w alergologii - samoleczenie chorób alergicznych

w alergologii - samoleczenie chorób alergicznych

T E R A P I A
Leki OTC
(over the counter)
w alergologii - samoleczenie
chorób alergicznych
C
horoby alergiczne s¹ coraz czêstszym
problemem, z którym pacjenci radz¹ sobie
sami b¹dŸ zg³aszaj¹ siê do lekarzy POZ lub
ró¿nych specjalistów w tym alergologów.
W zale¿noœci od stopnia nasilenia choroby
wymagaj¹ agresywnej terapii lub stosowania
jed yni e pre par ató w zmn iej sza j¹c ych lub
³agodz¹cych objawy choroby. Od niedawna leki
przydatne do tego celu dostêpne s¹ w aptekach w
wolnej sprzeda¿y, nie wymagaj¹cej przedstawienia stosownej recepty. Problemy z tym zwi¹zane coraz czêœciej s¹ przedmiotem dyskusji (1).
W uzasadnionych przypadkach lekarz mo¿e
wskazaæ pacjentowi w³aœciwe preparaty
informuj¹c o ich dzia³aniu, ewentualnych objawach niepo¿¹danych i planowanym czasie trwania
terapii bez koniecznoœci wizyt ograniczaj¹cych
siê do powtórzenia leków na receptê.
Prawo farmaceutyczne przewiduje równie¿, ¿e
farmaceuci mog¹ doradzaæ dobór leku jeœli
pacjent zg³asza tak¹ potrzebê. Pacjent mo¿e
w ten sposób uzyskaæ ³atwiejszy i sta³y dostêp do
leków, a lekarz zmniejszy liczbê czasoch³onnych
i niekoniecznych wizyt, choæ koñcowy efekt takiej
oszczêdnoœci nie zawsze musi byæ korzystny dla
pacjenta.
Lek mo¿e byæ w Polsce stosowany bez
recepty (OTC - over the counter) gdy na podstawie opinii wydanej przez prezesa Urzêdu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych minister
zdrowia w swojej decyzji o dopuszczeniu
specyfiku do obrotu nada mu tak¹ kategoriê
dostêpnoœci. Powinny to byæ leki raczej o s³abszym dzia³aniu, o których jesteœmy przekonani,
¿e s¹ ca³kowicie bezpieczne w ka¿dej sytuacji,
zatem praktycznie nie powinno byæ przeciwwskazañ do ich stosowania.
Niestety, coraz wiêcej leków OTC nie spe³nia
tych kryteriów, bowiem wejœcie na rynek leków
OTC oznacza dla producenta tak istotny wzrost
sprzeda¿y, ¿e jest on w stanie pokryæ ewentualne
roszczenia pacjentów, u których np. wyst¹pi³y
objawy niepo¿¹dane.
Mimo, ¿e ka¿dy lek jest opiniowany
indywidualnie i w Polsce stosowane s¹ zasady
oceny bezpieczeñstwa, jakie obowi¹zuj¹ w Unii
Europejskiej nale¿y pamiêtaæ, ¿e wiele leków,
wydawa³oby siê zupe³nie bezpiecznych, zosta³o
wycofanych z rynku nawet po up³ywie kilku lat po
ich rejestracji, np. leki przeciwhistaminowe terfenadyna i astemizol.
Leki OTC stanowi¹ i bêd¹ stanowi³y coraz
wiêkszy segment rynku farmaceutyków w Polsce.
Jego wielkoœæ wzrasta³a dynamicznie w ostatnich
latach.
Wed³ug niektórych ocen szacuje siê wartoœæ
tego rynku na ok. 6 mld z³, co stanowi³oby a¿
50% sprzeda¿y wszystkich leków (Dziennik
Polski",6. maja 2003r.). Wg innych Ÿróde³, leki
OTC stanowi¹ ok. 31% rynku leków w Polsce i
przyjmuje siê, ¿e ten udzia³ nie bêdzie ju¿
wzrasta³. Jest to i tak ewenement w skali
œwiatowej, poniewa¿ w innych krajach odsetek
ten ocenia siê na 10-20%.
