Oferta_realizacji_zadania_publicznego POWIAT-3

Załączniki nr 1 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru
oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji
zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania
tego zadania (Dz. U. z 2011 r. Nr 6, poz. 25)
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
…..................…...…….....………………………
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA/OFERTA WSPÓLNA1)
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU(-ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3
UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO
I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)1),
REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
DZIAŁANIE W ZAKRESIE PORZĄDKU I BEZPIECZEŃSTWA PUBLICZNEGO
.................................................................
(rodzaj zadania publicznego2))
„Z NAMI BEZPIECZNIEJ”
Poprawa bezpieczeństwa i świadomości dzieci i młodzieży na obszarach wodnych powiatu
nowodworskiego poprzez naukę zachowań podczas udzielania pierwszej pomocy.
.................................................................
(tytuł zadania publicznego)
w okresie od 01-05-2015 do 31-07-2015
W FORMIE
POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA
PUBLICZNEGO1)
PRZEZ
ZARZĄD POWIATU NOWODWORSKIEGO
.................................................................
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
Strona | 1
I. Dane oferenta/oferentów1), 3)
1) nazwa: OCHOTNICZA STRAŻ POŻARNA-RATOWNICTWO WODNE
W NOWYM DWORZE MAZOWIECKIM
2) forma prawna:4)
( X ) stowarzyszenie
( ) kościelna osoba prawna
( ) spółdzielnia socjalna
( ) fundacja
( ) kościelna jednostka organizacyjna
( ) inna…………………………………
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:5)
KRS 0000413367
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6) 07.03.2012
5) nr NIP: 531 168 82 25
nr REGON: 146775742
6) adres:
miejscowość: NOWY DWÓR MAZOWIECKI ul.: GOSPODARCZA 1
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7) ......................................……….……………………………..
gmina: NOWY DWÓR MAZOWIECKI powiat:8) NOWODWOSKI
województwo: MAZOWIECKIE
kod pocztowy: 05-100 poczta: NOWY DWÓR MAZOWIECKI
7) tel.: 519 800 112 faks: 22 775 88 98
e-mail: [email protected] http:// www.osprwndm.pl
8) numer rachunku bankowego: 81 8011 0008 0000 0095 3830 0001
nazwa banku: BANK SPÓŁDZIELCZY I/ODDZIAŁ W NOWYM DWORZE MAZOWIECKIM
9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów1):
a) MARIUSZ TORBUS – PREZES ZARZADU – D.O. AJX 879990
NA PODSTAWIE STATUTU OSP-RW ORAZ USTAWY PRAWO O STOWARZTSZENIACH
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie,
o którym mowa w ofercie:9)
nie dotyczy
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego)
MARIUSZ TORBUS – TEL: 518 588 039
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
1) prowadzenie działalności mającej na celu zapobieganie pożarom oraz zagrożeniom związanym ze
środowiskiem wodnym, współdziałanie w tym zakresie z Państwową Strażą Pożarną, administracją
państwową, organami samorządowymi i innymi podmiotami,
2) udział w akcjach ratowniczych takich jak: pożary, ratownictwo wodne i nurkowe w czasie pożarów,
klęsk żywiołowych i likwidacji miejscowych zagrożeń oraz innych klęsk i zdarzeń,
3) informowanie ludności o istniejących zagrożeniach pożarowych i ekologicznych oraz sposobach
ochrony przed nimi.
Strona | 2
4) działania na rzecz ogólnie pojętej ochrony środowiska.
5) wykonywanie innych zadań wynikających z przepisów o ochronie przeciwpożarowej, a dotyczących
w szczególności szkolenia nurkowego, ratownictwa nurkowego i wodnego, bezpieczeństwa na
terenach nadwodnych, ochrony środowiska wodnego,
6) inne czynności ratownicze i pomocnicze związane wykorzystaniem sprzętu specjalistycznego
i umiejętności ratowników stowarzyszenia,
7) prowadzenie szkolenia specjalistycznego wg. odrębnych przepisów.
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
1) przedstawianie organom władzy samorządowej i administracji rządowej wniosków w sprawach
ochrony przeciwpożarowej oraz ratownictwa, zagrożeniami ekologicznymi związanymi z ochroną
środowiska oraz innymi klęskami i zdarzeniami.
