DN-15/Z

Numer Identyfikacji Podatkowej/PESEL
-
-
-
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
DN-15/Z
ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
na rok …………………………………………….
dotyczący przedmiotów zwolnionych z opodatkowania
Zał nr _____
Formularz może być składany tylko jako załącznik do formularza DN-15.
A
1. Dzielnica m. st. Warszawy
2. Podstawa prawna zwolnienia
B. DANE PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
3. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej
4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel
2. współwłaściciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty
7. posiadacz zależny
8. współposiadacz zależny
5. Nazwa pełna / Nazwisko i imię/imiona (w przypadku osób fizycznych)
6. Nazwa skrócona / Imię ojca, imię matki (w przypadku osób fizycznych)
7. Identyfikator REGON
8. Symbol PKD/EKD
9. Numer Krajowego Rejestru
Sądowego
B.2. ADRES PODATNIKA
adres siedziby / adres zamieszkania
10. Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13. Gmina
14. Ulica
15. Nr domu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
16. Nr lokalu
20. Adres korespondencyjny (jeśli jest inny niż wskazany powyżej)
DN-15/Z
1/3
C. PODSTAWY ZWOLNIONE Z OPODATKOWANIA
Podstawa
opodatkowania
Wyszczególnienie
Stawka podatku
Kwota podatku
C.1. GRUNTY
1. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez
względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami
powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
3. pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie nieodpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje
pożytku publicznego
4. niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym
mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji
(Dz. U. poz. 1777), i położone na terenach, dla których
miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje
przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo
zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie
te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu
w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym
czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa
budowlanego
21. Powierzchnia
.................................
m2
24. Powierzchnia
.................................
ha
27. Powierzchnia
.................................
m2
30. Powierzchnia
.................................
m2
22.
23.
…………………… zł
2
od 1 m powierzchni
25.
.............................. zł
(poz. 21 pomnożyć przez poz.22)
26.
………………….. zł
od 1 ha powierzchni
.............................. zł
(poz. 24 pomnożyć przez poz.25)
29.
28.
.............................. zł
.……………….….. zł
od 1 m2 powierzchni
31.
(poz. 27 pomnożyć przez poz.28)
32.
………………….. zł
od 1 ha powierzchni
.............................. zł
(poz.30 pomnożyć przez poz.31)
C.2. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI
(za powierzchnię użytkową budynku lub jego części uważa się powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek
schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe)
1. mieszkalne
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
36.
…………..……….m2
37.
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
40.
…………..……….m2
……………….….. zł
2
…………..……….m2
43.
od 1 m powierzchni
użytkowej
44.
............................. zł
(poz.42 pomnożyć przez poz.39)
45.
…………..……….m2
46.
…………..……….m2
47.
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
39.
............................. zł
(poz. 37 pomnożyć przez poz.34)
41.
RAZEM
4. związane z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte
przez podmioty udzielające tych
świadczeń o powierzchni
użytkowej do 2.000m2
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
…………..……….m2
RAZEM
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
…………….…….. zł
…………..……….m2
38.
42.
3. zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
35.
…………..……….m2
RAZEM
2. związane z prowadzeniem
działalności gospodarczej oraz
budynki mieszkalne lub ich
części, zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej
34.
33.
……………...…… zł
2
…………..……….m2
od 1 m powierzchni
użytkowej
49.
48.
............................. zł
(poz.47 pomnożyć przez poz.44)
50.
…………..……….m2
51.
…………..……….m2
52.
…………..……….m2
……………..……. zł
2
od 1 m powierzchni
użytkowej
............................. zł
(poz.52 pomnożyć przez poz.49)
DN-15/Z
2/3
5. związane z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte
przez podmioty udzielające tych
świadczeń o powierzchni
użytkowej powyżej 2.000m2
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
50% powierzchni użytkowej
pomieszczeń
o wysokości
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia użytkowa
pomieszczeń o wysokości
powyżej 2.20m
RAZEM
54.
55.
…………..……….m2
56.
…………..……….m2
57.
RAZEM
6. pozostałe, w tym zajęte na
prowadzenie nieodpłatnej
statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje
pożytku publicznego
53.
…………………… zł
od 1 m2 powierzchni
użytkowej
…………..……….m2
59.
58.
............................. zł
(poz.57 pomnożyć przez poz.54)
60.
…………..……….m2
61.
…………..……….m2
62.
…………..……….m
……………...…… zł
2
od 1 m powierzchni
użytkowej
2
............................. zł
(poz.62 pomnożyć przez poz.59)
C.3. BUDOWLE
(wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)
Budowle
(podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1zł)
64.
63.
65.
2%
…………..……….zł
wartości budowli
......................... zł
(poz.63 pomnożyć przez poz.64)
66.
RAZEM PODATEK
................................. zł
(suma poz. 23,26,29,32,35,40,45,50,55,60,65)
D. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI I BUDOWLI ZWOLNIONYCH Z PODATKU, O KTÓRYCH MOWA
W CZĘŚCI C1)
Lp. Dzielnica
Miejsce (adres) położenia
nieruchomości
Numer działki
(adres – ulica, nr, lokal)
Numer obrębu
Adres nieruchomości
Numer
inwentarzowy
budowli
Powierzchnia gruntu Numer księgi wieczystej
lub zbioru dokumentów
Powierzchnia
budynku
1.
2.
3.
Lp.
Dzielnica
Nazwa budowli
Wartość budowli
1.
2.
3.
1)
W przypadku dużej liczby przedmiotów istnieje możliwość złożenia zestawienia zawierającego minimalny wymagany zakres informacji.
Wówczas w części D należy wpisać „zestawienie”.
DN-15/Z
3/3