docPrzewodnik Pacjenta - lipiec 2015
download 
Reklamacja Transkrypt
Przewodnik Pacjenta - lipiec 2015
KRAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JANA PAWŁA II Przewodnik Pacjenta www.szpitaljp2.krakow.pl Numer 7 (31) Lipiec 2015 O, MAMMO ! mgr Tadeusz Góralczyk Kierownik Laboratorium Analitycznego Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Zadbaj o zdrowie swoich piersi! JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO POBRANIA KRWI NA BADANIA LABORATORYJNE? Rak piersi jest obecnie najczęściej występującym nowotworem u kobiet z krajów rozwiniętych. Należy pamiętać że nowotwory sutka mogą występować również u mężczyzn, są jednak bardzo rzadkie. Wczesne wykrycie zmian nowotworowych i podjęcie odpowiedniego leczenia zwiększa szanse wyleczenia raka piersi! W diagnostyce schorzeń piersi wykorzystuje się różne techniki obrazowania: 1/ Sonomammograa - czyli USG piersi – badanie użyciemkieulKażdy z nas był lubz będzie tradźwięków. rowany na badania laboratoryjne. Badanie to powinna wykonywać każda kobieta najlepiej odstęObecnie większość z nichwwykopach 1 roku. Badanie to jest nuje całkowicie niebolesne i nieszkodliwe, się na wysokiej klasy analidedykowane różnicowaniu zmian guzkowych, niewydolne w wykryzatorach, które zapewniają bardzo waniu wczesnych postaci raka. dobrą precyzję i dokładność wyni2/ Badanie mammograczne - badanie z użyciem promieniowania ków. Warunkiem uzyskaniu wiaryrentgenowskiego. Nie może być wykonywane jako badanie przesiegodnego wyniku jest dostarczenie wowe u młodych kobiet. laboratorium w wymaganym W badaniu pierś ściska siędo między dwoma płytkami. Stopień odczasie odpowiednio pobranej piersi. próbczuwania ucisku zależny jest od indywidualnej wrażliwości ki. Natomiast rolą pacjenta jest Badanie trwa bardzo krótko. właściwe przygotowanie się do po3/ Badanie piersi metoda rezonansu magnetycznego - badaniem brania krwi. z użyciem pola elekromagnetycznego i gadolinowego środka kontramgr Tadeusz Góralczyk stowego. Badanie najbardziej czułe i swoiste,jeżeli jednaknie ze ma względu na Rutynowo, innych wysoki koszt i małą dostępność (w powinno dyspozycjipobierać wyspecjalizaleceń, krewbadania do badań laboratoryjnych się zowanych poradni chorób zarezerwowane dla wybranejpodaje grupy „rano” i „na czczo”. Cosutka) to znaczy „rano”? Najczęściej pacjentek. się tu porę po odpoczynku nocnym między godziną 7 i 9 rano. Mammograa i usg to dwa różne, uzupełniające się badania, Co to znaczy „na czczo”? W tym przypadku jest to powstrzynie należy więc zastanawiać się, które jest „lepsze”. Każde z nich mywanie się od posiłków przez 8-10 godzin. Czyli po zwykłej ma swoje zalety i wady – na przykład ultrasonograa nie wykrykolacji nie powinno które spożywać aż do momentu wa mikrozwapnień, mogąsię byćpokarmów, objawem wczesnej postaci pobrania krwi. Nie można także w tym czasie pić słodkich naraka. pojów, kawy,mammogra czy alkoholu. Badania czne to wciąż najskuteczniejsza metoda wczesnego diagnozowania raka laboratoryjnych piersi. Z doświadczeń krajówpobieskanDlaczego krew do badań powinno rać się „rano” i „na czczo”? Dlatego, że dla takich właśRozmowa z drsąMałgorzatą Urbańczyk nie warunków wyznaczone zakresy referencyjne, potocznie zwanemammograficzne „normami”,należy do standarCzy badanie dla większości parametrów dowych, takich, o którym panie powinny pamiętać, czy laboratoryjnych. Jeżelijeśli krew udajemy się na nie wtedy, inne badania – np. usg pacjenta –została wskazująpobrana na sytuacjęuniepokojącą? nie Badanie będącego na czczopiersi lubpowinniśmy w mammograficzne traktować jako stałą pozycję w harmonogramie badan profilaktycznych u kobiet godzinach popołudniowych od 40-tego roku życia.to należy mieć albo nocnych, Kto stanowi grupę podwyższonego świadomość, że niektóre wy- ryzyka jeśli chodzi o zachorowania na raka piersi? niki badań laboratoryjnych