Znak sprawy ZGM-TT

Znak sprawy ZGM-ADM.215.31.2016
FORMULARZ OFERTOWY
na wykonanie dostawy/usługi/roboty budowlanej poniżej 30 000 euro.
I. Nazwa i adres Zamawiającego
Zakład Gospodarki Mieszkaniowej w Grodzisku Mazowieckim
ul. Sportowa 29, 05-822 Grodzisk Mazowiecki
tel. 22 755 57 37
II. Nazwa przedmiotu zamówienia:
Wynajem i kompleksowa obsługa 14 szt. przenośnych kabin sanitarnych, dostarczonych do wyznaczonych nieruchomości
administrowanych przez Zakład Gospodarki Mieszkaniowej na terenie Gminy Grodzisk Mazowiecki: ul. Harcerska 6/8- 1
szt., ul. Hynka 10/12-1 szt., Natolin 1-1 szt., ul. 11 Listopada 42 – 2 szt., ul. Sienkiewicza 20/22/24- 4 szt., ul. Traugutta
24-1 szt., ul. Wioślarska 3- 3 szt., Żyrardowska 52/54 – 1 szt.
III. Forma złożenia oferty
Ofertę na Formularzu ofertowym należy złożyć w formie pisemnej w terminie do dnia 15.12.2016 r. do godziny 10:00.
w siedzibie Zamawiającego 05-825 Grodzisk Maz., ul. Sportowa 29.
IV. Nazwa i adres Wykonawcy
Nazwa: .....................................................................................................................................................
Adres: ...................................................................................................................................................
NIP:
...................................................................................................................................................
REGON: ...................................................................................................................................................
Adres poczty elektronicznej: ………………………………...................................................…………..
Telefon……………………………………………………………………………………………….…..
V. Oświadczam że:
1. Zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia, uzyskałem informacje konieczne do przygotowania i złożenia oferty
i nie wnoszę zastrzeżeń.
2. Akceptuję i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym
przez Zamawiającego.
VI. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
1/ cenę netto:............................................................zł.
podatek VAT 8 %/
tj....................................zł.
cenę brutto:..............................................................zł.
słownie brutto: ..........................................................................................................................................
zgodnie z załączonym kosztorysem ofertowym, w którym uwzględniłem wszystkie koszty wykonania zamówienia.
2/ termin wykonania prac............................................
3/ Zgłoszenia Zamawiającego dotyczące stanu technicznego i sanitarnego będą realizowane w ciągu ….godzin od zgłoszenia.
4/ inne wg indywidualnych propozycji Wykonawcy ….............................................................................................
5/ Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.
VII. Udzielam gwarancji na wykonane prace ………..… lat
VIII. Załącznikami do niniejszego formularza oferty są:
1. zezwolenie w zakresie wykonywanej usługi /wymagane przepisami prawa/
2. aktualne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej na kwotę min.
100 000,00 zł
3. aktualne zaświadczenie o prowadzonej działalności gospodarczej lub KRS,
4. załącznik Nr 1 - podpisany wzór umowy.
.
…................................
/miejscowość, data/
…..........................................
/podpis osoby uprawnionej/
pieczęć Wykonawcy