W decyzji o zakupie leków OTC pacjenci
opieraj¹ siê przede wszystkim na reklamie,
rzadziej na opinii farmaceuty, wyj¹tkowo rzadko
lekarza. Najbardziej popularnymi lekami OTC
w Polsce s¹: preparaty witaminowe i witaminy,
minera³y, leki przeciwbólowe oraz leki zwalczaj¹ce
objawy przeziêbienia i ³agodz¹ce kaszel (Taylor
Nelson Sofres OBOP (TNS OBOP) raport p.t.: "Leki
OTC 2002"). Leki stosowane w chorobach
alergicznych, z powodu czêstego wystêpowania
tych chorób oraz ich przewlek³ego charakteru,
stanowi¹ równie¿ coraz bardziej istotn¹ czêœæ
polskiego rynku leków OTC. Z drugiej strony,
ka¿dy wzrost zu¿ycia leków, a leki OTC
niew¹tpliwie przyczyniaj¹ siê do tego wzrostu,
zwiêksza ryzyko wystêpowania ró¿nego typu
objawów nietolerancji i alergii polekowych.
Sto sow ani e le ków
OTC
jes t mo cno
propagowane przez ich wytwórców przedstawicieli przemys³u farmaceutycznego, którzy widz¹
w tym sposób na zwiêkszenie swych obrotów
i zysków. Mechanizmy reguluj¹ce rynek tego typu
leków budz¹ jednak wiele zastrze¿eñ lekarzy
i farmaceutów, które maj¹ podobny charakter,
niezale¿nie od w³asnoœci leków zakwalifikowanych
do grupy OTC. Dotycz¹ one równie¿ stosowania
leków OTC w alergologii.
Prof. dr hab. n. med.
Jerzy Kruszewski,
Lek. med.
Arkadiusz Miller,
Lek. med.
Robert Ratyñski
Klinika Chorób
Infekcyjnych
i Alergologii
WIM w Warszawie
# Od dawna dostrzegano nag³¹ potrzebê
dostêpu pacjenta do niezbêdnego leku (dy¿urne
apteki) ale w ostatnim czasie praktyka w zakresie
lek ów OTC , dyk tow ana int ere sem fir m
produkuj¹cych tego typu leki, doprowadzi³a do
sytuacji, w której pacjent ma dostêp do
nieograniczonej iloœci ró¿nych leków bowiem
mo¿e kupiæ dowoln¹ liczbê opakowañ.
# Znoszenie ograniczeñ w dostêpie do leków,
czyli pomijanie lekarza w ordynacji leków
i traktowanie leku jak ka¿dego innego towaru jest
obecnie tendencj¹ ogólnoœwiatow¹ podyktowan¹
interesem firm farmaceutycznych, g³ównie trosk¹ o
zwiêkszenie ich zysku, bowiem producent ustala
S³owa kluczowe :
leki OTC,
anthistaminniki,
leki przeciwœwi¹dowe,
leki antyalergiczne
Lato 2004
A L E R G I A 27
T E R A P I A
nie tylko cenê i mar¿e handlowe, ale uzyskuje
przyrost sprzeda¿y oraz mo¿liwoœæ ³atwego
sterowania popytem, co zwykle ogranicza
ordynacja lekarska.
# Zwykle ³atwo kieruje siê postulaty pod adresem
lekarzy aby ograniczali stosowanie leków i leczyli
tanio, natomiast za zupe³nie naturalne przyjmuje
siê dzia³ania firm na rynku OTC maj¹ce na celu
zwiêkszenie ,,spo¿ycia'' leków i wydatków na
leczenie. Dla systemu refundacji rynek OTC
stanowi pewne odci¹¿enie poprzez przerzucenie
kosztów refundacji leku na pacjenta. W koñcowym
efekcie mo¿e to jednak szkodziæ pacjentom ale,
za tego typu szkody p³aci ju¿ ktoœ inny.
Coraz wiêcej ró¿nych leków jest dostêpnych
bez recepty nie tylko w aptekach, ale w sklepach,
supermarketach czy nawet na stacjach
benzynowych, co wyklucza przekazywanie poza
marketingowej informacji i fachowej porady.
Personel sklepów nie posiada odpowiedniej
wiedzy i nie ma te¿ prawa udzielaæ informacji na
temat leków. W supermarketach do pó³ek z lekami
szeroki dostêp maj¹ nawet dzieci, które nie
wiedz¹, ¿e ³adnie opakowany preparat o smaku
pomarañczowym to lek, a nie cukierek. Leki
w sklepach s¹ czêsto niew³aœciwie transportowane i przechowywane, nikt te¿ nie dba o wycofanie
z rynku leków przeterminowanych bo nadzór jest
tu inny ni¿ w aptekach.
