Międzyszkolny Klub Sportowy "ŻBIK" OFERTA REALIZACJI

Międzyszkolny Klub Sportowy
"ŻBIK"
•I, Gomullńsfcłego 2
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
05-8M PrnszkÓw
Piastów, 1.07.2013 r
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
1
OFERTA '
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU(-ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA WART. 3
UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO
IOWOLONTARIACIE(Dz. U. z 2010 r. Nr 234, póz. 1536)1),
REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
Organizacja imprezy sportowo-rekreacyjnej "XIV Olimpiada niepełnosprawnych1
(rodzaj zadania publicznego21)
XIV Piastowska Olimpiada Osób Niepełnosprawnych
(tytuł zadania publicznego)
w okresie od 7.09.2013 r. do 7.09.2013 r.
W FORMIE
1
POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO '
PRZEZ
Miasto Piastów
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
I. Dane oferenta/oferentów1',3)
1)
nazwa: Międzyszkolny Klub Sportowy "ŻBIK" Pruszków
2)
forma prawna:4'
3)
(IEI) stowarzyszenie
(D) fundacja
(D) kościelna osoba prawna
(D) kościelna jednostka organizacyjna
(D) spółdzielnia socjalna
(D) inna
numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:5'
15
4)
data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6' 11 grudnia 2009 r.
5)
nr NIP: 534-24-38-630 nr REGON: 142189177
6)
adres:
miejscowość: Pruszków ul.: Gomulińskiego 2
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7'
gmina: Pruszków powiat:8' Pruszków
województwo: mazowieckie
kod pocztowy: 05-804 poczta: Pruszków
7)
tek: 691424469 faks:
e-mail: [email protected] http://
8)
numer rachunku bankowego:
nazwa banku:
9)
nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów1':
a) Adam Skalski - Prezes Zarządu
b)
Tomasz Krawczyński - Sekretarz
c)
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym
mowa w ofercie:9'
MKS "ŻBIK" Pruszków, ul. Gomulińskiego 2, 05-804 Pruszków
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty {imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)
Tomasz h
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
nie dotyczy
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
nie dotyczy
13) jeżeli oferent/oferenci1' prowadzi/prowadzą1' działalność gospodarczą:
a)
numer wpisu do rejestru przedsiębiorców
b)
przedmiot działalności gospodarczej
Nie dotyczy
Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej10'
Statut
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
- Drużynowa rywalizacja sportowa osób niepełnosprawnych,
- Zawody rozgrywane są w następujących konkurencjach: rzut woreczkami do kosza, wyciskanie ciężarka,
rzut piłką lekarską 3 kg, slalom z piłką, sztafeta z jajkiem, strzały piłka do bramki, skok w dal z miejsca,
sztafeta ze szklankami z wodą
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz
skutków
Rywalizacja osób niepełnosprawnych z osobami pełnosprawnymi pozwala na integracje środowisk,
zauważanie i lepsze zrozumienia osób niepełnosprawnych przez społeczeństwo osób pełnosprawnych.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
W imprezie biorą udział drużyny z Ośrodków Specjalnych o różnym stopniu upośledzenia.
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego,
w szczególności ze wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania11'
Dofinansowanie zadania spowoduje podniesienie poziomu organizacyjnego.
1
1
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci ' otrzymał/otrzymali ' dotację na dofinansowanie
inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu, który udzielił dofinansowania, oraz daty otrzymania dotacji11)
2012 rok XIII Piastowska Olimpiada Niepełnosprawnych
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
Integracja osób niepełnosprawnych z pełnosprawnymi.
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Boisko Szkoły Podstawowej nr 1 w Piastowie
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego12)
Rywalizacja w poszczególnych konkurencjach.
Występy zespołów artystycznych z Ośrodków biorących udział w Olimpiadzie.
