WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA WNIOSEK O PRZYZNANIE

Załącznik nr 3
do Regulaminu świadczeń pomocy materialnej
Data złożenia wniosku: ………………………………………….
Podpis pracownika Uczelni…………………………………….
WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM REKTORA DLA
NAJLEPSZYCH STUDENTÓW
Część A – wypełnia student
I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium
Imię i nazwisko
PESEL
Tryb studiów
Numer albumu
Rok studiów
Semestr
Studia:
Stacjonarne *
Niestacjonarne*
Miejsce stałego zamieszkania
I stopnia*
II stopnia*
Adres korespondencyjny studenta
Telefon
Telefon
* właściwe podkreślić
II. Proszę o przyznanie w roku akademickim ..................................................stypendium rektora
dla najlepszych studentów na podstawie następujących osiągnięć*):
□wysokiej średniej ocen
□posiadanych osiągnięć naukowych lub artystycznych
□posiadanych wysokich wyników sportowych we współzawodnictwie międzynarodowym
lub krajowym
*) proszę postawić znak X w kwadracie przy właściwym stwierdzeniu i uzupełnić brakujące
informacje
Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że: *)
□ubiegam się o pomoc materialną tylko na w/w kierunku studiów,
□ukończyłem dotychczas:
□ studia pierwszego stopnia,
□ studia drugiego stopnia,
□ jednolite studia magisterskie,
□nie ukończyłem dotychczas żadnych studiów wyższych,
□po ukończeniu w roku ……………………….…….. studiów pierwszego stopnia
kontynuuję naukę w celu uzyskania tytułu zawodowego magistra,
□osiągnąłem/łam w poprzednim roku akademickim wysoką średnią ocen,
którą samodzielnie wyliczyłam/am na ……………………………………………..…….,
□posiadam następujące osiągnięcia naukowe lub artystyczne:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
□posiadam wysokie wyniki sportowe we współzawodnictwie międzynarodowym lub
krajowym:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
*) proszę postawić znak X w kwadracie przy właściwym stwierdzeniu i uzupełnić brakujące
informacje
III. W przypadku przyznania świadczeń*):
□ proszę o dokonanie przelewu na moje konto:
Nazwa i oddział Banku .........................................................................................................................
Nr konta:
□ proszę o przelanie kwot przyznanych mi świadczeń pomocy materialnej na pokrycie
kosztów czesnego.
*) proszę postawić znak X w kwadracie przy wybranej opcji i uzupełnić brakujące informacje
....................................................................................................
data i podpis studenta
IV. Załączniki:
1) Oświadczenie o niepobieraniu świadczeń pomocy materialnej
2) Zaświadczenie o wysokości średniej
3) Dokumenty potwierdzające osiągnięcia naukowe lub artystyczne:
- ………………………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………………………..
4) Dokumenty potwierdzające wysokie wyniki sportowe:
- ………………………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………………………………..
Świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych, w tym
odpowiedzialności dyscyplinarnej, oświadczam, że wniosek i wszystkie załączone do niego
dokumenty oraz dane w nich zawarte, dotyczące rodzajów i wysokości dochodów mojej
rodziny, żyjącej we wspólnym gospodarstwie domowym, są kompletne i zgodne ze stanem
faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we
wniosku dla potrzeb niezbędnych do realizacji przez Warszawską Szkołę Filmową procesu
rozpatrywania i przyznawania stypendiów, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz.926 ze zm.) Wiem, że przysługuje
mi prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania.
....................................................................................................
data i podpis studenta
Część B- wypełnia Uczelnia
Decyzja o przyznaniu świadczeń z funduszu pomocy materialnej
Przyznaje
się
stypendium
rektora
dla
najlepszych
studentów
w
kwocie
........................................................................... zł
.................................................................................
data i podpis
Rektora/ Przewodniczącego Komisji Stypendialnej
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nie przyznaje się stypendium rektora dla najlepszych studentów
.................................................................................
data i podpis
Rektora/ Przewodniczącego Komisji Stypendialnej
Załącznik nr 1
do wniosku o stypendium rektora dla najlepszych studentów
…………………………………………..
imię i nazwisko studenta
WARSZAWSKA SZKOŁA FILMOWA
Oświadczenie o niepobieraniu świadczeń pomocy materialnej na więcej niż jednym kierunku
na rok akademicki ………………………….
Ja, ………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko)
oświadczam, że nie będę pobierał/a świadczeń pomocy materialnej na innym kierunku niż
……………………………………………………………………………………………..
(nazwa kierunku, forma i stopień studiów)
Oświadczam również, że nie będę pobierał/a świadczeń pomocy materialnej na innej uczelni niż
Warszawska Szkoła Filmowa.
Warszawa, dnia ………………………………
……………………………………
(podpis studenta)
Wyjaśnienia
1. Uprawnionymi do ubiegania się o otrzymanie świadczeń pomocy materialnej, w postaci
stypendium rektora dla najlepszych studentów i stypendium ministra za wybitne
osiągnięcia są studenci począwszy od drugiego roku studiów pierwszego stopnia,
jednolitych studiów magisterskich oraz studiów drugiego stopnia. Jednakże studenci
studiów drugiego stopnia mogą ubiegać się o przyznanie i wypłacenie przez nową
uczelnię świadczeń w postaci stypendium rektora dla najlepszych studentów począwszy
od pierwszego roku studiów, o ile rozpoczęli je w ciągu roku od ukończenia studiów
pierwszego stopnia i spełnili kryteria określone w punkcie 2-5 na ostatnim roku studiów
pierwszego stopnia. .
