Podciśnieniowa terapia leczenia ran – wsparcie chirurgii

Podciśnieniowa terapia leczenia ran – wsparcie chirurgii

Podciśnieniowa terapia
leczenia ran – wsparcie
chirurgii rekonstrukcyjnej
Wykazano, że zastosowanie podciśnieniowej terapii
ran (ang. Negative Pressure Wound Therapy, NPWT)
na przeszczepach skóry zwiększa powodzenie
przyjęcia się przeszczepu1 dzięki następującym
mechanizmom:
1 Zapobieganie oderwaniu przeszczepu i unieruchomienie go
2 Kontrola gromadzenia płynu
Tym samym można poprawić wyniki uzyskiwane przez
pacjentów szczególnie w przypadkach, gdy przeszczep
znajduje się w miejscu narażonym na oderwanie lub rozpad.
Terapia NPWT stosowana na przeszczepy skóry przyspiesza
wczesną mobilność pacjentów i wypis ze szpitala.1
System PICO� jest praktycznym
systemem do terapii NPWT
System PICO jest uproszczonym systemem NPWT, który można
stosować w przypadku różnych typów ran, takich jak przeszczepy
lub płaty skóry, miejsca pobrania przeszczepów i linie cięcia.
Składa się z niewielkiej i dyskretnej pompy dostarczającej ciśnienie
80 mmHg (nominalnie)2 do łożyska rany za pośrednictwem zaawansowanego technologicznie opatrunku, który można stosować
przy niskim lub umiarkowanym wysięku.2,3
Prostota systemu bez pojemnika oznacza, że system można łatwo
zakładać i zdejmować,4 co pomaga zachować niezbędne zasoby
opieki zdrowotnej i pomaga pacjentom, którzy stosują system
w domach.5
System można pozostawić w tym samym miejscu przez
maksymalnie 7 dni6, zależnie od wysięku, co jest zgodne
z zaleceniem, że przeszczepu nie należy dotykać przez 3-7 dni
od transplantacji.1
• D
elikatna, silikonowa i przylepna warstwa mająca
kontakt z raną chroni przeszczep i otaczającą skórę
w czasie zdejmowania.7
• N
iewielka, dyskretna pompa pomaga we wczesnej
mobilności5 pacjentów, co tym samym zwiększa
stopień przestrzegania zaleceń terapii.
• Pacjenci mogą kontynuować swoje codzienne życie.5
System PICO� poszerza możliwości
PICO� w praktyce 1
Jakość i innowacja: poprawa
doświadczeń i wyników klinicznych
pacjentów dzięki nowym technologiom8
Informacje ogólne
Sześćdziesięciokilkuletni pan A. został przyjęty do szpitala
w celu wykonania planowej operacji dolnego odcinka przewodu
pokarmowego z powodu guza jelita grubego.
Wyzwania terapeutyczne
W wyniku procedury jama brzuszna pozostała otwarta w okresie
pooperacyjnym ze względu na wysokie ryzyko nadciśnienia w jamie
brzusznej i potencjalne uszkodzenie narządów. Na sali operacyjnej
rozpoczęto podciśnieniową terapię ran (NPWT) RENASYS� w celu
zmniejszenia obrzęku jamy brzusznej, zapewnienia skutecznego
opatrunku rany i zapobieżenia wystąpieniu urazu jelit.
Po 4 tygodniach od operacji w widocznej części jelita utworzyła
się kapsuła z błony i podjęto decyzję, aby ją zamknąć, stosując
przeszczep skórny pośredniej grubości (ang. split skin graft, SSG).
W międzyczasie u pacjenta rozpoznano chorobę przerzutową do
wątroby i płuc wymagającą podania chemioterapii po zamknięciu
jamy brzusznej. Na tym etapie stan psychiczny pacjenta był
niezadowalający, a jego dieta i mobilność były nieodpowiednie.
Zdięcie 1: J ednorazowy system PICO NPWT zastosowany
przed przeszczepem
Rozpoczęto stosowanie jednorazowego systemu PICO NPWT, aby
poprawić mobilność i zapewnić komfort w czasie dalszego stosowania terapii NPWT w celu lepszego przygotowania łożyska rany
przed przeszczepem (zob. zdjęcie 1).
Uzasadnienie stosowania systemu PICO było podwójne: po pierwsze w celu przyspieszenia ziarninowania dzięki terapeutycznemu
działaniu podciśnienia i po drugie w celu zapewnienia fizycznej
„szyny” dla nowo powstającej tkanki ziarninowej. Łożysko rany
wyłożono ACTICOAT� Flex w celu kontroli obciążenia bakteryjnego
w ramach przygotowania przed przeszczepem.
Okazało się, że zastosowanie systemu PICO w fazie przed
przeszczepem było klinicznie bardzo skuteczne i wysoce
akceptowalne dla pacjenta.