2) prowadzenie podstawowego i specjalistycznego szkolenia ratowniczego członków OSP-RW w
zakresie ratownictwa wodno-nurkowego, zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami i wyposażeniem
oraz współdziałanie z Państwową Strażą Pożarną i innymi podmiotami w organizowaniu szkolenia
dla członków OSP-RW,
3) organizowanie młodzieżowych i kobiecych drużyn pożarniczych.
4) organizowanie zawodów sportowych i imprez propagujących kulturę fizyczną.
5) organizowanie swoich członków do działalności na rzecz ochrony przeciwpożarowej i ochrony
ludności, ze szczególnym uwzględnieniem umiejętności członków stowarzyszenia z zakresu
ratownictwa wodnego i nurkowego,
6) organizowanie różnych form pracy społeczno-wychowawczej oraz kulturalnej i oświatowej,
13) jeżeli oferent/oferenci1) prowadzi/prowadzą1) działalność gospodarczą:
a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców - nie dotyczy
b) przedmiot działalności gospodarczej
nie dotyczy
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz
z przytoczeniem podstawy prawnej10)
nie dotyczy
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
„Z NAMI BEZPIECZNIEJ” jest programem, mającym na celu poprawę bezpieczeństwa i świadomości dzieci i
młodzieży na obszarach wodnych. W ramach działania planowane jest przeprowadzenie programu
mającego na celu propagowanie znajomości podstaw udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej,
poprawnych zachowań w okresie letnim nad wodą, oraz prezentacja pokazów, szkoleń na basenie w
zakresie podstaw pływania i płetwo-nurkowania dla młodych ludzi.
Szkolenia z zakresu KPP także dają możliwości ratownikom do stałego podwyższania swojej wiedzy na
tematy ratownicze.
Strona | 3
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz
skutków
Wszyscy zdajemy sobie sprawę jak ważne jest ukształtowanie młodego człowieka, jego zachowań
społecznościowych, prawidłowego rozwoju młodego organizmu pod względem psychicznym i fizycznym
oraz funkcjonowanie dorosłego człowieka we wspólnocie lokalnej i w skali makro.
Tego typu zajęcia np. na wodzie spełniają różnorodne funkcje m.in.:
a) społeczne i wychowawcze – poznanie ja należy zachować się w przypadku spotkania się z sytuacją
kryzysową (zasłabnięcie osoby postronnej), poznanie podstawowych zasad jak bezpiecznie korzystać z
kąpieli, wzmacnianie więzi rodzinnych i grupowych, atrakcyjne, aktywne i zdrowe spędzanie wolnego
czasu, rozwijanie indywidualnych zainteresowań,
b) zdrowotne – wzmacnianie osłabionej wskutek codziennie narastającego zmęczenia odporności na
choroby, korygowanie wad postawy, poprawa sprawności narządów ruchu i układów: krążenia,
oddechowego, mięśniowego, kostnego i tkankowego,
c) rekreacyjne – stworzenie warunków do wypoczynku fizycznego i psychicznego, wzmocnienie zdolności
do efektywnej pracy umysłowej ora wzmacnianie reakcji obronnych wobec stresów i napięć
psychicznych.
Z doświadczenia członków stowarzyszenia wynika, że istnieje zapotrzebowanie na nieodpłatne dla
wszystkich uczestników projektu (dzieci i rodziców) zajęcia jak bezpiecznie wypoczywać nad wodą oraz jak
udzielać resuscytacji krążeniowo-oddechowej wg algorytmu RKO przez naszych wolontariuszy.
Chcielibyśmy również w ramach działania przedstawić uczestnikom szkolenie dotyczące zasad użycia już
tak bardzo popularnych defibrylatorów AED krążeniowo-oddechowych, z którymi niestety nadal część
społeczeństwa nie miała okazji się zetknąć.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
Adresatami bezpośrednimi jest młodzież szkół podstawowych oraz gimnazjów z terenu powiatu
nowodworskiego.
Adresatami zadania są także liczni turyści odwiedzający powiat nowodworski (krainę „Trzech Rzek”), którzy
dzięki zaangażowaniu ratowników OSP-RW będą mogli czuć się bezpieczniej. Duże znaczenie ma fakt
podnoszenia umiejętności ratowniczych OSP-RW, które następnie wykorzystywane są również we
wszelkiego rodzaju działaniach o charakterze prewencyjnym (pokazy, prelekcje, szkolenia, pogadanki).
