1 raport roczny z działalności konsultanta wojewódzkiego dla

1 raport roczny z działalności konsultanta wojewódzkiego dla

RAPORT ROCZNY
Z DZIAŁALNOŚCI KONSULTANTA WOJEWÓDZKIEGO DLA WOJEWÓDZTWA
MAZOWIECKIEGO W DZIEDZINIE HIPERTENSJOLOGII ZA ROK 2009
I. Kontrola zakładów opieki zdrowotnej
1. Przeprowadzanie kontroli:
1) liczba jednostek:
2) nazwa i adres kontrolowanych jednostek:
W roku 2009 przeprowadzono wiele rozmów z lekarzami zajmującymi się leczeniem nadciśnienia
tętniczego w województwie mazowieckim. Celem prowadzonych rozmów było zapoznanie się z sytuacją
dotyczącą specjalistycznej aparatury, dostępności do szkoleń w zakresie hipertensjologii oraz
potrzebami kadrowymi.
2. Ocena pracy kontrolowanych placówek (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne
uchybienia), w tym ocena
1) dostępności do świadczeń zdrowotnych:
2) zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostyczny:
3) poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych:
4) kwalifikacji personelu medycznego (wyższego i średniego):
W wyniku odbytych dyskusji należy stwierdzić, że:
1. zauważa się niedostateczny dostęp chorych do lekarzy specjalistów w zakresie hipertensjologii,
2. niezadowalający stan w wyposażenie specjalistycznego sprzętu medycznego do diagnostyki chorych z
nadciśnieniem tętniczym,
3.w związku z nie najgorszym wyposażeniem aparaturowym ośrodków referencyjnych można mówić
o dobrym poziomie udzielanych świadczeń zdrowotnych w tych ośrodkach,
4. nie zauważa się braku kwalifikacji personelu medycznego.
3.
Informowanie organów administracji
zdrowotnej i NFZ o uchybieniach:
rządowej,
podmiotów
tworzących
zakłady
opieki
Nie stwierdzono uchybień.
4.
Występowanie do okręgowej rady właściwych samorządów zawodowych z wnioskiem
o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany
zawód medyczny:
Nie występowano.
II. Szkolenie kadr medycznych
1. Ocena zabezpieczenia potrzeb kadrowych w reprezentowanej dziedzinie, w tym:
1) realizacja doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, farmaceutów oraz osób wykonujących inne
zawody medyczne w zakresie wynikającym z programów kształcenia danego rodzaju (skrócenie, przedłużenie
specjalizacji, wyjazdy specjalistów za granicę)
Szkolenie specjalizacyjne w zakresie hipertensjologii jest realizowane zgodnie z programem kształcenia.
W pojedynczych przypadkach okres szkolenia przedłuża się w wyniku znacznej ilości pracy w
macierzystym ośrodku i trudnościami z terminowym odbyciem staży specjalizacyjnych.
1
2) liczba jednostek akredytowanych:
W województwie mazowieckim są trzy jednostki posiadające akredytację.
3) aktualna liczba osób realizujących daną specjalizację – stan na koniec roku kalendarzowego:
Na koniec roku kalendarzowego siedem osób realizowało specjalizację z hipertensjologii.
4) liczba uruchomionych miejsc rezydenckich w minionym roku kalendarzowym, uwagi:
W minionym roku kalendarzowym w sesji jesiennej uruchomiono: 3 miejsca rezydenckie oraz 2 poza
rezydenckie.
2. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia
specjalistów na terenie województwa
Ze względu na rosnąca ilość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorób współistniejących wskazane
jest, aby w najbliższym czasie zwiększyć ilość miejsc szkoleniowych, co w następstwie da szansę
zwiększenia ilości hipertensjologów i możliwości rozszerzenia dostępności chorych do specjalistów w
województwie mazowieckim.
3. Ocena zapotrzebowania na średni personel medyczny:
1) braki/nadmiar personelu:
Nadal zauważalny brak poprawy kadrowej personelu pielęgniarskiego, związane to jest m. innymi z
wyjazdami i podjęciem pracy za granicą, niezbyt wysokim wynagrodzeniem, a także malejącą liczbą
szkół pielęgniarskich.
Należy też wspomnieć o brakach innego średniego personelu medycznego, jak technicy, laboranci,
dietetycy.
2) specjalizacje pielęgniarskie braki/nadmiar personelu
Trudno się wypowiadać o specjalizacjach pielęgniarskich, jeżeli występuje niedobór personelu
4. Ocena zapotrzebowania na personel wspomagający np. psycholodzy, terapeuci, pracownicy socjalni,
itp. konieczny dla właściwego leczenia pacjenta
W większości przypadków sytuacja materialna szpitali nie pozwala na zatrudnienie tak przydatnego
personelu wspomagającego właściwe leczenie pacjenta.
5. Uczestnictwo w rozmowach kwalifikacyjnych
W minionym roku nie uczestniczyłem w rozmowach kwalifikacyjnych
6. Opinia dotycząca przeprowadzonego postępowania kwalifikacyjnego
Na podstawie danych Oddziału - Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego Wydziału Polityki
Społecznej dot. wyników postępowania kwalifikacyjnego przeprowadzonego w terminie 01.10.2009 –
31.10.2009 wynika, że zakwalifikowało się do otwarcia specjalizacji z hipertensjologii 5 osób natomiast
4 osoby nie zakwalifikowały się.