Należy wziąć pod uwagę mutację genetyczna - BRCA1 i BRCA2, mogą być poza normą w wywystępowanie nowotworów złośliwych w rodzinie, zwłaszcza raka niku prawidłowych procesów piersi, raka trzonu macicy. Pamiętajmy, że rak jednej z piersi zwiękfizjologicznych, sza ryzyko raka drugiej.a nie patologicznych. Podwyższone ryzyko raka piersi występuje w przypadku wczes- – Stężenia oznaczanych w laboratorium składników Zakładwielu Radiologii i Diagnostyki Obrazowej krwi ulegają naturalnym zmianom w ciągu doby. Nazywamy Rejestracja na badania: to rytmem dobowym. Najwyraźniej rytm dobowy widoczny 3333, w godz.Hormon 7:30-18:00 jest przy (012) ocenie 614 stężenia hormonów. adrenokortykotropowy (ACTH) najwyższe stężenia osiąga między godziną 6 a 10 rano. Natomiast między północą, a 4 godziną nad radynawskich wynika że badania przesiewowe piersi pozwoliły zredunem poziom ACTH jest 2-3 razy niższy. Rytmowi dobowemu kować umieralność z powodu raka piersi o ok. 30 proc. Zmiany w podlega także hormon tyreotropowy stężepiersi często wykrywane są przez same (TSH). kobiety Najwyższe – jest to jednak na nia TSH obserwuje się w nocy, a najniższe wczesnym popoogół już zmiana zaawansowana łudniem. Różnica między i najniższym Pierwsza mammogra a wnajwyższym życiu kobiety powinna byćstężeniem wykonyTSH w ciągu doby sięga 70%. Badając grupę pacjentów z subwana w 40-tym roku życia, bez względu na wielkość i typ utkania kliniczną niedoczynnością tarczycy oznaczano stężenie TSH piersi. w próbkach w godzinach 8-9udział i po wpołudniu, Szpital im.pobranych Jana Pawłarano, II w Krakowie bierze licznych w godzinach 14-16. Mediana porannego stężenia wynoprogramach pro laktycznych dedykowanych dla kobietTSH mieszkanek siła 5,83 mU/L, a popołudniowego 3,79 mU/L. Oszacowano, województwa małopolskiego nansowanych przez różne podmioty, że opierając wykonanie się na wynikach TSHbadan uzyskanych próbek poumożliwiając bezpłatnych piersi, bezz wymaganego branych po Stale południu, nie -zostałaby skierowania. od kilkuniedoczynność realizowany jesttarczycy program NFZ screening mammogra czny w raka piersi dla kobiet wInnym wiekuczęsto 50-69. oznaczanym zdiagnozowana 50% przypadków. Dodatkowoo wykonywane są również bezpłatnie badania pro lakparametrem dużej zmienności dobowej jest żelazo. Maksytyczne pań z żelazo innych grup wiekowych od 40-tego życia. O malne dla stężenia osiąga w godzinach 14-18roku i może być dostępność programów należy pytać w rejestracji Zakładu Radioloono wyższe nawet o 70% od stężeń minimalnych notowanych gii i Diagnostyki w godzinach 2-4Obrazowej w nocy. w budynku diagnostyki. Można również skorzystać z badań samonansowanych przez pacjentki. Posiłek wpływa na wyniki badań dysponuje laboratoryjnych, gdyż poSzpital im. Jana Pawła II pacjentki nowoczesnym cywoduje we krwi wzrost stężeń szeregu oznaczanych substanfrowym aparatem mammogracznym. cji, Technika które sącyfrowa także zawarte w pożywieniu. W ciągu godziny gwarantuje: wzrasta stężenie glukozy. W dwie godziny po posiłku stężenie - wysoką rozdzielczość obrazu triglicerydów jestkontrast jeszcze dwukrotnie wyższe, niż „na czczo”. - bardzo dobry Zaleca się, abypowiększenia przed pobraniem na badania lipidogramu - możliwość zdjęciakrwi na ekranie monitora, co znacznie ułatwia lekarzowi postawienie okres powstrzymywania się od diagnozy pokarmu wynosił nawet 12-14 - dużoPoniższą niż w aparatach dawkęprzejściowo promieniogodzin. posiłku nawet u osóbanalogowych zdrowych może wania utrzymywać się zwiększone stężenie wielkocząsteczkowych - możliwość badania na nośniku elektronicznym frakcji lipidówrejestrowania widoczne jako zmętnienie surowicy. Zjawisko - archiwizację wykonanych badań w bazie danych to zwane „lipemią” zakłóca wykonywanie oznaczeń zwłaszcza metodami fotometrycznymi i immunochemicznymi, wskutek czego wyniki mogą mieć ograniczoną wiarygodność. Konsultacja: dr Małgorzata Urbańczyk-Zawadzka W przypadku niektórych badań przygotowane są szczególne zalecenia dla pacjenta. PrzyZawadzką, Kierownik Zakładu Radiologii i Diagnostyki Obrazowej kładem jest tu doustny test tolerancji glukozy (DTTG). DTTG wykorzystuje się w nej pierwszej miesiączki,diagnostyce późnej menopauzy, u pań stosujących ancukrzycy. Polega tykoncepcję hormonalnąon lub hormonoterapię. Mówiąc o podwyższona dwukrotnym oznaczenym ryzyku trzeba również pod uwagę innepacjenta schorzenia niubrać glukozy u obecne danego narządu rodnego : endometriozę, torbiele jajnika, mięśniaki. w odstępie 2 godzin. Pierwsza Czy badanie mammograficzne jest skuteczne? próbka krwi jest pobierana na Jest ono najskuteczniejszą ogólnie dostępną metodą w wykryczczo. Potem pacjent dostaje waniu raka piersi , w tym bardzo wczesnych jego postaci do wypicia roztwór zawieraJeśli w badaniu wystąpią podejrzane zmiany, w jaki jący 75g sposób należy postępować dalej?glukozy i powinien to zrobić 5 minut. Po Każda zmiana podejrzana musi wbyćciągu weryfikowana poprzez dodatkowe badania - mammograficzne badanie 2 godzinach od celowane, wypiciaa przede tego wszystkim przez badanieroztworu cyto- lub histologiczne. W tym propobierana jestceludruponuje się pacjentkom wykonanie biopsji lub pobranie wycinka ga próbka krwi, także w celuz guza. oznaczenia stężenia glukozy. Laboratorium Analityczne w Szpitalu im. Jana Pawła II w Krakowie W czasie tych 2 godzin pacjent musi powstrzymać się od jedzenia, picia, palenia papierosów, dużego wysiłku fizycznego. Uzyskane wyniki tych dwóch pomiarów glukozy odnosi się do przyjętych wartości referencyjnych. Wyższe wyniki wskazują na zaburzenia gospodarki węglowodanowej. Aby wyniki były wiarygodne test należy przeprowadzić ściśle z opisaną procedurą, a pacjent musi przestrzegać wymienionych wyżej zaleceń. Pacjent powinien poinformować lekarza zlecającego badania, czy i jakie leki lub zioła zażywa. Tylko lekarz może zdecydować o ewentualnym przerwaniu kuracji przed badaniem laboratoryjnym. Informacja o zażywanych lekach powinna trafić także do laboratorium, gdyż to pozwala na właściwą interpretację wyników. Wynik INR = 2,5 może być pożądany u pacjenta stosującego acenokumarol, ale jest dalece nieprawidłowy u osoby bez antykoagulacji doustnej i wymaga dalszej diagnostyki. Zawyżone wyniki antytrombiny otrzymywane niektórymi metodami, można wytłumaczyć zażywaniem rywaroksabanu. Warto poinformować także o niedawno odbytych szczepieniach. Oznaczając HBsAg u pacjenta szczepionego kilka dni wcześniej przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B można otrzymać wynik fałszywie dodatni. W laboratoriach stosuje się wiele metod do wykonania tych samych testów. Skutkiem tych różnic metodycznych mogą być różne wyniki uzyskane w różnych laboratoriach nawet z tej samej próbki. Mimo, że do wyników dołączone są odpowiednie do metody zakresy referencyjne, to trudno porównywać wyniki uzyskane w laboratoriach korzystających z innych metod. Dlatego, jeżeli trzeba często kontrolować poziom hormonów (np. TSH, estradiol, testosteron), markerów nowotworowych (np. CA 125, CEA), czy wskaźnika INR to najlepiej robić to korzystając z tego samego laboratorium. Unika się wtedy tej zmienności metodycznej utrudniającej poprawną interpretację wyników Podsumowując, jeżeli pacjent nie dostał wcześniej innych zaleceń, zgłaszając się na badania laboratoryjne powinien to zrobić rano i być na czczo, a także unikać zwiększonej aktywności fizycznej przed pobraniem krwi. W razie wątpliwości informacje o sposobie przygotowania się może uzyskać u lekarza, w punkcie pobrań lub w laboratorium wykonującym te badania. Dr med. Julita Istrati Kierownik Ośrodka Rehabilitacji Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II CZY ZIMNO MOŻE LECZYĆ? Czym jest krioterapia? Krioterapię kojarzymy jako leczenie niskimi