#
# Podstaw¹ dzia³añ marketingowych maj¹cych
na celu wzrost sprzeda¿y leków OTC jest ich
reklama w mediach. Ta z kolei opiera siê na
wykorzystywaniu ró¿nych socjotechnik w celu
generowania potrzeb, w tym przypadku czêsto
zupe³nie niepotrzebnych, a nawet szkodliwych dla
przysz³ego konsumenta. Jeœli nawet uznaæ
potrzebê reklamy leków, to powinna siê ona
opieraæ na innych zasadach. Nawet w spo³eczeñstwie konsumpcyjnym nie warto siê godziæ na
tworzenie rzesz bezsensownych lekomanów.
Bior¹c pod uwagê stan edukacji zdrowotnej
naszego spo³eczeñstwa nie ma merytorycznych
powodów aby zmieniaæ dot¹d stosowan¹ zasadê,
w myœl której je¿eli u kogoœ pojawi³y siê jakieœ
dolegliwoœci, to powinien udaæ siê do lekarza lub,
jeœli dolegliwoœci maj¹ charakter banalny zakupiæ
odpowiedni preparat w aptece, po uzyskaniu
porady farmaceuty. W sprawach zdrowia powinny
zatem nadal obowi¹zywaæ zasady inne ni¿
w przypadku innych ,,towarów''. Nie nale¿y stosowaæ leków, które nie s¹ konieczne, np. preparatów
wielowitaminowych czy wzmacniaj¹cych, które,
jak ka¿dy lek, mog¹ np. uczulaæ. Leków nie nale¿y
traktowaæ jak cukierków.
# Wspó³czesna agresywna reklama leków OTC
wprowadza odbiorców w b³¹d. Byæ mo¿e jest to
dzia³anie zamierzone. W reklamie opisuje siê
dzia³anie leków w prostych kategoriach, które
maj¹ byæ zrozumia³e dla ka¿dego ale przy okazji
chwytliwe i epatuj¹ce. Prostym, od dawna znanym
lekom, o których wiadomo, ¿e nie dokona³y
istotnego prze³omu w leczeniu, nagle zaczyna siê
przypisywaæ ,,inteligentne dzia³anie'', które nie
28 A L E R G I A
Lato 2004
wiadomo na czym ma polegaæ. Stare, dobrze
znane preparaty przedstawiane s¹ jako zupe³nie
nowe leki na inne dolegliwoœci, np. aspiryna
wystêpowaæ mo¿e pod wieloma ró¿nymi nazwami,
raz reklamowana jako lek na ból g³owy, a innym
razem jako lek na przeziêbienie, podobnie ten
sam lek przeciwhistaminowy jako ró¿ne leki
przeciwalergiczne. Pacjenci czêsto myœl¹, ¿e s¹
to dwa ró¿ne lekarstwa, bo przecie¿ nikt
w reklamie nie powie, ¿e ,,nowy inteligentny lek''
zawiera coœ co jest znane od dawna. To mo¿e byæ
ni eb ez pi ec zn e, bo st os ow an ie ob yd wu
jednoczeœnie mo¿e doprowadziæ do za¿ycia
niebezpiecznie du¿ej dawki.
# Producenci reklamuj¹ pacjentom swoje leki
równie nierzetelnie czyli tak jak reklamuje siê inne
towary, podkreœlaj¹c zalety i obiecuj¹c nadziejê,
rzadko i tylko mimochodem wspominaj¹c o ujemnych stronach ich stosowania, które wynikaj¹
z wystêpowania dzia³añ niepo¿¹danych cechuj¹cych wiele leków OTC. Nie ma bowiem leków
rzeczywiœcie dzia³aj¹cych i ca³kowicie bezpiecznych, a tak próbuje siê przedstawiaæ leki OTC.
Nawet najbardziej popularne œrodki przeciwbólowe, nale¿¹ce do grupy niesterydowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ), stosowane w nadmiarze lub u osób szczególne wra¿liwych, maj¹
powa¿ne dzia³ania uboczne - takie, jak np.
krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenia w¹troby i nerek, a u osób nadwra¿liwych
mog¹ wywo³ywaæ napady astmy, pokrzywki lub
obrzêków. Leki zmniejszaj¹ce wydzielanie
¿o³¹dkowe (blokery receptora H2) stosowane bez
kontroli lekarza mog¹ zablokowaæ wydzielania
kwasu ¿o³¹dkowego w takim stopniu, ¿e u niektórych osób mo¿e to wyrz¹dziæ wiêcej szkody ni¿
po¿ytku Nadu¿ywanie kropli do nosa te¿ jest
szkodliwe, a po pewnym czasie powoduje, ¿e s¹
ca³kiem nieskuteczne. Kontrowersyjne, wobec
mo¿liwoœci wyst¹pienia wielu powa¿nych dzia³añ
niepo¿¹-danych oraz przyzwyczajenia, jest
stosowanie pseudoefedryny wystêpuj¹cej jako
sk³adnik w wielu lekach na katar. W zasadzie
ka¿dy z le-ków OTC mo¿e wchodziæ w interakcje z
innymi lekami przyjmowanymi jednoczeœnie, przy
czym konsekwencje takich sytuacji s¹ trudne do
przewidzenia.
