Przekazanie Serwisu - Wniosek 08_2016

miejscowość,data ............................................
WNIOSEK PODATNIKA O ZMIANĘ OBSŁUGI SERWISOWEJ KASY REJESTRUJĄCEJ
(zgodnie z § 11 ust. 2 Rozp. MF z 04.07.2002, Dz. U. 108 z 17.07.2002 poz. 948 z późn zm.)
PROSIMY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI
DANE IDENTYFIKACYJNE UŻYTKOWNIKA
Nazwa Firmy
Adres Siedziby Firmy
Telefon
NIP
Adres Użytkowania Kasy
Telefon
Faks
E-mail
DANE KAS REJESTRUJĄCYCH
Typ Kasy
Nr Fabryczny
Nr Unikatowy
Nr Ewidencyjny Kasy
URZĄD SKARBOWY (właściwy dla miejsca instalacji kasy rejestrującej)
Urząd Skarbowy
Adres
Telefon
Faks
UWAGA! W przypadku większej ilości kas, należy dołączyć zbiorczą listę z w/w danymi.
DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY DOTYCHCZAS PROWADZĄCEJ SERWIS
Nazwa Firmy
Adres Firmy
Adres Punktu Serwisowego
Telefon
Faks
DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY PRZEJMUJĄCEJ SERWIS
Nazwa Firmy
Adres Firmy
Adres Punktu Serwisowego
Telefon
Faks
PRZYCZYNY ZMIANY SERWISU
UWAGI!
1. Prosimy o dokładnie zapoznanie się z treścią wniosku.
2. Wypełniony dokument naley wysłać na adres:
TORELL Danuta Wingert i Wspólnicy – Spółka Jawna, 83-000 Pruszcz
Gdański, ul. Obrońcow Westerplatte 5
lub faxem na numer +48 58 7739925, ewentualnie pocztą
elektroniczną na adres [email protected]
3. Ostateczne rozpatrzenie wniosku nastąpi po wniesieniu przez
użytkownika kasy opłaty manipulacyjnej w wysokości 150 zł netto
za każde urządzenie fiskalne na konto firmy:
TORELL Danuta Wingert i Wspólnicy – Spółka Jawna, Bank PeKaO
S.A., V O/Gdańsk, 68 1240 2920 1111 0000 4498 8586.
4. Firma TORELL Sp.J. zastrzega sobie prawo do zmiany firmy
obsługującej serwis kas fiskalnych.
ZGODA FIRMY DOTYCHCZAS
PROWADZĄCEJ SERWIS
ZGODA FIRMY PRZEJMUJĄCEJ
SERWIS
Podpisanie oświadczenia usprawni wystawienie faktury VAT.
OŚWIADCZENIE
Upoważniam firmę TORELL S.J. do wystawienia faktury VAT
bez naszego podpisu
.....................................................................................................
Imię i nazwisko oraz pieczęć osoby upoważnionej