W ramach działania planujemy również zaangażować uczniów szkół ponadpodstawowych (6) dla których
podmiotem prowadzącym jest powiat, oraz wybraną grupę pracowników Starostwa Powiatowego (zajęcia
na miejscu w tych jednostkach).
Zajęcia odbywałyby się na nowodworskim basenie 1 raz w tygodniu po 2 godziny przy użyciu
profesjonalnego sprzętu nurkowego naszego stowarzyszenia.
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego,
w szczególności ze wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji
zadania11)
Cele statutowe OP-RW zorientowane są na ratownictwo wodne.
Zakup sprzętu treningowego (zestaw fantomów) pozwoli na szlifowanie umiejętności RKO, jak i bardziej
profesjonalne prowadzenie szkoleń z tej dziedziny ratownictwa.
Zakup tego rodzaju sprzętu zwiększy zdolność operacyjną i umiejętności ratownicze członków OSP-RW
przydatne podczas wsparcia działań prowadzonych przez Policję Rzeczną, Państwowe Ratownictwo
Medyczne. Także umożliwi osobom postronnym zapoznanie się z potencjalnym użyciem takiego sprzętu w
celu ratowania życia i zdrowia innej osoby.
Dofinansowanie ze środków powiatu nowodworskiego jest niezbędne dla prawidłowych działań
ratowniczych, gdyż nie ma możliwości uzyskania wsparcia na ten cel z innych źródeł.
Ponadto dofinansowanie to podkreśla również rolę organizacji pozarządowych w budowaniu kapitału
społecznego powiatu nowodworskiego, które dąży do pobudzania aktywności społecznej mieszkańców.
Na uwagę zasługuje fakt, że zakupione w ramach działania fantomy będą przez długie lata służyły zarówno
ratownikom jak i szkolonym mieszkańcom powiatu.
Strona | 4
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci1) otrzymał/otrzymali1) dotację na dofinansowanie
inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały
dofinansowane, organu, który udzielił dofinansowania, oraz daty otrzymania dotacji11)
Rok 2013 - dofinansowanie zakupu pojazdu czterokołowego ATV QUAD ze środków Starostwa
Powiatowego w Nowym Dworze Mazowieckim – Wydziału Ochrony Środowiska w kwocie 10 000,00 zł.
Wkład własny jednostki – 3 700 zł
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
Głównym celem realizowanego zadania jest nabycie wiedzy jak bezpiecznie korzystać z kąpieli oraz
zapoznanie się jak wykonuje się resuscytacje krążeniowo-oddechową.
1. Wdrożenie do kultury obcowania z wodą poprzez zajęcia na basenie.
2. Bezpieczny wypoczynek nad wodą oraz samoratownictwo w wodzie.
3. Zdobycie umiejętności udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej oraz zapoznanie się z defibrylacją
krążeniowo-oddechową.
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Powiat nowodworski, gminy: Nowy Dwór Mazowiecki, Pomiechówek, Czosnów, Nasielsk, Zakroczym i
Leoncin.
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego12)
Wszelkie działania zaplanowane w projekcie służą osiągnięciu zamierzonych celów i są zgodne z politykami
wspólnotowymi, koncepcją rozwoju lokalnego, społeczeństwa informacyjnego i równością szans.
 zarządzanie zadaniem publicznym,
 opracowanie harmonogramu zajęć,
 zakup sprzętu ratowniczo-szkoleniowego do prowadzenia zajęć,
 zajęcia teoretyczne i praktyczne prowadzone przez własną kadrę szkoleniową.
 cykl treningów ratowniczych doskonalących umiejętności kwalifikowanej pierwszej pomocy z użyciem
fantomów RKO oraz ćwiczebnego defibrylatora.
 rozliczenie zadania
9. Harmonogram13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 01-05-2015 do 31.07.2015
Oferent lub inny podmiot
Poszczególne działania w zakresie
Terminy realizacji
odpowiedzialny za działanie
realizowanego zadania
poszczególnych działań
w zakresie realizowanego
publicznego14)
zadania publicznego
1. Zarządzanie zadaniem publicznym
maj – lipiec 2015 r.
oferent
2. Opracowanie harmonogramu zajęć
maj 2015 r.
oferent
3. Zakup sprzętu do prowadzenia szkoleń:
- fantomy-zestawy rodzinne do KPP
- fantom z defibrylatorem treningowym
maj 2015 r.
oferent
4. Prowadzenie zajęć
czerwiec – lipiec 2015 r.
oferent
5. Cykl treningów ratowniczych doskonalących
umiejętności kwalifikowanej pierwszej
pomocy z użyciem fantomów RKO
czerwiec – lipiec 2015 r.
oferent
Strona | 5
6. Rozliczenia zadania
lipiec 2015 r.
oferent
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego15)
1. Przeprowadzenie praktycznych pokazów zasad pływania i nurkowania dla dzieci i młodzieży szkół
powiatu.