temperaturami. Zastosowanie zimna w terapii ma długą historię. Kto z nas nie słyszał o zastosowaniu okładów z lodu, zimnych kompresów, polewaniu zimną wodą, zimnych wirówkach, zanurzeniach w wodzie czy nadmuchach zimnego powietrza. W przypadku krioterapii Dr med. Julita Istrati „zimno” oznacza konkretnie zastosowanie ciekłego azotu, o temperaturze ok. minus 160°C. W takiej temperaturze organizm zaczyna funkcjonować na innej zasadzie. Schładzać możemy całe ciało (krioterapia ogólnoustrojowa) lub wybrane jego fragmenty (krioterapia miejscowa). W przypadku krioterapii ogólnoustrojowej pacjent, specjalnie przygotowany, wchodzi do kabiny, natomiast w przypadku krioterapii miejscowej pracownik medyczny posługuje się urządzeniem zakończonym dyszą, przypominającą trochę rurę od odkurzacza i schładza pacjentowi wybrane miejsce – na przykład kolano. Jakie urządzenia służą do wykonywania zabiegów krioterapii? Kriokomora jest przeznaczona do przeprowadzania jednolub wieloosobowych zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej. Komora kriogeniczna to zespół dwóch chłodzonych pomiesz- Kriosauna - dobra dla osób, które odczuwają lek przed zamknięciem - w kriosaunie głowa pacjenta jest na zewnątrz czeń - komory wstępnej i komory zasadniczej. Temperatura jest regulowana przez obsługującego z zakresu od -40°C do -60°C w przedsionku komory i od -100°C do -160°C w komorze właściwej. Czas przebywania pacjentów w obu komorach jest również regulowany. Zarówno temperatura jak i czas zabiegu mogą być dobierane indywidualnie dla każdego zabiegu. skorzystanie z kriosauny – pacjent ma głowę na zewnątrz. Bardzo ważną kwestią jest to, aby ciśnienie pozostawało na poziomie wartości normalnych. Dlaczego? Ponieważ skorzystanie z kriosauny powoduje podwyższenie ciśnienia. Poddający się zabiegowi pacjent powinien pamiętać o tym, że w dniach zabiegu nie wolno pić alkoholu, ani też stosować innych używek, które wpływają negatywnie na pracę organizmu – pamiętajmy, że obniżając temperaturę ciała tak znaczenie znajdujemy się w warunkach odmiennych do codziennych, a negatywne działanie używek może się wtedy potęgować! Jak się ubrać? Do kriosauny należy przygotować sobie: kostium kąpielowy, długie skarpety – najlepiej za kolano, rękawiczki, wełnianą czapkę lub opaskę na włosy, zakrywającą uszy oraz maseczkę Kriokomora. Pacjentka w zielonym ubraniu wchodzi do komory przygotowawczej na usta. Obuwie, najczęściej chodaki, otrzymujemy na miejscu. Pacjent przebywający w kriosaunie, dzięki zastosowaniu Jak wygląda zabieg krioterapii? regulowanej podłogi, zanurzony jest w kriokąpieli tylko do Zabieg składa się z trzech etapów: przygotowania, wejścia wysokości ramion - głowa znajduje się poza do komory przygotowawczej, czyli przedobszarem działania niskiej temperatury sionka (etap kriogenii) oraz wejścia do oddycha on powietrzem atmosferycznym Przeciwwskazania do krioterapii ogólnoustrojowej: • Krioglobulinemia (Krioglobuliny, immuglobuliny wytrącające komory właściwej (etap kriorehabilitacji). znajdującym się w pomieszczeniu ogólnym. się w niskich temperaturach, występują w szeregu jednostek W pierwszej komorze, której zadaniem jest chorobowych. Krioglobulinemia mieszana towarzyszy Kabina wyposażona jest w drzwi uchylne, adaptacja naszego organizmu, panuje temzakażeniom, chorobom autoimmunologicznym i chorobom które mogą być w każdej chwili trwania seperatura około minus 50-60°C. Spędzamy limfoproliferacyjnym; może również wystąpić samoistnie ansu otwarte nawet przez osobę będącą we(samoistna krioglobulinemia mieszana). tam na ogół ok. pół minuty, aby organizm • Kriofibrynogenemia wnątrz, co czyni zabieg bezpieczniejszym. przywykł do zimna. Następnie przechodzi• Agammaglobulinemia Czas trwania terapii jest regulowany przez my do komory podstawowej, gdzie tempera• Hemoglobinuria napadowa obsługę w zakresie 1-3 minut. Nominalny, • Neuropatie