EDZ.242-66/10 Załącznik nr 2 - Wymagana funkcjonalność systemu

Transkrypt

ZAŁĄCZNIK NR 2 - WYMAG ANA FUNKCJONALNOŚĆ SYSTEMU
Lp.
Wymagania
1.
REJESTRACJA DO PORADNI
2.
Obsługa systemu przy pomocy klawiatury (bez udziału myszki).
Wspólna baza danych z Oddziałami, Zakładami Diagnostycznymi, Rejestracją oraz innymi jednostkami
działalności medycznej SPSK4 objętymi SSI
Obsługa skorowidza pacjentów poradni,:
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów (nazwisko, pesel, data urodzenia lub
część tych pól),
•
możliwość wprowadzenia uwag do danych (kartoteki) pacjenta (pole tekstowe),
•
wspólna baza danych jednostek kierujących i lekarzy kierujących z możliwością wyszukiwania wg
numeru regon lub nr praw wykonywania zawodu lekarza,
•
rejestracja i modyfikacja danych osobowych pacjentów (m.in. możliwość wprowadzenia adresu
tymczasowego, nr telefonu, rodzaju i nr dokumentu uprawniającego do leczenia, specyficznych
danych dot. pacjentów z Unii Europejskiej przyjmowanych w ramach przepisów o koordynacji)
zgodnie z obowiązującymi przepisami,
•
możliwość modyfikacji następujących parametrów pracy poradni na zasadzie dostępne dla
konkretnej poradni lub niedozwolone:
o planowanie lub zapisywanie wizyty wg planu pracy poradni z automatycznym nadaniem
numeru wizyty pacjenta (również dla wizyt pozalimitowych),
o przyjmowanie pacjentów niezależnie od planu pracy,
o przyjmowanie pacjentów poza limitem,
•
automatyczne nadawanie numerów kartotek (prowadzenie wspólnej numeracji kartotek pacjentów
w ramach wszystkich poradni lub oddzielnej numeracji w ramach grup poradni)
•
mechanizmy weryfikujące unikalność danych pacjentów wg zadanych kluczy, mechanizmy
sprawdzające poprawność wprowadzanych danych (np. numer PESEL),
•
mechanizmy weryfikujące poprawności nr REGON i numeru prawa wykonywania zawodu lekarza
•
możliwość łączenia zdublowanych danych pacjenta.
Możliwość użycia chipowej karty ubezpieczeniowej do rejestracji danych pacjenta (w przypadku wprowadzenia
przez NFZ w czasie trwania wdrożenia).
Generowanie deklaracji wyboru lekarza POZ.
Możliwość wpisania danych opiekuna pacjenta, lekarza rodzinnego wraz z danymi kontaktowymi.
Możliwość rejestracji danych osoby upoważnionej do otrzymania dokumentacji medycznej pacjenta, wraz z
okresem obowiązywania upoważnienia.
Możliwość rejestracji pacjenta do poradni, bądź do lekarza w konkretnej poradni.
Kontrola możliwości zarejestrowania do poradni (odmowa np. w sytuacji gdy pacjent jest hospitalizowany).
Automatyczna informacja w trakcie rejestracji o braku lub nieważności skierowania.
Możliwość przypisania skierowania do grupy gabinetów wchodzących w skład poradni (Zamawiający dopuszcza
realizację tej funkcji poprzez mechanizm kopiowanie danych skierowania o ile decyzja o zakończeniu leczenia
powodować będzie, iż dane skierowanie stanie się nieaktualne w ramach grupy gabinetów wchodzących w
skład poradni.)
Możliwość w trakcie rejestracji pacjenta wyboru najbliższego wolnego specjalisty oraz terminu wizyty.
Możliwość dokonania manualnej zmiany terminu kilku wizyt na ten sam termin
Możliwość zaewidencjonowania w szczegółach wizyty danych dokumentu tożsamości (wartości
zesłownikowane) na podstawie którego dokonano zarejestrowania pacjenta na daną wizytę.
Możliwość zaewidencjonowania powodu anulowania porady (odwołana przez pacjenta, odwołana przez
SPSK4), podgląd anulowanych wizyt
Możliwość zaewidencjonowania faktu zakończenia epizodu leczenia
Możliwość podglądu wolnych i zajętych terminów w trakcie rejestracji pacjenta w oparciu o kalendarz z
oznaczonymi kolorystycznie statusami dni (poradnia nie pracuje, wszystkie terminy zajęte, wolne terminy).
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych wizyt w Przychodni, pobytów
szpitalnych, wizyt w zakładach diagnostycznych i wyników badań.
Planowanie wizyt w oparciu o terminarze z oznaczonymi kolorystycznie statusami dni.
Terminarze generowane indywidualnie dla lekarza w oparciu o godziny pracy poradni, liczbę planowanych
przyjęć bądź częstotliwość (co ile minut), dzień tygodnia z możliwością modyfikacji w przypadku absencji.
Generowanie raportów z listą pacjentów planowanych do przyjęcia z filtrami: poradnia, lekarz, przedział
czasowy.
Możliwość automatycznego przeniesienia zaplanowanych wizyt z danego dnia od każdego lekarza:
•
na inny dzień pracy danego lekarza,
•
do innego lekarza w podziale na dowolnie wybrane dni.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Strona 1 z 48
Funkcja
obligatoryjna
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
Możliwość realizacji zleceń wewnętrznych z innych jednostek organizacyjnych Szpitala.
Przegląd listy zaplanowanych wizyt.
Obsługa kolejek oczekujących – zapis pacjenta do księgi oczekujących z możliwościa ewidencji podstawowych
danych dotyczących oczekiwania:
•
możliwość zmiany planowanej daty przyjęcia pacjenta wraz z zapamiętaniem historii przesunięć
pacjenta na liście oczekujących (ewidencja osoby dokonującej zmiany oraz powodu jej dokonania),
•
możliwość skreślenia pacjenta z listy oczekujących wraz z podaniem daty i powodu skreślenia oraz
osoby dokonującej,
•
możliwość prowadzenia i rozszerzania słownika powodów skreślenia pacjenta z list oczekujących
wraz z zapamiętaniem aktualnego kodu niezbędnego do sprawozdania danych do NFZ i MZ,
•
możliwość przeglądu aktualnego oraz archiwalnego stanu list oczekujących.
•
półautomatyczna aktualizacja przewidywanych terminów przyjęć w przypadku zmiany warunków,
np. zmiany limitu przyjęć pacjentów, czasowego wstrzymanie przyjęć (wynikającego z remontów
itd.), rezygnacji pacjentów,
•
generacja raportów ze zmian w kolejkach,
•
automatyczne generowanie powiadomienia dla pacjenta o zmianach w postaci wiadomości SMS lub
e-mail,
Możliwość wprowadzenia do kalendarza - terminarza globalnych lub indywidualnych dla danej poradni /
lekarza dni wolnych.
Rejestracja pacjenta:
•
wprowadzenie danych ze skierowania,
•
przegląd i wydruk listy zarejestrowanych pacjentów (do gabinetu, do lekarza).
Definiowanie własnych szablonów wydruków.
Możliwość wykonywania raportów w formacie MS Excel:
•
wykaz zaplanowanych wizyt na dany dzień, do danej poradni i lekarza:
o bez danych do korespondencji,
o z danymi do korespondencji,
•
sprawdzenie poprawności numerów REGON,
•
wydruk harmonogramu pracy poradni
•
zestawienie brakujących danych krytycznych przy sprawozdaniu (faza statystyczna) do NFZ,
wydruk Księgi Poradni
•
•
zestawienie ilości porad dla lekarzy / poradni w zadanym okresie czasu,
•
zestawienie wg wybranych rozpoznań lub grup rozpoznań (liczbowe lub imienne za zadany okres
czasu),
•
Zestawienie wg wybranych procedur lub grup procedur (liczbowe lub imienne za zadany okres
czasu).
Możliwość zdefiniowania własnych kategorii dni wyświetlanych w planie pracy jednostek organizacyjnych (np.
niepotwierdzony plan pracy lekarza, terminy tylko na wizyty płatne) - minimum 3
Możliwość wprowadzenia uwag odnośnie pracy lekarza w zadanym okresie czasu (pole tekstowe).
Możliwość ustalania zasad przyjmowania przez lekarza (np. lekarz przyjmuje 10 osób w tym pierwszeństwo
mają 3 osoby pierwszorazowe)
Komunikat o przekroczeniu limitu przyjęć pacjentów pierwszorazowych
Możliwość wglądu w plan pracy poradni/lekarza z wyszczególnieniem kolorystycznym dni:
•
pracujących (z wolnymi terminami, z wszystkimi zajętymi terminami),
•
niepracujących,
•
zdefiniowanymi indywidualnie.
Kopiowanie danych skierowania do poradni zaewidencjonowanego przy poprzedniej wizycie w tej samej
poradni w trakcie rejestracji pacjenta na kolejną wizytę.
Możliwość wydruku koperty na historię choroby
Możliwość wydruku formularza historii choroby
Możliwość dodania uwag do szczegółów wizyty (pole tekstowe).
Możliwość automatycznego i ręcznego powiadamiania pacjenta o terminie wizyty, zmianie terminu wizyty,
przypomnieniu o wizycie za pośrednictwem poczty elektronicznej i/lub sms – stworzenie / zapewnienie
odpowiedniego interfejsu komunikacyjnego do odpowiedniego ogólnodostępnego sprzętu/systemu (Jako
interfejs do sprzętu/systemu należy rozumieć umożliwienie komunikacji z serwerem mailowym oraz wysyłanie
SMS-ów przez bramkę udostępnioną przez odpowiedniego providera.).
Współpraca z urządzeniami do weryfikacji tożsamości pacjenta poprzez automatyczny odczyt danych z dowodu
osobistego, prawa jazdy i paszportu:
•
automatyczne wprowadzanie danych pacjenta na podstawie dowodu osobistego (PESEL, adres
zamieszkania, imię i nazwisko, numer dowodu osobistego)
•
automatyczna identyfikacja pacjentów na podstawie numeru PESEL (przy pomocy czytnika)
Strona 2 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
znajdującego się w bazie danych szpitala
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
GABINET LEKARSKI /LEKARZA POZ - FUNKCJONALNOŚĆ
Automatyczne tworzenie słownika pozycji najczęściej uzywanych dla ICD 10, ICD9, ordynowanych leków
indywidualnie dla każdego lekarza. Parametry aktualizacji, czyli częstotliwość aktualizacji, liczebność pozycji
oraz okres analizy definiowane przez administratora.
Obsługa skorowidza pacjentów poradni,:
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów (nazwisko, pesel, data urodzenia lub
część tych nazw, przedziału czasowego wcześniejszych wizyt),
•
modyfikacja danych pacjentów,
•
przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poprzednich wizyt w Przychodni,
pobytów szpitalnych, wizyt w zakładach diagnostycznych i wyników badań,
•
Wyróżnienie pacjentów ze statusem „zmarły”.
Planowanie wizyt w oparciu o zdefiniowane w rejestracji terminarze przyjęć. Możliwość dodania wizyty tylko
do wolnego terminu, brak możliwości usunięcia (a tym samym również przeniesienia) terminu – procedura
zastrzeżona tylko dla rejestracji
Możliwość realizacji zleceń wewnętrznych z innych jednostek organizacyjnych Szpitala (porady, zabiegi
diagnostyczne i inwazyjne).
Możliwość realizacji zleceń zewnętrznych (z innych podmiotów) po uprzednim wprowadzeniu do systemu
poprzez rejestrację - (porady, zabiegi diagnostyczne i inwazyjne).
Przegląd listy zarejestrowanych pacjentów w danym dniu.
Pełny podgląd terminarza dla danej jednostki obejmujący zarówno archiwum jak i wizyty bieżące i planowane
Ewidencja elementów wizyty z możliwością kopiowania danych z poprzedniej lub dowolnej wizyty:
•
ewidencja typu porady (wg NFZ) i procedur rozliczeniowych
•
wywiad z możliwością użycia słownika tekstów standardowych definiowanych indywidualnie dla
każdej jednostki, tutaj należałoby również uwzględnić wpisy wyników konsultacji zewnętrznych,
•
opis badania fizykalnego z możliwością użycia słownika tekstów standardowych definiowanych jak
wyżej, tutaj również byłyby „z ręki” wpisywane wyniki badań „zewnętrznych”,
•
opis przebiegu wizyty ,
•
możliwość ewidencji tygodnia ciąży dla porad pierwszorazowych udzielonych kobietom w ciąży na
potrzeby sprawozdania MZ-12,
•
możliwość wprowadzenia, również przez lekarza polikliniki, do systemu szpitalnego badań
obrazowych wykonywanych w pozaszpitalnych pracowniach diagnostycznych przekazywanych
pacjentom w formie elektronicznejtj. radiografia cyfrowa, tomografia komputerowa, rezonans
magnetyczny, angiografia, ultrasonografie – echokardiografia i inne.
•
prowadzenie książki zabiegów dla potrzeb poradni zabiegowych i diagnostycznych (zabiegi
chirurgiczne, laryngologiczne, ginekologiczne, diagnostyka endoskopowa, ultrasonograficzna etc.) z
uwzględnieniem kodów procedur ICD-9 (niezbędne słowniki dostępne również jako słowniki
tematyczne – wskazana możliwość tworzenia własnych słowników automatycznie spośród najczęściej
wybieranych pozycji).