9. Harmonogram 13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 1.09.2013 r. do 22.09.2013 r.
Poszczególne działania w zakresie
realizowanego zadania
publicznego14'
Organizacja Olimpiady
Terminy realizacji
poszczególnych działań
wrzesień 2013 r
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
15)
Lepsza integracja osób niepełnosprawnych z pełnosprawnymi.
Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny
za działanie w zakresie realizowanego
zadania publicznego
oferent
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
Koszt
całkowity
(w zł)
z tego
do pokrycia
z wnioskowanej
dotacji (w zł)
z tego
z finansowych
środków
własnych,
środków
z innych źródeł,
w tym wpłat
i opłat
adresatów
zadania
17
publicznego '
{w zł)
Koszty
merytoryczne18'
po stronie ... (nazwa
Oferenta)^:
1) Puchary, dyplomy
1100
1100
1100
2) transport
3) ubezpieczenie
4)wyżywienie
500
400
3000
500
400
500
400
3000
3000
5000
5000
5000
16
Rodzaj kosztów '
Lp.
.^
B
to
o
c
T3
"N
£
£•
o
^.
W
•Si, O
•o ^
-(/) TD
Q)
o
ro
E
'co1
N
•o
O
CC
W
^
l
II
Koszt
do pokrycia
z wkładu
osobowego,
w tym pracy
społecznej
członków
i świadczeń
wolontariuszy
(w zł)
Koszty obsługi20' zadania
publicznego, w tym koszty
administracyjne po stronie
... (nazwa Oferenfa)19':
1)
2)
III
Inne koszty, w tym koszty
wyposażenia i promocji
po stronie ... (nazwa
Oferenta)™1
1)
2)
IV
Ogółem:
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
1
Wnioskowana kwota dotacji
2
Środki finansowe własne171
3
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe
wpkt3.1 -3.3)11'
wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego17'
3.1
5000 zł
wymienione
3.3
środki finansowe 2 innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu
państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych,
środki z funduszy strukturalnych)17'
pozostałe17'
4
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków)
3.2
600 zł
89,3%
zł
%
zł
%
zł
%
zł
%
zł
%
10,7%
5
Ogółem (środki wymienione w pkt 1 - 4)
5600 zł
100%
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
21)
Kwota środków
Ministerstwo Sportu
Informacja o tym,
czy wniosek (oferta)
o przyznanie środków
został(-a) rozpatrzeń y(-a)
pozytywnie, czy też nie
został(-a) jeszcze
rozpatrzony (-a)
TAK1>
Termin rozpatrzenia w przypadku wniosków
(ofert) nierozpatrzonych
do czasu złożenia
niniejszej oferty
TAK1)
TAK1'
TAK1)
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego221
Nauczyciele i instruktorzy pracujący jako wolontariusze
2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania
23)
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które
z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną)
współpraca z Fundacją Rozwoju Wioślarstwa Polskiego w roku 2011
organizacji XIII Piastowskiej Olimpiady Osób Niepełnosprawnych w roku 2012
4. Informacja, czy oferent/oferenci11 przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym
mowa w art 16 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
Nie
Oświadczam(-y), że:
1} proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/
1
oferentów ';
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie1' opłat od adresatów zadania;
3) oferent/oferenci1> jest/są1' związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia
;
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, póz. 926, z późn. zm.);
5) oferent/oferenci1) składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)/zalega(-ją)1) z opłacaniem należności z tytułu
zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społecznel);
6) dane określone w części l niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją";
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym faktycznym.
Międzyszkolny Klub Sportowy
"ŻBIK"
ni. GomułLftsfctego 2
Pf n«*6w
rttijct!^
;A
n
<
f dtTZ^OU
Adam *j kolski
Tl • ••
Tomasz Knwcryńaki
{podpis/osób:/' upoważnionej
lub podpisy ose>b upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu
ofereTTTa/oferentów1')
Data
Załączniki:
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji24*.
2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający
z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie
do działania w imieniu oferenta(-ów).
Poświadczenie złożenia oferty
Adnotacje urzędowe251
25)