2
Na pewno potwierdza się, że osoby przystępujące do specjalizacji wyrażają się dobrym przygotowaniem
i posiadaniem dużej wiedzy lekarskiej. Nie mniej wydaje się, że w wycena punktowa powinna być
oparta również na opinii Konsultanta Wojewódzkiego.
7. Opiniowanie wniosków o zwiększenie miejsc specjalizacyjnych w reprezentowanej dziedzinie
W roku 2009 nie opiniowałem wniosków o zwiększenie miejsc szkoleniowych w dziedzinie
hipertensjologii, aczkolwiek wydaje się konieczne przeanalizowanie i wnioskowanie o możliwość
zwiększenia miejsc szkoleniowych w wielu placówkach na terenie województwa mazowieckiego.
8. Uczestnictwo w kursach, sympozjach, konferencjach
W roku 2009 organizowałem 2 kursy specjalizacyjne – obowiązkowe w ramach programu specjalizacji
nt. „Nadciśnienie tętnicze u dzieci, młodzieży i kobiet” (05 – 06. III.) i „Leczenie nadciśnienia
tętniczego„ (05 – 08 X.)
oraz
- 1 kurs doskonalący zalecany dla lekarzy specjalizujących się pt.: „Trudności w diagnostyce i leczeniu
nadciśnienia tętniczego – jak można poprawić skuteczność?” (20. XI.)
Ponadto organizowałem i uczestniczyłem w wielu konferencjach i sympozjach zarówno w kraju jak i
zagranicą, m. innymi:
- konferencja „Repetytorium z hipertensjologii” dedykowana przede wszystkim do osób zdających
egzamin z hipertensjologii - 12 września 2009, Warszawa (uczestniczyłem jako Wykładowca),
- II Central European Conference on Pheochromocytoma - na temat diagnostyki i leczenia guza
chromochłonnego, która odbyła się 14 grudnia w Warszawie (byłem Organizatorem, Członkiem
Komitetu Naukowego, Przewodniczący sesji, a także wygłosiłem referat),
- 19th European Meeting on Hypertension, Milan, June 12 -16, 2009 (uczestniczyłem w Sympozjum na
zaproszenie Organizatorów jako Wykładowca, Przewodniczący sesji i Organizator sesji tematycznej).
- XIII Międzynarodowy Kongres Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego – 24 – 26 wrzesień, Poznań
uczestniczyłem w Sympozjum jako Wykładowca, Przewodniczący sesji i Organizator sesji tematycznej).
9. Współpraca z Konsultantem Krajowym
Współpraca z Konsultantem Krajowym w dziedzinie hipertensjologii obejmuje wszechstronną działalność
polegającą na:
- opracowaniu materiałów szkoleniowych w formie wykładów dla lekarzy i personelu średniego
- konsultacji i opracowaniu pytań na egzamin ustny z hipertensjologii
- sporządzenie informacji w zakresie dostępności sprzętu do diagnostyki w ośrodkach zajmujących się
leczeniem nadciśnienia tętniczego w województwie mazowieckim oraz oszacowania potrzeb dla
województwa,
- spotkanie wszystkich Konsultantów Wojewódzkich z hipertensjologii z Konsultantem Krajowym celem
omówienia m. innymi: większej dostępności chorych do specjalistów w dziedzinie hipertensjologii,
aktualnych wytycznych leczenia nadciśnienia tętniczego.
III. Udzielone opinie, konsultacje
1. Wydawanie opinii dotyczących:
1) kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych oraz udział w komisjach konkursowych:
2)
likwidacji
lub
powstania
nowego
szpitala/oddziału
szpitalnego
/przychodni
specjalistycznej/pracowni diagnostycznej:
3
3) spełniania przez zakład opieki zdrowotnej warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w
danej dziedzinie medycyny:
4) jednostek ubiegających się o uzyskanie akredytacji w ramach szkolenia specjalizacyjnego:
W powyższych punktach (1,2,3,4) w roku 2009 nie wydawałem opinii.
2. Udział w opracowywaniu typów oddziałów szpitalnych /pracowni diagnostycznych dla potrzeb
kontraktowania usług medycznych (w przypadku uczestnictwa w pracach dotyczących referencyjności
oddziałów proszę o dołączenie kopii opracowanego materiału):
Nie opracowywałem wymienionego materiału.
3. Konsultacje przypadków problemowych (wskazanie ilościowe i terytorialne):
W minionym roku udzieliłem bardzo wielu konsultacji chorym z nadciśnieniem tętniczym, nie tylko z
województwa mazowieckiego ale również z innych regionów Polski.