•
podanie leków, także leku własnego pacjenta, zużycie środków opatrunkowych etc. w trakcie wizyty,
•
ewidencja recept na „leki robione” (POZ),
Obsługa kolejek oczekujących – zapis pacjenta do księgi oczekujących z możliwościa ewidencji podstawowych
•
pacjenta na liście oczekujących (ewidencja osoby dokonującej zmiany oraz powodu jej dokonania),
•
osoby dokonującej,
•
•
możliwość przeglądu aktualnego oraz archiwalnego stanu list oczekujących wraz z możliwością
eksportu danych do formatu Excel.
•
półautomatyczna aktualizacja przewidywanych terminów przyjęć w przypadku zmiany warunków,
np. zmiany limitu przyjęć pacjentów, czasowego wstrzymanie przyjęć (wynikającego z remontów
itd.), rezygnacji pacjentów,
•
generacja raportów ze zmian w kolejkach,
•
generacja raportu stan kolejki w wybranym dniu, poradni / pracowni.
•
automatyczne generowanie powiadomienia dla pacjenta o zmianach w postaci wiadomości SMS lub
e-mail,
•
wystawienie i wydruk skierowania na badanie diagnostyczne, laboratoryjne, zabiegi, skierowanie do
Strona 3 z 48
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
szpitala, skierowania do sanatorium, zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne,
wydruk Karty Informacyjnej poradni,
rejestracja pomiarów ciśnienia / temperatury – przegląd w formie graficznej pomiarów w bieżącej
jednostce oraz innych jednostkach przyjmujących pacjenta,
•
zlecenia zabiegów (POZ),
•
zlecenie konsultacji:
o zlecenie konsultacji wewnętrznych,
o zlecenie konsultacji zewnętrznych,
o w przypadku konsultacji zewnętrznych generacja wydruku raportu w postaci skierowania
na konsultację – ręczna rejestracja realizacji,
•
zlecenia badań - automatyczna rejestracja kodu ICD-9 (niezbędne słowniki dostępne również jako
słowniki tematyczne – wskazana możliwość tworzenia własnych słowników automatycznie spośród
najczęściej wybieranych pozycji) tworzenia przypisanego odpowiednio do badań obrazowych,
laboratoryjnyc etc. Jeśli skierowanie wymaga opisu problemu to powinien on zostać zarchiwizowany
chociażby w polu opis wizyty:
o dla jednostek wewnętrznych przekazanie drogą elektroniczną i raport w postaci wydruku
odpowiedniego skierowania ,
o dla jednostek zewnętrznych tylko raport (skierowanie) – ręczna rejestracja realizacji.
•
rozpoznania:
•
wstępne – wprowadzone podczas rejestracji skierowania podczas przyjęcia do szpitala,
niemodyfikowalne przez lekarza
•
zasadnicze – domyślnie może zostać automatycznie przepisane (podpowiedź)
„rozpoznanie wstępne”, podlega modyfikacji. (Za wyjątkiem POZ może być przepisywane
automatycznie w to pole podczas kolejnych wizyt). Niezbędny słownik ICD-10 wraz z
komentarzami ( dostępne również jako słowniki tematyczne – wskazana możliwość
tworzenia własnych słowników automatycznie spośród najczęściej wybieranych pozycji)
•
współistniejące
•
rejestracja przepisanych leków i wydruk recept
Aktualizowany słownik leków posiadających rejestrację wraz z podręcznym lekospisem tworzonym
indywidualnie dla każdego lekarza - na podstawie najczęściej przepisywanych preparatów z możliwością
ustalenia limitu np. 10 – 20 – 30 preparatów
Eewidencja chemioterapii wykonanych ambulatoryjnie rozliczanych w ramach umowy na lecznictwo szpitalne.
Dostęp do wszystkich wyników badań laboratoryjnych i obrazowych oraz pełnej dokumentacji medycznej
zawartej w systemie.
Możliwość sortowania danych archiwalnych z możliwością odfiltrowania co do jednostki i rodzaju zdarzenia
dot. leczenia wg:
•
terminu epizodu z uwidocznioną datą,
•
poradni/oddziału,
•
zdarzenia (pobyt szpitalny, izba przyjęć, poradnia, konsultacja, badanie laboratoryjne, badania
obrazowe)
•
kodu ICD-10
Obsługa kalendarza szczepień:
•
generowanie przypomnień o terminach szczepień,
•
możliwość korekty terminu szczepienia.
Obsługa badań bilansowych dzieci (0, 2, 4, 6, 10, 14 i 18 latka) – planowanie, automatyczne przypomnienia dla
pacjentów, realizacja.
Obsługa Medycyny Pracy w zakresie obsługi pracowników SPSK4
Pełna automatyczna współpraca z elementem/modułem obsługującym apteczkę/magazynek jednostki w
zakresie ewidencji zużytych leków i materiałów oraz automatycznej aktualizacji stanów magazynowych.
Współpraca z pozostałymi systemami/modułami medycznymi w zakresie wzajemnego udostępniania danych
zleceń i danych o ich wykonaniu.
Rejestracja danych dla potrzeb rozliczeń z płatnikami.
Możliwość wygenerowania raportów:
•
liczba wykonanych procedur w okresie, wg lekarzy, wg gabinetów
•
liczba wykonanych zleceń w okresie, wg lekarzy, wg gabinetów,
•
liczba podanych leków w okresie, wg lekarzy, wg gabinetów,
•
raport pacjentów przyjętych w okresie, wg lekarzy, wg gabinetów,
•
raporty z wizyt pacjenta (badania, rozpoznania itp.).
Możliwość wygenerowania załączników sprawozdawczo – rozliczeniowych dla świadczeń z poszczególnych
rodzajów i zakresów, zgodnie z wyznaczonymi przez płatnika wzorami (np. chemioterapia, programy
terapeutyczno – lekowe, …).
•
•
Strona 4 z 48
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
STATYSTYKA MEDYCZNA – FUNKCJ ONALNOŚĆ
Wspólna baza danych z Izbą, Oddziałami, Zakładami Diagnostycznymi, Rejestracją oraz innymi jednostkami
Obsługa skorowidza pacjentów poradni, kliniki, zakładu, pracowni:
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów.
•
rejestracja i modyfikacja danych pacjentów z możliwością odnotowania przyczyn zmiany danych –
aktualizacji rejestracji.
•
możliwość wyboru sposobu numeracji pacjentów w Księdze Głównej (automatyczna lub przez
użytkownika).
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych pobytów szpitalnych, wizyt w
zakładach diagnostycznych, wyników badań i wizyt w poradniach.
Potwierdzenia wypisu pacjenta pod kątem kompletności i poprawności danych (odrębne pole do zatwierdzania
poprawności i kompletności danych).
Umożliwienie wygenerowania zapotrzebowania na recepty z możliwością wydruku niezbędnych załączników
(wymaganych przez NFZ).
Możliwość wygenerowania / wydruku:
•
Karta Statystyczna,
•
Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego
•
Kwalifikacja (dokument wewnętrzny SPSK4)
•
zaświadczenie o pobycie w szpitalu,
•
Karta Zakażenia Szpitalnego,
Księgi Głównej,
•
•
skorowidza alfabetycznego do Księgi Głównej.
Obsługa Ksiąg:
Księga Główna,
•
•
Księga Chorych Oddziału,
•
Księga Zgonów,
•
Księga Odmów,
•
Księga Oczekujących (Oddziałów, Poradni, Pracowni Diagnostycznych),
•
Księga Noworodków,
•
Księga Poradni,
•
Księga Pracowni Diagnostycznej,
•
Księga Zabiegowa.
Możliwość sporządzenia standardowych raportów w formacie MS Excel za zadany okres:
•
statystyczne z Oddziału: np. Dziennik ruchu chorych, wskaźniki szpitalne w okresie (liczba, przyjętych,
liczba wypisanych, liczba zgonów, liczba przeniesionych pacjentów, ich dane osobowe oraz liczba
osobodni leczenia),
•
zestawienie pacjentów przyjętych bez dokumentu tożsamości,
•
z obłożenia łóżek,
•
zestawienia hospitalizowanych pacjentów wg miejsca zamieszkania, trybu przyjęcia, trybu wypisu,
jednostki kierującej, innych danych pacjenta.
•
zestawienia jednostek chorobowych ICD-10, czasu leczenia jednostki chorobowej (sumaryczne i
osobowe) za zadany okres z możliwością określenia czy dane dotyczą pacjentów wypisanych ze
szpitala czy pacjentów wypisanych z oddziałów.
•
zestawienie liczbowe wykonanych procedur medycznych ICD-9 w jednostkach organizacyjnych
szpitala,
•
zestawienie dla wybranej procedury medycznej, średniej liczby dni pobytu w szpitalu ( zbiorczo i
imiennie),
•
zgony (analiza w zadanym okresie czasu z podziałem na kliniki wg: rozpoznania zasadniczego, z
uwzględnieniem trybu przyjęcia do szpitala i wykonanych operacji)
•
z zakażeń szpitalnych,
•
z rozpoznań nowotworowych
•
z porodów w podziale na porody fizjologiczne i cięcia cesarskie
•
z urodzonych dzieci w podziale na żywo urodzone i martwo urodzone z podaniem masy
urodzeniowej na potrzeby sprawozdania MZ-29
•
z porad i z przyjęć
•
stan pacjentów na oddziale w danym dniu danej o godzinie.
•
z badań wykonanych w poszczególnych pracowniach diagnostycznych
•
z badań wykonanych w Dziale Krwiolecznictwa w podziale na oddziały zlecające za zadany okres
czasu,
•
z zabiegów operacyjnych wykonanych w poszczególnych salach operacyjnych z uwzględnieniem
Strona 5 z 48
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
danych dot. wykonanych zabiegów (m.in. rodzaju znieczulenia, trybu i czasu oczekiwania na zabieg
po przyjęciu do szpitala).
•
wykonanych hemodializ i dializ otrzewnowych (zbiorczo i imiennie)
•
listy wyborcze (lista osób/pacjentów uprawnionych do głosowania)
•
raporty z realizacji produktów kontraktowanych wg płatnika, zbiorczo i imiennie
•
kolejki oczekujących w poszczególnych jednostkach organizacyjnych szpitala z planowanym i
rzeczywistym czasem oczekiwania (zbiorczo i imiennie),
•
listy pacjentów wpisanych do kolejki oczekujących w zadanym okresie czasu z wyszczególnieniem
komórki organizacyjnej, daty i godziny wpisu do kolejki, planowanej daty przyjęcia, sposobu
zakończenia oczekiwania, rzeczywistej daty przyjęcia, kodu ICD-10 z wizyty kończącej oczekiwanie,
•
statystyka pracy personelu (liczba pacjentów zarejestrowanych przez rejestratorki, liczba
zakodowanych porad),
•
ilość wykonanych procedur w okresie, wg lekarzy, wg gabinetów,
•
zestawienie (liczbowe i imienne) udzielonych porad i przyjętych pacjentów miesięczne, roczne i w
zadanym okresie wg:
o jednostek kierujących,
o miejsca zamieszkania,
o płatników,
o typów porad
o rodzajów wizyt (pierwszorazowa, kolejna)
o lekarza udzielającego porady
o poradni
zestawienie rodzajów porad i liczby wypracowanych punktów przez poszczególnych lekarzy
Możliwość definiowania własnych raportów generowanych w formacie MS Excel.
Elektroniczna komunikacja z instytucjami nadrzędnymi, w tym:
•
Oddziały NFZ,
•
Lubelskie Centrum Zdrowia Publicznego,
•
PZH,
•
Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej (Zakres danych obejmuje: Nr księgi głównej, Imię pacjenta,
Nazwisko pacjenta, Data urodzenia w formacie yyyy-mm-dd, PESEL, Dane o miejscu zamieszkania –
Miejscowość, Gmina, Kod terytorialny gminy, Ulica i nr domu, Data przyjęcia – w formacie yyyy-mmdd, Data wypisu – w formacie yyyy-mm-dd, Rozpoznanie wg X Rewizji MKChiPZ – od C00 do D09,
Oddział w którym pacjent był hospitalizowany, Opcjonalnie – kod wykonywanej procedury ICD9 i NFZ
(w celu ustalenia rodzaju pobytu – diagnostyczny lub leczniczy – i rodzaju podjętego leczenia);
Przedmiotem rejestracji są wszystkie przypadki nowotworów złośliwych (guzów litych, chłoniaków i
białaczek) zarówno inwazyjnych, jak i In situ, stwierdzone we wszystkich przedziałach wiekowych, we
wszystkich umiejscowieniach opisanych kodami od C00 do D09 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych.
Możliwość odszukania informacji o zwolnionych numerach ksiąg (głównej, oddziałowych, izby, odmów).
