3_Zaświadczenie o dochodach - Bank Spółdzielczy w Płońsku

AD wer. 3.0
Załącznik nr 2 do Metodyki oceny zdolności kredytowej osób fizycznych w Banku Spółdzielczym w Płońsku
wprowadzonej Uchwałą Nr 121/Z/2013 Zarządu Banku Spółdzielczego w Płońsku z dnia 31.12.2013r
(pieczęć pracodawcy z adresem i telefonem)
Zaświadczenie jest ważne jeden miesiąc od daty wystawienia
ZAŚWIADCZENIE PRACODAWCY
O ZATRUDNIENIU I WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA
Niniejszym zaświadcza się, że Pan/Pani*:
imię
nazwisko
imię ojca
Data urodzenia
miejsce urodzenia
nazwisko panieńskie
PESEL
rodzaj dokumentu tożsamości
Dowód
osobisty
**
seria i numer dokumentu tożsamości
Data wydania
D D
adres zameldowania (ulica)
wydany przez
paszport
**
nr domu
M M
R R R R
kod pocztowy
nr lok.
miejscowość
Jest zatrudniony:
umowa o pracę zawarta od
Umowa o pracę zawarta jest na czas nieokreślony*)
czas określony*)
w
D D
M M
umowa o pracę zawarta do*)
R R R R
(pełna nazwa zakładu pracy i jego adres)
D D
M M
R R R R
na stanowisku
jednostka rejestrująca pracodawcę i numer rejestracji
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP)
przeciętne miesięczne wynagrodzenie netto z ostatnich trzech miesięcy wynosi:
słownie złotych:
zł
wynagrodzenie nie jest*) jest*) obciążone kwotą :
z tytułu :
zł
Wymieniony pracownik:
1) znajduje się / nie znajduje się* w okresie wypowiedzenia umowy o zatrudnieniu ani
w okresie próbnym,
2) jest / nie jest* pracownikiem sezonowym.
Zakład pracy:
Jest / nie jest* w stanie likwidacji lub upadłości
W przypadku podania danych niezgodnych ze stanem faktycznym, wystawca
zaświadczenia ponosi odpowiedzialność wg przepisów prawa karnego.
miejscowość
data
D D
M M
R R R R
Pieczątki imienne i podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń
majątkowych w imieniu pracodawcy
Weryfikacja informacji
Bank Spółdzielczy w Płońsku zastrzega sobie prawo do weryfikacji informacji zawartych w niniejszym zaświadczeniu: telefonicznie, telefaksem bądź osobiście przez kontakt
pracownika BS z pracodawcą.
Stwierdzam własnoręczność podpisu Klienta złożonego w mojej obecności:
Miejscowość
data
D D
M M
R R R R
Czytelny podpis klienta
Imię i nazwisko oraz czytelny podpis pracownika BS
Adnotacje dotyczące weryfikacji informacji:
Pieczątka oraz podpis pracownika BS
* niepotrzebne skreślić
** właściwe zaznaczyć