Zawiadomienie wniosek

.................................................................
...................., dnia ...............2016
(Imię i Nazwisko)
..............................................................................
..............................................................................
(adres)
..............................................................................
(seria i nr dokumentu tożsamości)
..............................................................................
(telefon kontaktowy)
NADLEŚNICZY
NADLEŚNICTWA OPOCZNO
Zawiadomienie – wniosek
o wydanie świadectwa legalności pozyskanego drewna
Oświadczam, że jestem właścicielem (współwłaścicielem) działki leśnej nr ....................................
o powierzchni ............................. ha, położonej w miejscowości ..................................................................
gmina .................................................................. .
Proszę o ocechowanie oraz wydanie świadectwa legalności pozyskanego drewna na ww. działce leśnej.
Pozyskania drewna dokonałem zgodnie z1):
1. Uproszczonym Planem Urządzenia wsi .........................................................................
2. Decyzją Starosty nr ..............................., z dnia .............................................................
POUCZENIE
1. Oświadczenie o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań złożono zgodnie z art. 233
ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 1997 nr 88 poz. 533 z późn. zm.).
2. Wystawiający świadectwo legalności pozyskanego drewna nie ponosi odpowiedzialności za wadliwe
3.
4.
5.
6.
wskazanie działki przez wnioskującego oraz wynikłe z tego tytułu spory.
Wystawiający świadectwo legalności pozyskanego drewna nie ponosi odpowiedzialności z tytułu
trwających w tym czasie czynności związanych ze zmianą stanu prawnego działki.
W przypadku zmiany stanu prawnego działki (zmiana właściciela), wnioskujący musi okazać się
aktualnym (nie starszym niż 3 miesiące) wypisem z ewidencji gruntów potwierdzającym tytuł
prawny do nieruchomości.
Pomiarów pozyskanego drewna leśniczy lub podleśniczy dokonuje w obecności i przy pomocy
wnioskodawcy.
Jeżeli las stanowi współwłasność kilku osób, wnioskodawca winien do wniosku dołączyć
pisemną zgodę pozostałych współwłaścicieli.
.......................................................................
(czytelny podpis właściciela)
1)
niepotrzebne skreślić
Oświadczenie na odwrocie
Oświadczenie
I. Oświadczam, że jestem właścicielem (współwłaścicielem) działki leśnej i jestem świadomy
odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6
czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz.U. z 1997 nr 88 poz. 553 z późn. zm.), w tym również za wadliwe
wskazanie działki (działek) na gruncie, na której dokonałem ww. zabiegu.
II. Oświadczam, że znane są mi przepisy ustawy z dnia 20 maja 1971r. „Kodeks wykroczeń”
Dz.U.2015.1094 j.t. :
Art. 158. Wyrąb drzewa w lesie niezgodnie z warunkami
§ 1. Właściciel lub posiadacz lasu, który dokonuje wyrębu drzewa w należącym do niego lesie albo w
inny sposób pozyskuje z tego lasu drewno niezgodnie z planem urządzenia lasu, uproszczonym planem
urządzenia lasu lub decyzją określającą zadania z zakresu gospodarki leśnej albo bez wymaganego
pozwolenia, podlega karze grzywny.
§ 2. W razie popełnienia wykroczenia określonego w § 1 orzeka się przepadek pozyskanego drewna.
Art. 159. Niedopełnienie obowiązku ochrony lasu przed szkodnikami
Kto, wbrew ciążącemu na nim obowiązkowi w zakresie ochrony lasów, nie wykonuje zabiegów
zapobiegających, wykrywających i zwalczających nadmiernie pojawiające się i rozprzestrzeniające się
organizmy szkodliwe, podlega karze grzywny.
Art. 160. Bezprawna zamiana lasu na uprawę rolną
§ 1. Kto, działając bez wymaganego zezwolenia, zmienia las na uprawę rolną, podlega karze grzywny.
§ 2. W razie popełnienia wykroczenia określonego w § 1 można orzec obowiązek przywrócenia do stanu
poprzedniego.
Art. 162. Zanieczyszczenie lasu
§ 1. Kto w lasach zanieczyszcza glebę lub wodę albo wyrzuca do lasu kamienie, śmieci, złom, padlinę
lub inne nieczystości, albo w inny sposób zaśmieca las, podlega karze grzywny albo karze nagany.
§ 2. Jeżeli czyn sprawcy polega na zakopywaniu, zatapianiu, odprowadzaniu do gruntu w lasach lub w
inny sposób składowaniu w lesie odpadów, sprawca podlega karze aresztu albo grzywny.
§ 3. W razie popełnienia wykroczenia określonego w § 1 można orzec nawiązkę, a w razie popełnienia
wykroczenia określonego w § 2 orzeka się nawiązkę - do wysokości równej kosztom rekultywacji gleby,
oczyszczenia wody, wydobycia, wykopania, usunięcia z lasu, a także zniszczenia lub neutralizacji
odpadów.
Oświadczenie stanowi załącznik do wniosku o wydanie świadectwa legalności pozyskanego drewna .
………………………………………
(czytelny podpis właściciela/współwłaściciela)