Możliwość potwierdzenia przez pracownika kompletności danych dotyczących pacjenta i wykonanych
świadczeń przed wydrukowaniem Księgi głównej szpitala –odrębne pole na zaznaczenie
Wykonanie świadczeń za zadany okres czasu w poradniach, oddziałach, zakładach, pracowniach, traktach
operacyjnych – statystyka dotycząca pracy każdej jednostki
Czas oczekiwania (planowany i rzeczywisty) na poszczególne świadczenia w SPSK4 (dane z list oczekujących)
Obsługa systemu motywacyjnego pracy lekarzy w poradniach (zgodnie z Zarządzeniem Wewnętrznym DN
021/5/2008)
224.
APTEKA - FUNKCJONALNOŚ Ć:
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
Sporządzanie zamówień doraźnych do dostawców środków farmaceutycznych i materiałów medycznych.
Wyróżnienie na liście leków pozycji o stanach poniżej stanu minimalnego
Zamówienia do dostawcy mogą być przygotowywane:
•
automatycznie,
•
na podstawie aktualnych stanów magazynowych,
•
stanów minimalnych,
•
maksymalnych.
Tworzenie i zarządzanie receptariuszem szpitalnym.
Moduł musi być dostarczany z bazą leków oraz wyposażony w narzędzie umożliwiające ich łatwe przepisanie
(automatyczna aktualizacja) wraz ze wszystkimi niezbędnymi danymi leków do receptariusza.
Możliwość samodzielnego stworzenia nowej kartoteki leku na podstawie istniejącej
Zarządzanie receptariuszami oddziałowymi wraz z odnotowaniem statusu leku:
•
w receptariuszu,
•
dostępny do zamawiania,
•
dopuszczony do obrotu.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
Strona 6 z 48
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.
267.
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
Wykorzystanie słowników: leków, grup ATC, nazw międzynarodowych, nazw handlowych, jednostek miar,
lekarzy zlecających itp.
Zarządzanie katalogiem środków recepturowych wraz z definiowaniem jego składu.
Możliwość definiowania grup leków wraz z możliwością przyporządkowania leku do wielu grup.
Podgląd w informacje o lekach z kończącym się terminem ważności i lekach przeterminowanych.
Konfiguracja blokady obrotu lekami (dopuszczony obrót lub nie) a w szczególności:
blokada leków przeterminowanych,
•
•
wstrzymanie serii leku na skutek decyzji GIF,
•
wstrzymanie wydawania leku z Apteki do momentu wprowadzenia poprawnej ceny(w przypadku gdy
dostawa nastąpiła z błędną ceną),
•
automatyczna informacja o wstrzymaniu przekazywana do modułu Apteczka Oddziałowa.
Sporządzanie zamówień do dostawców środków farmaceutycznych i materiałów medycznych z rozbiciem na
zamówienia publiczne i zamówienia doraźne.
Wyliczenie ilości do zamówienia odbywa się automatycznie na podstawie aktualnych stanów magazynowych z
możliwością dokonania ręcznej korekty.
Rejestracja (ewidencja) dostaw środków farmaceutycznych i materiałów medycznych.
Automatyczne generowanie korekt dokumentów wewnętrznych inicjowane wprowadzeniem korekty
zewnętrznej.
Możliwość wczytania do systemu dokumentów przychodowych (faktur), ewidencjonujących dostawy w formie
elektronicznej.
Możliwość definiowania indywidualnych systemów kodowych dla poszczególnych dostawców.
Rejestracja korekt do dokumentów ewidencjonujących dostawy środków farmaceutycznych i materiałów
medycznych.
Możliwość ewidencji obrotu lekami spoza receptariusza szpitalnego.
Ewidencja zwrotów do dostawców.
Ewidencja podpisanych umów z dostawcami wraz z aneksami.
Weryfikacja dokumentów przychodowych z podpisanymi umowami z dostawcą (kontrola cen, stopień realizacji
umowy).
Ewidencja:
•
dostaw spirytusu,
•
narkotyków,
•
leków psychotropowych,
•
dostaw darów,
•
indywidualnego importu docelowego,
•
wymiany międzyszpitalnej,
•
dostaw bezpłatnych próbek dla lekarzy,
•
wydania do jednostki zewnętrznej.
Przyjmowanie zamówień z jednostek organizacyjnych:
•
ręczne,
•
elektroniczne.
Ewidencja zwrotów z oddziałów:
•
ręczne,
•
elektroniczne.
Możliwość automatycznej realizacji zamówień przychodzących z apteczek oddziałowych i innych jednostek
organizacyjnych.
Zapewnienie w trakcie realizacji zapotrzebowań bieżących informacji o:
•
ilości zamówionej,
•
ilości na stanie magazynowym apteki,
•
ilości w drodze,
•
ilości na stanie apteczki oddziałowej.
Cofnięcie wydania do jednostki organizacyjnej.
Ewidencja sporządzania leków recepturowych:
•
z wykorzystaniem automatycznego mechanizmu doboru składników z wcześniej wprowadzonego
składu receptury,
•
poprzez ręczne zdejmowanie składników receptury.
Możliwość wykorzystania zamienników składników recepturowych.
Ewidencja sporządzania preparatów laboratoryjnych, preparatów galenowych oraz płynów infuzyjnych z
wykorzystaniem mechanizmów sporządzania leków recepturowych.
Ewidencja sporządzania roztworów spirytusowych.
Możliwość zaznaczenia pozycji receptariusza do późniejszego wykorzystania w różnych miejscach systemu (np.
przy tworzeniu zamówień do dostawców).
Ewidencja ubytków i strat nadzwyczajnych.
Strona 7 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
324.
325.
326.
327.
328.
329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
343.
Możliwość wykonywania zestawień dla poszczególnych grup leków.
Możliwość stworzenia bieżących raportów i zestawień umożliwiających:
•
przegląd stanów magazynowych na wybrany dzień,
•
przegląd bieżących stanów magazynowych,
•
analizę zużycia środków farmakologicznych wg grup i typów,
•
analizę obrotów środków farmakologicznych wg grup i typów,
•
analizę rozchodów – prognoza (linia trendu).
Możliwość stworzenia bieżących raportów i zestawień umożliwiających analizę przychodów i rozchodów m.in.
według:
•
środków,
grupy leków,
•
•
dostawców/ jednostek organizacyjnych,
•
pacjentów,
dokumentów,
•
•
klasyfikacji ATC (np. leki refundowane).
Możliwość stworzenia bieżących raportów i zestawień umożliwiających:
•
kontrolę leków o zbliżającym się terminie końca daty ważności,
•
rozliczenie i kontrolę odbiorców leków,
•
rozliczenie i kontrolę dostawców leków w tym:
•
rozliczenie zamówień publicznych,
•
kontrolę dostaw i rozliczenie leków
•
indywidualne rozliczenie pacjentów,
•
ewidencję wykonań leków recepturowych,
drukowanie księgi przychodów i rozchodów narkotyków i leków psychotropowych.
•
Raporty:
•
faktury zakupu w ramach danego przetargu,
•
faktury zakupu leków sprowadzanych poza przetargiem w zadanym okresie czasu,
•
dostawy / wydania danego leku w zadanym okresie czasu,
•
rozchód danego leku, grupy, typu w ujęciu miesięcznym w podziale na jednostki organizacyjne,
•
przychód danego leku, grupy, typu w ujęciu miesięcznym w podziale na jednostki organizacyjne.
Generator raportów definiowanych przez użytkownika nie wymagający specjalizowanej wiedzy.
Przegląd aktualnych stanów magazynowych z możliwością wglądu w informacje o leku, obroty i dostawy dla
każdego leku lub materiału:
•
z wybranego magazynu,
•
z wybranego miejsca składowania,
•
wybranej grupy leków.
Możliwość definiowana i korekty receptariuszy oddziałowych.
Przegląd i kontrola stanów magazynowych oraz obrotów w magazynach apteczek oddziałowych.
Wspomaganie przygotowywania przetargów publicznych w zakresie określenia listy leków (substancja czynna) i
materiałów, ich ilości (wyliczanych na podstawie dotychczasowego zużycia) oraz szacowanej wartości.
Kontrola realizacji przetargu/umowy.
Pełny dostęp do danych archiwalnych.
Komunikacja z systemem Finansowo-Księgowym w zakresie przekazywania faktur i dokumentów kosztowych.
Wspomaganie ewidencji dokumentów obrotowych w oparciu o kody EAN partii magazynowych (rozumiane
jako kod produktu / serii).
Obsługa:
•
dostaw środków farmaceutycznych i materiałów medycznych do apteki:
•
sporządzania preparatów laboratoryjnych, preparatów galenowych, leków recepturowych oraz
płynów infuzyjnych,
•
sporządzania roztworów spirytusowych,
•
importu docelowego indywidualnego, dla Oddziałów,
•
zwrotów z oddziałów z automatyczną aktualizacją stanów apteczki oddziałowej,
•
ewidencja próbek,
•
ewidencja darów.
Wydawanie/dyspenzowanie środków farmaceutycznych z apteki na oddziały za pomocą dokumentów RW lub
MM na podstawie zamówień elektronicznych lub papierowych (współpraca z systemem Apteczek
Oddziałowych).
Wydawanie na zewnątrz.
Korekta wydań środków farmaceutycznych.
Kontrola limitów wartościowych leków i materiałów.
Korekta stanów magazynowych:
•
korekta stanów magazynowych (ilościowa i jakościowa) na podstawie arkusza spisu z natury z
Strona 8 z 48
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.
352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
360.
dokładnością do dostawy lub asortymentu,
•
generowanie i wydruk arkusza do spisu z natury,
•
bieżąca korekta jakościowa stanu magazynowego.
Wspomaganie decyzji farmakoterapeutycznych:
•
pomoc w tworzeniu i zarządzaniu receptariuszem szpitalnym,
•
informacja o leku,
•
mechanizm „stop-order",
odnotowanie działań niepożądanych.
•
Przegląd stanów magazynowych bieżących oraz na wybrany dzień:
•
możliwość definiowania własnych grup leków (globalnych i lokalnych),
•
możliwość tworzenia lokalnych słowników leków dla magazynów,
•
możliwość definiowania własnych dokumentów ( np. Rozchód Darów, Przyjęcie bezpłatnych próbek
itp.),
•
możliwość automatycznego numerowania dokumentów ( numery tworzone wg definiowanego
wzorca),
•
kontrola dat ważności oraz możliwość automatycznego zdejmowania ze stanów magazynowych
leków przeterminowanych,
•
kontrola realizacji dostaw i poziomu cen w ramach zwycięskiej oferty (umowy).
Możliwość samodzielnego zdefiniowania wyglądu druków wewnętrznych (wydruki wniosków itp.)
Prowadzenie dziennika akcji wykonanych w systemie (logi).
Komunikacja z modułami/systemami ewidencjonującymi ruch chorych w Szpitalu (Rejestracja, Oddział),
apteczkami/magazynkami oddziałowymi.
361.
APTECZKA ODDZIAŁ OWA - FUNKCJ ONALNOŚĆ:
362.
363.
364.
365.
366.
367.
368.
369.
370.
371.
372.
373.
374.
Generowanie zamówień do apteki głównej.
Możliwość dołączenia do zamówienia informacji nt. pacjenta, dla którego dany lek jest zamawiany.
Wydawanie/dyspensowanie środków farmaceutycznych z apteczki oddziałowej:
•
wydawanie na oddział lub pacjenta,
•
zwrot do apteki,
•
ubytki i straty nadzwyczajne,
•
korekta wydań środków farmaceutycznych.
Korekta stanów magazynowych:
•
korekta stanów magazynowych (ilościowa i jakościowa) na podstawie arkusza spisu z natury,
•
generowanie arkusza do spisu z natury,
•
bieżąca korekta jakościowa stanu magazynowego.
Wspomaganie decyzji farmakoterapeutycznych:
pomoc w tworzeniu i zarządzaniu receptariuszem szpitalnym,
•
•
informacja o leku, (postać, dawka, wielkość opakowania, dostępność/brak w receptariuszu
szpitalnym, inne leki dostępne z tej grupy (zamienniki dla danego leku), warunki uzyskania leku
(słownik wartości określających dostępność leku) – konieczność indywidualnego zamówienia,
dostępność na podstawie odrębnej decyzji osób odpowiedzialnych za dystrybucję na terenie szpitala
itd. – cena ostatniej dostawy,
•
mechanizm „stop-order".
Czynności analityczno-sprawozdawcze:
•
bieżące raporty i zestawienia,
•
zestawienia zbiorcze/przekrojowe,
•
generator raportów.
Możliwość podziału leków na wydawane na oddział lub na pacjenta
Przegląd danych magazynowych, w tym informacja o przewidywanym czasie wyczerpania zapasu.
Wykorzystanie słowników (również dla celów wyszukiwania): leków, grup ATC, nazw międzynarodowych,
słownik jednostek miar itp.
Kontrola dat ważności oraz możliwość automatycznego zdejmowania ze stanów magazynowych leków
przeterminowanych.
Pełny dostęp do danych archiwalnych.
Prowadzenie dziennika akcji wykonanych w systemie (logi).
Możliwość definiowania i obsługi kilku apteczek w jednostce.
Możliwość definiowania wspólnej apteczki dla kilku jednostek.
Możliwość ewidencji i obsługi przyjęcia środków pacjenta.
Możliwość ewidencji zużycia leków i materiałów medycznych na pacjenta z jednej lub kilku apteczek.
