PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY Proszę o przyjęcie do klasy

ZESPÓŁ SZKÓŁ
im. Powstańców Wielkopolskich
Bielice, 88-330 Gębice
[email protected] tel.52-3155960, 52-3150492
PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY
Proszę o przyjęcie do klasy pierwszej w roku szkolnym 2016/2017 (zaznacz pierwszy wybór):
Liceum ogólnokształcące - profil:
Technikum:
wojskowy
Rolnicze
pożarniczy
Mechanizacji Rolnictwa
politechniczny (matematyczno-fizyczny)
Pojazdów Samochodowych
medyczny (biologiczno-chemiczny)
Żywienia i Usług Gastronomicznych
medialno-artystyczny
Mechaniczne
lingwistyczny (język angielski)
Logistyczne
Hotelarskie
Zasadnicza Szkoła Zawodowa:
Hodowli Koni
kucharz
Obsługi Turystycznej
rolnik
mechanik operator pojazdów i maszyn rolniczych
tapicer
mechanik - kierowca
W drugiej kolejności wybieram: …………………………………………………………………………………………………………
Zamierzam uczyd się następujących języków (zaznacz wybrane – po jednym w każdej linijce):
kontynuacja z gimnazjum: angielski
niemiecki
rosyjski
drugi z wyboru:
angielski
niemiecki
rosyjski
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DANE O KANDYDACIE
1. Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Data urodzenia: ……………………………………… 3. Miejsce urodzenia: ……………………………………………..
4. PESEL
5. Miejsce zamieszkania: ………………………………………………………………………………………………………………..
gmina: ……………………………………………………… powiat: …………………………………………………………….
6. Nr telefonu kandydata: ………………………………………………………………………………………………………………
7. Dane rodziców/opiekunów kandydata:
Matka: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, adres)
(nr telefonu)
Ojciec: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, adres)
(nr telefonu)
8. Ukooczyłam/-em GIMNAZJUM w ……………………………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu rekrutacji do szkoły, a w przypadku
podjęcia nauki w celach związanych z edukacją.
…………………………………………………….
(data i podpis rodzica/opiekuna)
………………………………………………………….
(data i podpis kandydata)
Data wpływu i podpis przyjmującego:
podanie: ………………………………………………………… dokumenty: ……………………………………………………………..
Potwierdzenie odbioru dokumentów:
1. …………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………..
4. …………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
(data i podpis)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Załączniki do podania:
 kopia świadectwa ukooczenia gimnazjum
 kopia zaświadczenia o egzaminie gimnazjalnym
 zaświadczenie lekarskie (wybrane typy szkół)
 dwie fotografie (podpisane)
 orzeczenie lub opinia Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej (jeśli uczeo posiada)
 orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli uczeo posiada)
 potwierdzenie osiągnięd (jeśli uczeo posiada)
Adnotacje sekretariatu:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………