spis treści

SPIS TREŚCI
OBJAWY OSTRE
1
1.
3
Ostre pobudzenie
Peter Neu
1.1.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
2.
3.
Diagnostyka
Leczenie zorientowane na przyczynę
Majaczenie i zatrucia
Schizofrenia
Mania
Zaburzenia osobowości
.
/
/.
4
6
6
8
9
10
Mutyzm, osłupienie, dysocjacja
Peter Neu
11
2.1.
2.2.
Przyczyny
Diagnostyka i terapia
12
12
Myśli i zamiary samobójcze
Stefan Ropke
18
3.1.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
19
19
21
21
23
24
24
Ocena ryzyka samobójstwa
Technika oceny ryzyka samobójstwa
Ewaluacja zachowań samobójczych z przeszłości
Inne czynniki ryzyka
Przyporządkowanie do choroby podstawowej
Zespół depresyjny
Zespoły psychotyczne
http://d-nb.info/1046295969
XII | Spis treści
3.2.3.
3.2.4.
3.2.5.
3.2.6.
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.4.
3.4.1.
3.4.2.
3.4.3.
3.4.4.
3.4.5.
4.
5.
Niestabilność afektywna, napięcie i silne emocje negatywne
25
Kontekst sytuacji
26
Podwójne diagnozy
27
Inne problemy istotne klinicznie
28
Wypisać do domu czy przyjąć na leczenie stacjonarne?
28
Skierowanie do leczenia ambulatoryjnego
29
Ogólne wskazówki dotyczące przyjęcia na pobyt stacjonarny. ... 29
Umieszczenie w zakładzie według Psychisch-Kranken-Gesetz
(niemiecki odpowiednik ustawy o ochronie zdrowia psychicznego) 30
Postępowanie w zależności od zdolności mediacji
31
Terapia farmakologiczna i niefarmakologiczna
32
Tendencje samobójcze a epizod depresyjny
32
Ryzyko samobójstwa a intoksykacja alkoholem
33
Ryzyko samobójstwa a zaburzenia psychotyczne
33
Ryzyko samobójstwa a zaburzenia regulacji emocji
34
Ogólne strategie psychoterapeutyczne
35
Zespoły majaczeniowe
Friedel M. Reischies
37
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.1.3.
4.1.4.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
38
39
41
43
45
45
45
46
Proces diagnostyczny
Rozpoznanie różnicowe na poziomie objawów
Rozpoznanie różnicowe na poziomie zespołów
Określenie tła etiologicznego
Obserwacja przebiegu majaczenia
Leczenie
Plan postępowania i leczenie przyczynowe
Leczenie objawowe
Lęk
Peter Neu
5.1.
5.2.
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
5.2.5.
5.2.6.
5.2.7.
5.3.
50
Proces diagnostyczny
Charakterystyka obrazu klinicznego w poszczególnych
jednostkach chorobowych
Depresja
Zaburzenia lękowe
Zaburzenia psychotyczne
Nadużywanie substancji psychoaktywnych
Otępienie
Ostra reakcja na stres i zaburzenie stresowe pourazowe
Zaburzenia osobowości
Leczenie
51
52
52
53
53
54
54
55
55
56
Spis treści
6.
SZCZEGÓLNE OBRAZY KLINICZNE CHORÓB
59
Schizofrenia
Peter Neu
61
6.1.
6.2.
6.2.1.
6.2.2.
6.2.3.
61
65
65
69
6.3.
6.3.1.
6.3.2.
6.3.3.
6.3.4.
7.
Rozpoznanie i algorytm decyzyjny
Leczenie farmakologiczne
Substancje do podania pozajelitowego
Substancje podawane doustnie
Strategie zwiększające skuteczność leczenia
oraz leczenie skojarzone
Leczenie niefarmakologiczne
Terapia przez kształtowanie otoczenia społecznego
Praca socjalna
Zajęcia ruchowe
Terapia zajęciowa
73
74
75
77
78
78
Intoksykacja i uzależnienie od substancji
Sebastian Erbe
81
7.1.
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.2.
82
82
87
88
7.3.
7.3.1.
7.3.2.
7.3.3.
7.3.4.
7.4.
7.5.
7.6.
8.
XIII
Rozpoznanie i algorytm decyzyjny
Intoksykacja
Zespół abstynencyjny
Nadużywanie i uzależnienie
Decyzje terapeutyczne oparte na obrazie klinicznym
i zamierzonym celu
Leczenie farmakologiczne
Odstawienie alkoholu
Odstawienie benzodiazepin
Odstawienie opioidów
Odstawienie innych substancji
Leczenie niefarmakologiczne
Terapia osób bliskich - współuzależnienie
Współchorobowość
89
89
90
92
93
95
95
97
98
Zaburzenia osobowości
Stefan Ropke
101
8.1.