Możliwość ewidencji zużycia na oddział z jednej lub kilku apteczek.
Możliwość przeprowadzenia inwentaryzacji w apteczce.
Przegląd i kontrola stanów magazynowych oraz obrotów w magazynkach oddziałowych.
Przygotowanie i wydruk arkuszy spisowych magazynków w Klinikach wg grup i indeksów.
375.
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.
383.
384.
385.
386.
387.
388.
389.
390.
391.
392.
393.
394.
Strona 9 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
395.
396.
397.
398.
Możliwość wykonania zestawień:
•
zużycia środków farmakologicznych z podziałem na płatników,
•
zużycia środków farmakologicznych na pacjenta,
•
zużycia wybranych środków farmakologicznych przez poszczególne jednostki organizacyjne.
399.
OBSŁUGA ODDZIAŁU – FUNKCJONALNOŚĆ W ZAKRESIE REJESTRACJI (IZBA PRZYJĘĆ )
400.
401.
402.
403.
404.
405.
406.
407.
408.
409.
410.
411.
412.
413.
414.
415.
416.
417.
418.
419.
420.
421.
422.
423.
424.
425.
426.
427.
428.
429.
430.
431.
432.
433.
434.
435.
436.
437.
438.
439.
440.
Obsługa skorowidza pacjentów,:
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów.
•
rejestracja i modyfikacja danych pacjentów.
•
możliwość dopisania dodatkowych informacji o pacjencie (dodatkowe pole „uwagi” bez ograniczenia
ilości znaków)
•
rejestracja danych opiekuna pacjenta
•
rejestracja danych osoby upoważnionej do dostępu do dokumentacji medycznej i informacji o
pacjencie.
•
możliwość użycia chipowej karty ubezpieczeniowej do rejestracji danych pacjenta.
•
rejestracja danych pacjenta z Unii Europejskiej przyjmowanego w ramach przepisów o koordynacji.
Możliwość zapisywania historii zmian danych pacjenta z rejestracją użytkownika, który dokonał zmiany.
Przegląd danych archiwalnych pacjenta z poszczególnych pobytów szpitalnych, także w zakresie wizyt w
Zakładzie Diagnostycznym i wyników badań oraz wizyt w poradni.
Możliwość wprowadzania daty i godziny zakończenia wizyty w izbie (możliwość mierzenia czasu pobytu
pacjenta w izbie).
Rejestracja przyjęcia pacjenta w Izbie Przyjęć:
•
wprowadzenie trybu przyjęcia (wartości zesłownikowane)
•
•
wprowadzenie danych o rozpoznaniu,
•
wprowadzenie danych płatnika.
•
uproszczona procedura rejestracyjna nie wymagająca wprowadzenia danych identyfikacyjnych
pacjenta - umożliwiająca na ich uzupełnienie o dane pacjenta istniejącego w bazie danych na
późniejszym etapie pobytu.
•
możliwość zaewidencjonowania w szczegółach przyjęcia danych dokumentu tożsamości (wartości
zesłownikowane) na podstawie którego dokonano przyjęcia pacjenta.
Możliwość identyfikacji chorego na podstawie kodu kreskowego (id hospitalizacji) za pomocą czytników kodów
kreskowych.
Możliwość wydrukowania id hospitalizacji w postaci kodu kreskowego na:
•
dokumentach drukowanych z systemu
•
drukarkach (kodów kreskowych, etykiet samoprzylepnych itp.)
Ewidencja elementów pobytu w Izbie Przyjęć:
•
wywiad wstępny z możliwością użycia słownika tekstów standardowych,
•
wykonane pacjentowi elementy leczenia (zlecenia):
o procedury,
o leki,
o konsultacje.
Szybki dostęp do danych o hospitalizacji pacjenta po zeskanowaniu id hospitalizacji – kodu kreskowego za
pomocą czytnika kodów kreskowych.
Rejestracja opuszczenia Izby Przyjęć przez pacjenta w jednym z trybów: porada ambulatoryjna, brak
możliwości przyjęcia w trybie zwykłym – wpis na listę oczekujących, brak miejsc, nie przyjęty ze względów
epidemiologicznych, samowolnie opuścił Izbę Przyjęć, zgon w Izbie Przyjęć, szpital nie udziela odpowiedniego
zakresu świadczeń, pacjent nie wyraził zgody na hospitalizację,
Ewidencja danych do rozliczenia kontraktowanych produktów z płatnikiem.
Automatyczne wyliczanie kosztów porady u pacjenta nieubezpieczonego (z brakiem dokumentów
uprawniających do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych) wg wykonanych badań, procedur, konsultacji (po
wprowadzeniu cennika usługi za wykonaną diagnostykę i leczenie, procedury do systemu).
Możliwość wygenerowania z systemu rejestru sprzedaży fakturowanej według kolejnych numerów faktur i
faktur korygujących
Wypełnianie i wydruk dokumentów Izby Przyjęć:
•
Karta Informacyjna Izby Przyjęć,
•
pierwsza strona Historii Choroby,
•
karta Statystyczna,
•
Kwalifikacja (dokument wewnętrzny),
•
dokumentacja pielęgniarska,
•
karta Oceny Przesiewowej Odżywiania,
Strona 10 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
441.
442.
443.
444.
445.
446.
447.
448.
449.
450.
451.
452.
453.
454.
455.
456.
457.
458.
459.
460.
461.
462.
463.
464.
465.
466.
467.
468.
469.
470.
471.
472.
473.
474.
475.
476.
477.
478.
479.
480.
481.
482.
483.
484.
485.
486.
487.
488.
489.
karta Zgonu,
•
•
karta Rozliczenia Hospitalizacji,
•
karta gorączkowa.
Obsługa Ksiąg:
•
Księga Główna,
•
Księga Oczekujących,
•
Księga Odmów Przyjęć i Porad Ambulatoryjnych,
Księga Zgonów.
•
•
Księga Depozytowa
•
Księga pracowni diagnostycznej
Integracja z innymi elementami/modułami SI:
•
pełna automatyczna współpraca z elementem/modułem obsługującym apteczkę/magazynek
oddziałowy w zakresie ewidencji zużytych leków i materiałów oraz automatycznej aktualizacji stanów
magazynowych,
•
współpraca z pozostałymi systemami/modułami medycznymi (systemami objętymi integracją) w
zakresie wzajemnego udostępniania danych zleceń i danych o ich wykonaniu.
Możliwość wykorzystania standardowych raportów, w tym:
•
ruch chorych Izby Przyjęć – osobowy,
•
ruch chorych Izby Przyjęć – sumaryczny,
•
liczba udzielonych porad wg jednostki kierującej,
Możliwość tworzenia raportów wg danych rejestracji z danymi wykonanych usług (zleceń, badań, transportu,
usług niezdefiniowanych a możliwych do wprowadzenia na podstawie odrębnego słownika).
Możliwość definiowania własnych raportów.
Współpraca z urządzeniami do weryfikacji tożsamości pacjenta poprzez automatyczny odczyt danych z dowodu
osobistego, prawa jazdy i paszportu:
•
automatyczne wprowadzanie danych pacjenta na podstawie dowodu osobistego (PESEL, adres
zamieszkania, imię i nazwisko, numer dowodu osobistego)
•
automatyczna identyfikacja pacjentów na podstawie numeru PESEL (przy pomocy czytnika)
znajdujących się w bazie danych szpitala
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
ODDZI AŁ – FUNKCJ ONALNOŚĆ
Lista pacjentów oczekujących (terminarz przyjęć) tworzona na podstawie danych już obecnych w systemie
(skierowanie z przychodni) i rejestracji skierowań z innych jednostek:
•
Dane demograficzne (w tym wiek i płeć – podpowiedź z PESEL (zawsze walidacja!)
•
Dane kontaktowe
Rozpoznanie ICD-10
•
•
Rodzaj planowanego leczenia
•
Grupa krwi
•
Planowany tryb przyjęcia
•
Uwagi – obligatoryjne uzasadnienie jeśli tryb pilny
•
Lekarz akceptujący (SPSK4) wpis do kolejki
•
Aktualny czas oczekiwania (wyliczany z terminu wprowadzenia do systemu)
Możliwość prowadzenia terminarza przyjęć z uwzględnieniem indywidualnego dla każdej jednostki schematu
przyjęć ( podział na pacjentów w kolejce oczekujących i poza nią, na rózne rodzaje świadczeń, na przypadki
pilne i stabilne)
Możliwość porządkowania listy pacjentów oczekujących według czasu oczekiwania i filtrowania wg:
•
trybu przyjęcia,
•
płci,
•
wieku,
•
ICD-10,
•
ICD-9.
Szybki dostęp do danych o hospitalizacji pacjenta po zeskanowaniu id hospitalizacji – kodu kreskowego za
pomocą czytnika kodów kreskowych.
Obsługa listy pacjentów Oddziału.
Obsługa oddziałów, pododdziałów, wspólnych książek oddziałowych dla kilku pododdziałów.
Przypisanie lekarza prowadzącego – historia prowadzenia pacjenta przez lekarzy.
Możliwość zmiany przydzielenia łóżka - historia obłożenia łóżek.
Możliwość wprowadzenia do systemu (zeskanowania) dokumentacji medycznej w formie papierowej będącej
własnością pacjenta.
Możliwość korzystania z szablonów kart informacyjnych dla każdego oddziału osobno.
Możliwość ewidencji obecności na oddziałach dziennych.
Możliwość obliczania osobodni do ruchu chorych na oddziałach dziennych na podstawie obecności.
Strona 11 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.
497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.
505.
506.
507.
508.
509.
510.
511.
512.
513.
514.
515.
516.
517.
518.
519.
520.
521.
522.
523.
524.
525.
526.
527.
Możliwość zdefiniowania stałych filtrów pacjentów w książce oddziałowej dla każdego oddziału osobno (np.
pacjenci przesłani w I fazie do NFZ, pacjenci przesłani w II fazie do NFZ, pacjenci z określoną grupą rozpoznań
itd.). Dopuszcza się możliwość zapamiętywania istniejących filtrów w przeglądzie Księgi Oddziałowej z
dokładnością do oddziału.
Wyszukiwanie pacjentów na liście wg różnych parametrów.
Modyfikacja danych pacjentów z listy oddziałowej na oddziale.
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych pobytów szpitalnych, także w
zakresie wizyt w Zakładzie diagnostycznym oraz wyników badań i wizyt w przychodni.
Odmowa lub anulowanie przyjęcia na Klinikę - wycofanie danych pacjenta na Izbę Przyjęć.
Kompleksowa obsługa systemu motywacyjnego pracy personelu medycznego (zgodnie z założeniami
przedstawionymi w dokumencie „Wstępne założenia motywacyjnego systemu wynagradzania kadry
lekarskiej”):
•
możliwość przypisania do każdego pobytu pacjenta procentowego udziału poszczególnych osób w
procesie leczenia,
•
możliwość tworzenia standardowych szablonów podziału i użycie ich w procesie rozliczania kwoty
wynagrodzenia,
•
możliwość prowadzenia słownika grup personelu biorącego udział w procesie leczenia,
•
możliwość raportowania udziału poszczególnych osób w generowaniu przychodów szpitala,
•
możliwość rozliczenia kwot wynagrodzeń na podstawie udziału poszczególnych osób w generowaniu
przychodów szpitala
•
możliwość raportowania pobytów pacjentów bez przypisanego podziału,
•
możliwość rozliczania kontraktów lekarskich oraz premii zadaniowych oraz uznaniowych opartych
zarówno na zryczałtowanych stawkach jak również na płatnościach związanych bezpośrednio z
realizowanymi zadaniami (wynagrodzenie za sztukę, wynagrodzenie liczone jako procent od wartości
procedury).
Rejestracja przyjęcia pacjenta na oddział:
•
nadanie numeru Księgi Oddziałowej:
o automatycznie,
o ręcznie (przez użytkownika),
•
wprowadzenie danych lekarzy prowadzących,
•
możliwość modyfikacji danych płatnika,
•
wprowadzenie danych o miejscu hospitalizacji w ramach oddziału: odcinka oddziałowego, łóżka,
•
wprowadzenie danych o rodzaju hospitalizacji do celów statystycznych, np. operacyjna,
zachowawcza.
Ewidencja epizodów podczas pobytu pacjenta na oddziale:
•
wywiad z możliwością użycia formularza i słownika tekstów standardowych definiowanych
indywidualnie dla każdej jednostki, tutaj należałoby również uwzględnić wpisy wyników konsultacji
zewnętrznych,
•
opis badania fizykalnego z możliwością użycia formularza i słownika tekstów standardowych
definiowanych jak wyżej,
•
możliwość ręcznego wpisywania wyników badań „zewnętrznych”
•
opis przebiegu leczenia – obserwacje lekarskie,
•
opis przebiegu leczenia – obserwacje pielęgniarskie i inne (rehabilitant, psycholog) ,
•
opis przebiegu leczenia – zastosowane leczenie nerkozastępcze z możliwością ewidencji
specyficznych danych dot. tego leczenia np. waga przed / po dializie, waga należna,
•
ocena pacjenta wg skali APACHE II,
•
epikryza z pobytu,
•
ocena stanu odżywienia,
•
możliwość wprowadzenia do systemu szpitalnego badań obrazowych wykonywanych w
pozaszpitalnych pracowniach diagnostycznych przekazywanych pacjentom w formie elektronicznej:
radiografia cyfrowa, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, angiografia, ultrasonografie –
echokardiografia i inne.
