optymalne schematy leczenia a planowanie

OPTYMALNE SCHEMATY
LECZENIA A PLANOWANIE
ZASOBÓW W ONKOLOGII.
PRZYKŁAD RAKA PIERSI
V LETNIA AKADEMIA ONKOLOGICZNA
dla DZIENNIKARZY
Ewelina Żarłok
Revelva Concept
Warszawa, 6 sierpnia 2015
1
CZYM JEST MODEL I JAK DZIAŁA?
RAK PIERSI JAKO PRZYKŁAD
2
MODEL ZUŻYCIA ZASOBÓW W ONKOLOGII
MODEL:
• Narzędzie analityczne
• Działa w oparciu o metody statystyczne
• Uwzględnia schematy leczenia dostosowane do typu
choroby w określonym stadium zaawansowania
Pozwala na prognozowanie zapotrzebowania na
świadczenia medyczne w onkologii
3
STATYSTYKA I MEDYCYNA – JAK DZIAŁA MODEL?
ZACHOROWANIA
i STADIUM
Liczba przypadków w
poszczególnych rozpoznaniach
+
OPTYMALNE WZORCE
LECZENIA
„Drzewa decyzyjne” oparte na
evidence based medicine
Z podziałem na województwa
Prognoza do 2025
4
JAK DZIAŁA MODEL CD.
C00
.
.
.
.
C97*
I
II
III
IV
.
.
.
.
.
.
.
.
.
RADYKALNE LECZENIE
CHIRURGICZNE
CHEMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TYPY CHORÓB NOWOTWOROWYCH
W RÓŻNYCH STADIACH ZAAWANSOWANIA
i ADEKWATNE WARIANTY TERAPEUTYCZNE
* Od
C00 do C97 + D05, bez C44
5
DRZEWO DECYZYJNE – RAK PIERSI
6
OD MEDYCZNEGO DRZEWA DECYZYJNEGO DO
PLANOWANIA ZASOBÓW
RAK PIERSI (nowe przypadki)
Liczba
zachorow.
Chirurgia
radykalna
EBRT
CT/PL
2012
21 615
20 318
15 126
14 071
2015 (est.)
21 698
20 397
15 184
14 125
2020 (est.)
22 279
20 943
15 591
14 503
2025 (est.)
22 808
21 440
15 961
14 847
7
OD MEDYCZNEGO DRZEWA DECYZYJNEGO DO
PLANOWANIA ZASOBÓW
Planowanie w oparciu o
dane wynikające z zaleceń
medycznych
• Liczba ośrodków lub sieci
• Infrastruktura do operacji
• Zmiana w czasie
• Akceleratory
• Infrastruktura do podawania leków
• Różnice regionalne
• Zasoby kadrowe
8
CEL – ZMIANA PODEJŚCIA
#
#
#
#
9
RZECZYWISTOŚĆ A MODEL
≠
Model pokazuje:
• Jakie jest realne zapotrzebowanie?
Po dodaniu bieżących informacji z systemu może pokazać:
• Gdzie optymalne schematy leczenia rozmijają się z praktyką?
• W których obszarach występują braki? Jak duże?
Model jest więc przydatny jako narzędzie do zainicjowania dyskusji
opartej na danych o tym, jak zapewnić dostępność do leczenia
adekwatną do potrzeb (na przykład breast cancer units).
10
RAK PIERSI – TYP OPERACJI CHIRURGICZNEJ
Chirurgia radykalna
94% pacjentów kwalifikujących się do operacji radykalnej*
Anglia
Francja
Polska –
MZ**
Polska –
Model (Est.)
Zabieg
oszczędzający
56%
66%
42%
54%
Mastektomia
38%
28%
52%
40%
Liczba pacjentek kwalifikujących się
do chirurgii radykalnej
20 397
Różnica: 2 600 pacjentek, dla których pierwszym
wyborem terapeutycznym powinien być zabieg
oszczędzający, a przechodzą mastektomię
* Kalkulacja oparta na założeniu, że 94% pacjentek z rozpoznaniem raka piersi kwalifikuje się do operacji radykalnej
– przy zachowaniu realnych proporcji między operacjami oszczędzającymi a mastektomią
** Dane: Anglia, NHS England 2012/13, sektor publiczny, analiza własna; Francja, dane GHM za 2013, sektor
publiczny i prywatny, analiza własna; Polska, dane NFZ 2012, analiza Ministerstwa Zdrowia”
TYP CHIRURGII RADYKALNEJ – PRZYCZYNY?
• Mastektomia jako preferowana forma leczenia
z przekonania o wyższości tej formy leczenia;
• Wybór wynikający z dominującego doświadczenia
lekarzy i wyspecjalizowania w danym typie leczenia;
• Wybór spowodowany świadomością, że nie można
zapewnić pacjentce dostępu do radioterapii jako
leczenia niezbędnego w przypadku operacji
oszczędzającej;
• Wybór pacjentki wynikający z obawy przed nawrotem
choroby i ubocznymi skutkami radioterapii;
• ???
12
RAK PIERSI – RADIOTERAPIA
Radioterapia
Odsetek pacjentek
poddawanych
radioterapii
Polska MZ
Polska Model
53%
70%
Różnica: 3 500 pacjentek
13
2
JAK JESZCZE MOŻNA UŻYĆ MODELU?
PRZYKŁADY
14
POTENCJALNE ŹRÓDŁA OSZCZĘDNOŚCI
SZACUNKOWE OSZCZĘDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE
≠
ZMNIEJSZENIA ODSETKA HOSPITALIZACJI
TOWARZYSZĄCYCH CHEMIOTERAPII
2015
CHEMIOTERAPIA (z programami lekowymi)
Liczba pacjentów (nowi i ponowne leczenie)
127 431
Proporcja cykli
ambulatoryjnych/jednodniowych
50%
90%
Proporcja cykli w szpitalu
50%
10%
688 128 423
321 126 598
Koszt administracji chemioterapii
Potencjalne oszczędności na rok
367 001 826
15
PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII
JAKOŚĆ vs. LICZBA ZABIEGÓW
PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU
16
PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII
JAKOŚĆ vs. LICZBA ZABIEGÓW
PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU
!
17
PLANOWANIE INFRASTRUKTURY W CHIRURGII
JAKOŚĆ vs. LICZBA ZABIEGÓW
PRZEPROWADZANYCH W OŚRODKU
18
3
ELASTYCZNOŚĆ MODELU I ŹRÓDŁA
19
ŹRÓDŁA DANYCH UŻYTYCH W RAPORCIE
SZKOCKI MODEL ZUŻYCIA ZASOBÓW
20
MODEL JAKO NARZĘDZIE ANALIZ
REALNE KOMPLETNE DANE?
ANALIZA MINISTERSTWA ZDROWIA
NA BAZIE NFZ I KRN?
POLSKIE „DRZEWA DECYZYJNE”
I PROCEDURY WZORCOWE?
21
DZIĘKUJĘ!
Ewelina Żarłok
+48 600 123 458
[email protected]
[email protected]
22