Bez tytu³u-4

Spis treœci
CZÊŒÆ OGÓLNA
11. Podstawy nauczania onkologii w Polsce – Andrzej Ku³akowski . . . . . 015
12. Epidemiologia nowotworów z³oœliwych w Polsce – Jerzy E. Tyczyñski . 017
Zmiany w umieralnoœci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 017
Zagro¿enie nowotworami z³oœliwymi – struktura umieralnoœci oraz g³ówne 000
umiejscowienia nowotworów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 018
13. Œrodowiskowe przyczyny chorób nowotworowych i mo¿liwoœci zapo- 000
biegania (profilaktyka pierwotna) – Jerzy E. Tyczyñski . . . . . . . . . . 021
Tytoñ . . . . . . . . . . . . . . . .
Dieta . . . . . . . . . . . . . . . .
Oty³oœæ . . . . . . . . . . . . . . .
Czynniki zawodowe . . . . . . . .
AktywnoϾ fizyczna . . . . . . . .
Promieniowanie nadfioletowe . . .
Czynniki zakaŸne . . . . . . . . .
Czynniki zwi¹zane z rozrodczoœci¹
Uwarunkowania genetyczne . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
022
022
023
024
024
024
025
026
026
.
.
.
.
.
.
.
.
028
028
029
030
032
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
035
037
037
037
038
039
14. Genetyczne uwarunkowania chorób nowotworowych – Anna Niwiñska
Udzia³ genów w rozwoju nowotworu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Udzia³ czynników œrodowiskowych (karcynogenów) w rozwoju nowotworów
Karcynogeneza (transformacja nowotworowa, nowotworzenie) . . . . . . . .
Predyspozycje genetyczne do rozwoju nowotworów . . . . . . . . . . . . . .
15. Masowe badania przesiewowe (skriningowe) – Anna Niwiñska
Najczêœciej przeprowadzane masowe testy przesiewowe . . . . . . . .
Rak szyjki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak jelita grubego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak gruczo³u krokowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
%
16. Diagnostyka obrazowa w onkologii – Janina Dziukowa . . . . . . . . . . 040
Metody obrazowania w onkologii . . . . . . . . . .
Ultrasonografia (USG) . . . . . . . . . . . . .
Badania rentgenowskie konwencjonalne . . .
Tomografia komputerowa (KT, CT) . . . . . .
Badania kontrastowe przewodu pokarmowego
Mammografia rentgenowska . . . . . . . . . .
Ultrasonografia piersi (sonomammografia) . .
Magnetyczny rezonans (MR, MRI, TMR) . . .
Angiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scyntygrafia . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) . . .
Badania endoskopowe . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
042
042
042
044
044
045
045
046
046
046
047
048
17. Diagnostyka laboratoryjna – Piotr Siedlecki . . . . . . . . . . . . . . . . 049
Badania hematologiczne .
Badanie szpiku . . . . . .
Proteinogram . . . . . .
Enzymy . . . . . . . . .
Markery nowotworowe .
Testy komórkowe . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
049
050
050
050
051
051
18. Badania patomorfologiczne – Dorota Mazepa-Sikora
Badanie cytologiczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie histopatologiczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inne metody badañ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
052
052
053
054
19. Ocena stopnia zaawansowania choroby nowotworowej – Andrzej Ku³a- 000
kowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 055
10. Wspó³czesne sposoby leczenia nowotworów – Andrzej Ku³akowski,
. . . . 000
Andrzej Kawecki, Jerzy Piotrowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 058
Wprowadzenie – Andrzej Ku³akowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie chirurgiczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje rozpoznawcze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje radykalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje przerzutów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje cytoredukcyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje odtwórcze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje paliatywne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Techniki specjalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technika operacji onkologicznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radioterapia – Andrzej Kawecki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teleradioterapia (napromienianie z pól zewnêtrznych) . . . . . . . . . . .