•
gromadzenie danych (raporty do dokumentacji wg. wzorów) o zabiegach i badaniach
diagnostycznych (zabiegi chirurgiczne, laryngologiczne, ginekologiczne, diagnostyka endoskopowa,
ultrasonograficzna etc.) z wykorzystaniem kodów procedur ICD-9
•
zlecenie i realizacja konsultacji,
•
zlecenia badań - automatyczna rejestracja kodu ICD-9
•
rozpoznania:
o zasadnicze - wstępne – wprowadzone podczas rejestracji skierowania do kolejki
oczekujących lub rejestracji skierowania przy przyjęciu w Izbie Przyjęć, niemodyfikowalne
przez lekarza oddziału
o zasadnicze - uzupełniane przy przyjęciu lub w trakcie hospitalizacji (z wykorzystaniem
klasyfikacji ICD-10)
Strona 12 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
•
528.
529.
530.
531.
532.
533.
534.
535.
536.
537.
538.
539.
540.
541.
542.
543.
544.
545.
546.
547.
548.
549.
550.
551.
552.
553.
554.
555.
556.
557.
558.
559.
560.
561.
562.
563.
564.
565.
566.
567.
568.
569.
570.
w przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego możliwość wpisania daty
rozpoznania (informacja niezbędna do wypełnienia Karty Zgłoszenia Nowotworu
Złośliwego)
o współistniejące – uzupełniane przy przyjęciu lub w trakcie hospitalizacji (z wykorzystaniem
klasyfikacji ICD-10).
o zasadnicze - wypisowe– automatyczna podpowiedź z rozpoznania wstępnego
•
Rejestracja ordynowanych leków i wydruk recept do wypisu (wymagany aktualizowany słownik –
opis vide apteczka oddziałowa)
Wprowadzone kody rozpoznań ICD-10, jak również inne dostępne w systemie dane są automatycznie
wprowadzane do raportów – skierowań jeśli to konieczne
Automatyczne tworzenie słownika pozycji najczęściej uzywanych dla ICD 10, ICD9, ordynowanych leków
indywidualnie dla każdego lekarza. Parametry aktualizacji, czyli częstotliwość aktualizacji, liczebność pozycji
oraz okres analizy definiowane przez administratora.
Dostęp do wszystkich wyników badań laboratoryjnych I OBRAZOWYCH (dostępnych w postaci cyfrowej na
terenie szpitala oraz przekazywanych do szpitala drogą elektroniczną) oraz pełnej dokumentacji medycznej
zawartej w systemie. Dane archiwalne (dostępne na żądanie) powinny być uporządkowane wg. czasu zdarzenia
w porządku malejącym z uwidocznioną datą, poradnią/oddziałem, zdarzeniem (pobyt szpitalny, izba przyjęć,
poradnia, konsultacja, badanie laboratoryjne, badania obrazowe) kodem ICD-10 i możliwością odfiltrowania co
do jednostki i rodzaju zdarzenia.
W pełni funkcjonalny system zleceń lekarskich w odniesieniu do leków, badań, zabiegów prowadzący do
wdrożenia w pełni elektronicznej formy ewidencjonowania zleceń.
Możliwość kompleksowego przeglądania epizodów: zlecenie/realizacji badań (w przypadku badań
laboratoryjnych również rejestracja indywidualnych trendów), zabiegów, zarówno w odniesieniu do jednego
pacjenta jak i zestawień w stosunku do wszystkich chorych w zadanym przedziale czasowym.
Wykonane pacjentowi elementy leczenia (w tym zlecenia):
•
procedury, w tym zabiegi (z wykorzystaniem słownika procedur ICD-9),
•
procedury rozliczeniowe NFZ (możliwość analizy i wyboru najkorzystniejszej do rozliczenia JGP),
•
badania diagnostyczne (z wykorzystaniem słownika ICD-9),
•
leki,
konsultacje,
•
•
diety,
•
przepustki,
•
inne dane niezbędne w sprawozdaniu dla Narodowego Funduszu Zdrowia.
Ewidencja danych porodu (tylko dla Oddziału Ginekologiczno-Położniczego/ Trakt porodowy):
•
wpis do Księgi Porodów zgodnie z obowiązującym w SPSK4 wzorem,
•
odnotowanie personelu uczestniczącego,
•
odnotowanie danych noworodka (medyczne, Apgar, itp.).
Rejestracja wypisu pacjenta z Oddziału w jednym z trybów (z wykorzystaniem słownika):
•
przeniesienie pacjenta na inny oddział,
•
zakończenie procesu terapeutyczno - diagnostycznego,
•
skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym,
•
skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki stacjonarnej,
•
skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki długoterminowej,
•
skierowanie do dalszego leczenia – inne przypadki,
•
wypisanie na własne żądanie,
•
zgon pacjenta na oddziale, odnotowanie zgonów w stanie terminalnym,
•
przepustka.
Rejestracja statusu pacjenta w badaniu klinicznym (związanego z ewidencją badań klinicznych – wartości
zesłownikowane)
Ewidencja danych do rozliczenia kontraktowanych produktów z płatnikiem, w tym rozliczanie kart TISS28
(automatyczne przeliczanie punktów w skali TISS na punkty transformowane).
Rozbudowany system raportów dostosowany do wymogów szpitala i indywidualnie modyfikowanych w
koniecznym zakresie dla potrzeb oddziałów umożliwiający wygenerowanie wszystkich dokumentów
wewnętrznych i zewnętrznych na podstawie danych zgromadzonych w systemie a w szczególności:
•
kart informacyjnych,
•
skierowań na badania laboratoryjne i obrazowe,
•
skierowań i zapotrzebowań na preparaty krwi,
•
zapotrzebowań na transport,
•
zapotrzebowań skierowań na hospitalizacje,
•
zapotrzebowań skierowań do poradni , pracowni, zakładów,
•
załączników sprawozdawczo – rozliczeniowych dla świadczeń z zakresu chemioterapii,
•
załączników sprawozdawczo – rozliczeniowych dla świadczeń z zakresu terapeutycznych programów
Strona 13 z 48
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
571.
572.
573.
574.
575.
576.
577.
578.
579.
580.
581.
582.
583.
584.
585.
586.
587.
588.
589.
590.
591.
592.
593.
594.
595.
596.
597.
598.
599.
600.
601.
602.
603.
604.
605.
606.
607.
608.
609.
610.
611.
612.
613.
614.
615.
616.
617.
618.
619.
zdrowotnych.
Wydruki dokumentów na podstawie danych zgromadzonych w systemie, w tym:
•
Karta Statystyczna,
•
Karta Informacyjna
•
Karta Gorączkowa,
•
Protokół Hemodializy,
•
skrócona historia choroby pacjenta dializowanego otrzewnowo,
Karta Zakażenia Szpitalnego,
•
•
Karta Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego,
•
Karta Zgłoszenia Choroby Zakaźnej,
•
Karta Zgonu,
•
Karta TISS28,
•
Karta Leczenia Żywieniowego,
•
Karta Rozliczenia Chemioterapii,
Karta Rozliczenia Programu Lekowego,
•
•
Karta Rozliczenia hospitalizacji,
•
historia rozwoju noworodka,
Księga Porodów,
•
•
pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka.
Odnotowanie faktu wydania pacjentowi druków, zaświadczeń, skierowań itp.
Autoryzacja danych oddziałowych – identyfikacja użytkownika dokonującego wpisu/aktualizacji danych.
Prowadzenie i wydruk Historii Choroby w podziale na:
•
dane przyjęciowe,
•
wywiad wstępny (przedmiotowo, podmiotowo),
•
przebieg choroby,
•
epikryza (możliwością wykorzystania słownika tekstów standardowych).
Obsługa Ksiąg:
•
Oddziałowa,
•
Oczekujących,
•
Zgonów,
•
Noworodków,
•
Diagnostyczna,
•
Zabiegów.
•
zestawienie pacjentów, nowoprzyjętych, przeniesionych, wypisanych, przebywających na oddziale
(dzienne, tygodniowe, za dowolny okres),
•
ilość osobodni z uwzględnieniem przepustek, w zadanym okresie,
•
liczba osobodni pobytu na oddziale z uwzględnieniem rozpoznań i rozliczonych procedur NFZ
•
obłożenie łóżek na dany moment,
•
diety podane pacjentom oddziału.
Wydruk i przeglądanie obecności:
•
dla wybranego pacjenta,
•
na dany dzień dla całego oddziału.
Możliwość sporządzenia wykazu dializ (hemodializ i dializ otrzewnowych) wykonanych pacjentom za zadany
okres (zbiorczo i imiennie)
Możliwość wykonania raportu z rozchodu krwi i jej składników za zadany okres czasu dla poszczególnych
pacjentów oraz sumarycznie uwzględniający rozchód na trakcie operacyjnym.
Możliwość definiowania własnych wykazów.
Możliwość eksportu zestawień pacjentów hospitalizowanych lub leczonych ambulatoryjnie w klinice za
wskazany okres obemujących pierwsze litery imienia i nazwiska, wiek, płeć, rozpoznania, wykonane procedury,
datę przyjęcia, datę i tryb wypisu do formatu umożliwiającego późniejsze przetworzenie i opracowanie danych
dla celów wewnętrznej analizy wyników leczenia.
Możliwość tworzenia dowolnych zestawień analitycznych spośród zgromadzonych w systemie danych przez
odpowiednio przeszkolony w tym celu zespół informatyczny szpitala.
Prowadzenie analizy bieżącej pod kątem optymalnej kwalifikacji w obrębie grup JGP – symulator rozliczenia.
Obsługa leczenia żywieniowego w warunkach domowych w zakresie:
a) ewidencji procesu leczenia na potrzeby rozliczenia z NFZ,
b) zlecenia badań,
c) zlecenia na leki,
d) wydruk niezbędnej dokumentacji,
e) ewidencji wypożyczenia pacjentowi / zwrotu od pacjenta sprzętu niezbędnego do procesu leczenia.
Obsługa tlenoterapii w warunkach domowych w zakresie:
Strona 14 z 48
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
620.
621.
622.
623.
624.
625.
626.
•
ewidencji procesu leczenia na potrzeby rozliczenia z NFZ,
•
ewidencji wypożyczenia pacjentowi / zwrotu od pacjenta sprzętu niezbędnego do procesu leczenia..
Obsługa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w zakresie monitorowania i rejestrowania parametrów
krytycznych (Zamawiający oczekuje integracji i współpracy zamawianego systemu ze specjalistycznymi
urządzeniami i systemami do monitorowania parametrów krytycznych). Ze względu na modernizację
wyposażenia SOR Zamawiający oczekuje ogólnej deklaracji, ewentualna integracja w przyszłości będzie
przedmiotem odrębnej umowy.
Integracja z innymi modułami systemu medycznego:
•
magazynowych,
•
współpraca z pozostałymi systemami/modułami medycznymi w zakresie wzajemnego udostępniania
danych zleceń i danych o ich wykonaniu.
Informacja o koszcie leków zlecanych, wydanych, zamawianych z dokładnością do pacjenta / oddziału w
momencie wykonywania zlecenia.
Informacja o koszcie leczenie pacjenta, planowanym przychodzie od płatnika oraz saldzie tych wartości.
Graficzne przedstawienie parametrów stanu pacjenta w ramach hospitalizacji takich jak wyniki zleconych
badań, parametry życiowe – wykres jednego lub kilku parametrów w czasie.
627.
EWIDENCJA BADAŃ KLINICZNYCH
628.
629.
630.
631.
632.
633.
634.
635.
636.
637.
638.
639.
640.
641.
642.
643.
644.
645.
646.
647.
648.
Możliwość rejestrowania umów badań klinicznych:
•
numer umowy,
•
tytuł badania,
•
nazwa leku badanego
•
nr protokołu,
•
płatnik / podmiot rozliczający,
•
Sponsor,
•
data podpisania umowy,
•
okres obowiązywania (od ... do. ..),
•
komórka organizacyjna której dotyczny umowa (możliwość określenia więcej niż jednej komórki),
•
nr ośrodka nadany przez Sponsora
•
badacz główny,
•
zespół,
•
dane osoby monitorującej badanie wraz z danymi kontaktowymi,
status umowy (umowa rozpoczęta, zakonczona)
•
•
odbiorca faktury,
•
kwota umowy,
•
okresy rozliczeniowe,
•
termin płatności,
•
nr kontrahenta w module FK – integracja z modułem FK,
•
inne (uwagi)
Możliwość stworzenia wg umowy cennika elementów leczenia uwzględniającego elementy, które nie
obciążają dodatkowo podmiotu rozliczającego.