4.Inne:
a) Z upoważnienia Konsultanta Krajowego z Hipertensjologii uczestniczyłem w XVI Posiedzeniu
Plenarnym Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia, gdzie m. in. odbyła się dyskusja nad
referencyjnością świadczeń.
b) W minionym roku dwukrotnie uczestniczyłem w egzaminie specjalizacyjnym z hipertensjologii.
c) Prowadzę wszechstronną działalność dydaktyczną dotyczącą postępowania z chorymi na wtórne
nadciśnienie tętnicze, diagnostyki i leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu, diagnostyki i leczenia
chorych z guzem chromochłonnym oraz diagnostyki i leczenia chorych z nadciśnieniem tętniczym
spowodowanym zwężeniem tętnicy nerkowej.
c) W oparciu o nagrodzony w 2008 roku projekt programu Mistrz FNP była możliwość nawiązania
współpracy z Uniwersytetem w Nijmegen (profesor J. Lenders) i z Uniwersytetem w Dreźnie
(profesor G. Eisenhofer). Efektem tej współpracy jest możliwość szczegółowej oceny profilu
biochemicznego u chorych z guzem chromochłonnym.
d) Jestem członkiem Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego oraz w wielu międzynarodowych
organizacjach naukowych, a także w komitetach redakcyjnych czasopism naukowym o zasięgu
światowym.
e) Pod moim kierownictwem działa przy Klinice Nadciśnienia Tętniczego Studenckie Koło Naukowe.
f) Pełnię funkcję Przewodniczącego rady naukowej Instytutu Kardiologii.
IV. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa w dziedzinie
reprezentowanej przez konsultanta
1. Ocena rozmieszczenia jednostek świadczących usługi medyczne w reprezentowanej przez konsultanta
dziedzinie medycyny, w tym
1) baza szpitalna: - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające,
Baza szpitalna z punktu widzenia hipertensjologii wydaje się dostateczna, aczkolwiek brakuje
wydzielonych oddziałów zajmujących się pełną diagnostyką chorych na nadciśnienie tętnicze.
- liczba łóżek /wystarczająca/ niewystarczając:
Liczba łóżek zdecydowanie niewystarczająca m. innymi ze względu na kierowanie znacznej ilości
chorych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do szpitali w tym również niemałej grupy
4
pacjentów do ośrodków referencyjnych. Jednym z głównych powodów jest brak zaplecza
diagnostycznego.
2) poradnie specjalistyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/
niewystarczające:
Wnioskowałbym, aby na terenie województwa mazowieckiego powstały realnie przygotowane
placówki specjalistyczne, zatrudniające hipertensjologów, wyposażone w urządzenia ułatwiające
prowadzenie ambulatoryjnej diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego.
3) laboratoria diagnostyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/
niewystarczające, uwagi:
Niewystarczająca ilość, w szczególności pracowni wykonujących pełną diagnostykę laboratoryjną w
leczeniu wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego, jak: nadciśnienie naczyniowo-nerkowe,
pierwotny hiperaldosteronizm, guz chromochłonny.
4) inne jednostki (np. Stacje Dializ, Zakłady Medycyny Sądowej, Pracownie Radiodiagnostyczne, itp.)
- rozmieszczenie w województwie / ilość/ jakość:
wystarczające/niewystarczające:
Wciąż pod względem ilości niewystarczająca jest liczebność Pracowni Radiodiagnostycznych,
również dość trudna jest dostępność do Zakładów Medycyny Sądowej.
5) jednostki, które należy reorganizować (podać przyczyny):
Podobną opinię wyraziłem już w punkcie 2. odnośnie „Poradni specjalistycznych”.
2. Ocena kontraktacji usług medycznych w reprezentowanej dziedzinie:
Nadal niezadowalająca, nie uwzględniająca przez NFZ pełnej diagnostyki, stale rosnącej liczby
pacjentów z nadciśnieniem wtórnym, zwłaszcza uwarunkowanym hormonalnie.
3. Dostępność do świadczeń zdrowotnych, w tym liczba aktualnie zatrudnionych specjalistów:
Z uwagi na wciąż niewielką ilość zatrudnionych hipertensjologów dostępność do świadczeń
zdrowotnych jest niewystarczająca również w zakresie opieki ambulatoryjnej.
4. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji w reprezentowanej dziedzinie:
Ze względu na nieustannie zwyżkową ilość zachorowań na choroby układu krążenia, staje się wręcz
celowe rozszerzenie dostępności do specjalistów w reprezentowanej przeze mnie dziedzinie.
5. Ogólna ocena danej dziedziny:
W chwili obecnej, przy istniejących problemach kadrowych (personelu wyższego i średniego) oraz
niedostatecznego wyposażenia w niezbędne urządzenia medyczne zwłaszcza ośrodków
nieferencyjnych trudno jest dokonać oceny.
5
V. Wnioski z całorocznej działalności Konsultanta
1. Potrzeby i problemy do rozwiązania:
Problemy, które przedstawiłem w poszczególnych punktach tego Sprawozdania powinny być
systematycznie rozwiązywane.
Korzystając z okazji chciałbym wyrazić opinię o dobrej współpracy z Mazowieckim Centrum Zdrowia
Publicznego oraz Konsultantem Krajowym w dziedzinie hipertensjologii.
Konsultant Wojewódzki w dziedzinie hipertenjologii
Prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz
6