Ocena funkcji neuropoznania i społecznego poznania w procesie

Ocena funkcji neuropoznania i społecznego poznania w procesie

Ocena funkcji neuropoznania i społecznego poznania w procesie terapeutycznym
u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym
Dorota Kułakowska
Promotor: dr hab. n. med. Katarzyny Kucharskiej
Strzeszczenie
Przedstawiona rozprawa dotyczy problemu neuropoznania i społecznego poznania
w zintegrowanym procesie terapeutycznym uwzględniającym Trening Społecznego Poznania
i Neuropoznania w jadłowstręcie psychicznym (JP). Przedstawiono koncepcje dotyczące
deficytów funkcji neuropoznawczych (do których zaliczane są sztywność myślenia, obniżona
centralna koherencja, trudności w zmianie schematu postępowania oraz problemy
z myśleniem abstrakcyjnym) i poznania społecznego (zaburzenia percepcji i ekspresji
emocjonalnej, zaburzeń teorii umysłu (ToM) oraz podwyższony poziom aleksytymii)
zaobserwowane u pacjentów z JP mające wpływ na pogorszenie ich funkcjonowania.
W opisanym badaniu ocenie poddano poziom deficytów funkcji neuropoznania i społecznego
poznania u adolescentów z postawioną diagnozą jadłowstrętu psychicznego. Pacjentki
poddane zostały trzymiesięcznej terapii, zawierającej adaptowany do potrzeb zaburzenia,
Trening Społecznego Poznania i Neuropoznania . Grupa eksperymentalna została przebadana
wybranymi testami przed terapią i po jej zakończeniu w celu oceny nasilenia deficytów
oraz odpowiedzi na pytanie czy dzięki wdrożonemu zintegrowanemu
podejściu
terapeutycznemu deficyty te zmniejszają swoje nasilenie.
W badaniu wzięły udział pacjentki z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego (AN = 47)
hospitalizowane w Klinice Psychiatrii Dzieci i Młodzieży Instytutu Psychiatrii i Neurologii
oraz osoby z grupy kontrolnej (GK = 50) w wieku od 15 do 19 lat, z wykształceniem
co najmniej podstawowym. U wszystkich osób badanych ocenie zostało poddane nasilenie
objawów klinicznych oraz funkcje neuropoznania i społecznego poznania na podstawie
użytych standaryzowanych skal klinicznych i metod neuropsychologicznych:
EAT - 26 - Kwestionariusz Zachowań Żywieniowych, Y - BOCS - Skala Obsesji i Kompulsji
Yale - Brown, BDI - Skala Depresji Becka, PENN CPF - Test Zapamiętywania Twarzy,
RFFT - Test Płynności Figuralnej Ruffa, TMT - Test Łączenia Punktów – część A i B z Baterii Testów Halsteada - Rejtana, TS - Testu Stroopa, PENN ER - 40
Test Rozpoznawania Emocji, PENN EDF - 40 - Test Rozróżniania Nasilenia Emocji,
PENN PEAT - 40 Test Rozpoznawania i Oceny Nasilenia Emocji, RME - Test Odczytywania
Umysłu w Oczach Barona - Cohena, TAS - 20 - Torontowska Skala Aleksytymii.
Uzyskane na podstawie przeprowadzonego badania wyniki, ukazują znaczące różnice
w poszczególnych grupach. Rezultaty grupy pacjentów przed leczeniem w porównaniu
do grupy tych samych pacjentów po leczeniu oraz grupy kontrolnej osób zdrowych, wskazują
na znacząco nasilone objawy w skalach klinicznych dotyczących zachowań żywieniowych
i objawów obsesyjno – kompulsyjnych, obniżenia nastroju oraz w testach oceniających
nasilenie deficytów neuropoznawczych i społecznego poznania.
Słowa kluczowe: jadłowstręt psychiczny, deficyty neuropoznawcze, deficyty
społecznego poznania
Summary
The presented dissertation concerns the problem of neurocognition and social cognition
in an integrated therapeutic process taking into account training Socialcognition
and Neurocognition in anorexia nervosa (JP). This work present concepts of deficits function
in neurocognition (which include rigidity of thinking, reduced central coherence, difficulty
in changing pattern of conduct and problems with abstract thinking) and social cognition
(which is weakened emotional expression disorder of theory of mind (ToM), and increased
levels of alexithymia) observed in patients with AN having an impact on deterioration of their
functioning.
The present study we analyze the level of deficits in neurocognition and social cognition
in adolescents with anorexia nervosa diagnosis. Patients were subjected to a three-month
treatment containing adapted to the needs of the disorder Training Socialcognition
and Neurocognition. They have been examined by selected tests before and after treatment,
providing an evaluation of the severity of the deficits and the effectiveness of the integrated
therapeutic system in reducing their severity.
The study involved patients diagnosed with anorexia nervosa (AN = 47) hospitalized
at the Department of Child and Adolescent Psychiatry Institute of Psychiatry and Neurology
and a control group (CG = 50). Both groups aged between 15 to 19 years old, with at least
primary education. In all subjects evaluation has been performed according to the severity
of clinical symptoms and features of neurocognition and social cognition based
on the standardized clinical scales and neuropsychological methods: EAT - 26 - Eating
Attitudes Test, Y - BOCS - Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, BDI - Beck Depression
Inventory PENN CPF - Computerised Penn Face Memory Test, RFFT - Ruff Figural Fluency
Test, TMT - Trail Making Test - the battery Test Halstead - Rejtan TS - The Stroop Test,
PENN ER - 40 Penn Emotion Recognition Task, PENN EDF - 40 - Penn Emotion
Discrimination Task, PENN peat - 40 Penn Emotional Acuity Task 40, RME - Reading
the Mind In the Eyes Test Barona - Cohena, TAS - 20 - Toronto Alexithymia Scale.
Obtained results show significant differences between groups. Comparison of the results
for patient groups before and after treatment indicate significant improvements in clinical
scales of behavioral and nutritional habits, obsessive-compulsive behaviors and thoughts
and depressed mood, as well as in neurocognitive and social cognition deficits.
Key words: anorexia nervosa, neurocognitive deficits, social cognitive deficits