2. Przeprowadzenie ćwiczeń i pokazów z udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej w szkołach
powiatu nowodworskiego.
3. Pogadanki na temat bezpiecznego zachowania się nad wodą, korzystania z pływalni i kąpielisk dla
uczniów z terenu powiatu.
4. Wzrost umiejętności pływackich, obycia z wodą, uczniów biorących udział w projekcie.
Strona | 6
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
Rodzaj kosztów16)
I
Koszty
merytoryczne18) po stronie OSP-RW 19):
1) Prowadzenie szkoleń i pokazów kwalifikowana
pierwsza pomoc - KPP (3 ratowników po 2 godz.
zajęć w 15 szkołach)
2) Opłata za basen ( 6 grup / x 2 godz.)
3) Praca społeczna 3 ratowników wodnych przy
pokazach nauki pływania i nurkowania (10 grup
uczniów)
4) Zakup paliwa do środków transportu - ON
Koszty obsługi20) zadania
publicznego, w tym koszty
administracyjne po stronie
OSP-RW 19):
1) .…................................…..
2) .…................................…..
Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji
po stronie OSP-RW19):
1) Zakup sprzętu szkoleniowego:
 fantom – z elektroniką umożliwiającą śledzenie
prawidłowości wykonywanych ćwiczeń.
 fantom – manekin z defibrylatorem
treningowym
II
III
IV
Ogółem:
z tego z finansowych
środków własnych,
środków z innych
źródeł, w tym wpłat
i opłat adresatów
zadania publicznego17)
(w zł)
Koszt do pokrycia
z wkładu osobowego,
w tym pracy
społecznej
członków i świadczeń
wolontariuszy
(w zł)
Rodzaj miary
Lp.
Ilość jednostek
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
Koszt
całkowity
(w zł)
90
40,00
os./godz.
3 600,00
0,00
0,00
3 600,00
6
140,00
tor/godz.
840,00
840,00
0,00
0,00
10
240,00
kurs
2 400,00
0,00
0,00
2 400,00
80
4,85
litr
388,00
388,00
0,00
0,00
Koszt
jednostkowy
(w zł)
z tego do
pokrycia z
wnioskowanej
dotacji
(w zł)
1
5 800,00
kpl.
5 800,00
5 800,00
0,00
0,00
1
1 700,00
kpl.
1 700,00
1 700,00
0,00
0,00
-
-
-
14 728,00
8 728,00
0,00
6 000,00
Strona | 7
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
Wnioskowana kwota dotacji
Środki finansowe własne17)
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe
3
wymienione w pkt 3.1–3.3)11)
3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego17)
środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje
3.2 z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego,
funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)17)
3.3 pozostałe17)
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna
4
członków)
5 Ogółem (środki wymienione w pkt 1–4)
1
2
8 728,00 zł
0,00 zł
59,0 %
0,0 %
0,00 zł
0,0 %
0,00 zł
0,0 %
0,00 zł
0,0 %
0,00 zł
0,0 %
6 000,00 zł
41,0 %
14 728,00 zł
100,0 %
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych21)
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
Kwota środków
(w zł)
Informacja o tym, czy
wniosek (oferta) o
przyznanie środków
został(-a) rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też nie
został(-a) jeszcze
rozpatrzony(-a)
TAK/NIE1)
TAK/NIE1)
TAK/NIE1)
TAK/NIE1)
Termin rozpatrzenia –
w przypadku
wniosków
(ofert)
nierozpatrzonych
do czasu złożenia
niniejszej oferty
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
Do powyższych wyliczeń przyjęto:
1. Stawkę 40,00 zł. za jedna godzinę prowadzenia zajęć przez jednego ratownika, średni czas prowadzenia
zajęć z uczniami 2 godz.