# Najwa¿niejszym celem wprowadzenia i promowania leków OTC wydaje siê zwiêkszenie
sprzeda¿y i zysku. Reklama leków OTC popiera
modê na samoleczenie oparte na zasadzie, ¿e
w spo³eczeñstwie najwiêcej jest lekarzy, a najwiêkszym autorytetem w wyborze leku jest
,,...GoŸdzikowa''. Reklama ta kreuje te¿ okreœlone
za³o¿one przez reklamodawcê potrzeby w zakresie samoleczenia.
# Przytoczone na wstêpie argumenty przywo³ywane na rzecz stosowania leków OTC, takie jak
zwiêkszenie dostêpnoœci do podstawowych leków,
oszc zêdn oœæ czas u leka rza i pacj enta ,
oszczêdnoœæ pieniêdzy pacjenta i podatnika nie
s¹ do koñca s³uszne, zw³aszcza w przypadku
chorób alergicznych, gdzie kluczowym zagadnie-
T E R A P I A
niem jest okreœlenie alergenu uczulaj¹cego
czynnika wywo³uj¹cego chorobê alergiczn¹.
# Ró¿nicê w stanowisku lekarzy i zwolenników
rynku leków OTC podkreœla wypowiedŸ wiceprezesa Polskiego Stowarzyszenia Producentów
Leków bez Recepty (PASMI), który twierdzi, ¿e
,,...Dziêki temu wizyta u lekarza jest niepotrzebna
w przypadku b³ahych dolegliwoœci, jak katar,
objawy nadkwaœnoœci, niestrawnoœæ. Równie¿
osoba cierpi¹ca na dolegliwoœci chroniczne takie, jak np. alergia py³kowa, która pojawia siê
ka¿dej wiosny - nie musi przy ka¿dym nasileniu
dolegliwoœci czekaæ w kolejce do lekarza''. Takie
stwierdzenie mo¿e sugerowaæ choremu, ¿e alergiê
py³kow¹ mo¿e leczyæ samodzielnie. Niestety
wiosn¹ chorym na alergie py³kow¹ mo¿e przytrafiæ
siê wiele innych chorób, których objawy bardzo
czêsto s¹ podobne do objawów alergii py³kowej.
Samoleczenie mo¿e byæ korzystne dla pacjenta
jeœli jego zasady okreœli³ lekarz. Nie mo¿e ono
sprowadzaæ siê do leczenia objawów i opóŸniæ
postawienia rzetelnego rozpoznania. Samoleczenie przy u¿yciu leków OTC nie zawsze jest
optymalnym sposobem pozbycia siê dolegliwoœci,
bowiem zwykle jest to leczenie objawowe a nie
przyczynowe co, jak wspomniano, jest szczegól-
1
TABELA
nie istotne w przypadku chorób alergicznych.
Poznanie przyczyny choroby alergicznej pozawala
zastosowaæ ró¿ne sposoby unikania alergenu
uczulaj¹cego, co wydaje siê bardziej w³aœciwe ni¿
krótkotrwa³a ulga po za¿yciu leku objawowego.
Nie powinno siê zastêpowaæ procesu diagnostyczno-leczniczego i powodowaæ bagatelizowania
dolegliwoœci, bo mog¹ one byæ wyrazem bardzo
powa¿nej choroby. Dla przyk³adu: bóle brzucha
mog¹ byæ objawem nie¿ytu, wrzodu lub nowotworu ¿o³¹dka, a bóle g³owy nadciœnienia têtniczego czy powa¿nych schorzeñ neurologicznych
(guz mózgu), objawy rozumiane jako alergiczne
ciê¿kiej choroby skóry itp. Producenci leków
deklaruj¹ jednak, ¿e nie ma tu niebezpieczeñstwa
i wykazuj¹ g³êbok¹ wiarê w rozs¹dek pacjentów,
uwa¿aj¹c, ¿e je¿eli dolegliwoœæ oka¿e siê rzeczywiœcie powa¿na i samopoczucie bêdzie coraz
gorsze, chory zwróci siê w koñcu do lekarza.
