przykładowo wypełniony formularz SD-Z2

POLA JASNE WYPE!NIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPE!NIA ORGAN PODATKOWY. WYPE!NI" NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R#CZNIE, DU$YMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPE!NIENIEM ZAPOZNA" SI# Z OBJA%NIENIAMI.
POLTAX
1. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) podatnika wym. w cz!"ci B
2. Nr dokumentu
3. Status
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ZG#OSZENIE O NABYCIU W#ASNO$CI RZECZY LUB PRAW MAJ%TKOWYCH
NIP!""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""$
SD- Z2
PESEL !""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""$
5. Data powstania obowi&zku podatkowego 1) (dzie& - miesi'c - rok)
4. Data nabycia (dzie& - miesi'c - rok)
2 2
2 2 0 2 2 0 1 2
!""""#""""$-!""""#""""$-!""""#""""#""""#""""$
0 2
2 0 1 2
!""""#""""$-!""""#""""$-!""""#""""#""""#""""$
Art. 4a ustawy z dnia 28 lipca 1983 r. o podatku od spadków i darowizn (Dz.U. z 2009 r. Nr 93, poz.768, z pó(n. zm. 2) ),
zwanej dalej „ustaw'”.
Ma)*onek, zst+pny, wst+pny, rodze&stwo, pasierb, ojczym, macocha.
Podstawa prawna:
Sk)adaj'cy:
Termin sk)adania:
6 miesi+cy od dnia powstania obowi'zku podatkowego, o którym mowa w art.6 ust.1 pkt 2-8 i ust.2 ustawy, a w przypadku
nabycia w drodze dziedziczenia - w terminie 6 miesi+cy od dnia uprawomocnienia si+ orzeczenia s'du stwierdzaj'cego
nabycie spadku.
Miejsce sk)adania:
Urz'd skarbowy, którym kieruje naczelnik urz+du skarbowego, w)a,ciwy w sprawie podatku od spadków i darowizn.
A. MIEJSCE I CEL SK#ADANIA ZG#OSZENIA
6. Urz&d skarbowy, do którego jest adresowane zg'oszenie
NACZELNIK PIERWSZEGO URZ!DU SKARBOWEGO W POZNANIU
7. Cel z'o(enia formularza (zaznaczy- w)a,ciwy kwadrat):
!1. z)o*enie zg)oszenia
!2. korekta zg)oszenia
B. DANE IDENTYFIKUJ%CE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA (spadkobiercy, obdarowanego, innego nabywcy)
8. Nazwisko
10. Imi! ojca
14. Kraj
11. Imi! matki
ADAM
POLSKA
17. Gmina
9. Pierwsze imi!
NOWAK
EWA
15. Województwo
18. Ulica
DOPIEWO
21. Miejscowo")
JAN
12. Data urodzenia (dzie& - miesi'c - rok)
13. Obywatelstwo
POLSKIE
2 2 0 2 1 9 1 2
!""""#""""$-!""""#""""$-!""""#""""#""""#""""$
16. Powiat
WIELKOPOLSKIE
POZNAŃSKI
19. Nr domu
DŁUGA
22. Kod pocztowy
DĄBRÓWKA
20. Nr lokalu
15B
23. Poczta
00-000
137
DĄBRÓWKA
C. DANE IDENTYFIKUJ%CE I ADRES ZAMIESZKANIA SPADKODAWCY, DARCZY*CY LUB
INNEJ OSOBY, OD KTÓREJ LUB PO KTÓREJ ZOSTA#Y NABYTE W#ASNO$+ RZECZY
LUB PRAWA MAJ%TKOWE 3)
24. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
NIP!""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""$
25. Nazwisko
27. Imi! ojca
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PESEL !""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""#""""$