Brachyterapia (napromienianie œródtkankowe, kontaktowe lub dojamowe)
Zastosowanie kliniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie radykalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie skojarzone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie paliatywne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
058
059
060
060
061
061
061
062
062
062
063
064
065
066
066
067
069
Chemioterapia nowotworów – Jerzy Piotrowski . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cykl komórkowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chemioterapia uzupe³niaj¹ca (adiuwantowa) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podzia³ leków cytostatycznych wed³ug budowy i mechanizmów dzia³ania
Objawy niepo¿¹dane po lekach cytostatycznych . . . . . . . . . . . . .
Toksycznoœæ narz¹dowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hormonoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie skojarzone – Andrzej Ku³akowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
069
069
071
072
000
073
074
075
075
11. Rokowanie i czynniki w onkologii – Andrzej Ku³akowski . . . . . . . . . 080
12. Zachorowania na nowotwory w zale¿noœci od wieku – Andrzej Ku³akowski 082
000
CZÊŒÆ SZCZEGÓ£OWA
13. Nowotwory wieku dzieciêcego – Anna Skowroñska-Gardas . . . . . . . . 089
Diagnostyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bia³aczki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ch³oniaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nieziarnicze ch³oniaki z³oœliwe . . . . . . . .
Choroba Hodgkina (ziarnica z³oœliwa) . . . . . . .
Nowotwory oœrodkowego uk³adu nerwowego . . .
Nerczak p³odowy (nephroblastoma, guz Wilmsa) .
Nerwiak zarodkowy wspó³czulny (neuroblastoma) .
Miêsaki tkanek miêkkich . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory koœci . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guzy zarodkowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pierwotne nowotwory w¹troby . . . . . . . . . . .
Siatkówczak (retinoblastoma) . . . . . . . . . . . .
Powik³ania póŸne . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory wtórne . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
090
090
091
092
092
093
094
095
096
098
100
102
103
104
104
105
14. Rak piersi – Jerzy Piotrowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Leczenie wed³ug stopnia zaawansowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postacie przedkliniczne raka piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacyjny rak piersi w stopniu I, II ewentualnie IIIA . . . . . . . . . . . .
Rak piersi zaawansowany miejscowo bez przerzutów odleg³ych (IIIA, IIIB)
Postêpowanie pooperacyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postêpowanie rutynowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rozsiany rak piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Szczególne postacie raka piersi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak zapalny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak piersi podczas ci¹¿y i karmienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak piersi u mê¿czyzn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Szczególne problemy leczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rokowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania kontrolne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
111
111
112
112
113
113
114
116
116
116
117
117
117
117
'
15. Nowotwory p³uca – El¿bieta Chmielewska . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Rak niedrobnokomórkowy p³uca
Leczenie radykalne . . . . .
Leczenie paliatywne . . . .
Rak drobnokomórkowy p³uca . .
Obserwacja po leczeniu . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
123
123
124
124
125
16. Nowotwory g³owy i szyi – El¿bieta Chmielewska . . . . . . . . . . . . . . 127
Okreœlenie stopnia zaawansowania choroby
Warga i jama ustna . . . . . . . . . . .
Gard³o . . . . . . . . . . . . . . . . .
Czêœæ ustna gard³a . . . . . . . . .
Czêœæ nosowa gard³a . . . . . . .
Czêœæ krtaniowa gard³a . . . . . .
Krtañ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Okolica nadg³oœniowa . . . . . .
G³oœnia . . . . . . . . . . . . . .
Objawy kliniczne . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obserwacja po leczeniu . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
129
130
130
130
130
130
131
131
131
131
133
134
17. Rak tarczycy – El¿bieta Stachlewska-Nasfeter . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Rak brodawkowaty . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak pêcherzykowy . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak rdzeniasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak anaplastyczny . . . . . . . . . . . . . . . . .