Jednak ka¿de opóŸnienie mo¿e mieæ groŸne dla
chorego konsekwencje, np. udar mózgu w przypadku nadciœnienia. Przykro gdy po poradê chory
zwraca siê gdy jest ju¿ zbyt póŸno.
Poni¿ej zaprezentowano aktualny spis leków
OTC stosowanych w leczeniu objawów zwianych
z reakcjami alergicznymi (2, 3).
Leki przeciwœwi¹dowe stosowane w dermatologii
Leki przeciwhistaminowe do stosowania zewnêtrznego
Preparaty zawieraj¹ce: dimetynden (dimetindene)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Fenistil
emulsja do
0,001 g/g
stos. zewn.
Fenistil
¿el
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
8 ml
flakon z kulk¹
Novartis
Consumer Heath
16.29
Novartis
Consumer Heath
15.55
0,001 g/g
30 g
Cena brutto
Preparaty zawieraj¹ce: bamipina (mleczan bamipiny) (bamipine lactate)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Soventol
¿el
0,02 g/g (2%)
20 g
Abbott
11.40
Soventol
¿el
0,02 g/g (2%)
50 g
Abbott
-
Leki znieczulaj¹ce do stosowania zewnêtrznego
Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina+mentol+tlenek cynku (benzocaine+menthol+zinc oxide)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Dermopur
zaw.
100 g zawiera:
1,5 g benzokainy, 1g mentolu,
20 g tlenku cynku
60 g
Prolan
Puder p³ynny
zaw.
100 g zawiera:
0,83 g benzokainy,
0,417 g mentolu,
17 g tlenku cynku
120 g
PZF Cefarm
Lublin S.A.
100 g zawiera:
1 g benzokainy, 1 g mentolu,
25 g talku, 25 g tlenku cynku,
25 g glicerolu
140 g
Pudroderm
zaw.
Pampa
Cena brutto
4.95
-
7.35
Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina+glicerol+mentol+tlenek cynku
(benzocaine+glycerol+menthol+zinc oxide)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Puder p³ynny
zaw.
100 g zawiera:
1 g benzokainy, 1 g mentolu,
18 g tlenku cynku, 25 g glicerolu
100 g
Producent
Aflofarm Farmacja
Polska
Cena brutto
3.92
Puder p³ynny
z anestezyn¹
zaw.
100 g zawiera:
2 g benzokainy, 0,1 g mentolu,
24 g tlenku cynku, glicerol
100 g
Hasco-Lek
4.92
Lato 2004
A L E R G I A 31
T E R A P I A
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Pudrospan
- puder p³ynny
z mentolem
i anestezyn¹
Variderm
Producent
Cena brutto
zaw.
zawiera: benzokainê, mentol,
tlenek cynku, talk i glicerol
100 g
Gemi
3.95
pasta
100 g zawiera:
1 g benzokainy, 1 g mentolu,
30 g talku, 30 g tlenku cynku,
5 g etanolu, 33 g glicerolu
60 g
Profarm
6.49
Preparaty zawieraj¹ce: benzokaina + mentol + tymol (benzocaine + menthol + thymol )
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera:
2 g benzokainy, 4 g mentolu,
1 g tymolu
100 g
Kato
-
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera:
2 g benzokainy, 4 g mentolu,
1 g tymolu
227 g
Kato
-
Icy Rub Gel
¿el
100 g zawiera:
2 g benzokainy, 4 g mentolu,
1 g tymolu
50 g
Kato
16.12
Preparaty zawieraj¹ce: benzhydramina + lidokaina (benzhydramine + lidocaine)
OTC
Nazwa handlowa
Comarol
Postaæ
krem
Dawka/sk³ad
Opakowanie
1 g zawiera:
0,02 g benzhydraminy,
0,01 g lidokainy
30 g
Producent
Sanofi-Synthelabo
Cena brutto
6.69
Kortykosteroidy o s³abym dzia³aniu
Preparaty zawieraj¹ce: hydrokortyzon (octan hydrokortyzonu) (hydrocortisone acetate)
OTC
Nazwa handlowa
B
Hydrocortisonum
Aceticum
Postaæ
Dawka/sk³ad
maϾ
0,005 g/g
Opakowanie
20 g
Producent
Chema-Elektromet
Cena brutto
--
Preparaty zawieraj¹ce: hydrokortyzon (hydrocortisone)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