26. Pierwsze imi!
ADAM
NOWAK
28. Imi! matki
JANUSZ
29. Data urodzenia (dzie& - miesi'c - rok)
MARIA
1 1
1 1
1 9 1 1
!""""#""""$-!""""#""""$-!""""#""""#""""#""""$
30. Kraj
POLSKA
33. Gmina
DOPIEWO
37. Miejscowo")
31. Województwo
34. Ulica
32. Powiat
WIELKOPOLSKIE
35. Nr domu
D!UGA
15B
38. Kod pocztowy
D!BRÓWKA
POZNA!SKI
39. Poczta
00-000
36. Nr lokalu
137
D!BRÓWKA
D. TYTU# NABYCIA W#ASNO$CI RZECZY LUB PRAW MAJ%TKOWYCH
40. Okre"lenie tytu'u nabycia w'asno"ci rzeczy lub praw maj&tkowych (zaznaczy- w)a,ciwy kwadrat):
!1. dziedziczenie
!2. zapis zwyk)y
!3. dalszy zapis !4. zapis windykacyjny
!5. polecenie testamentowe
!6. darowizna
!7. polecenie darczy&cy
!8. zachowek !9. nieodp)atne zniesienie wspó)w)asno,ci
!10. nieodp)atna renta
!11. nieodp)atne u*ytkowanie !12. nieodp)atna s)u*ebno,!13. nabycie praw do wk)adów oszcz+dno,ciowych na podstawie dyspozycji wk)adem na wypadek ,mierci
!14. nabycie jednostek uczestnictwa na podstawie dyspozycji uczestnika funduszu inwestycyjnego otwartego albo specjalistycznego funduszu inwestycyjnego
otwartego na wypadek jego ,mierci
E. RODZAJ DOKUMENTU POTWIERDZAJ%CEGO NABYCIE W#ASNO$CI RZECZY LUB
PRAW MAJ%TKOWYCH (zaznaczy- w)a,ciwy kwadrat lub w)a,ciwe kwadraty)
! testament
44. ! ugoda
41.
! prawomocne orzeczenie s'du
45. ! inny dokument
42.
! umowa
46. ! zarejestrowany akt po,wiadczenia dziedziczenia
43.
SD- Z2 (4)
1/4
8
7
6
5
4
3
2
1
Lp.
m2;
m2;
m2 ;
!1. w'asno") !2. u(ytkowanie wieczyste
typ . . . . . . . . ,
Jednostki uczestnictwa w funduszu inwestycyjnym otwartym albo specjalistycznym
funduszu inwestycyjnym
84.
$rodki pieni!(ne
rok produkcji . . . . . . . . .
79.
model. . . . . . . . . . . . . . . , nr rejestracyjny. . . . . . . . . . . . . . . ,
Samochód osobowy, marka . . . . . . . . . . . . . . . ,
74.
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
mieszkalnym o pow. u(ytk. . . . . . . . . . . . . .
m2;
Gospodarstwo rolne o '&cznej pow. . . . . . . . ha, w tym zabudowane budynkiem
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68.
zabudowana budynkiem mieszkalnym o pow. u(ytk. . . . . . . . .
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . .
m2 ;
!2. u(ytkowanie wieczyste
62.
Nieruchomo") o powierzchni gruntu. . . . . . . .
!1. w'asno")
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nieruchomo") niezabudowana o powierzchni gruntu . . . . . . . . . . . . .
57.
wraz z udzia'em w nieruchomo"ci wspólnej
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
52.
Lokal mieszkalny stanowi&cy odr!bn& nieruchomo") o pow. u(ytk. . . . . . . m2;
nr Kw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spó'dzielcze w'asno"ciowe prawo do lokalu mieszkalnego o pow. u(ytk. . . . .
47.
a
Rzeczy lub prawa maj&tkowe wed'ug stanu w dniu nabycia
85.
80.
75.
69.
63.
58.
53.
48.
!
!
!
!
!
!
!
!
b
100%
86.
81.
76.
70.
64.
59.
54.
49.
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
c
udzia' 4)
Wielko") udzia'u nabytego
w rzeczy lub w prawie
maj&tkowym
d
87. Nazwa towarzystwa funduszy inwestycyjnych
PKO BP
82. Miejsce, z którego s& nabywane "rodki
(nale*y poda- nazw+ banku, SKOK-u lub inne
miejsce po)o*enia ,rodków):
77.
71.
65.
60.
55.
50.
Miejsce po'o(enia rzeczy lub wykonywania
prawa maj&tkowego
(adres)
POLA JASNE WYPE!NIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPE!NIA ORGAN PODATKOWY. WYPE!NI" NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R#CZNIE, DU$YMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPE!NIENIEM ZAPOZNA" SI# Z OBJA%NIENIAMI.
F. DANE DOTYCZ%CE NABYTYCH RZECZY LUB PRAW MAJ%TKOWYCH
POLTAX
e
88.
83.
78.
SD- Z2 (4)
150 000
2/4
73. (w tym warto,- budynku mieszkalnego – udzia)u)
72.
67. (w tym warto,- budynku mieszkalnego – udzia)u)
66.
61.
56.
51.
Warto") rynkowa nabytej rzeczy
lub nabytego prawa maj&tkowego
(udzia'u) w dniu powstania
obowi&zku podatkowego (w z')
POLTAX
POLA JASNE WYPE!NIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPE!NIA ORGAN PODATKOWY. WYPE!NI" NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R#CZNIE, DU$YMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPE!NIENIEM ZAPOZNA" SI# Z OBJA%NIENIAMI.
