WNIOSEK o zatwierdzenie projektu organizacji ruchu

..........................................................
Olsztyn, dnia ..............................
(wnioskodawca)
..........................................................
..........................................................
..........................................................
(adres, nr telefonu)
Zarząd Dróg, Zieleni i Transportu w Olsztynie
Wydział Inżynierii Ruchu i Oświetlenia
ul. Knosały 3/5 B
10-015 Olsztyn
www.zdzit.olsztyn.eu
WNIOSEK
o zatwierdzenie projektu organizacji ruchu
Proszę o zatwierdzenie projektu czasowej* / stałej* organizacji ruchu na ulicy:
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..… w Olsztynie
w związku z …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
Planowany termin wprowadzenia organizacji ruchu to …………………………………………………
Autorem projektu jest ……………………………………………………… tel. ………………………
Osobą odpowiedzialną za właściwe utrzymanie oznakowania jest ……………………………………..
/ tel. …………………… /.
Do wniosku dołącza się:
1) 4 egzemplarze projektu organizacji ruchu (sporządzone zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Infrastruktury z dnia 23 września 2003r. w sprawie szczegółowych warunków zarządzania ruchem
na drogach oraz wykonywania nadzoru nad tym zarządzaniem)
2) pełnomocnictwo (jeżeli do załatwiania spraw w imieniu wnioskodawcy została upoważniona inna
osoba).
............................................................................
(podpis wnioskodawcy)
Uwaga – organ zarządzający ruchem może w uzasadnionych przypadkach zażądać złożenia
dodatkowych egzemplarzy projektu oraz dołączenia do projektu dodatkowych dokumentów.
* niepotrzebne skreślić