2. Stypendium rektora dla najlepszych studentów może otrzymać student, który w terminie
określonym w regulaminie studiów zdał egzaminy ze wszystkich przedmiotów, z których
zajęcia kończyły się w danym roku egzaminem i zdobył wszystkie zaliczenia.
3. Stypendium rektora dla najlepszych studentów może otrzymać student, który uzyskał za
rok studiów:
1) wysoką średnią ocen lub
2) posiada osiągnięcia naukowe, artystyczne, lub
3) posiada wysokie wyniki sportowe we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym.
4. Do ubiegania się o stypendium rektora dla najlepszych studentów z tytułu uzyskania wysokiej średniej
ocen uprawnia średnia ocen co najmniej 4,60 dla każdego kierunku studiów oddzielnie na studiach
pierwszego stopnia, jednolitych studiach magisterskich oraz studiach drugiego stopnia.
5. W celu wyłonienia studentów uprawnionych do otrzymania stypendium rektora z tytułu uzyskania
wysokiej średniej ocen sporządzany jest przez dziekanat ranking obejmujący co najmniej 8%
studentów spełniających warunki do ubiegania się o stypendium z najwyższą średnią ocen
uzyskanych w poprzednim roku, osobno dla każdego kierunku studiów odrębnie dla jednolitych,
pierwszego i drugiego stopnia.
6. Przy ustalaniu średniej ocen bierze się po uwagę oceny ze wszystkich zdawanych
egzaminów oraz uzyskanych zaliczeń (z uwzględnieniem również ewentualnych ocen
niedostatecznych), które student powinien zaliczyć zgodnie z programem i planem
studiów na ocenę. Średnia ocen ustala się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku
(cyfra z drugiego miejsca po przecinku jest zaokrąglana matematycznie na podstawie
cyfry z trzeciego miejsca po przecinku).
7. Sporządzając listę rankingową bierze się pod uwagę liczbę wszystkich studentów, którzy
zostali wpisani na bieżący rok akademicki z wyjątkiem studentów pierwszego roku
studiów pierwszego stopnia.
8. Listy rankingowe powinny być sporządzone odpowiednio w terminie do 31 października
lub 31 marca. Lista rankingowa zawiera numery albumów studentów uszeregowane
według uzyskanej średniej ocen.
9. Po sporządzeniu list rankingowych są one podawane do wiadomości studentów. Wraz z
listami rektor podaje do wiadomości studentów średnią ocen uprawniającą do złożenia
wniosku o stypendium rektora dla najlepszych studentów.
10. Wniosek o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów ze względu na
wysoką średnią ocen, składa się dopiero po ogłoszeniu listy rankingowej, nie później
jednak niż do 12 października lub dla rekrutacji zimowej do 12 kwietnia.
11. Student powracający z urlopu ma prawo ubiegania się o zakwalifikowanie na listę
rankingową na podstawie ocen uzyskanych w roku akademickim poprzedzającym pójście
na urlop.
12. Do ubiegania się o stypendium rektora dla najlepszych studentów za osiągnięcia naukowe,
o których mowa w ust. 3 pkt 2 wymagane jest wykazanie się działalnością naukowobadawczą (np. publikacje naukowe, praca w kole naukowym, udział w pracach naukowo-
badawczych, udział czynny w konferencjach naukowych, nagrody i wyróżnienia w
konkursach).
13. Do ubiegania się o stypendium rektora dla najlepszych studentów za osiągnięcia
artystyczne, o których mowa w ust. 3 pkt 2 wymagane jest wykazanie się działalnością
artystyczną (np. nagrody i wyróżnienia w konkursach o zasięgu krajowym, dzieła
artystyczne, w tym plastyczne, muzyczne, teatralne, inne sukcesy artystyczne).
14. Do przyznania stypendium rektora dla najlepszych studentów w związku z osiąganiem
wysokich wyników sportowych we współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym
uprawnia:
1) zajęcie co najmniej 6-go miejsca w następujących zawodach międzynarodowych
lub krajowych Mistrzostwa Świata, Mistrzostwa Europy, Uniwersjada,
Mistrzostwa Polski, Akademickie Mistrzostwa Polski, Mistrzostwa Polski Szkół
Wyższych,
2) wysoki poziom sportowy w dyscyplinach nie objętych rywalizacją, o której mowa
w pkt 1, przy jednoczesnym reprezentowaniu Uczelni w tej dyscyplinie sportu,
3) bardzo wysoki poziom sportowy lecz nie kwalifikujący do otrzymania
stypendium zgodnie z kryteriami określonymi w pkt 1 i 2.
15. Podstawą ubiegania się o uzyskanie stypendium rektora za osiągnięcia naukowe,
artystyczne lub wysokie wyniki sportowe we współzawodnictwie międzynarodowym lub
krajowym jest złożenie w terminie do 12 listopada w przypadku ubiegania się o
przyznanie stypendium w semestrze zimowym, a w przypadku rozpoczynania studiów od
semestru letniego w terminie do 12 kwietnia wniosku wraz z zaświadczeniami
potwierdzającymi osiągnięcia naukowe, artystyczne lub wysokie wyniki sportowe we
współzawodnictwie międzynarodowym lub krajowym.
16. Student oprócz wyników w sporcie powinien terminowo zaliczyć rok studiów i uzyskać
wpis na rok kolejny.
17. Stypendium rektora nie przysługuje studentowi:
1) który otrzymał warunkowy wpis na kolejny rok akademicki,
2) w okresie urlopu dziekańskiego.
18. Stypendium rektora dla studentów powracających z urlopów dziekańskich przyznawane jest na
podstawie średniej ocen, osiągnięć naukowych, artystycznych lub wyników w sporcie uzyskanych przed
urlopem.