BANK SPÓŁDZIELCZY W NIDZICY Pełnomocnictwo do rachunku
Transkrypt
BANK SPÓŁDZIELCZY W NIDZICY Pełnomocnictwo do rachunku
BANK SPÓŁDZIELCZY W NIDZICY Nazwa firmy/pieczątka Miejscowość i data Pełnomocnictwo do rachunku udzielenie odwołanie legitymującego/ej się dokumentem tożsamości Panu/ Pani Rodzaj seria nr PESEL obywatelstwo Miejsce zameldowania 1. udzielone pełnomocnictwo w zakresie: zostaje 2. a) b) c) d) odwołane pełnomocnictwo pełnym – to jest obejmującym wszystkie uprawnienia Posiadacza rachunku w zakresie rachunku włącznie z: dokonywaniem wypłat na rzecz własną i osób trzecich, otwieraniem w ramach tego samego numeru umowy innych rachunków, negocjowaniem i podejmowaniem decyzji w zakresie oprocentowania i innych warunków prowadzenia rachunków, wypowiadaniem umowy i określeniem sposobu zadysponowania środkami zgromadzonymi na rachunku. szczególnym – to jest obejmującym: Wymienić zakres udzielonego pełnomocnictwa jednorazowego – do: Wymienić czynność objętą pełnomocnictwem Do dysponowania moim/ moimi rachunkiem/ ami Nr: na czas nieokreślony, określony od dnia do dnia z prawem samodzielnego podpisu: 3. 1) 2) 3) 4) 5) Stosownie do przepisów o ochronie danych osobowych Bank Spółdzielczy w Nidzicy informuje, że: administratorem danych jest Bank Spółdzielczy w Nidzicy, ul. Mickiewicza 3, 13-100 Nidzica, dane są zbierane w związku ze świadczoną przez Bank usługą i mogą być wykorzystywane do celów związanych z działalnością Banku, zebrane dane mogą być udostępnione podmiotom wskazanym w przepisach powszechnie obowiązującego prawa, a w szczególności w ustawie Prawo bankowe, przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania na warunkach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych, podanie danych jest niezbędne do zawarcia i realizacji Umowy. Wzór podpisu pełnomocnika Pieczęć firmowa i podpisy za Posiadacza rachunku Stempel/pieczątka imienna i podpis pracownika Banku