Skorowidz pacjentów wspólny dla modułu Rejestracja, Izba, Oddział, Pracownia Diagnostyczna
Rejestracja i modyfikacja danych pacjentów objętych badaniem klinicznym
Kontrola uczestnictwa pacjenta w badaniu
Rejestracja wizyty pacjenta w ramach badania klinicznego
Rejestracja statusu pacjenta w badaniu klinicznym – (wartości zesłownikowane: hospitalizacja z elementami
badania klinicznymi, hospitalizacja związana wyłącznie z badaniem klinicznym, porada specjalistyczna związana
wyłącznie z badaniami klinicznymi, wizyta związana wyłącznie z badaniem klinicznym, porada specjalistyczna z
elementami badania klinicznego)
Kontrola pokrywania się terminu wizyty w ramach badania klinicznego z innym wykonywanym świadczeniem
finansowanym przez innego płatnika. W przypadku pokrycia się konieczne jest zawarcie krótkiego uzasadnienia
sytuacji.
Możliwość rejestracji numeru identyfikacyjnego pacjenta w badaniu (nadanego przes Sponsora)
Mozliwosc wskazania w procesie leczenia elementow rozliczanych w ramach badania klinicznego przez
podmiot finansujacy - automatycznie (w opraciu o cennik) lub ręcznie
Możliwość oznaczenia statusu elementu leczenia jako rozliczonego, ale odrzuconego przez podmiot
finansujący.
Możliwość rejestracji przyczyny odrzucenia rozliczonego elementu leczenia.
Możliwość odnotowania przyczyny odrzucenia.
Wykonane pacjentowi elementy leczenia (w tym zlecenia):
•
procedury, w tym zabiegi (z wykorzystaniem słownika procedur ICD-9),
649.
650.
651.
652.
653.
654.
655.
656.
657.
658.
659.
660.
661.
662.
Strona 15 z 48
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
671.
badania diagnostyczne (z wykorzystaniem słownika ICD-9),
•
•
leki,
•
konsultacje,
•
magazynowych,
•
współpraca z pozostałymi systemami/modułami medycznymi w zakresie wzajemnego udostępniania
danych zleceń i danych o ich wykonaniu.
Mozliwość prowadzenia rozliczenia umów oraz stopnia ich realizacji – za okresy miesięczne oraz narastająco /
umowy całościowo, wyodrębnione elementy, pacjenci.
Możliwość sporządzenia wykazu porad, hospitalizacji, badań diagnostycznych dla pacjentów objętych
poszczególnymi badaniami klinicznymi za wybrany okres z uwzględnieniem statusu pacjenta w badaniu
klinicznym.
Możliwość definiowania własnych wykazów, np. przy pomocy generatora raportów.
672.
ZLECENIA – FU NKCJONALNOŚĆ
673.
674.
Obsługa zleceń planowanych.
Obsługa zlecania leków w powiązaniu z modułem Apteczki oddziałowej
Możliwość wystawienia zlecenia co najmniej z Oddziału, Gabinetu, Izby Przyjęć, Poradni, Bloku Operacyjnego,
Pracowni.
Możliwość realizacji zleceń co najmniej w Pracowniach, Poradniach, Rejestracjach i Oddziałach.
Możliwość integracji z zewnętrznymi systemami typu PACS i RIS (wykorzystując jeden z dostępnych formatów
wymiany danych xml lub HL7) w zakresie:
•
elektronicznego wysyłania zleceń do RIS,
•
automatycznego odbióru wyniku (opisu) zleconego badania,
•
automatycznego odbioru statusu badania,
Planowanie i zlecanie badań diagnostycznych i laboratoryjnych, zabiegów, konsultacji w ramach zleceń
wewnętrznych (przekazywanych pomiędzy jednostkami Zamawiającego):
•
z Oddziału do Pracowni,
z Oddziału do Poradni, Oddziału,
•
•
z Oddziału do Bloku operacyjnego,
•
z Poradni do Oddziału, Pracowni,
•
z Bloku operacyjnego do Oddziału, Pracowni, Poradni.
W przypadku zleceń konsultacji wewnętrznych udzielenie dostępu do medycznych danych pacjenta
zgromadzonych w systemie dla lekarza realizującego konsultację.
Planowanie i zlecanie badań i konsultacji w ramach zleceń zewnętrznych (z innych podmiotów):
w Poradniach,
•
•
w Pracowniach,
•
w Laboratorium.
Planowanie i zlecanie badań w ramach zleceń zewnętrznych (do innych podmiotów) z wykorzystaniem
protokołu HL7 (możliwości planowania i zlecania badań z wykorzystaniem protokołu HL7 do następujących
systemów zewnętrznych: Serologia/Bank Krwi (system Marcel), Laboratorium Alab (system Marcel), system
radiologiczny (system Alteris)).
Możliwość definiowania zleceń złożonych:
•
panelowych,
•
możliwość dwuetapowego wprowadzania zlecenia (wpisanie oraz potwierdzenia zlecenia).
Przegląd zleceń według ustalonych przez użytkownika kryteriów np.:
•
dla pacjenta,
•
typu zlecenia (np. laboratoryjne, diagnostyczne, podanie leku),
•
okresu czasu.
Wydruki zleceń, w tym:
•
dzienne zestawienie leków dla pacjenta,
•
zestawienie diet,
•
dzienne zestawienie badań do wykonania.
Możliwość wydruku wszystkich wyników pacjenta z bieżącej hospitalizacji lub ze wszystkich pobytów w
szpitalu.
Przegląd wszystkich zleceń z jednostki zlecającej z możliwością wydruku wyniku.
Możliwość ewidencji danych niezbędnych dla sporządzenia karty gorączkowej.
Możliwość przeglądu karty gorączkowej, prezentacji interpretacji graficznej wyników.
Możliwość przeglądu oraz obróbki wizualnej wyników obrazowych pacjenta z pracowni diagnostycznych w
formacie DICOM zapewniającą:
•
możliwość selekcji wyłącznie obrazów „opracowanych” pozwalająca klinicystom na łatwy i szybki
663.
664.
665.
666.
667.
668.
669.
670.
675.
676.
677.
678.
679.
680.
681.
682.
683.
684.
685.
686.
687.
688.
689.
690.
691.
692.
693.
694.
695.
696.
697.
698.
699.
700.
701.
702.
703.
704.
705.
706.
707.
708.
709.
Strona 16 z 48
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
710.
711.
712.
713.
714.
715.
716.
717.
718.
719.
720.
dostęp do kluczowych obrazów badania bez konieczności pobierania danych obrazowych całego
badania i nawigacji pośród często ogromnej ilości danych
•
możliwość porównania na ekranie, co najmniej 2 zdjęć,
•
możliwość powiększania oraz pomniejszania zdjęć,
•
możliwość podglądu istotnych, zaznaczonych przez pracownię punktów,
•
możliwość stosowania linijki,
•
możliwość stosowania filtrów,
•
możliwość wykorzystania lupy,
•
możliwość wydruku wyniku.
Możliwość określenia standarowych zleceń dla grup schorzeń w poszczególnych komórkach organizacyjnych.
Informacja, powiadomienie, przypomnienie o statusie zlecenia (w tym planowany termin wykonania),
zrealizowanym zleceniu oraz jego wynikach.
Możliwość utworzenia zlecenia z wykorzystaniem predefiniowanej karty kodów kreskowych (badań,
konsultacji) i czytnika kodów kreskowych.
755.
756.
ZAKŁAD DI AGNOSTYCZNY
722.
723.
724.
725.
726.
727.
728.
729.
730.
731.
732.
733.
734.
735.
736.
737.
738.
739.
740.
741.
742.
743.
744.
745.
746.
747.
748.
749.
750.
751.
752.
753.
754.
757.
758.
759.
NIE
NIE
ZAKŁAD FIZJOTERAPII - FUNKCJONALNOŚĆ
działalności medycznej SPSK4
Obsługa Kolejki Oczekujących:
•
wprowadzenie danych pacjenta / trybu przyjęcia / rodzaju umowy
•
określenie limitu przyjęć na dany dzień z możliwością przekroczenia
•
wyznaczenie terminu dla kilku zabiegów w dowolnym dziale dla rejestracji Zakładu Fizjoterapii
•
wyznaczenie terminu dla kilku zabiegów w ramach danego działu Zakładu Fizjoterapii
•
korekta danych
•
rejestacja pacjenta oczekującego w Kolejce Oczekujących automatycznie kończy oczekiwanie
•
wprowadzenie danych (termin, rodzaj zabiegów, ilość)
•
korekta danych pacjenta
•
wspólny dla Oddziału, Izby Przyjęć, Rejestracji, Poradni słownik jednostek kierujących
•
wspólny dla Oddziału, Izby Przyjęć, Rejestracji, Poradni słownik lekarzy kierujących
•
możliwość wpisania rozpoznania ICD10 z wykorzystaniem słownika
•
informacja o przekroczeniu osobodni w roku
Wydruk:
•
karty zabiegowej z danymi i kodami kreskowymi pacjenta i zabiegów
•
pierwszej strony historii choroby Zakładu Fizjoterapii (dla świadczeń NFZ oraz ZUS),
•
skierowania na zabiegi rehabilitacyjne,
•
karty usprawniania leczniczego,
•
karty informacyjnej,
•
księgi zabiegów Zakładu Fizjoterapii,
•
księgi ewidencji pacjentów Zakładu Diagnostycznego.
Mozliwość wyznaczenia różnych terminów rozpoczęcia zabiegów w poszczególnych działach (z uwagi na
różnych czas oczekiwania w zależności od rodzaju zabiegu) z możliwością naniesienia korekty daty rozpoczęcia
realizacji zabiegów.
Ewidencja zabiegów:
•
możliwość wyszukania pacjenta po nazwisku, numerze PESEL, kodzie
•
codzienna rejestracja wykonania zabiegów, ilości, osoby wykonującej
•
w pierwszym dniu zabiegu zdjęcia z listy oczekujących ale dla danego działu
•
przyporządkowanie zabiegów do poszczególnych działów
•
możliwość uzupełnienia i korekty zabiegów po terminie zakończenia
•
przy potwierdzeniu wykonania zabiegów automatyczne sumowanie ilości zabiegów i punktów
Sprawozdawczość:
•
raporty (ilość, rodzaj zabiegów, punktacja z rozbiciem na działy i rodzaje zabiegów) (ilości pacjentów i
osobodni)
•
pacjent, termin świadczenia, ilość i rodzaj poszczególnych zabiegów z przypisaną im wartością
punktową.)
•
rejestracja pacjenta klinicznego dla ambulatorium
721.
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
Obsługa skorowidza pacjentów:
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów,
Strona 17 z 48
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
798.
799.
rejestracja i modyfikacja danych pacjentów,
•
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych wizyt w zakładach diagnostycznych,
wyników badań,
Planowanie wizyt w oparciu o Księgę Oczekujących:
•
możliwość realizacji zleceń wewnętrznych z innych jednostek organizacyjnych Szpitala,
•
możliwość realizacji zleceń zewnętrznych (z innych podmiotów),
możliwość wydruku Księgi Oczekujących.
•
Przegląd listy zaplanowanych badań.
•
•
Przyjęcie należności w przypadku pacjenta
•
wydruk faktury na żądanie pacjenta.
Przegląd i wydruk listy zarejestrowanych pacjentów,
Możliwość definiowania własnych wykazów
Obsługa listy pacjentów zarejestrowanych do Pracowni (w ramach zleceń z Rejestracji lub innej jednostki
organizacyjnej Szpitala):
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych wizyt w zakładach, wyników badań,
Ewidencja elementów badania wykonanego pacjentowi:
•
procedury,
•
podane leki,
•
zużyte materiały.
•
autoryzacja wyników badań,
Obsługa Księgi Pracowni,
Statystyka badań wykonanych w pracowni za zadany okres z uwzględnieniem rodzajów badań
Rejestracja danych dla potrzeb rozliczeń z płatnikiem,
Wpisywanie wyników badań:
•
wynik opisowy badania (możliwość używania szablonów i wzorców),
możliwość wprowadzenia wyniku liczbowego.
•
•
możliwość wydruku wyniku,
•
możliwość wydruku zestawień zbiorczych obejmujący rodzaj i liczbę wykonanych badań za zadany okres
Możliwość realizacji wizyty przez lekarza i technika jednocześnie z podziałem na osobę wykonującą badanie i
opisującą badanie.
Możliwość prowadzenia podręcznego magazynu materiałów np. klisz oraz odnotowania ich zużycia
Definiowanie szablonów badań wraz z ich składnikami
Możliwość definiowania obligatoryjnych danych dodatkowych do poszczególnych badań, niezbędnych do
ewidencji przy zleceniu.
Możliwość załączenia obrazu w formie dowolnego pliku,
Możliwość wywołania przeglądania obrazu za pomocą domyślnej przeglądarki.
Możliwość zaczytania słowników i cenników realizowanych świadczeń dla poszczególnych płatników (np.. SPSK4,
jednostki zewnetrzne, badania odpłatne, badania kliniczne)
Zestawienie ilościowo-wartościowe zrealizowanych świadczeń z informacją nt. jednostki , płatnika i ceny, z opcją
wyboru wykonania raportu zbiorczego lub szczegółowego zgodnie ze słownikiem badań/zabiegów, (z możliwością
wyboru okresu jakiego dotyczy dany raport).
•
oddziałowy w zakresie ewidencji zużytych leków
•
współpraca z pozostałymi systemami/modułami medycznymi
Możliwość definiowania własnych wykazów
800.
