”).
Hospitalizacja.
Temat opieki szpitalnej z pewnością zasługuje na indywidualne podejście z dwóch powodów. Jednym jest
fakt, że właśnie w szpitalu ratowane są ludzkie życia i leczone najcięższe choroby. Drugim powodem jest
stale podnoszony na forum społecznym problem opieki szpitalnej, począwszy od szybkiego wyczerpywania
się limitów na najpotrzebniejsze usługi, skończywszy na zamykaniu kolejnych szpitali.
Podobnie jak w przypadku wizyt, respondentów spytano o to jak długo czekali na przyjęcie do szpitala, od
momentu stwierdzenia przez lekarza potrzeby hospitalizacji.
W przypadku prawie połowy respondentów poddanych hospitalizacji, przyjęcie do szpitala zostało
zrealizowane w tym samym dniu, co stwierdzenie takiej konieczności. Odsetek ten różni się w zależności od
lekarza, który wskazał potrzebę opieki szpitalnej: 49% rozpoznań POZ zostało zrealizowanych tego samego
dnia, wszystkie – „z karetki”, 26% rozpoznań lekarza specjalisty, 70% rozpoznań lekarza z izby przyjęć.
Długie oczekiwanie na wizytę w szpitalu (powyżej tygodnia) było udziałem 29% przypadków.
PBS, czerwiec 2005.
5
Okres oczekiwania na hospitalizację.
Mówiąc o przyczynach zwłoki w przyjęciu
ponad 6 mies.
pacjentów do szpitala, należy przyznać, że w
2%
porównaniu z realizacją porad lekarskich oraz
badań, brak wolnych miejsc był zdecydowanie
1 - 6 mies.
13%
rzadziej wskazywany przez badanych (34%
hospitalizacji). Z pewnością nie jest to jednak
8 - 31 dni
powód do zadowolenia. Należy pamiętać, że
14%
mowa jest o hospitalizacjach, które zostały
zrealizowane, a więc przesłanki do ich odbycia
były jak najbardziej słuszne. W tym wypadku
15%
2 - 7 dni
każdy okres zwłoki na przyjęcie pacjenta do
szpitala wynikający z długiej kolejki i braku
następny dzień
8%
miejsc
jest
sytuacją,
której
nie
można
ignorować.
ten sam dzień
49%
Niepokojący jest również fakt, że nieco ponad jeden na pięciu hospitalizowanych pacjentów, którzy
oczekiwali na przyjęcie do szpitala jeden dzień lub dłużej ocenia, że ich stan zdrowia uległ pogorszeniu.
Generalnie – opinie pacjentów w tym przypadku nie mogą być dla nas wyznacznikiem ich rzeczywistej
sytuacji – nie są oni lekarzami, jednak ich wrażenia pozwalają określić poczucie komfortu związanego z
przyjęciem do szpitala.
PBS, czerwiec 2005.
6
Przyczyny oczekiwania na hospitalizację.
nie wiem, trudno powiedzieć
2%
inne
innych problemów w szpitalu
14%
4%
z przyczyn pacjenta
nie było takiej potrzeby, nie było
pośpiechu
konieczności wykonania badań,
szczepień [poza szpitalem]
braku wolnych miejsc w szpitalu
12%
14%
24%
34%
Oceny lekarzy pracujących w szpitalu dokonano w sposób analogiczny jak w przypadku lekarzy lecznictwa
otwartego. Respondenci, częściej niż w przypadku wcześniej omawianych porad lekarskich twierdzili, że
lekarze w szpitalu wysłuchali z uwagą informacji o ich problemie zdrowotnym (94% odpowiedzi
pozytywnych). Jest to najlepiej oceniony aspekt pracy lekarzy w szpitalu – podobnie jak w przypadku
innych porad lekarskich. Nieco gorsze noty zyskała ocena przez pacjentów ilości czasu, jaką lekarze im
poświęcili. Natomiast znacznie więcej ocen negatywnych zyskał ostatni z czynników – udzielenie przez
lekarzy zrozumiałych i wyczerpujących informacji o problemie (tylko 85% ocen pozytywnych).