B
Iwostin HC
krem
0,005 g/g (0,5%)
15 g
Nepentes
10.11
B
Iwostin HC
krem
0,005 g/g (0,5%)
50 g
Nepentes
29.09
Producent
Cena brutto
Inne
Preparaty zawieraj¹ce: antazolina + nafazolina (antazoline + naphazoline)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Dermophenazol
p³yn do natryskiwania
na skórê
1 ml zawiera:
0,005 g antazoliny,
0,25 mg nafazoliny
Opakowanie
30 ml
Polfa Warszawa
9.75
Leki zio³owe
Preparaty zawieraj¹ce: preparaty zio³owe (preparaty zio³owe)
OTC
32 A L E R G I A
Lato 2004
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Sanofil
aerozol
natryskowy
zawiera: 0,19 g mentolu,
0,38 g benzokainy, 14,88 g
wyci¹gu otrzymanego z koszyczków rumianku, kwiatów nagietka,
kory dêbu, kwiatów krwawnika,
liœci sza³wii, ziela skrzypu
Opakowanie
60 g
Producent
Herbapol Pruszków
Cena brutto
7.78
T E R A P I A
2
TABELA
Leki stosowane w celu udro¿nienia nosa
Preparaty zawieraj¹ce: ksylometazolina (xylometazoline)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Donosan
aerozol
0,5 mg/ml
10 ml
Ratiopharm
Otrivin 0,05%
aerozol
do nosa
roztwór
0,5 mg/ml
10 ml
Novartis
Consumer Health
11.55
9.07
Otrivin 0,05%
krople
do nosa
roztór
0,5 mg/ml
10 ml
Novartis
Consumer Health
10.45
Otrivin 0,1%
aerozol
do nosa
roztór
0,001 g/ml
10 ml
Novartis
Consumer Health
11.54
Otrivin 0,1%
krople
do nosa
roztór
0,001 g/ml
10 ml
Novartis
Consumer Health
10.50
Xylogel 0,05%
¿el
do nosa
0,5 mg/g
5 g tuba
Polfa Warszawa
4.22
Xylogel 0,1%
¿el
do nosa
0,001 g/g
1 butelka 10 g
Polfa Warszawa
z dozownikiem
8.53
Xylogel 0,1%
¿el
do nosa
0,001 g/g
10 g tuba
Polfa Warszawa
5.86
Xylometazolin
krople
do nosa
0,001 g/ml (0,1%)
10 ml
ICN Polfa Rzeszów
3.17
Xylometazolin 0,05%
krople
do nosa
0,5 mg/ml
10 ml
Polfa Warszawa
3.34
Xylometazolin 0,1%
krople
do nosa
0,001 g/ml
10 ml
Polfa Warszawa
3.49
Xylorhin
p³yn do
rozpylania
do nosa
0,55 mg/ml
18 ml
GlaxoSmithKline
Pharmaceuticals SA
- Polska
12.18
Xylorhin
¿el
do nosa
0,001 g/g
5 g
GlaxoSmithKline
Pharmaceuticals SA
- Polska
4.29
Xylorhin
¿el
do nosa
0,5 mg/g
5 g
GlaxoSmithKline
Pharmaceuticals SA
- Polska
4.31
Preparaty zawieraj¹ce: antazolina + nafazolina (antazoline + naphazoline)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Rhinophenazol
krople
do nosa
roztwór
1 ml zawiera:
0,005 g antazoliny,
0,25 mg nafazoliny
10 ml
Producent
Cena brutto
6.17
Polfa Warszawa
Preparaty zawieraj¹ce: chloreton + nafazolina + sulfatiazol (chloreton + naphazoline + sulfathiazole)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Sulfarinol
krople
dop nosa
1 ml zawiera: 0,05 g sulfatiazolu,
0,001 g nafazoliny,
0,005 g chloretonu
Opakowanie
20 ml
Producent
Galenus Warszawa
Cena brutto
8.89
Preparaty zawieraj¹ce: oksymetazolina (oxymetazoline)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Acatar
aerozol
do nosa
0,5 mg/g (0,05%)
30 ml
US Pharmacia
14.03
Afrin
aerozol
do nosa
roztwór
0,5 mg/g (0,05%)
20 ml
Schering-Plough
19.53
Afrin
krople
do oczu
roztwór
0,25 mg/ml (0,025%)
10 ml
Schering-Plough
17.19
Nasivin 0,01%
krople
do nosa
0,1 mg/g
5 ml
Merck
12.84
Nasivin 0,025%
krople
do nosa
0,25 mg/g
10 ml
Merck
13.21
Opakowanie
Producent
Cena brutto
Lato 2004
A L E R G I A 33
T E R A P I A
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Coldrex Tablets
tabl.