8.1.1.
8.1.2.
8.1.3.
102
105
106
108
Proces diagnostyczny
Zaburzenia osobowości - wiązka A
Zaburzenia osobowości - wiązka B
Zaburzenia osobowości - wiązka C
XIV
|[
8.1.4.
8.1.5.
8.2.
8.2.1.
8.2.2.
8.2.3.
8.3.
8.3.1.
8.3.2.
8.3.3.
8.3.4.
8.4.
9.
Spis treści
Zaburzenia osobowości nieokreślone inaczej
i zaburzenia mieszane
Dalsza diagnostyka
Leczenie farmakologiczne
Zaburzenia osobowości - wiązka A
Zaburzenia osobowości - wiązka B
Zaburzenia osobowości - wiązka C
Krótkoterminowe interwencje psychoterapeutyczne
Skłonności samobójcze
Samookaleczenie
Intoksykacja
Współwystępująca depresja
Długoterminowa psychoterapia
Mania
Peter Neu
9.1.
9.2.
9.2.1.
9.2.2.
9.2.3.
9.3.
121
Rozpoznanie i algorytm decyzyjny
Leczenie farmakologiczne
Substancje do podania pozajelitowego
Substancje podawane doustnie
Częste połączenia
Leczenie pozafarmakologiczne
10. Depresja
Peter Neu
10.1.
10.2.
10.2.1.
10.2.2.
10.2.3.
10.2.4.
10.3.
10.3.1.
10.3.2.
108
108
110
110
110
112
112
113
116
117
118
118
Wskazania do leczenia na oddziale ratunkowym
Terapia biologiczna
Leki przeciwdepresyjne
Leki o działaniu antysuicydalnym
Leki przeciwpsychotyczne
Terapia elektrowstrząsowa
Leczenie niefarmakologiczne
Nadzór
Interwencje psychoterapeutyczne
11. Otępienie
Friedel M. Reischies
11.1.
Proces diagnostyczny
11.1.1. Analiza psychopatologiczna i neuropsychologiczna
11.1.2. Szczególne rozpoznania
122
124
124
128
130
131
133
134
134
134
135
135
136
136
136
137
140
141
141
146
Spis treści
11.1.3.
11.2.
11.2.1.
11.2.2.
11.2.3.
11.2.4.
Rozpoznanie nozologiczne
Leczenie
Podstawa prawna
Plan postępowania
Leczenie farmakologiczne
Leczenie niefarmakologiczne
12. Urazy psychiczne
Christiiie Knaevelsrud
12.1.
12.1.1.
12.1.2.
12.1.3.
12.2.
12.3.
12.3.1.
12.3.2.
12.3.3.
12.3.4.
Klasyfikacja i częstość urazów psychicznych
Faza ostra
Ostre zaburzenie stresowe
Ostre zaburzenie stresowe pourazowe
(PTSD, zespół stresu pourazowego)
Leczenie farmakologiczne
Leczenie niefarmakologiczne
Faza ostra
Ostre zaburzenie stresowe
Ostre zaburzenie stresowe pourazowe
Dygresja: Grupy ryzyka - help the helper!
13. Ciężarna z ostrą psychozą
Peter Neu
13.1.
13.2.
13.2.1.
13.2.2.
13.2.3.
13.2.4.
13.2.5.
13.2.6.
13.3.
13.4.
Kryteria przemawiające za lub przeciw farmakoterapii
Leczenie farmakologiczne i terapia elektrowstrząsowa
Typowe neuroleptyki
Atypowe neuroleptyki
Benzodiazepiny
Leki stabilizujące nastrój
Leki przeciwdepresyjne
Terapia elektrowstrząsowa
Leczenie niefarmakologiczne
Okres poporodowy
14. Złośliwy zespół neuroleptyczny, katatonia złośliwa
i zespół serotoninowy
Peter Neu
14.1.
Obraz kliniczny patogeneza i patofizjologia
14.1.1. Złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN)
14.1.2. Katatonia złośliwa
XV
147
150
150
150
152
154
156
157
158
159
160
160
161
161
163
165
168
170
171
173
173
174
.175
176
177
178
179
179
182
183
183
184
XVI
J
Spis treści
14.1.3. Zespół sero ton i nowy
14.2.
Diagnostyka i leczenie
185
186
PSYCHOTERAPIA I PSYCHOEDUKACJA
189
15. Psychoterapia
Peter Neu
15.1.
15.2.
15.2.1.
15.2.2.
15.2.3.
15.2.4.
15.2.5.