ZAKAŻENIA SZPITALNE – FUNKCJONALNOŚĆ
760.
761.
762.
763.
764.
765.
766.
767.
768.
769.
770.
771.
772.
773.
774.
775.
776.
777.
778.
779.
780.
781.
782.
783.
784.
785.
786.
787.
788.
789.
790.
791.
792.
793.
794.
795.
796.
797.
801.
802.
803.
804.
805.
806.
807.
808.
809.
810.
Obsługa skorowidza danych pacjentów obsługiwanych przez elementy SI (Rejestracje, Oddziały, Poradnie, Izby
Przyjęć).
Wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów.
Przegląd danych archiwalnych w zakresie danych z poszczególnych podbytów szpitalnych, wizyt w zakładach
diagnostycznych, wyników badań i wizyt w poradniach.
Możliwość sygnalizowania przy kolejnych pobytach pacjenta, że był wcześniej umieszczony w rejestrze zakażeń
szpitalnych, rejestrze patogenów alarmowych, rejestrze zgłoszeń zachorowania na chorobę zakaźną.
Możliwość modyfikacji danych w zakresie:
•
rejestracji zakażenia szpitalnego,
•
rejestracji patogenu alarmowego.
Możliwość realizacji rejestracji zakażenia szpitalnego z poziomu oddziału.
Wypełnianie i wydruk dokumentów:
•
karta rejestracji zakażenia szpitalnego
Strona 18 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
838.
839.
zgłoszenie zachorowania na chorobę zakaźną – z poziomu modułu Oddział,
•
•
zgłoszenie zgonu z powodu choroby zakaźnej – z poziomu modułu Oddział.
Ewidencja elementów pobytu pacjenta na oddziałach:
•
wywiad wstępny,
•
rozpoznania: wstępne, końcowe, przyczyna zgonu,
•
lekarza prowadzącego,
•
zleconych i wykonanych badań diagnostycznych, procedur, zabiegów, leków, konsultacji,
informacje dotyczące personelu uczestniczącego przy zabiegu operacyjnym, porodzie,
•
•
możliwośc ewidencji karty zleceń, karty gorączkowej, prezentacji interpretacji graficznej wyników.
Wydruki dokumentów wewnętrznych Zespołu:
•
karta rejestracji zakażenia szpitalnego,
•
karta rejestracji patogenu alarmowego.
Wydruki dokumentów zewnętrznych Zespołu:
karta zakaźenia szpitalnego wprowadzona na poziomie oddziału,
•
•
karta zgłoszenia choroby zakaźnej, jeżeli autoryzowana na poziomie oddziału,
•
zestawień statystycznych, ruchu chorych.
Obsługa rejestrów:
•
rejestr zakażeń szpitalnych,
•
rejestr patogenów alarmowych,
•
rejestr zgłoszeń zachorowania na chorobę zakaźną,
•
rejestr zgonów z powodu choroby zakaźnej.
Czynności analityczno – sprawozdawcze:
•
możliwość wykorzystania standardowych raportów, w tym:
o zestawienia różnych kombinacji danych wprowadzanych w poszczególne raporty (zakażeń,
patogenów, chorób zakaźnych, zgonów z powodu chorób zakaźnych),
o możliwość tworzenia raportów okresowych dla poszczególnych oddziałów szpitala, łącznie
dla całego szpitala,
o możliwość generowania raportów w wybranym zakresie: rodzaj zakaźenia, rodzaj
patogenu, rodzaj czynnika epidemiologicznego,
o ilości osobodni z poszczególnymi czynnikami ryzyka (z kart rejestracji zakażenia
szpitalnego),
•
wydruki i przeglądanie zestawień, raportów,
dowolne komponowanie / definiowanie własnych raportów z wprowadzonych danych.
•
840.
WYKAZY, ZESTAWIENI A – F UNKCJONALNOŚĆ
811.
812.
813.
814.
815.
816.
817.
818.
819.
820.
821.
822.
823.
824.
825.
826.
827.
828.
829.
830.
831.
832.
833.
834.
835.
836.
837.
842.
843.
844.
845.
846.
847.
848.
Projektowanie niestandardowych wykazów na podstawie danych dostępnych w modułach medycznych, z
ustaleniem:
•
zakresu danych do wykazu,
•
kryteriów selekcji danych do wykazu,
kolejności wydruku danych wykazu,
•
•
grupowania danych
•
możliwość eksportu danych do formatu MS Excel.
Możliwość zapamiętania definicji wykazu – tworzenie własnej biblioteki wykazów.
Możliwość prezentacji danych w formacie arkusza kalkulacyjnego Excel (lub równoważny),
849.
DZI AŁ ŻYWIENIA – FUNKCJONALNOŚĆ
850.
851.
852.
853.
854.
855.
856.
857.
858.
Możliwość tworzenia jadłospisów na wskazany dzień.
Możliwość określenia kilkunastu różnych diet jednym jadłospisie.
Możliwość zdefiniowania co najmniej następujących posiłków dla każdej diety:
•
śniadanie,
•
drugie śniadanie,
•
obiad,
•
podwieczorek,
•
kolacja,
•
posiłek nocny
Tworzenie meldunku z zamówieniem na posiłki dla pacjentów i pracowników z oddziałów. Liczba zamawianych
posiłków w ramach diety może być różna.
Ewidencja korekt meldunków z konfigurowanym ograniczeniem czasowym ich składania.
Ewidencja zamówień specjalnych dla pracowników szpitala.
Możliwość elektronicznego składania meldunków i ich korekt z jednostek zamawiających.
Tworzenie meldunków w jednostkach zamawiających wykorzystuje dane z ruchu chorych.
Możliwość drukowania jadłospisu dla każdej diety oddzielnie.
Możliwość drukowania surowców (sumarycznie) potrzebnych do realizacji jadłospisu.
841.
859.
860.
861.
862.
863.
864.
865.
Strona 19 z 48
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
866.
867.
868.
878.
879.
880.
881.
Tworzenie zamówienia do magazynu żywności na produkty niezbędne do realizacji jadłospisu.
Generowanie rozdzielnika kosztów żywienia w rozbiciu na jednostki zamawiające.
Możliwość drukowania wartości składników odżywczych dla posiłków jadłospisu i dla diet w jadłospisie.
Możliwość drukowania wyceny posiłków w jadłospisie w odniesieniu do stanów magazynowych na podstawie
średniej ceny z ostatnich dostaw.
Możliwość zestawienia niezbędnych surowców dla wskazanej diety w wybranym jadłospisie.
Możliwość określania wartości składników odżywczych jadłospisu dla poszczególnych diet.
Możliwość generowania zapotrzebowania dla surowców nie będących na aktualnym stanie magazynu.
Możliwość usunięcia potrawy pozwalająca na zmianę ilości potraw przydzielonych do danego posiłku
jadłospisie.
Możliwość definiowania informacji o składnikach odżywczych dla każdego z produktów.
Możliwość wykorzystania systemu do rozliczania szpitalnych usług catering’owych świadczonej na zewnątrz.
Przychody i rozchody codzienne w magazynie żywnościowym.
Współpraca z systemem księgowym w zakresie obsługi magazynu żywnościowego oraz dokumentów
właściwych dla księgowości materiałowej.
Możliwość zlecenia wystawiania dowodów RW.
Możliwość składania zamówień na sprzęt i inne towary niezbędne do obsługi Działu Żywienia.
Obsługa kas fiskalnych.
Możliwość wystawiania faktur VAT.
882.
ARC HIWUM – FU NKCJONALNOŚĆ
869.
870.
871.
872.
873.
874.
875.
876.
877.
883.
884.
885.
886.
887.
888.
889.
890.
891.
892.
893.
894.
895.
896.
897.
898.
899.
900.
901.
902.
903.
904.
905.
906.
907.
908.
909.
910.
911.
912.
913.
914.
915.
916.
Możliwość wypożyczania kart wg różnych parametrów (numer karty, nazwisko, imię, numer PESEL, kod
kreskowy),
Zwrot kart wg parametrów jak wyżej,
Możliwość wypożyczania kart z ewidencją osoby wypożyczającej oraz celem wypożyczenia (p.. cele naukowo –
badawcze, kontynuacja leczeninp.td.),
Możliwości przeglądu danych archiwalnych dotyczących wypożyczenia dokumentacji
Wspólna baza osób zatrudnionych
Lokalizacja kart
Wykaz kart które nie wróciły do archiwum danego dnia
Wykaz kart które wróciły do archiwum danego dnia
Ogólny dostęp do bazy danych wszystkich pacjentów przyjętych do szpitala z możliwością odszukania pacjenta
wg:
•
nr PESEL,
•
nazwiska (pierwsze litery z rozszerzeniem),
•
identyfikatora,
•
nr Księgi Głównej,
•
nazwiska rodowego,
•
nr PESEL opiekuna,
•
dzieci matki,
•
daty badania.
Dostęp do aktualnych danych pacjenta z wyszczególnieniem:
•
pobytów pacjenta (data przyjęcia, wypisu, zaznaczenie lekarza wypisującego),
•
wcześniejszych pobytów pacjenta na oddziałach,
•
danych identyfikacyjnych pacjenta (nazwisko, imię, PESEL, adres, telefon, ubezpiecnp.ia
itp.).
Możliwość sprawdzenia w bazie danych osoby, którą pacjent upoważnia do zasięgania informacji o stanie
zdrowia pacjenta i udostępniania dokumentacji za życia i po śmierci,
Możliwość w przypadku przyjęcia pacjenta w końcówce roku i wypisu w nowym roku zaznaczenia zarówno
poprzedniego i nowego nr Księgi Głównej (renumeracji pacjenta).
Współpraca z innymi modułami SI z możliwością odszukania pacjenta wg:
•
nr PESEL,
•
nazwiska,
•
Identyfikatora
Możliwość współpracy z modułem Rejestracja do poradni w zakresie odszukania w bazie danych pacjenta z
wyszczególnieniem poradni, w której się leczy.
Możliwość współpracy z modułem SI Gabinet lekarski / lekarza POZw celu sprawdzenia ewentualnych porad
ambulatoryjnych pacjentów.
Możliwość dostępu do modułu Statystyka Medyczna w zakresie
•
obsługi skorowidza pacjentów,
•
obsługi Księgi Głównej:
o z zaznaczeniem w rozpoznaniu nietypowych zgonów pacjentów, których historie chorób
muszą być przechowywane przez okres 30 lat,
o potwierdzenia wypisu pacjenta pod względem kompletności i poprawności dokumentacji.
Strona 20 z 48
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
943.
944.
945.
Możliwość tworzenia raportów, wykazów odnośnie ilości pacjentów przyjętych i wypisanych z poszczególnych
oddziałów w danym miesiącu, roku.
W przypadku archiwizowania dokumentacji możliwość pokazania zakładki informującej o danych personalnych,
daty przyjęcia i wypisu ze szpitala, numeru Księgi Głównej, przeniesienia, zgonu, l.p., informacją czy historia
zeszła z oddziału z możliwością drukowania.
Możliwość skanowania kodu paskowego dokumentacji przypisanego do każdego pacjenta na Izbie Przyjęć,:
Reakcja na wczytany kod paskowy:
•
odznaczenie czy historia spłynęła z oddziału (ukazanie się wyniku operacji skanowania w
postaci informacji o imieniu i nazwisku pacjenta, nr Księgi Głównej, dacie przyjęcia, wypisu
ze szpitala, oddziału, daty skanowania, możliwość anulowania opcji),
•
oznaczenie faktu wypożyczenia historii choroby (ukazanie się wyniku operacji skanowania
informacji o wyborze lekarza wypożyczającego z bazy danych oraz dane odnośnie pacjenta,
nr Księgi Głównej, oddziału, daty wypożyczenia, zaznaczenia rodzaju rewersu),
•
oznaczenie faktu zdania historii choroby (ukazanie się wyniku operacji skanowania w
postaci informacji o zdaniu historii choroby z zaznaczeniem daty zdania).
Możliwość ręcznego przekazania, wypożyczenia historii chorób i zdania po wypożyczeniu dokumentacji, która
nie posiada kodów paskowych.
Zaznaczenie kilku historii wypożyczonych z możliwością zdania.
Wyróżnienie wypożyczonych historii chorób na formatce/ekranie.
Wypożyczanie historii chorób pacjentów z możliwością wejścia do aktualizowanej bazy danych lekarzy oraz
wyszczególnieniem historii chorób przez nich wypożyczonych z zaznaczeniem oddziału i podziałem na rewersy
kliniczne i do celó– naukowo - badawczych.
Możliwość przypominania i przedłużania rewersów, drukowanie wykazów.
Możliwość odszukania w bazie danych historii wypożyczonych po nazwisku pacjenta, nr Ks. GŁ, identyfikatorze,
lekarza wypożyczającego.
Wykonywanie raportów:
•
wykaz wypożyczonych historii chorób z datą wypożyczenia i osobą wypożyczającą,
•
historii niezdanych z wszystkich oddziałów w arkuszu Excel z możliwością podglądu i wydruku z
programu,
•
historii niezdanych z poszczególnych oddziałów w arkuszu Excel z możliwością podglądu i wydruku z
programu. Wydruk powinien zawierać daty skrajne, wybrany oddział, l.p., imię i nazwisko pacjenta,
nr Księgi Głównej, datę przyjęcia, wypisu.
