Wniosek o udzielenie kredytu

Załącznik nr 1
do Zasad udzielania kredytów konsumenckich …
Prosimy wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach
wstawić X.
numer wniosku:
data:
-
-
Bank Spółdzielczy w Białobrzegach, Oddział w
Wniosek o udzielenie kredytu
gotówkowego
okolicznościowego
inny ………………………………………………………………………
Kwota kredytu:
PLN
Cel kredytu:
własne potrzeby konsumpcyjne
konsolidacja zobowiązań
inne
Okres kredytowania:
Forma spłaty kredytu:
miesięcy
raty równe
raty malejące
raty płatne miesięcznie
dzień miesiąca
raty płatne kwartalnie
dzień kwartału
raty kapitałowe płatne półrocznie
w dniu
Dzień płatności raty kredytu:
odsetki płatnie:
miesięcznie
kwartalnie
w dniu
Oprocentowanie:
zmienne
Prowizja:
ze środków własnych kredytobiorcy
Zabezpieczenie kredytu:
weksel własny in blanco
poręczenie cywilne
poręczenie wekslowe
pełnomocnictwo do rachunku
stałe
inne
przelew na rachunek
wypłata w kasie Banku
Forma wypłaty kredytu:
dane właściciela rachunku:
nr rachunku:
Rachunek do obsługi kredytu:
ROR
rachunek bieżący
rachunek spłaty kredytu
dane właściciela rachunku:
nr rachunku:
Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 Kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553,
z późn. zm.), że informacje podane we Wniosku o udzielenie kredytu gotówkowego są prawdziwe i nadal aktualne.
imię / imiona i nazwisko wnioskodawcy/ów
PESEL
podpis