docoświadczenie w celach inwentaryzacji sprzętu komputerowego
download 
Reklamacja Transkrypt
oświadczenie w celach inwentaryzacji sprzętu komputerowego
Dotacje na innowacje GMINA KRZYWCZA Inwestujemy w Waszą przyszłość OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany(a)……………………………………………………………………………… (imię i nazwisko uczestnika projektu) zamieszkały(a)……………………………………………………………………………………. (miejscowość, nr domu, poczta) Nr PESEL ………………………………………………… oświadczam, że pod adresem…………………………………………………………………………………………… (dokładny adres, pod którym użytkowany jest sprzęt) znajduje się sprzęt komputerowy w postaci: 1. Laptop Lenovo z zainstalowanym systemem operacyjnym Windows 8.1, pakietem OpenOfficePL oraz programem antywirusowym F-SECURE o numerze seryjnym ………………………………………….…………………………………………............................. 2. Urządzenie wielofunkcyjne EPSON WorkForce Pro WF-5620DWF o numerze seryjnym ………………………………………….………………………………………………………......... 3. Mysz Gembird optyczna 1-scroll black (USB) o numerze seryjnym:…………………...…............. 4. Listwa przepięciowa ActivJet o numerze seryjnym :…………………………………………........ 5. Urządzenie dosyłające Internet MicroTik 911 Lite5 o numerze seryjnym: .........………………………………………….……………………………………………………… 6. Urządzenie Wi-Fi 8level WRT-150 o numerze seryjnym:……………………………………......... 7. Torba notebook NETEC ORYX Black 15,6“o numerze seryjnym:…………………………........ będący własnością Gminy Krzywcza, pozostający na stanie Urzędu Gminy Krzywcza, który jest przeze mnie użytkowany w ramach projektu „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym”, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Działanie 8.3 „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu – eInclusion, Projekt pn. „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Oś Priorytetowa 8 Społeczeństwo Informacyjne - zwiększanie innowacyjności gospodarki, Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - e-Inclusion, współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Dotacje na innowacje GMINA KRZYWCZA Inwestujemy w Waszą przyszłość Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 1182) wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych w niniejszym oświadczeniu przez Gminę Krzywcza na potrzeby projektu „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym”. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. z 1997r. Nr 88 poz. 553 z późn. zm.) potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu. ………………………………………… (miejscowość, data ) …………………………………………. (czytelny podpis uczestnika projektu) Projekt pn. „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Oś Priorytetowa 8 Społeczeństwo Informacyjne - zwiększanie innowacyjności gospodarki, Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - e-Inclusion, współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Dotacje na innowacje GMINA KRZYWCZA Inwestujemy w Waszą przyszłość Projekt pn. „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Oś Priorytetowa 8 Społeczeństwo Informacyjne - zwiększanie innowacyjności gospodarki, Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - e-Inclusion, współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Dotacje na innowacje GMINA KRZYWCZA Inwestujemy w Waszą przyszłość OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany(a)……………………………………………………………………………… (opiekun instytucji objętej projektem) Adres instytucji objętej projektem(a)…………………………………………………………….. (miejscowość, nr budynku, poczta) oświadczam, że pod adresem…………………………………………………………………………………………… (dokładny adres instytucji, pod którym użytkowany jest sprzęt) znajduje się sprzęt komputerowy w postaci: 1. Laptop Lenovo z zainstalowanym systemem operacyjnym Windows 8.1, pakietem OpenOfficePL oraz programem antywirusowym F-SECURE szt……………………………… o numerze seryjnym ………………………………………….………………………………… 2. Urządzenie wielofunkcyjne EPSON WorkForce Pro WF-5620DWF szt……………………… o numerze seryjnym ………………………………………………... 3. Mysz Gembird optyczna 1-scroll black (USB) szt…………………………………………….. o numerze seryjnym:…………………. ……………………………………………………........ 4. Listwa przepięciowa ActivJet, szt……………. o numerze seryjnym :……………………….. 5. Urządzenie dosyłające internet MicroTik 911 Lite5 szt……………………………………..o numerze seryjnym: …………………………………. 6. Urządzenie Wi-Fi 8level WRT-150 szt. o numerze seryjnym:………………………………… 7. Torba notebook NETEC ORYX Black 15,6“ szt…………o numerze seryjnym:…………………........................................................................................................... będący własnością Gminy Krzywcza, pozostający na stanie Instytucji objętej projektem, użytkowany w ramach projektu „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym”, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Działanie 8.3 „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu – eInclusion, Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 1182) wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych Projekt pn. „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Oś Priorytetowa 8 Społeczeństwo Informacyjne - zwiększanie innowacyjności gospodarki, Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - e-Inclusion, współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Dotacje na innowacje GMINA KRZYWCZA Inwestujemy w Waszą przyszłość zawartych w niniejszym oświadczeniu przez Gminę Krzywcza na potrzeby projektu „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym”. Świadomy(a) odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. z 1997r. Nr 88 poz. 553 z późn. zm.) potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu. ………………………………………… (miejscowość, data ) …………………………………………. (czytelny podpis opiekuna instytucji objętej projektem) Projekt pn. „Zapewnienie dostępu do Internetu mieszkańcom Gminy Krzywcza zagrożonym wykluczeniem cyfrowym” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013, Oś Priorytetowa 8 Społeczeństwo Informacyjne - zwiększanie innowacyjności gospodarki, Działanie 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - e-Inclusion, współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.