Możliwość tworzenia szablonów pism do Kierowników Klinik o ilościach niezdanych historii chorób wraz z
załączonymi wydrukami z zaznaczeniem lekarza wypisującego. Możliwość wykonania i drukowania raportów
wypożyczonych historii chorób z wyszczególnieniem lekarzy wypożyczających z podziałem na poszczególne
kliniki.
Możliwość wykonania raportów ilościowych porównujących ilość niezdanych historii chorób pacjentów w
stosunku do ilości pacjentów przyjętych na dany oddział w danym miesiącu, roku.
Możliwość wystawiania zaświadczenia o pobycie pacjenta, które powinno zawierać nazwisko, imię, klinika,
okres pobytu, rozpoznanie wg Księgi Głównej z możliwością wydruku.
Możliwość definiowania szablonów pism w aplikacji MS Word.
Współpraca z modułem Kadry z możliwością dostępu do nr akt osobowych w zakresie przekazywania i
wypożyczania akt personalnych pracowników.
Współpraca z modułem Księgowość w zakresie wystawiania faktur VAT i faktur korygujących oraz
przekazywaniem comiesięcznych zestawień.
Możliwość prowadzenia rejestru dokumentacji archiwalnej (medycznej i niemedycznej):
•
przyjęcie dokumentacji (kto i co zdaje),
•
status dokumentacji (oddana do Archiwum Państwowego, zniszczona z tytułu upływu okresu lub
innych zdarzeń losowych, wy–ożyczona - gdzie,
•
okres przechowywania/kategoria,
•
miejsce przechowywania (nr archiwum)
•
opcje wyszukiwania
946.
ZAKŁAD ME DYCYNY NUKLEARNEJ
947.
Obsługa systemu przy pomocy klawiatury (bez udziału myszki).
działalności medycznej SPSK4
Obsługa skorowidza pacjentów
•
wyszukiwanie pacjentów w skorowidzu wg różnych parametrów (nazwisko, pesel, data urodzenia, nr
teczki lub część tych pól, typ wykonywanego badania),
•
możliwość wprowadzenia uwag do danych (kartoteki) pacjenta,
•
możliwość wprowadzania uwag dotyczącychp.adania, np. wskazówki do zaplanowanego badania
•
wspólna baza danych jednostek kierujących i lekarzy kierujących z możliwością wyszukiwania wg
numeru regon lub nr praw wykonywania zawodu lekarza,
917.
918.
919.
920.
921.
922.
923.
924.
925.
926.
927.
928.
929.
930.
931.
932.
933.
934.
935.
936.
937.
938.
939.
940.
941.
942.
948.
949.
950.
951.
952.
953.
Strona 21 z 48
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
•
954.
955.
956.
957.
958.
959.
960.
961.
962.
963.
964.
965.
966.
967.
968.
969.
970.
971.
972.
973.
974.
975.
976.
977.
978.
979.
980.
981.
982.
983.
984.
985.
986.
987.
988.
989.
990.
991.
992.
993.
994.
rejestracja i modyfikacja danych pacjentów (możliwość wprowadzenia adresu tymczasowego, nr
telefonu, rodzaju i nr dokumentu uprawniającego do leczenia, specyficznych danych dot. pacjentów z
Unii Europejskiej przyjmowanych w ramach przepisów o koordynacji),
•
możliwość modyfikacji następujących parametrów pracy poradni na zasadzie dostępne dla
konkretnej poradni lub niedozwolone:
planowanie lub zapisywanie wizyty wg planu pracy poradni,
przyjmowanie pacjentów niezależnie od planu pracy,
przyjmowanie pacjentów poza limitem,
automatyczne nadawanie numerów teczek (prowadzenie oddzielnej numeracji w ramach Zakładu).
mechanizmy weryfikujące unikalność danych pacjentów wg zadanych kluczy, mechanizmy sprawdzające
poprawność wprowadzanych danych (np. numer PESEL),
możliwość łączenia zdublowanych danych pacjenta.
Możliwość rejestracji pacjenta do poradni, bądź do lekarza w konkretnej poradni.
Kontrola możliwości zarejestrowania do porapdni (odmowa np. w sytuacji gdy pacjent jest hospitalizowany).
Automatyczna informacja w trakcie rejestracji o braku lub nieważności skierowania – informacja czy jest
zawarta umowa z daną jednostką kierującą.
Możliwość rejestracji kilku pacjentów na ten sam termin.
Możliwość przypisania technika do wykonywanego badania oraz aparatu na którym zostało ono wykonane.
Możliwość wpisania krotności wykonywanego badania (hormony) oraz możliwość szybkiego wpisania
kombinacji zestawu z puli wszystkich typów wykonywanych oznaczeń poprzez menu z obiektami typu „check
box”
Obsługa punktu przyjęcia próbek krwi:
•
•
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
oznakowanie pobieranych materiałów kodem kreskowym,
TAK
rejestracja w systemie pobranych materiałów:
o automatyczne odnotowanie daty i godziny pobrania,
o odnotowanie osoby pobierającej materiał,
o odnotowanie dodatkowych uwag do pobrania.
TAK
TAK
TAK
•
integracja z innymi modułami systemu medycznego:
o przekazywanie elektronicznego potwierdzenia pobrania materiału do zleceniodawców
podsystemu Ruch chorych i Przychodnia oraz do modułu Laboratorium.
Przypisanie kodów kreskowych do badania/pacjenta/teczki/próbki krwi/opisu wyniku badania
Obsług– wyników badań - odnotowanie–wydania wyniku - poprzez sczytanie kodu z wyniku
Możliwość automatycznego przypisania z modułu kadrowo-płacowego aktualnych stawek wynagrodzeń wraz z
narzutami (opcjonalnie wg stawek średnich dla danej grupy personelu lub stawki konkretnych osób) do czasów
pracy poszczególnych osób zaangażowanych w wykonanie danej procedury medycznej (zarejestrowanych w
kartach kosztów normatywnych).
Możliwość zaczytania słowników i cenników realizowanych świadczeń dla poszczególnych płatników (np..
SPSK4, jednostki zewnetrzne, badania odpłatne, badania kliniczne)
Możliwość wystawienia faktury za badania płacone przez pacjenta. Raport dzienny, raport miesięczny faktur.
Podgląd anulowanych wizyt lub zakończenia leczenia
Możliwość podglądu wolnych i zajętych terminów w trakcie rejestracji pacjenta w oparciu o kalendarz z
oznaczonymi kolorystycznie statusami dni (poradnia nie pracuje, wszystkie terminy zajęte, wolne terminy lub
zdefiniowane indywidualnie).
Przegląd danych archiwalnych pacjenta w zakresie danych z poszczególnych wizyt w Przychodni, pobytów
szpitalnych, wizyt w zakładach diagnostycznych i wyników badań.
Planowanie wizyt w oparciu o terminarze z oznaczonymi kolorystycznie statusami dni.
Terminarze generowane indywidualnie dla lekarza w oparciu o godziny pracy poradni, liczbę planowanych
przyjęć bądź częstotliwość (co ile minut), dzień tygodnia z możliwością modyfikacji w przypadku absencji.
Generowanie raportów z listą pacjentów planowanych do przyjęcia z filtrami: poradnia, lekarz, przedział
czasowy.
Możliwość automatycznego przeniesienia zaplanowanych wizyt z danego dnia od każdego lekarza:
•
na inny dzień pracy danego lekarza,
•
do innego lekarza w podziale na dowolnie wybrane dni.
Możliwość realizacji zleceń wewnętrznych z innych jednostek organizacyjnych Szpitala.
Możliwość realizacji zleceń zewnętrznych (z innych podmiotów) w tym badań naukowych. Dodatkowa
identyfikacja danego badania od innych podmiotów poprzez nazwę programu badawczego.
Obsługa kolejek oczekujących – zapis pacjenta do księgi oczekujących z możliwością ewidencji podstawowych
•
pacjenta na liście oczekujących (ewidencja osoby dokonującej zmiany)
•
osoby dokonującej,
Strona 22 z 48
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
•
1026.
1027.
1028.
1029.
1030.
1031.
1032.
1033.
1034.
1035.
1036.
1037.
1038.
•
możliwość przeglądu aktualnego oraz archiwalnego stanu list oczekujących.
Możliwość wprowadzenia do kalendarza - terminarza globalnych lub indywidualnych dla danej poradni /
lekarza dni wolnych i schematów przyjęć.
•
wprowadzenie danych ze skierowania w tym ICD-10,
•
przegląd i wydruk listy zarejestrowanych pacjentów (do gabinetu, do lekarza).
Definiowanie własnych szablonów wydruków.
Zestawienie ilościowo-wartościowe, zrealizowanych świadczeń z uwzglednieniem jednostki kierujacej, płatnika
i ceny, z opcją wyboru wykonania raportu zbiorczego lub szczegółowego zgodnie ze słownikiem
badań/zabiegów, (z mozliwością wyboru okresu jakiego dotyczy dany raport).
•
wykaz zaplanowanych wizyt na dany dzień, do danej poradni i lekarza:
o bez danych do korespondencji,
o z danymi do korespondencji,
•
sprawdzenie poprawności numerów REGON,
•
możliwość walidacji / weryfikacji danych brakujących danych krytycznych przy sprawozdaniu do NFZ,
•
zestawienie ilości porad dla lekarzy / poradni w zadanym okresie czasu,
•
statystyka badań wykonanych w pracowni za zadany okres z uwzględnieniem rodzajów badań
•
zestawienie wg wybranych rozpoznań lub grup rozpoznań,
•
Typy raportów na dany dzień:
o wykonanie oznaczeń pozaustrojowo
o przygotowanie do terapii
o terapia
o badania scyntygraficzne tarczycy
o badania scyntygraficzne pozostałe
Możliwość zdefiniowania własnych kategorii dni wyświetlanych w planie pracy jednostek organizacyjnych (np.
niepotwierdzony plan pracy lekarza, terminy tylko na wizyty płatne) - minimum 3
Możliwość wprowadzenia uwag odnośnie pracy lekarza w zadanym okresie czasu.
Możliwość ustalania zasad przyjmowania przez lekarza (np. lekarz przyjmuje 10 osób w tym pierwszeństwo
mają 3 osoby pierwszorazowe)
Możliwość wglądu w plan pracy poradni/lekarza z wyszczególnieniem kolorystycznym dni:
•
pracujących (z wolnymi terminami, z wszystkimi zajętymi terminami),
•
niepracujących,
•
zdefiniowanymi indywidualnie.
Kopiowanie danych skierowania do poradni zaewidencjonowanego przy poprzedniej wizycie w tej samej
poradni w trakcie rejestracji pacjenta na kolejną wizytę.
Możliwość dodania uwag do szczegółów wizyty.
Ewidencja rodzajów izotopów i znaczników stosowanych w badaniach scyntygraficznych.
Ewidencja generatorów i innych materiałów radioaktywnych.
Możliwość obliczania aktywności bieżącej poszczególnych generatorów.
Ewidencja rodzajów badań scyntygraficznych.
Klawisze skrótu lub funkcyjne (szybki dostęp) dla:
•
powrót do menu głównego
•
wstawienie w bieżące pole aktualnej daty i czasu
•
wystawianie faktury ostatnio wpisanemu pacjentowi lub innemu po podaniu PESEL nazwiska itp.
•
potwierdzenie odbioru badania przez pacjenta
•
przegląd listy wszystkich zaplanowanych wizyt „na dziś”
•
wyszukanie badań zadanego typu
•
wydruk bieżącego raportu na drukarce
1039.
LABORATORIUM
1040.
1041.
Zarządzanie zleceniami na badania laboratoryjne:
995.
996.
997.
998.
999.
1000.
1001.
1002.
1003.
1004.
1005.
1006.
1007.
1008.
1009.
1010.
1011.
1012.
1013.
1014.
1015.
1016.
1017.
1018.
1019.
1020.
1021.
1022.
1023.
1024.
1025.
1042.
1043.
1044.
1045.
1046.
•
•
•
•
•
•
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
TAK
NIE
NIE
TAK
TAK
NIE
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
Przyjmowanie zleceń badań laboratoryjnych z podsystemów Oddział, Zakład Medycyny Nuklearnej,
TAK
Wprowadzanie zleceń zewnętrznych,
TAK
Możliwość wyszukiwania zleceń wg imienia i nazwiska, daty zlecenia oraz planowanej daty
wykonania,
NIE
dostęp do zleceń archiwalnych pacjenta,
TAK
wyróżnianie zleceń CITO,
TAK
automatyczne dobieranie materiałów niezbędnych do realizacji zlecenia.
TAK
Strona 23 z 48

EDZ.242-66/10 Załącznik nr 2 - Wymagana funkcjonalność systemu

Transkrypt

Podobne dokumenty

SeeMe – kompletny system do wspomagania rehabilitacji oraz

ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA>>>pobierz plik

Lista procedur leczniczych CPTU wymagających odrębnej zgody

Opieka rodziny nad pacjentem

Radioizotopowa terapia przeciwbólowa przerzutów do