Rb-N - DRUKI.gofin.pl

Rb-N
Nazwa jednostki sprawozdawczej
KWARTALNE SPRAWOZDANIE O STANIE NALEĩNOĝCI ORAZ WYBRANYCH AKTYWÓW FINANSOWYCH
Adresat:
jednostki budĪetowej / zakáadu budĪetowego/ gospodarstwa pomocniczego / funduszu celowego nieposiadającego osobowoĞci prawnej / jednostki samorządu terytorialnego / paĔstwowego funduszu celowego
posiadającego osobowoĞü prawną / samorządowego funduszu celowego / uczelni publicznej / instytucji gospodarki budĪetowej / paĔstwowej instytucji kultury/ paĔstwowej instytucji filmowej / samorządowej instytucji kultury /
samodzielnego publicznego zakáadu opieki zdrowotnej nadzorowanego przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodĊ, paĔstwową uczelniĊ medyczną lub paĔstwową uczelniĊ prowadzącą dziaáalnoĞü
dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych / samodzielnego publicznego zakáadu opieki zdrowotnej nadzorowanego przez jednostkĊ samorządu terytorialnego / ZUS oraz funduszy zarządzanych przez ZUS /
KRUS oraz funduszy zarządzanych przez KRUS / Polskiej Akademii Nauk i tworzonych przez nią jednostek organizacyjnych / Narodowego Funduszu Zdrowia / agencji paĔstwowej, w tym agencji wykonawczej / paĔstwowej
osoby prawnej z wyáączeniem agencji paĔstwowych, w tym agencji wykonawczych / samorządowej osoby prawnej 1)
Adres jednostki sprawozdawczej
c) sprawozdanie áączne1)
b) sprawozdanie zbiorcze
a) sprawozdanie jednostkowe
Numer identyfikacyjny REGON
wg stanu na koniec . . . . . kwartaáu . . . . . . . . roku
Nazwa województwa 2)
Nazwa powiatu / związku 1), 2)
WOJ. 2)
POWIAT 2)
GMINA 2)
TYP GM. 2)
ZWIĄZEK JST 2)
TYP ZW. 2)
Grupa 2)
czĊĞü budĪ. 2)
Nazwa gminy / związku 1), 2)
A. NaleĪnoĞci oraz wybrane aktywa finansowe
Wyszczególnienie
kwota
naleĪnoĞci
ogóáem
(kol. 3+15)
1
N1. papiery wartoĞciowe (N1.1.+N1.2.)
N1.1 krótkoterminowe
N1.2 dáugoterminowe
N2. poĪyczki (N2.1.+N2.2.)
N2.1. krótkoterminowe
N2.2. dáugoterminowe
N3. gotówka i depozyty (N3.1.+N3.2.+N3.3.)
N3.1. Gotówka
N3.2. Depozyty na Īądanie
N3.3. Depozyty terminowe
N4. naleĪnoĞci wymagalne (N4.1.+N4.2.)
N4.1. Z tytuáu dostaw towarów i usáug
N4.2. Pozostaáe
N5. pozostaáe naleĪnoĞci (N5.1.+N5.2.+N5.3.)
N5.1. z tytuáu dostaw towarów i usáug
N5.2. z tytuáu podatków oraz skáadek na
ubezpieczenia spoá.
N5.3. Z tytuáu innych niĪ wymienione powyĪej
2
dáuĪnicy krajowi
sektor
ogóáem
finansów
publicznych
(kol. 4+9+10+11+12
ogóáem
+13+14)
(kol. 5+6+7+8)
3
4
grupa I
5
grupa II
6
grupa lll
7
dáuĪnicy zagraniczni
grupa IV
8
bank
centralny
9
banki
10
pozostaáe
krajowe
instytucje
finansowe
11
instytucje
przedsiĊbiorstwa gospodarstwa niekomercyjne
niefinansowe
domowe
dziaáające
na rzecz
gospodarstw
domowych
12
13
14
ogóáem
(kol. 16+17)
podmioty
naleĪące do
strefy euro
pozostaáe
podmioty
zagraniczne
15
16
17
B. NaleĪnoĞci z tytuáu udzielonych porĊczeĔ i gwarancji
dáuĪnicy
Wyszczególnienie
Kwota
naleĪnoĞci
ogóáem
(kol. 3+8)
podmioty
sektora
finansów
publicznych
(kol.4+5+6+7)
grupa I
grupa II
grupa III
grupa IV
pozostaáe
podmioty
1
2
3
4
5
6
7
8
B1. naleĪnoĞü gáówna z tytuáu udzielonych gwarancji i porĊczeĔ
B2. odsetki ustawowe od naleĪnoĞci gáównej z tytuáu udzielonych
gwarancji i porĊczeĔ
B3. wartoĞü spáat dokonanych w okresie sprawozdawczym za
dáuĪników z tytuáu udzielonych porĊczeĔ i gwarancji (wydatki)
B4. kwota odzyskanych wierzytelnoĞci w okresie sprawozdawczym od
dáuĪników z tytuáu porĊczeĔ lub gwarancji (dochody)
1)
2)
Niepotrzebne skreĞliü.
Wypeániü, gdy dotyczy.
.....................................................
Gáówny ksiĊgowy */ Skarbnik
...........
......................
telefon
rok m-c dzieĔ
* Nie dotyczy sprawozdaĔ zbiorczych sporządzanych przez RIO.
.......................................................
Kierownik jednostki / Przewodniczący Zarządu