PBS, czerwiec 2005.
7
Stan zdrowia podczas oczekiwania na hospitalizację.
trudno powiedzieć
8%
zdecydowanie się
pogorszył
13%
nieznacznie się
pogorszył
8%
pozostał bez
zmian
67%
polepszył się
4%
Ocena lekarzy w szpitalu.
zdecydowanie tak + tak
raczej tak
zdecydowanie nie + nie
trudno powiedzieć
raczej nie
Lekarze poświęcili wystarczająco dużo czasu:
71%
22%
3% 4%
Lekarze wysłuchali z uwagą informacji o problemie:
81%
13%
3% 3%
Lekarze udzielili zrozumiałych i wyczerpujących informacji:
75%
10%
9%
PBS, czerwiec 2005.
6% 1%
8
Jednym z obowiązków lekarza jest uzyskanie zgody od pacjenta na wykonanie zabiegów, operacji,
jakichkolwiek badań itp. W niektórych przypadkach lekarz może podjąć się zbadania pacjenta lub
rozpoczęcia jego leczenia tylko po konsultacji z innym lekarzem. Samo wyrażenie zgody przez pacjenta
może również przybierać formę „milczącej zgody”, czyli po prostu braku ujawnienia jakiegokolwiek
sprzeciwu z jego strony.
Według respondentów, lekarze prawie zawsze pytali o zgodę na wykonanie zabiegu lub operacji, rzadziej
natomiast miało to miejsce w przypadku wykonania badań – tu pytali w 3 na 4 przypadkach.
Czy lekarz pytał o zgodę na przeprowadzenie
Czy lekarz pytał o zgodę na wykonanie
zabiegów, operacji?
określonych badań?
nie
4%
nie
26%
tak
74%
tak
96%
W przypadku pytania lekarzy o zgodę na wykonanie badań, interpretacja wyniku nie jest jednoznaczna.
Można spodziewać się, że lekarze informując pacjenta o potrzebie wykonania określonych badań uzyskali
wspomnianą „milczącą zgodę” faktycznie nie pytając o to wprost.
Respondenci, oceniając odbytą ostatnio hospitalizację, najlepiej wypowiedzieli się na temat traktowania ich
przez lekarzy oraz pozostały personel (odpowiednio: 77% i 78%).
Mniej
ocen
skrajnie
pozytywnych
zyskała
ogólna
jakość
opieki
w
szpitalu
(70%).
Nieco gorzej została oceniona łatwość dostania się do szpitala, szczególnie widoczny jest znaczny udział
odpowiedzi skrajnie negatywnych (łącznie 14%).
Najgorzej spośród analizowanych czynników, respondenci ocenili warunki pobytu w szpitalu (22%
wszystkich odpowiedzi negatywnych), takie jak jakość podawanego jedzenia, stan techniczny pomieszczeń,
nadmierny hałas itp.
PBS, czerwiec 2005.
9
Ocena lecznictwa zamkniętego.
trudno powiedzieć
raczej zadowolony
Sposób traktowania przez pozostały personel - poza lekarzem:
78%
14%
77%
15%
5% 3%
Sposób traktowania przez lekarzy:
7% 1%
Ogólna jakość opieki:
21%
70%
4% 5%1%
Łatwość dostania się do szpitala:
13%
68%
4%
14%
1%
Warunki pobytu w szpitalu [jedzenie, stan techniczny pomieszczeń, nadmierny hałas]:
61%
17%
9%
13%
Satysfakcja ogólna z funkcjonowania systemu publicznej opieki zdrowotnej.
Dla całościowego spojrzenia na zagadnienie satysfakcji z funkcjonowania publicznej Służby Zdrowia, ocenę
poszczególnych kontaktów pacjent-Służba Zdrowia uzupełniono o ogólną ocenę systemu opieki zdrowotnej.
Ogólne wskaźniki satysfakcji z funkcjonowania Służby Zdrowia potwierdzają różnicę pomiędzy oceną
ogólną (bardzo niską), a lepszymi ocenami konkretnych wizyt i porad lekarskich, wykonanych badań czy
odbytych hospitalizacji.
Pomimo całkiem pozytywnych ocen przebiegu kontaktu, ogólna ocena funkcjonowania jest bardzo niska –