Wielko") udzia'u
nabytego w rzeczy lub
w prawie maj&tkowym
Rzeczy lub prawa maj&tkowe
Lp.
Miejsce po'o(enia rzeczy
lub wykonywania
prawa maj&tkowego
(adres)
wed'ug stanu w dniu nabycia
100%
a
89.
b
90.
9
95.
10
100.
11
104.
105.
12
109.
110.
13
114.
115.
14
119.
120.
15
124.
125.
16
129.
130.
17
134.
135.
18
139.
140.
19
144.
20
145.
#&czna warto") nabytych rzeczy lub praw maj&tkowych (w z')
Suma kwot z kolumny e z wy)'czeniem kwot z poz.67 i 73.
117.
118.
122.
123.
127.
128.
132.
133.
137.
138.
142.
143.
147.
148.
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
/
..... .....
146.
!
113.
/
141.
!
112.
..... .....
136.
!
108.
/
131.
!
107.
..... .....
126.
!
103.
/
121.
!
102.
..... .....
116.
!
98.
/
111.
!
97.
..... .....
106.
!
e
93.
/
101.
!
d
92.
..... .....
96.
!
99.
c
91.
!
94.
udzia' 4)
Warto") rynkowa
nabytej rzeczy lub
nabytego prawa
maj&tkowego
(udzia'u) w dniu
powstania obowi&zku
podatkowego (w z')
/
..... .....
149.
150 000
SD- Z2 (4)
3/4
POLTAX
POLA JASNE WYPE!NIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPE!NIA ORGAN PODATKOWY. WYPE!NI" NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R#CZNIE, DU$YMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPE!NIENIEM ZAPOZNA" SI# Z OBJA%NIENIAMI.
G. DANE DOTYCZ%CE STOSUNKU OSOBISTEGO NABYWCY DO OSOBY, OD KTÓREJ LUB
PO KTÓREJ ZOSTA#Y NABYTE W#ASNO$+ RZECZY LUB PRAWA MAJ%TKOWE
150. Stosunek pokrewie,stwa (powinowactwa) nabywcy do osoby, od której lub po której zosta'y nabyte w'asno") rzeczy lub prawa maj&tkowe
(zaznaczy- w)a,ciwy kwadrat):
!1. ma)*onek
!2. zst+pny
!3. wst+pny
!4. rodze&stwo
!5. pasierb
!6. ojczym
!7. macocha
H. SPOSÓB PRZEKAZANIA $RODKÓW PIENI-.NYCH TYTU#EM DAROWIZNY LUB
POLECENIA DARCZY*CY (zaznaczy- w)a,ciwy kwadrat lub w)a,ciwe kwadraty)
151.
! rachunek bankowy
152.
! SKOK
153.
! przekaz pocztowy
I. UWAGI SK#ADAJ%CEGO ZG#OSZENIE (np. informacja o adresie do korespondencji lub numerze telefonu)
154. Uwagi
J. O$WIADCZENIE I PODPIS NABYWCY (PE#NOMOCNIKA)
O,wiadczam, *e s' mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno,ci za podanie danych niezgodnych z rzeczywisto,ci'.
155. Data (dzie& - miesi'c - rok)
1 2 0 7 2 0 1 2
!""""#""""$-!""""#""""$-!""""#""""#""""#""""$
156. Imi! i nazwisko
JAN NOWAK
157. Podpis
NOWAK
K. ADNOTACJE URZ-DU SKARBOWEGO
158. Uwagi urz!du skarbowego
159. Identyfikator przyjmuj&cego formularz
160. Podpis przyjmuj&cego formularz
1) W przypadku nabycia w drodze dziedziczenia nale*y poda- dzie& uprawomocnienia si+ orzeczenia s'du stwierdzaj'cego nabycie spadku.
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta)y og)oszone w Dz.U. z 2011 r. Nr 75, poz.398, Nr 85, poz.458, Nr 149, poz.887 i Nr 171, poz.1016.
3) W przypadku dziedziczenia, zapisu (zwyk)ego, windykacyjnego, dalszego), polecenia testamentowego lub zachowku nale*y wpisa- dane
spadkodawcy, w tym jego ostatni adres zamieszkania.
4) Udzia) w rzeczy lub w prawie maj'tkowym ostatecznie przypadaj'cy nabywcy z tytu)u zg)aszanego nabycia.
SD- Z2 (4)
4/4