Niedojrzałe płytki krwi - parametr IPF rev.1 2015-03-24

rev.1 2015-03-24
Niedojrzałe płytki krwi (parametr IPF) – pierwsze źródło informacji
dotyczącej aktywności megakariocytów
W 1969 roku płytki, które zawierają RNA, podobnie
jak niedojrzałe krwinki czerwone (zaobserwowane
pod mikroskopem po barwieniu retikulum) zostały
opisane jako niedojrzałe płytki krwi. Dzięki kilku
retikularnych).
Jednakże
użycie
cytometru
przepływowego do ich analizy zajmuje wiele czasu
i wymaga wyszkolonego personelu. Dodatkowo, do
tej pory nie została osiągnięta standaryzacja
pomiaru płytek retikularnych przy użyciu cytometru
przepływowego.
badaniom
wykorzystującym
cytometrię
przepływową w ciągu ostatnich 20 lat poznano
znaczenie płytek zawierających RNA (płytek
możliwe jest uniknięcie badania szpiku kostnego.
Obecność megakariocytów w szpiku kostnym
wyklucza
diagnozę
trombocytopenii
hipoplastycznej, ale badanie szpiku kostnego ma
kilka wad. Rozpoznanie przyczyny trombocytopenii
polegające na określeniu czy niszczenie płytek
występuje na obwodzie czy jest spowodowana
aplazją szpiku kostnego, może być łatwo
wykonane przy użyciu parametru IPF%.
Obecnie możliwe jest badanie niedojrzałej frakcji
płytek dzięki dostępności łatwego w użyciu,
szybkiego i stabilnego testu wykorzystującego
fluorescencyjną cytometrię przepływową (FFC,
ang. Fluorescence Flow Cytometry).
W przypadku trombocytopenii spowodowanej
niszczeniem płytek na obwodzie, epizody
krwawienia są znacznie rzadsze niż w przypadku
niewydolności szpiku kostnego oraz regeneracji
szpiku kostnego po terapii cytotoksycznej.
Płytki retikularne odłączają się od megakariocytów i
następnie rozwijają sie do dojrzałych płytek w
przeciągu jednego lub dwóch dni. Wskaźnikiem
trombopoezy jest ilość płytek retikularnych
znajdujących się we krwi obwodowej. Aktywny
szpik kostny będzie wytwarzał zwiększoną liczbę
płytek
retikularnych.
Zawartość
RNA
w
trombocytach
koreluje
z
aktywnością
megakariocytów.
Niszczenie płytek lub ich zużycie może
występować
w
schorzeniach,
takich
jak
autoimmunologiczna plamica małopłytkowa (AITP,
ang. autoimmune thrombocytopenic purpura) oraz
zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP, ang.
thrombotic thrombocytopenic purpura). Wartość
IPF% odzwierciedla reakcję szpiku kostnego
zależną od stopnia niszczenia płytek na obwodzie.
IPF% jest podniesione w AITP i u pacjentów z
ostrym TTP.
Informacja ta umożliwia określenie czy przyczyną
trombocytopenii jest niewydolność szpiku kostnego
czy zwiększone niszczenie płytek na obwodzie.
Poprzez analizę parametru IPF% (ang. Immature
platelet fraction), możliwe jest uzyskanie dokładnej
informacji dotyczącej liczby płytek, dzięki czemu
Zwiększone niszczenie płytek lub ich zużycie
Rysunek 1 Przykładowy wynik. Niedojrzałe płytki wyświetlane są w kolorze zielonym a płytki dojrzałe w kolorze
błękitnym
Copyright Sysmex Polska Sp. z o.o.
1
rev.1 2015-03-24
występuje także w przypadku chorób, takich jak
rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC,
ang. disseminated intravascular coagulation),
wrodzone zaburzenie czynności płytek krwi,
małopłytkowość indukowana heparyną (HIT, ang.
heparin-induced thrombocytopenia), chorób układu
krążenia i po przeszczepach narządów.
Źródła
[4] Abe Y et al. (2006): A simple technique to determine
thrombopoiesis level using immature platelet fraction (IPF).
Thromb Res 118 :463–469.
[5] Briggs C et al. (2006): Immature platelet fraction
measurement: a future guide to platelet transfusion requirement
after haematopoietic stem cell transplantation. Transfus Med 16
: 101–109.
[6] Briggs C et al. (2004): Assessment of an immature platelet
fraction (IPF) in peripheral thrombocytopenia. Br J Haematol
126 :93–99.
[1] Yamaoka G et al. (2010): The immature platelet fraction is a
useful marker for predicting the timing of platelet recovery in
patients with cancer after chemotherapy and hematopoietic
stem cell transplantation. Int J Lab Hematol 32: e208–e216.
[2] Cremer M et al. (2009): Immature platelet fraction as novel
laboratory parameter predicting the course of neonatal
thrombocytopenia. Br J Haematol 144 :619–621.
[3] Takami A et al. (2007): Immature platelet fraction for
prediction of platelet engraftment after allogeneic stem cell
transplantation. Bone Marrow Transplant 39: 501–507.
Copyright Sysmex Polska Sp. z o.o.
2