układu współczulnego tura wynosi od minus 120 do minus 160°C. • Niedoczynność tarczycy a zarazem optymalny czas przebywania Tutaj przebywamy ok. 3 minut; w pierw• Ropno-zgorzelinowe zmiany skórne w kriokąpieli to 90 sekund. Temperatura szym dniu zabiegu może to być 1,5 min, • Znaczna niedokrwistość podczas zabiegu jest również regulowana • Alkoholizm w dniu następnym 2 minuty, a kolejne dni • Zaawansowana miażdżyca przez obsługę i mieści się w zakresie od – po 3 min. Cały czas musimy się ruszać • Choroba nowotworowa -120 do -150°C. (dreptać). Odczuwamy szczypanie skóry, • Wyniszczenie, wychłodzenie organizmu • Choroba/zespół Raynauda (stan chorobowy, który charakteOśrodek Rehabilitacyjny wykonuje rówktóra staje się zaczerwieniona. ryzuje się napadowymi skurcz tętnic w obrębie rąk, rzadziej nież zabiegi krioterapii miejscowej, za poKrioterapia: po wyjściu z kriokomory stóp i wynikające z tego faktu groźne konsekwencje dla stanu mocą specjalnego aplikatora pary azotu pacjenta) Po wyjściu z komory przechodzimy • Odmrożenia o bardzo niskiej temperaturze, która dostarna ogół do sali gimnastycznej. Obolałe • Klaustrofobia (lek przed pozostawaniem w małym, zamknięczana jest do miejsca zmienionego chorotym pomieszczeniu) miejsca są „znieczulone”, ból zniesiony, bowo. Najlepsze rezultaty zabieg krioterapii • Niewydolność krążenia a zatem ćwiczymy łatwiej, niż zwykle. • Rozrusznik serca miejscowej wykonywany 2-3 razy dziennie, Podczas gimnastyki do wyziębionych orga• Labilne nadciśnienie a następnie wykonywanie ćwiczeń. • Ciąża nów, mięśni, komórek dociera ciepła, silnie Wskazania do krioterapii • Infekcje utleniona krew, która - krążąc szybciej niż • Stan po zawale serca < 6 msc. Wskazania do zastosowania krioterapii zwykle - dodaje organizmowi ożywczej • Choroba niedokrwienna serca niestabilna to - urazy, przeciążenia tkanek miękkich, • Obwodowe zaburzenia ukrwienia III i IV okres energii. Dzięki temu można usprawnić staostre i przewlekłe zapalenia stawów, ból w Przeciwwskazania względne: wy, rozciągnąć mięśnie, zlikwidować przy• >65 r.ż. chorobie zwyrodnieniowej stawów, CRPS, kurcze i poprawić ogólną formę. Całe ciało • Wady aparatu zastawkowego serca przykurcze, spastyczne napięcie mięśni, • Zaburzenia rytmu serca o częstości >100/min po zabiegu jest odprężone i zregenerowane. • Choroba zakrzepowo-zatorowa ostra rwa kulszowa Zwiększa się odporność organizmu i popra• Nadmierna potliwość skóry. wia nastrój. Nie czuje się lęku ani przygnęCzy kriozabiegi są dla każdego? bienia. U kobiet łagodnieją przykre objawy Pacjent nie może skorzystać z kriokotowarzyszące menopauzie. Korzystający z kriokomory twiermory bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Skierowadzą, ze wraca im dobry humor i energia. Jest to związane ze nie na ten zabieg daje lekarz pierwszego kontaktu lub lekarz złagodzeniem objawów bólowych, sztywności stawów. Dobre – specjalista. Pyta on o przebyte schorzenia, bada serce, płusamopoczucie, generowane przez zabieg krioterapii utrzymuje ca i brzuch, sprawdza, czy węzły chłonne nie są powięksię kilka godzin. Lekarz na ogół daje skierowanie na 10 zaszone. Ważne jest, aby pacjent miał wykonane podstawobiegów. Po wykorzystaniu serii zabiegów większość pacjentów we badania analityczne oraz ekg. Z zabiegu krioterapii nie powinny korzystać osoby chore na serce – każdy przypadek odnotowuje zauważalną poprawę. Jak działa krioterapia ogólnoustrojowa? musi być zanalizowany przez lekarza, w zależności od rodzaju schorzenia. Trzeba pamiętać, że podczas zabiegu ser- • wzrost kortyzolu, testosteronu, hemoglobiny, leukocytów, ce zostanie silniej niż zwykle ukrwione. Tętnice są w stanie płytek krwi, glukozy, kreatyniny i adrenokortykotropiny – podwyższonej gotowości, zaczynają się gwałtownie kurczyć hormonu wydzielanego przez przedni płat przysadki i rozkurczać. Niezależnie