Objawy kliniczne . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obserwowanie chorych po zakoñczonym leczeniu
Rokowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
136
136
137
137
137
137
138
140
140
18. Nowotwory przewodu pokarmowego – Pawe³ Piotrowski . . . . . . . . 141
Nowotwory z³oœliwe prze³yku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak prze³yku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe ¿o³¹dka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak ¿o³¹dka (carcinoma ventriculi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak okrê¿nicy i odbytnicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe odbytu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe trzustki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe w¹troby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak pêcherzyka ¿ó³ciowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe zewn¹trzw¹trobowych dróg ¿ó³ciowych i brodawki wiêkszej
dwunastnicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
141
141
143
143
147
150
153
155
157
000
159
19. Nowotwory uk³adu moczowo-p³ciowego – Wojciech Rogowski. . . . . . 160
Rak nerki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Rak pêcherza moczowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Rak gruczo³u krokowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Nowotwory j¹dra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Rak pr¹cia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
20. Nowotwory z³oœliwe narz¹du rodnego – Barbara Kozakiewicz . . . . . 182
Rak szyjki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metody oceny stopnia klinicznego zaawansowania . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie raka szyjki macicy wed³ug stopni zaawansowania . . . . . . . . .
Rak szyjki macicy wspó³istniej¹cy z ci¹¿¹ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak b³ony œluzowej trzonu macicy (carcinoma corporis uteri, carcinoma endometrii,
adenocarcinoma corporis uteri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe jajnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory nab³onkowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory ze sznurów p³ciowych i zrêbu jajnika . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z komórek lipidowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z pierwotnej komórki rozrodczej – guzy zarodkowe . . . . . . .
Rak jajnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie raków nab³onkowych jajnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leczenie nowotworów ze sznurów p³ciowych i zrêbu jajnika . . . . . . . . .
Leczenie nowotworów z pierwotnej komórki rozrodczej . . . . . . . . . . .
Ci¹¿owa choroba trofoblastyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak sromu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rak pochwy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
182
184
185
187
000
188
191
194
194
195
195
195
196
198
198
199
199
201
203
21. Nowotwory uk³adu krwiotwórczego – Jerzy Piotrowski . . . . . . . . . . 205
Ziarnica z³oœliwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ch³oniaki nieziarnicze . . . . . . . . . . . . . . . .
Klasyfikacja . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Szpiczak mnogi . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania kontrolne w ch³oniakach z³oœliwych .
Bia³aczki (Leucaemiae) . . . . . . . . . . . . . . .
Bia³aczki ostre (leucaemiae acutae) . . . . . .
Klasyfikacja bia³aczek . . . . . . . . . . . . .
Ostre bia³aczki szpikowe . . . . . . . . .
Ostre bia³aczki limfoblastyczne . . . . .
Bia³aczki przewlek³e (leucaemiae chronicae) .
Przewlek³a bia³aczka szpikowa . . . . . .
Przewlek³e bia³aczki limfatyczne . . . . .
Rzadsze postacie bia³aczek limfatycznych
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
205
208
209
211
214
214
214
216
216
218
219
220
221
223
22. Nowotwory oœrodkowego uk³adu nerwowego – Anna Skowroñska-Gardas 224
000
23. £agodne i z³oœliwe nowotwory skóry – Andrzej Ku³akowski . . . . . . . 227
Nowotwory ³agodne pochodzenia nab³onkowego . . . . . .
Nowotwory ³agodne pochodzenia mezenchymalnego . . .
Stany przedrakowe skóry . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory z³oœliwe skóry . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nowotwory skóry z³oœliwe pochodzenia mezenchymalnego
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
228
229
231
232
234
Przerzuty innych nowotworów do skóry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Ogólne zasady i wybór leczenia w nowotworach skóry . . . . . . . . . . . . . . 235
Czerniak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
24. Miêsaki tkanek miêkkich – Andrzej Ku³akowski . . . . . . . . . . . . . . 241
Naturalny przebieg miêsaków tkanek miêkkich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
25. Leczenie bólu w chorobach nowotworowych – Tomasz Lewandowski . 245
Ból . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rodzaje bólu . . . . . . . . . . . . . . . .
Przyczyny bólu . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena bólu
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena skutecznoœci leczenia . . . . . . . .
Tolerancja bólu . . . . . . . . . . . . . . .
Drabina analgetyczna WHO . . . . . . . .
Ból oporny na standardow¹ farmakoterapiê
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
246
247
247
248
248
249
250
253
26. Organizacja opieki onkologicznej w Polsce – Andrzej Ku³akowski . . . 255
Skorowidz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 000