Dawka/sk³ad
1 tabl. zawiera:
0,5 g paracetamolu, 0,025 g
kofeiny, 0,02 g wodzianu
terpinu, 0,005 g fenylefryny,
0,03 g kwasu askorbinowego
Opakowanie
24 tabl.
Producent
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
Cena brutto
17.83
Preparaty zawieraj¹ce: kwas askorbinowy + paracetamol + fenylefryna
(ascorbic acid + paracetamol + phenylephrine)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Coldrex HotRem
o smaku cytrynowym
proszek
Dawka/sk³ad
1 torebka zawiera:
0,75 g paracetamolu,
0,06 g kwasu askorbinowego,
0,01 g fenylefryny
Opakowanie
10 torebek
5g
Producent
Coldrex HotRem
o smaku cytrynowym
proszek
1 torebka zawiera:
0,75 g paracetamolu,
0,06 g kwasu askorbinowego,
0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
Coldrex HotRem
o smaku
czarnej porzeczki
proszek
1 torebka zawiera:
0,75 g paracetamolu,
0,06 g kwasu askorbinowego,
0,01 g fenylefryny
10 torebek
5 g
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
12.77
Coldrex HotRem
o smaku
czarnej porzeczki
proszek
1 torebka zawiera:
0,75 g paracetamolu,
0,06 g kwasu askorbinowego,
0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
7.44
Coldrex HotRem
o smaku
cytrynowym
proszek
do przyg.
p³ynu
doustnego
1 torebka zawiera:
1 g paracetamolu,
0,04 g kwasu askorbinowego,
0,01 g fenylefryny
5 torebek 5 g
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
6.60
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
GlaxoSmithKline
Consumer Healthcare
- Wielka Brytania
Cena brutto
12.74
7.38
Preparaty zawieraj¹ce: pseudoefedryna (pseudoephedrine)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Sudafed
tabl. powl.
Dawka/sk³ad
0,06 g
Opakowanie
12 tabl.
Producent
GlaxoSmithKline
- Wielka Brytania
Cena brutto
8.63
Preparaty zawieraj¹ce: deksbromofeniramina + pseudoefedryna (dexbrompheniramine + pseudoephedrine)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Disophrol Retard
tabl.
o przed³.
uwalnianiu
1 tabl. zawiera:
0,12 g pseudoefedryny,
0,006 g deksbromfeniramiy
Opakowanie
8 tabl.
Producent
Schering-Plough
Cena brutto
17.78
Preparaty zawieraj¹ce: dekstrometorfan + pseudoefedryna + triprolidyna
(dextromethorphan + pseudoephedrine + triprolidine)
OTC
Nazwa handlowa
B
Actifed
Postaæ
syrop
Dawka/sk³ad
Opakowanie
5 ml zawiera:
0,03 g pseudoefedryny,
0,01 g dekstrometorfanu,
0,00125 g triprolidyny
100 ml
Producent
GlaxoSmithKline
- Wielka Brytania
Cena brutto
14.22
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna + pseudoefedryna (cetirizine + pseudoephedrine)
OTC
Dawka/sk³ad
Opakowanie
B
Nazwa handlowa
Cirrus
Postaæ
kaps.
1 kaps. zawiera:
0,005 g cetyryzyny, 0,12g
chlorowodorku pseudoefedryny
14 kaps.
B
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera:
0,005 g cetyryzyny, 0,12g
chlorowodorku pseudoefedryny
0,005 g cetyryzyny,
3
6 kaps.