jednak od lekarza kierującego, pa- • hamowanie reakcji zapalnych- zmniejszenie miejscowego cjent przechodzi ponowną konsultację medyczną bezpośrednio metabolizmu komórek, spowolnienie reakcji enzymatyczprzed zabiegami. Ważne jest, czy pacjent nie cierpi na klaunych, poprawa ukrwienia tkanek strofobię – lęk przed przebywaniem w małych, zamkniętych • działanie przeciwbólowe- wzrost β-endorfin, czynnościowe pomieszczeniach może być przeszkodą – w takim przypadku wyłączenie różnych receptorów czuciowych i ich połączeń – jeśli jest to jedyne przeciwwskazanie, pomocne może być zaczął funkcjonować system eWUŚ. Z informacja tykają się Państwo podczas rejestracji. Tajemniczy stem elektronicznej Werykacji Uprawnień Świad- wyczerpaniem, bólami mięśni w całym ciele) • Reumatyzm tkanek miękkich • Urazy stawów i tkanek miękkich • Stwardnienie rozsiane (przewlekła, zapalna choroba ośrod, który potwierdza uprawnienia pacjenta do świadkowego układu nerwowego, w której dochodzi do uszkootnej nansowanych ze środków publicznych. Infordzenia tkanki nerwowej) są aktualizowane codziennie. Uprawnienia pacjenta • Depresja przy okazji każdej wizyty. Dla pacjenta oznacza to, Rejestracja do Przychodni • Odnowa biologiczna (seria zabiegów wpływa Kardiologicznej na poprawę kazywać dokumentu potwierdzającego ubezpieczekrążenia i tolerancję wysiłku, opóźnia narastanie zmęczeczki ubezpieczeniowej lub druku RMUA. Prezes NFZ że po upływie I kwartału 2013 roku nia,zapowiedziała, jak również obniża reakcje stresowe na wysiłek fizyczny, stad też sąfunkcjonowania to zabiegi częstosystemu stosowane u sportowców) li – z jakichś przyczyn – system elektroniczny nie zostanie dokonana ocena eWUŚ. tywnie naszych uprawnień do bezpłatnych świadMożliwości wykonywania krioterapii W chwili rejestracji pacjenta pojawia zabiegów się zielony lub czerwony w Szpitalu im. Jana Pawła II w Krakowie przy sobie dokumenty potwierdzające ubezpieczenie ekran. zabiegu krioterapii wskazana jest gimnastyka. W Szpitalu ekran” im. Jana II wżeKrakowie możliwe jest ć, jeśliPonie – pacjent składa w rejestracji oświadczeUwaga: „Czerwony niePawła oznacza, pacjent nie ma prazarówno poddanie się zabiegom krioterapii ogólnoustroz proprioreceptorami, zmniejszenie szybkości przewodniorzystania ze świadczeń bezpłatnych. Taką sytuację wa do świadczeń. Informuje jedynie o tym, że NFZ w tym dniu nie jak i miejscowej. Zabiegi dla pacjentów indywictwa w nerwach czuciowych, czynnościowe wyłączenie jaśnić u swojego płatnika i ewentualnie w oddziale potwierdzajowej, jego prawa do świadczeń. Pacjent, który ma pewność, że dualnych realizowane są bezpłatnie, w ramach kontraktu odczuwania bólu (bramki kontrolne), zmniejszenie napięcia rodowego Funduszu Zdrowia. takie uprawnienia posiada, z pomocą odpowiedz może NFZ, je napotwierdzić podstawie skierowania od lekarza mięśniowego status może być zmienny są studenci – wielu spośród nich dokumentów lub poprzez złożenie oświadczenia. POZ lub z poradni specjalistycznych. Przeciwwskazania do terapii miejscowej: • wazodilatacja mikrokrążenia (wazodilaowiemtacja prace zarobkową przezmięśni krótszy lub dłuższy W przypadku, kiedy potwierdza prawobogata do świadczeń deKrioglobulinemia, nocna hemoglobinuria napadowa, zespół/pacjent Bardzo nowoczesna baza diagnooznacza to rozkurcz gładchoroba Raynauda, infekcje, uszkodzenia skóry, wyniszczenie, pracujekich – nabywa swój własny tytuł ubezpieczenia, styczna oraz wielospecjalistyczne Oddziały cyzją wydaną przez wójta gminy (burmistrza, prezydenta miasta) na w ścianie naczyń krwionośnych, wychłodzenie, odmrożenia, zaburzenia czucia powierzchownei Kliniki Szpitala im. Jana Pawła II pozwalamikrokrążenia, zakrzepica żylna. ozostajeczego na utrzymaniu rodziny – jego status ubez- go, zaburzenia skutkiem jest poszerzenie światła podst. art. 54 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej nansowają na pogłębienie diagnostyki naczyń i spadek ciśnienia krwi), zwiękpochodny i wynika właśnie z faktu bycia członkiem nych ze środków publicznych, pracownik rejestracji robi rehabilitowakopię dokunych pacjentów. szona perfuzja tkanek ezpieczonej. mentu i dołącza do dokumentacji pacjenta. Zespół doświadczonych lekarzy specjalistów oraz fizjotera• wzrost średnio o 10 mm Hg ciśnienia skurczowego o 5 mm peutów pomaga odzyskać sprawność i cieszyć się pełnią życia. Hg dla rozkurczowego, nieznaczne przyspieszenia pracy serca. temat. MIP może zostać przekaWskazania do krioterapii ogólnoustrojowej: zany osobiePiśmiennictwo: uprawnionej bezpoStraburzyński G, Straburzyńska-Lupa A. Fizjoterapia. • Choroby zapalne stawów średnio przez pacjenta, PZWL, Warszawa lub 2004.- po • Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupaAdminii stawów obwodoz Wojciechem Mielnickim, miejscowa i ogólnoustrojowa werykacjiKrioterapia uprawnienia - przez wych red. Zagrobelny Z.Urban&Partner 2003 Szpitala. ezpieczeństwa Informacji, Doradcą personel medyczny • Fibromialgia (przewlekła choroba reumatyczna tkanek Mika T, Kasprzak W. Fizykoterapia. PZWL 2004 Korzystanie z przekazanego miękkich objawiającainformacji. się m. in. porannym zesztywnieniem, s. bezpieczeństwa ten MIP? identykatora jest łatwe dla osób przyniosą skutek. Bo jeżeli tego nie będziemy stosować, jeżeli pacjent nie będzie poddawany chu, POLSKI czym jestLEK MIP? W celu uzyskania PRZECIW NOWOTWOROWIuprawnionych: PŁUC rechemioterapii, to na pewno umrze” – podkreśla Bednarczyk. edyczny IdentyPolski kator Pacjenta,leków jestonkologicznych niepowtarzalinformacji należy numer W onkologii,podać jeżeli pacjent żyje 5 lat od momentu, kiedy ma wykrytą chorobę nowotworową, Uniezależnienie od importowanych mogłoby zabezpieczyć obyuznaje sięimię go za wyleczonego. Brak przyrostu nowotworu można ocenić podczas tomografii komwateli przed nieoczekiwanymi przerwami w każdemu terapii. Prace nad lekami generycznymi też swoje m identy katorem nadawanym PacjentoMIPdająoraz i nazwisko. nadzieję na to, że leczenie tak ciężkich chorób, jak na przykład niedrobnokomórkowy nowotwór puterowej, a nawet na zwykłym RTG płuc. Jeśli progresja nowotworu została zatrzymana, wtedy wanypłuca, jestbędzie w naszym Szpitalu. Szpitala - schematu lekarz,leczenia, albo jego kontynuowanie z inną dawką. zmianę o wiele tańsze. Taki lek syntetyzuje Instytut Farmaceutyczny we współpracyPracownik z firmą można rozważyć Projekt przewiduje rozwój technologii aktywnego składnika farmaceutycznego (Active PharPolfa Production S.A. MIPfarmaceutyczną jest stosowany? po pozytywnym zwerykowaniu Nowotwory płuca są najczęściej diagnozowanym nowotworem na świecie wśród mężczyzn i maceutical Ingredient - API), czyli erlotynibu w warunkach GMP. Warunki GMP to z ang. good soby,najczęstszą które nowotworową Pacjent upoważnił doLiczba dostępu donainforuprawnienia dzwoniącego donajwyższe do- standardy produkcyjne, jakie obowiązują w tej chwili practice, czyli przyczyną zgonów. zachorowań nowotwory złośliwe płuca manufacturing w Unii Europejskiej. Trzeba zatem opracować ten standard pod kątem produkcji leku w Polsce. w Polsce wynosiła w 2010 roku prawie 21 tys., z czego u mężczyzn prawie 15 tys. i ponad 6 h stanu jego zdrowia, mogą w sposób bezpieczny stępu do danych, udziela odpoProjekt się zaczął w maju 2014 r., a kończy się w 2019 r. W tym czasie zostanie przeprowatys. u kobiet. Ryzyko zachorowania na raka płuca jest około 3 razy większe u mężczyzn niż u t telefonicznie. Możliwe jest również telefoniczne wiedzi medycznych dzona syntetyczna analiza sposobu produkcji, metody kontroli procesu technologii stosowanego kobiet. Większość zachorowań na nowotwory złośliwe płuca występuje po 50. roku życia, przydotyczących przez laboratorium, w końcu technologia będzie opracowana w skali przemysłowej. Ostatni czym