Dzięki niewielkim rozmiarom systemu PICO� i jego możliwości
przenoszenia pacjent mógł się niezależnie poruszać po raz
pierwszy od czasu pierwotnej operacji.
Pacjent mógł przechowywać system PICO w kieszeni koszuli,
dzięki czemu mógł opuścić oddział.
Zdjęcie 2: Rana przy drugiej zmianie opatrunku PICO
(7 dni całkowitego leczenia systemem PICO).
Zdjęcie 3: Rana po przeszczepie skóry pośredniej grubości
i 5 dniach terapii systemem PICO. Widoczna jest
około 97% żywotność przeszczepu.
Po 7 dniach terapii systemem PICO stan łożyska rany stale
się poprawiał i obszar rany również zmniejszył swoją wielkość
(zob. zdjęcie 2).
W tym czasie wykonano przeszczep SSG i zastosowano system
PICO na 5 dni w celu zapewnienia „szyny” dla przeszczepu.
W ocenie kontrolnej przeszczep skóry charakteryzował się
około 97% żywotnością (zob. zdjęcie 3). Ból w czasie zmiany
opatrunku był minimalny, a skóra wokół rany była zdrowa.
PICO� w praktyce 2
Stosowanie systemu PICO w ranie
pooperacyjnej po rekonstrukcji piersi9
41-letnia kobieta była leczona z powodu raka piersi. Po radioterapii
wykonano u niej operację w celu zwiększenia ilości tkanki
do wprowadzenia do piersi w celu rekonstrukcji.
Wybrano system PICO z opatrunkiem 30 cm x 10 cm w celu
kontroli wysięku i zastosowania terapii NPWT na linię cięcia,
aby zminimalizować ryzyko dla rany, a także dyskomfort pacjentki.
Zdjęcie 1: R
ana pooperacyjna po rekonstrukcji piersi.
Wymiary rany: 15 cm długości i 0,5 cm szerokości.
Należy zwrócić uwagę na to, że zamknięta linia
cięcia jest uniesiona powyżej poziomu skóry.
Zdjęcie 2: P
acjentka z założonym opatrunkiem w czasie
pierwszej oceny (1 dzień).
Zdjęcie 3: Rana pooperacyjna po usunięciu systemu PICO�
11 dnia. Należy zwrócić uwagę na niewielkie odciski
spowodowane przez opatrunek PICO, ale poza tym otaczająca
skóra jest zdrowa. Cięcie chirurgiczne jest zamknięte, nie
stwierdza się wysięku i linia cięcia jest płaska. Proszę porównać
z tunelem miejsca dostępu dożylnego z tego samego okresu,
które nadal jest wzniesione.
Po założeniu systemu PICO pacjentka mogła iść do domu
i przychodziła na codzienne kontrole w warunkach
ambulatoryjnych począwszy od 2 dnia, będąc uczestniczką
badania.
System PICO� poszerza możliwości
Kod produktu
Rozmiar
Rozmiar wkładu piankowego
66800862
10 x 20 cm
5 x 10 cm
66800863
10 x 30 cm
5 x 20 cm
66800865
15 x 15 cm
10 x 10 cm
66800866
15 x 20 cm
10 x 15 cm
Zawartość zestawu
Każdy zestaw zawiera:
1 pompę
2 opatrunki
10 pasków mocujących
2 baterie AA
Bibliografia:
1. Krug i wsp., (2010) Evidence Based Recommendations for the use of Negative Pressure Wound
Therapy in Traumatic Wounds and Reconstructive Surgery. Steps towards an international consensus.
Injury, Int J Care Injured 42:S1-S12.
2. Dane w aktach DS/11/037/R2 In-vitro wound model testing of PICO° at a moderate exudate flow rate;
Sarah Roberts March 2011.
3. Dane w aktach DS/11/057/R2 In-vitro wound model testing of PICO at a low exudate flow rate; Sarah
Roberts March 2011.
4. 0R/DOF/014 A prospective, open non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality
and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
5. 0R/DOF/012 A prospective, open non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality
and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
6. 0R/DOF/013 A prospective, open non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality
and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
7. Hurd, T et al, A multi-centre in market evaluation of ALLEVYN° Gentle Border, Wounds UK, 2009, Vol5,
No3.
8. Quality and Innovation: improving patient experience and clinical outcomes with new technology
Fumarola S, Rylands S, Kisku W. Prezentacja przedstawiona na Wounds UK, listopad 2011.
9. SRS/CT09/02 A prospective, open non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality
and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
Dla pacjenta. Dla budżetu. Tu i teraz.
Smith & Nephew Sp. z o.o.
ul. Marynarska 15
02-674 Warszawa
tel.: + 48 22 570 30 63
fax: + 48 22 570 30 62
Dział obsługi klienta:
tel.: + 48 22 570 30 78
e-mail: [email protected]
www.smith-nephew.pl
www.mypico.com
� Trademark of Smith & Nephew
© Smith & Nephew 2012.
PL_PICO 3_2012.