Powiatowy Urząd Pracy w Nakle nad Notecią W przypadku

............................................................
(imię i nazwisko)
............................................................
(ulica)
............................................................
(kod pocztowy i nazwa miejscowości)
………………………………………………..
(nr PESEL)
………………………………………………..
nr telefonu
Powiatowy Urząd Pracy
w Nakle nad Notecią
WNIOSEK
o przyznanie dodatku aktywizacyjnego
Zgodnie z art. 48 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2015r. Nr 149 z późn. zm.) w związku z podjęciem
w dniu ................................ zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej :
1.
z własnej inicjatywy*
2.
w wyniku skierowania przez Urząd Pracy w Nakle nad Notecią*,
…………………………………………………………………………………………………………
(Nazwa i adres pracodawcy)
Oświadczenie osoby podejmującej zatrudnienie lub inną pracę zarobkową z własnej
inicjatywy.
Oświadczam, że podejmuję zatrudnienie lub inną pracę zarobkową u pracodawcy, u którego
nie byłem zatrudniony i nie wykonywałem innej pracy zarobkowej bezpośrednio przed
zarejestrowaniem się jako bezrobotny.
…………………….
(podpis)
W przypadku rozwiązania, jak również kontynuacji zatrudnienia lub innej
pracy zarobkowej, bądź zmiany pracodawcy zobowiązuję się niezwłocznie
poinformować Powiatowy Urząd Pracy w Nakle nad Notecią przedstawiając
odpowiedni dokument.
Dodatek aktywizacyjny nienależnie pobrany będzie podlegał zwrotowi zgodnie z art. 76 ustawy
o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
Nakło, dnia ……………………………
.................................................................
(czytelny podpis osoby składającej wniosek)
Załączniki do wniosku:
1. Kopia umowy o pracę lub innych umów potwierdzających zatrudnienie..
2. Zaświadczenie o wysokości dochodów w przypadku skierowania przez Urząd Pracy w Nakle nad Notecią*.
3. Kopia skierowania z Urzędu Pracy w Nakle nad Notecią. ( dołącza PUP)
4. Poświadczenie numeru rachunku bankowego w przypadku przekazywania świadczenia na konto.
* niepotrzebne skreślić
INFORMACJA
DOTYCZĄCA DODATKU AKTYWIZACYJNEGO
Osoby posiadające status osoby bezrobotnej z prawem do zasiłku, w przypadku podjęcia
zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, mają możliwość ubiegania się o przyznanie dodatku
aktywizacyjnego (art. 48 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy):
1.
w przypadku, gdy w wyniku skierowania przez Urząd Pracy w Nakle nad Notecią ww. osoba
bezrobotna podejmie zatrudnienie w niepełnym wymiarze czasu pracy obowiązującym w danym
zawodzie lub służbie i otrzymuje wynagrodzenie niższe od minimalnego wynagrodzenia za pracę,
może ubiegać się o dodatek aktywizacyjny w wysokości stanowiącej różnicę między
minimalnym wynagrodzeniem za pracę a otrzymywanym wynagrodzeniem, nie większej
jednak niż 50% zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1, przez okres, w jakim
przysługiwałby bezrobotnemu zasiłek. (art. 48 ust.1 pkt 1 i ust.2 ustawy o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy).
2.
w przypadku, gdy ww. osoba bezrobotna z własnej inicjatywy podejmuje zatrudnienie lub
inną
pracę zarobkową, może się ubiegać o dodatek aktywizacyjny w wysokości do 50% zasiłku,
o którym mowa w art 72 ust. 1, przez połowę okresu, w jakim przysługiwałby bezrobotnemu
zasiłek (art. 48 ust. 1 pkt 2 i ust.3 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy).
Dodatek aktywizacyjny nie przysługuje w przypadku (art 48 ust. 4 ustawy o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy):
1. skierowania bezrobotnego przez Urząd do prac interwencyjnych, robót publicznych lub na
stanowisko pracy, którego koszty wyposażenia lub doposażenia zostały zrefundowane,
2. podjęcia przez bezrobotnego z własnej inicjatywy zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej
u pracodawcy, u którego był zatrudniony, lub dla którego wykonywał inną pracę zarobkową
bezpośrednio przed zarejestrowaniem jako bezrobotny,
3. podjęcia przez bezrobotnego z własnej inicjatywy zatrudnienia, lub innej pracy zarobkowej za
granicą Rzeczypospolitej Polskiej u pracodawcy zagranicznego.
Dodatek przysługuje od dnia złożenia wniosku
Wnioski prosimy składać w Urzędzie Pracy w Nakle nad Notecią:
ul. Dąbrowskiego 46, pok. nr 213
Informacja telefoniczna 52-386-76-21
Podstawa prawna :ustawa z dnia 20. kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z
2008r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.)