około połowa chorych to osoby 65. roku życia. Polacy chorują częściej, niż wynosi średnia acji dotyczących np. wyników badań. danych osobowych a adekwatetap to rejestracja leku zawierającego erlotynib jako aktywny składnik farmaceutyczny. dla Unii Europejskiej. umeru MIP rozwiązuje szereg problemów, które do potrzeb/zainteresowania Instytut Farmaceutyczny jest wykonawcą części chemicznej. Uczeni szukają najlepszego spo„Pracujemy nad lekiem nawięc niedrobnokomórkowego raka płuc. Będzie to polskinie odpowiednik leku zawierającego erlotynib, czyli substancję z grupy inhibitorów kinaz białkowych, stosowaną sobu syntetyzowania substancji aktywnej i formulacji, czyli umieszczenia jej w tabletce czy kapas codziennej pracy Szpitala, w związku z konieczdzwoniącego. również u chorych na niedrobnokomórkowe nowotwory płuc z przerzutami, a czasem u chorych sułce. Za komercyjną część projektu odpowiada Polfa – to firma wprowadzi lek na rynek. Bednara wymagań etycznych prawnych, związanych Dla zachowania bezpieczeństwa, zalecawiększość się, by jak też czyk ocenia, że przy lekach odtwórczych zdecydowana takichpacjent przedsięwzięć się udaje. na raka trzustki z przerzutami”oraz – mówi prezes Polfy Rafał Bednarczyk. Jak wyjaśnia, dawkowanie leków onkologicznych zależy od masy ciała pacjenta. W przypadku m informacji o pacjencie, z przepisami dotyczącymi osoby, którym MIPwzostał udostępniony, nie przekazywały go innym, PAP – Nauka Polsce, Karolina Olszewska leku przeciętna dawka to 150 mg na dobę. W opakowaniu jest 30 tabletek, a każda tabletka za- Źródło: Serwis Nauka w Polsce - www.naukawpolsce.pap.pl., serwis z dnia 02.06.2015, dział: wnień. nieuprawnionym podmiotom czy osobom. wiera 25 mg leku. Jedno takie opakowanie wystarcza na 5 dni, kosztuje 2 tys. zł i jest pacjentom Zdrowie. Przedruk za zezwoleniem serwisu. refundowane. Jeżeli patent na oryginalny lek wygasa i udaje się wprowadzić na rynek lek geneć z MIP? ryczny, zazwyczaj cena spada o 30-40 procent. Cenę określają tez reguły gry rynkowej między każdyfirmami, Pacjent podczas rejestracji i przyjmowaniu które opracowują własne generyki. Wydawca: Krakowski Szpital Specjalistyczny Polscepacjent produkuje może się niewiele leków onkologicznych. Zdecydowana jest imskany „W MIP przekazać osobom, którewiększość Wydawca: Krakowski Szpital portowana do Polski, dlatego Narodowe Centrum Badań i Rozwoju (NCBR) zdecydowało o doim. Jana Pawła II Specjalistyczny żnił do dostępu do swoich danych. Ważne jest, by finansowaniu prac nad polskim odpowiednikiem leku stosowanego w nowotworach płuc. W im. Jana Pawła II Redakcja: Biuro Marketingu i Edukacji przeszłości zdarzałoktóre się, że brakowało leków onkologicznych dla polskich chorych, bowiem kondobierał osoby, faktycznie będą miały dostęp Redakcja: Biuro Marketingu i Promocji cerny wolały lokować swoje produkty na tych rynkach, gdzie otrzymywały za nie wyższa cenę. e-mail: [email protected] ych Również danych osobowych; import równoległy zabieraZdarzało nam część tychsię, lekówbowiem, dlatego, że oneżesą tanie. Posiadanie [email protected] przez Polskę własnej produkcji leków onkologicznych dużo lepiej zabezpiecza obywateli” – uwajako jedyną uprawnioną, osobę, która ze względu DrukarniaKraków Kraków,lipiec 2015 Druk: Druk:Drukarnia ża Bednarczyk. lub chorobę nie była w stanie jego odwiedzić lub zaNCBR dofinansowuje projekt ze środków programu INNOMED. Całkowity koszt projektu to praNakład: 2,5 tys. egz. Marzec 2013 wie 13 mln złotych, dofinansowanie NCBR wynosi 10 mln złotych. go tytułu pracownicy rejestracji, podczas wstępnego 2 tys.123rf.com, egz. arch. Szpitala. Fotografie: „Rak drobnokoórkowy jest szczególnie złośliwy i najczęściej się z nim przegrywa.Nakład: Wdrożenie umentacji medycznej, się rozmawiać na ten chemioterapii, w tym leczeniestarają kinazami, wymaga dobrania odpowiedniej kombinacji leków, któ-