15.3.
Specyfika psychoterapii na oddziale zajmującym się
objawami ostrymi
Interwencje w terapii behawioralnej
Warunkowanie
Plany wzmacniające zachowania
Uczenie się przez obserwację
Umowy dotyczące zachowania
Tworzenie aktywności
Związek terapeutyczny
16. Psychoedukacja na przykładzie schizofrenii
Katrin Korttier i Friederike Schmidt
16.1.
16.2.
16.2.1.
16.2.2.
16.2.3.
16.3.
16.3.1.
16.3.2.
16.3.3.
16.3.4.
16.3.5.
16.3.6.
16.4.
16.4.1.
16.4.2.
Przedmiot i struktura rozdziału
Psychoedukacja w lecznictwie stacjonarnym
Warunki prowadzenia psychoedukacji
Podejście terapeutyczne do psychoedukacji
Interaktywne kształtowanie sesji grupowej
Główne tematy będące przedmiotem psychoedukacji
Objawy
Modele wyjaśniające koncepcję choroby
Leczenie farmakologiczne
Profilaktyka nawrotów, wczesne sygnały ostrzegawcze,
plan działania w sytuacjach kryzysowych
Aktywizacja zasobów
Pozostałe tematy
Radzenie sobie z trudnymi objawami i zachowaniami
Brak wglądu w chorobę, dysfunkcjonalne lub psychotycznie
zniekształcone koncepcje choroby
Depresja, lęk, wstyd i poczucie małej wartości
191
192
193
193
195
197
197
198
199
204
204
206
206
207
208
209
209
211
216
219
221
223
225
225
227
Spis treści
SĄDOWE I ETYCZNE ASPEKTY LECZENIA
17. Sądowe aspekty leczenia objawów ostrych
Stejfen Lau
17.1.
17.1.1.
17.1.2.
17.1.3.
17.1.4.
17.1.5.
17.2.
17.3.
17.3.1.
17.3.2.
17.3.3.
17.3.4.
17.3.5.
17.4.
17.5.
17.6.
17.7.
Aspekty medyczno-prawne
Obowiązek udzielenia opieki medycznej
Obowiązek staranności
Obowiązek prowadzenia dokumentacji
Obowiązek umożliwienia wglądu w dokumentację
Obowiązek zrozumiałego informowania
Zasada opiniowania sądowo-psychiatrycznego
Przymusowe leczenie
Umieszczenie pacjenta w szpitalu
zgodnie z przepisami publiczno-prawnymi
Umieszczenie pacjenta w szpitalu zgodnie
z przepisami cywilno-prawnymi
Zagrożenie własnego życia lub zdrowia
Zagrożenie życia lub zdrowia innych osób
Konieczność podjęcia leczenia
Opieka
Zdolność do czynności prawnych
Zdolność do sporządzania testamentu
Zdolność do prowadzenia pojazdów mechanicznych
18. Medyczno-etyczne aspekty decyzji terapeutycznej
Peter Neu
18.1.
18.2.
18.2.1.
18.2.2.
18.2.3.
18.2.4.
Opis problemu
Postępowanie
Ocena rokowania
Ocena niepożądanego wpływu leczenia
Negatywne następstwa wynikające z zaniechania leczenia
Konsekwencje decyzji terapeutycznej
19. Agresja i deeskalacja
Peter Neu
19.1.
19.1.1.
19.1.2.
19.1.3.
19.1.4.
Czynniki ryzyka wynikające z agresywnego zachowania
Ataki agresji w przeszłości
Spożycie alkoholu
Zaburzenia osobowości
Objawy pozytywne (psychotyczne)
X VII
231
233
234
234
234
235
236
237
238
239
239
241
242
243
244
245
246
247
248
250
251
252
254
254
256
256
258
260
260
260
261
261
X V I I|
I
19.1.5.
19.1.6.
19.2.
19.3.
19.4.
Spis treści
Płeć męska
Zaburzenia metabolizmu serotoniny
Środki zapobiegawcze wobec agresji
Postępowanie przy wybuchu agresji
Narzędzia do oceny zachowań agresywnych
20. Unieruchomienie
Peter Neu
20.1.
20.2.
20.3.
20.4.
262
262
263
267
268
270
Przeprowadzenie unieruchomienia
Dokumentacja
Psychiczne obciążenie personelu
Pomoc innych służb
272
277
277
279
21. Struktury organizacyjne na oddziale zajmującym się
objawami ostrymi
Peter Neu
280
21.1.
21.2.
21.3.
Zamknięte drzwi - wyzwanie dla pacjentów i personelu
Palenie
Wyposażenie i zespół opieki medycznej
Skorowidz
280
282
285
291