Producent
Cena brutto
UCB Pharma
22.44
UCB Pharma
12.24
Leki okulistyczne
TABELA
Preparaty zawieraj¹ce: nafazolina + siarczan cynku (naphazoline + zinc sulfate)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Oculosan
krople
do oczu
1 ml zawiera: 0,2 mg siarczanu
10 ml
cynku, 0,05 mg azotanu nafazoliny,
nalewkê ze œwietlika,
wyci¹g z oczaru i lawendy
Opakowanie
Producent
Novartis Ophtalmics
Cena brutto
21.61
Lato 2004
A L E R G I A 37
T E R A P I A
Preparaty zawieraj¹ce: tetryzolina (tetryzoline)
OTC
B
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Berberil
krople
do oczu
0,5 mg/ml (0,05%) (1 ml zawiera
0,5 mg chlorowodorku tetryzoliny)
Opakowanie
10 ml
Producent
Dr Mann Pharma
Cena brutto
10.71
Visine
krople
do oczu
0,5 mg/ml (0,05%)
15 ml
Pfizer
17.61
Preparaty zawieraj¹ce: kromoglikan disodowy (cromoglicate disodium)
OTC
Nazwa handlowa
Cromohexal
B
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
krople
do oczu
0,02 g/ml (2%)
10 ml pojemnik
Producent
Cena brutto
Hexal AG
7.06
24.64
z zakraplaczem
B
Cromohexal
krople
do oczu
0,02 g/ml (2%)
20 pojemników
0,5 ml
Hexal AG
B
Lecrolyn
krople
do oczu
0,02 g/ml (2% = 0,005 g/0,25 ml)
(nie zawiera œr. konserwuj¹cych)
100 pojemników
0,25 ml
Santen
-
B
Lecrolyn
krople
do oczu
0,02 g/ml (2% = 0,005 g/0,25 ml)
(nie zawiera œr. konserwuj¹cych)
40 pojemników
0,25 ml
Santen
-
Lecrolyn
krople
do oczu
0,02 g/ml (2%)
10 ml
Santen
18.25
Polcrom
krople
do oczu
0,02 g/ml (2%)
2 x 5 ml
Polfa Warszawa
B
B
4
TABELA
6.67
Preparaty przeciwhistaminowe do stosowania wewnêtrznego
Preparaty zawieraj¹ce: dimetynden (dimetindene)
OTC
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Nazwa handlowa
Fenistil
kaps.
o przed³.
uwalnianiu
0,004 g
Opakowanie
10 kaps.
Producent
Novartis
Consumer Health
Cena brutto
16.32
B
Fenistil
krople
doustne
0,001 g/ml
20 ml
Novartis
Consumer Health
18.35
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna (cetirizine)
OTC
Nazwa handlowa
Postaæ
Dawka/sk³ad
Opakowanie
Producent
Cena brutto
B
Allertec
tabl. powl.
0,01 g
10 tabl.
Polfa Warszawa
-
B
Allertec
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
Polfa Warszawa
8.85
B
Amertil
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
Biofarm
B
CetAlergin
tabl. powl.
0,01 g
10 tabl.
ICN Polfa Rzeszów
B
Letizen
tabl.
0,01 g
7 tabl.
Krka
B
Zyrtec
tabl. powl.
0,01 g
7 tabl.
UCB Pharma
7.62
10.09
6.57
12.55
Preparaty zawieraj¹ce: cetyryzyna + pseudoefedryna (cetirizine + pseudoephedrine)
OTC
Postaæ
Dawka/sk³ad
B
Nazwa handlowa
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera:
0,005 g cetyryzyny, 0,12 g
chlorowodorku pseudoefedryny
Opakowanie
14 kaps.
Producent
UCB Pharma
Cena brutto
22.44
B
Cirrus
kaps.
1 kaps. zawiera:
0,005 g cetyryzyny, 0,12 g
chlorowodorku pseudoefedryny
6 kaps.
UCB Pharma
12.24
Preparaty zawieraj¹ce: loratadyna (loratadine)
OTC
Producent
Cena brutto
B
Nazwa handlowa
Alerfan
Postaæ
tabl.
Dawka/sk³ad
0,01 g
Opakowanie
10 tabl.
Anpharm
12.67
B
Aleric
tabl.
0,01 g
7 tabl.
US Pharmacia
B
Flonidan
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Lek d.d.
10.86
12.62
9.43
B
Loratadyna
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Galena
B
Loratan
kaps.
0,01 g
10 kaps.
Hasco-Lek
9.68
B
Loratan
kaps.
0,01 g
7 kaps.
Hasco-Lek
7.89
11.53
B
Loratine
tabl.
0,01 g
10 tabl.
Polpharma
B
Nalergine
tabl.
0,01 g
7 tabl.
Bristol-Myers Squibb
9.20
Piœmiennictwo:
1. Kruszewski J. Leki OTC w alergiach i astmie. Materia³y II Ogólnopolskiej Konferencji Naukowo-Szkoleniowej dla Farmaceutów
i Lekarzy. £ódŸ 11-13.03.2004 r. str. 24 2. Pharmindex MediMedia International, MediMedia International Sp. z o.o, Warszawa 2003.
3. Indeks Leków Medycyny Praktycznej. Medycyna Praktyczna, Kraków 2004.
38 A L E R G I A
Lato 2004