źle wypadają czynniki oceniane emocjonalnie – poczucie pewności i ocena rzeczywistej możliwości
skorzystania z tych usług, które są zapewnione bezpłatnie. Dobrze wypada ocena dostępu do lekarza
pierwszego kontaktu.
Jednym ze wskaźników oceny funkcjonowania Służby Zdrowia w Polsce, może być zaufanie pacjentów do
tego, że w razie potrzeby dana usługa zostanie wykonana. Tak jak zaznaczono wcześniej ten emocjonalny
czynnik został oceniony raczej źle.
PBS, czerwiec 2005.
10
Dostęp pacjentów do lekarzy specjalistów, zarówno tych na skierowanie, jak i przyjmujących bez niego,
jest drugim w kolejności czynnikiem (po pewności szybkiego wykonania badań) ocenionym negatywnie.
Zakres usług medycznych oferowanych w ramach publicznej Służby Zdrowia został oceniony nieco lepiej
niż dostęp do lekarzy specjalistów.
W przypadku tego czynnika można przypuszczać, że bardziej odzwierciedla on ogólną opinię o zakresie
refundowanych usług kreowaną przez otoczenie, niż rzeczywiste doświadczenia respondentów.
Większość respondentów uważa, iż państwowa Służba Zdrowia nie oferuje kompleksowej opieki w jednym
miejscu.
Respondentów zapytano o kolejny z czynników emocjonalnych, dotyczący tym razem postrzeganej, realnej
możliwości skorzystania bezpłatnie z tych usług, które gwarantuje NFZ.
Niskie oceny tego czynnika mogą być powodowane licznymi, szczególnie pod koniec 2004 roku,
informacjami o wyczerpywaniu się limitów na usługi medyczne, oraz bieżącymi informacjami o kolejkach, w
których ustawiają się oczekujący na wykonanie usług.
Podobne, jak w przypadku poprzedniego zagadnienia, wyniki zanotowano w odniesieniu do poczucia
pewności przyjęcia do szpitala w razie potrzeby – wskazania respondentów w tym przypadku również mogą
być kształtowane przez informacje pochodzące z mediów.
Ogólnie – dostęp do lekarza pierwszego kontaktu jest czynnikiem ocenianym najlepiej. Dostęp w dni wolne
oraz wieczory pozytywnie oceniła prawie połowa respondentów, a w normalnych godzinach pracy w dni
powszednie - 84% respondentów.
Na potwierdzenie tezy o emocjonalnym charakterze niskiej ogólnej oceny Służby Zdrowia, można
powiedzieć, że częstość korzystania z usług publicznej Służby Zdrowia w niewielkim stopniu wpływa na
relacje ocen pozytywnych do negatywnych.
Jedynie znaczne zwiększenie częstości kontaktu ze Służbą Zdrowia w zauważalnym, lecz niewielkim stopniu
poprawia, podyktowaną innymi niż doświadczenie czynnikami, złą ocenę Służby Zdrowia.
Ogólnie, ocena wymienionych czynników jest różna w zależności od wykształcenia respondentów oraz ich
wieku. Najlepsze opinie na temat Służby Zdrowia formułują osoby mniej wykształcone oraz osoby starsze.
Podsumowując, dość dobre oceny kontaktu ze służbą zdrowia nie są w stanie zatrzeć wrażenia, że system
jako całość nie działa dobrze.
Ogólna ocena publicznej Służby Zdrowia.
PBS, czerwiec 2005.
11
trudno powiedzieć
raczej zadowolony
Dostęp do lekarza pierwszego kontaktu - w dzień, w normalnych godzinach pracy:
23%
61%
10%
4%2%
Dostęp do lekarza pierwszego kontaktu - w weekendy i wieczory:
18%
28%
16%
15%
24%
Pewność przyjęcia do szpitala w razie potrzeby:
21%
24%
22%
21%
11%
Realna możliwość skorzystania z bezpłatnych usług Służby Zdrowia:
19%
26%
24%
27%
4%
Zakres usług medycznych w ramach bezpłatnej Służby Zdrowia:
26%
18%
30%
24%
3%
Możliwość załatwienia wszystkiego w jednym miejscu:
2%
36%
25%
18%
18%
Dostęp do lekarzy specjalistów:
15%
18%
35%
28%
5%
Pewność szybkiego wykonania badań w razie potrzeby:
13%
26%
17%
39%
5%
Ogólna jakość funkcjonowania publicznej Służby Zdrowia:
13%
26%
30%
29%
2%
Pytania dodatkowe.
Celem pytań w bloku dodatkowym był
Czy lekarze dochowują tajemnicy lekarskiej?
zwykle
45%
zawsze
13%
pomiar
przekonań
pacjentów
o
postępowaniu lekarzy – a nie dyskusje
o faktach wynikających z konkretnych
wizyt.
brak
zdania
24%
nie
dochowują
9%
czasem
9%
PBS, czerwiec 2005.
12
Wyniki wskazują, iż tylko 13% respondentów wierzy bez żadnych zastrzeżeń w to, że lekarz zawsze
dochowa tajemnicy lekarskiej. 46% uważa, że dochowują takiej tajemnicy zwykle.
24% respondentów nie ma zdania na ten temat. W tym wypadku wynik ten należy interpretować na
Czy lekarze udzielają zrozumiałych i wyczerpujących
informacji o stanie zdrowia pacjentów?
zwykle
35%
czasem
27%
korzyść
lekarzy,
najpewniej
gdyż
świadczy
brak
o
zdania
tym,
że
respondenci nie spotkali się z tym
zjawiskiem.
Podobnie jak w poprzednim pytaniu –
niewielka część respondentów (13%)
zawsze
13%
brak
zdania
5%
nie
udzielają
20%
Czy lekarze pytają o zgodę na wykonanie badań?
zwykle
30%
czasem
18%
ocenia, że ich zdaniem lekarze zawsze
udzielają zrozumiałych i wyczerpujących
informacji, 35% - ocenia, że zwykle
udzielają
pytania kierowane przez lekarzy do
wykonanie
określonego
brak
zdania
6%
nie pytają
24%
informacji.
Ostatnimi poruszanymi kwestiami są
pacjentów,
zawsze
22%
takich
dotyczące
badań
zgody
lub
leczenia
na
rozpoczęcie
–
większość
respondentów uważa, że zdarzają się
przypadki, gdzie prawo pacjenta do
decyzji w tych kwestiach nie zawsze
jest przestrzegane.
PBS, czerwiec 2005.
13
Czy lekarze pytają o zgodę na podjęcie określonego
Osoby, które nie korzystały z usług
leczenia?
zwykle
29%
czasem
19%
Służby Zdrowia w ciągu ostatnich 6
miesięcy częściej udzielają odpowiedzi
negatywnych,
co
widoczne
przypadku
w
najbardziej
pytania
jest
o
udzielanie przez lekarzy zrozumiałych i
wyczerpujących informacji (korzystający –
54%
zawsze
15%
nie pytają
29%
brak
zdania
8%
odpowiedzi
pozytywnych,
nie
korzystający – 33%).
Pacjentów zapytano również o to, czy podczas ostatniej wizyty wręczyli lekarzowi „dowód wdzięczności” lub
też „łapówkę”.
Wyniki – naszym zdaniem są optymistyczne – pomimo faktu, iż o takim zjawisku się słyszy – dane
pokazują, że dotyczyć one mogą tylko niewielkiej części przypadków.
Czy w przypadku ostatniej usługi medycznej wykonanej w okresie
ostatnich 6 miesięcy wręczył(a) Pan(i) lekarzowi jakiś „dowód
wdzięczności” w zamian za jej wykonanie?
nie wręczył
92%
odmowa
odpowiedzi
2%
wręczył
pieniądze lekarz się
domagał
1%
wręczył
pieniądze z
własnej
inicjatywy
3%
wręczył
prezent
lekarzowi
2%
PBS, czerwiec 2005.
14

Więcej informacji o badaniu - Instytut Praw Pacjenta i Edukacji

Transkrypt

Podobne dokumenty

EUROSTUDENT VI: POLSKA

Staż PBS - Uniwersytet Jutra

Arkadiusz Wilusz Prezentacja platformy Telehealth

Zmniejszanie ilości upadków wśród pacjentów Porady dla

SONDAŻ: Co sądzą polscy lekarze w sprawie aborcji