2. Koszt wynajęcia jednego toru pływackiego na jedną godzinę na nowodworskim basenie to 70,00 zł. za
dowolną grupę zgodnie z podpisaną umową pomiędzy OSP-RW a Dyrektorem NOSiR. Rozliczenie
zostanie dokonane na podstawie faktury VAT, wystawionej na oferenta.
3. Stawkę za pracę jednego ratownika wodnego, pokazy zasad nurkowania i wykorzystanie sprzętu
nurkowego naszych wolontariuszy to 80,00 zł. za jedną grupę 15 osobową.
4. Stawkę 4,85 zł. jako cenę za 1 litr oleju napędowego (ON)
Rozliczenie paliwa zostanie dokonane na podstawie faktur VAT, wystawionych na oferenta, w okresie
trwania projektu, ze względu na ciągłości dostaw paliwa niezbędnego do realizacji zadań wynikających z
przygotowania i prowadzenia projektu. Paliwo będzie zużywane przez cały czas trwania projektu w
samochodzie należącym do OSP-RW.
Ogólna wartość projektu może ulec zmianie w związku z liczbą uczestników projektu (ilość grup
uczniowskich na basenie).
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego 22)
OSP-RW ma w swoich szeregach kadrę o bardzo wysokich kwalifikacjach. Są to instruktorzy nurkowania,
trenerzy pływania, ratownicy KPP i wodni. Czterech z nich ma najwyższe przygotowanie pedagogiczne.
Tak więc nasza kadra instruktorska będzie nadzorować szkolenia:
- w zakresie doskonalenia umiejętności ratownictwa medycznego i KPP,
- szkolenia nurkowego (instruktorzy CMAS),
- kadra szkoleniowa OSP-RW w tym ratownicy wodni z długim stażem w ratownictwie wodnym,
instruktorzy posiadający wyższe wykształcenie pedagogiczne.
Strona | 8
2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania23)
OSP-RW dysponuje własnym sprzętem niezbędnym do realizacji warsztatów szkoleniowych KPP.
Ponadto dysponujemy:
- sprzętem ratownictwa medycznego takim jak: nosze typu deska ortopedyczna - szt.2,
- zestawem R1 - szt. 2,
- noszami kubełkowymi - szt.1,
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które
z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną)
Jako młoda jednostka nie realizowaliśmy tego tylu zadań. Nabraliśmy już praktyki w działaniach związanych
z prelekcjami, pokazami czy ćwiczeniami w zakresie ratownictwa, pierwszej pomocy przedmedycznej w
przedszkolach, szkołach czy zakładach pracy na terenie powiatu nowodworskiego.
Po tego typu spotkaniach otrzymujemy wiele recenzji i pochwał za sposób i treść prezentowanych
informacji.
4. Informacja, czy oferent/oferenci1) przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym
mowa w art.16 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie
nie dotyczy
Oświadczam(-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
oferenta/oferentów1);
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie1) opłat od adresatów zadania;
3) oferent/oferenci1) jest/są1) związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia 31 lipca 2015 r.;
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r., ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
5) oferent/oferenci1) składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)/zalega(-ją)1) z opłacaniem należności z tytułu
zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne1);
6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą
ewidencją1);
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
Prezes Ochotniczej Straży Pożarnej
Ratownictwo Wodne
(-) Mariusz Torbus
…………........................…………………….
Data:
(podpis osoby upoważnionej
lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli
w imieniu oferenta/oferentów1))
Załączniki:
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji24).
2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru – dokument potwierdzający
Strona | 9
upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów).
Poświadczenie złożenia oferty25)
Adnotacje urzędowe25)
Niepotrzebne skreślić.
Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola.
4
Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na
podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła
Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują
prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną.
5
Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji.
6
W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał.
7
Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nieobowiązkowe. Należy wypełnić, jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki.
8
Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy.
9
Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić, jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej.
10
Należy określić, czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej.
11
Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji.
12
Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej — należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi
ofertę wspólną.
13
W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie
skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego,
np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów).
14
Opis zgodny z kosztorysem.
15
Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego — czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne
skutki.
16
Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń.
17
Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego.
18
Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego.
19
W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach.
20
Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem
działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu.
21
Wypełnienie fakultatywne — umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w § 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i
Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania.
Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego.
22
Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby
kadrowe do dysponujących nimi oferentów.
23
Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów.
24
Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany.
25
Wypełnia organ administracji publicznej.
1
2
3
Strona | 10