Porozumienie pomiędzy podmiotami leczniczymi

POROZUMIENIE
zawarte w dniu ………………………………………. r. w Warszawie
pomiędzy:
Instytutem Gruźlicy i Chorób Płuc z siedzibą w Warszawie, adres: 01-138 Warszawa, ul. Płocka 26
wpisanym do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd
Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr
KRS 0000141482, NIP 525-000-88-38, REGON 000288490,
zwanym dalej „Szpitalem
Przyjmującym” reprezentowanym przez :Prof.dr. hab.n. med. Kazimierza Roszkowskiego-Śliż Dyrektora
a
Podmiotem leczniczym..................................z siedzibą w..........., adres:,............... wpisanym do
Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w ....., ........ Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS ........, NIP ........, REGON............, zwanym
dalej: „Szpitalem Kierującym”,
reprezentowanym przez : ……………………………………………………………………………….
Działając na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 stycznia 2013 r. w sprawie
specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. 2013 r., poz. 26), Strony niniejszego Porozumienia
postanawiają, co następuje:
§1
1. Przedmiotem niniejszego Porozumienia jest odbycie stażu kierunkowego w zakresie
……………….....................… przez lekarzy odbywających w Szpitalu Kierującym specjalizację z
zakresu…...................................……, oddelegowanego w tym celu do Szpitala Przyjmującego
przez Szpital Kierujący, zwanego dalej „ lekarzem”, oraz udzielanie świadczeń zdrowotnych przez
lekarza na rzecz pacjentów Szpitala Przyjmującego podczas odbywania stażu kierunkowego.
2. Liczba lekarzy oddelegowanych w celu odbycia stażu kierunkowego oraz termin odbywania stażu
kierunkowego będzie uzgadniana pomiędzy Szpitalem Kierującym a Szpitalem Przyjmującym
przed skierowaniem na staż kierunkowy.
3. Lekarze będą kierowani do Szpitala Przyjmującego przez Szpital Kierujący na podstawie
imiennego skierowania.
§2
Skierowanie, o którym mowa w § 1 ust. 3 winno zawierać:
1. nazwę Szpitala Kierującego i Szpitala Przyjmującego;
2. imię i nazwisko oraz nr prawa wykonywania zawodu lekarza;
3. określenie przedmiotu stażu kierunkowego;
4. określenie terminu stażu kierunkowego oraz jednostki lub komórki organizacyjnej Szpitala
Przyjmującego, w której odbywany będzie staż kierunkowy;
5. imię i nazwisko oraz stopień naukowy opiekuna lekarza odbywającego staż kierunkowy;
6. imię i nazwisko i podpis dyrektora Szpitala Kierującego.
§3
Szpital Przyjmujący zobowiązany jest do:
1. zapewnienia
lekarzowi możliwości realizacji programu stażu kierunkowego zgodnie z
obowiązującymi przepisami;
2. zapewnienia lekarzowi opiekuna-lekarza specjalisty o odpowiednich kwalifikacjach, kierującego
odbywaniem stażu;
3. zapewnienia lekarzowi, w miarę możliwości Szpitala Przyjmującego, dostępu do materiałów,
szkoleń, konferencji itp., które mogą być przydatne w odbywaniu stażu kierunkowego i które
odbywają się na terenie Szpitala Przyjmującego i prowadzone są przez lekarzy Szpitala
Przyjmującego.
§4
Szpital Kierujący oświadcza, że lekarz:
1. posiada aktualne orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań do pracy na stanowisku lekarza,
aktualne prawidłowe wyniki badań sanitarno-epidemiologicznych oraz aktualne szczepienia
przeciw WZW typu B,
2. został przeszkolony w zakresie bhp i p. poż.,
3. zobowiązany został przez Szpital Kierujący do:
a. rzetelnego wykonywania zadań powierzonych przez opiekuna lekarza i przestrzegania praw
pacjentów Szpitala Przyjmującego,
b. zobowiązany został do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu
udzielania świadczeń zdrowotnych, umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych
wypadków oraz ubezpieczenia obejmującego leczenie poekspozycyjne ze styczności z ludzkim
wirusem niedoboru odporności HIV na cały okres odbywania stażu kierunkowego i przedstawienia
wyżej wymienionych umów Szpitalowi przyjmującemu przed rozpoczęciem stażu kierunkowego,
c. prowadzenia dokumentacji medycznej i sprawozdawczej zgodnie z obowiązującymi przepisami i
zasadami obowiązującymi w Szpitalu Przyjmującym,
d. dbania o mienie Szpitala Przyjmującego,
e. przestrzegania obowiązujących w Szpitalu Przyjmującym zasad organizacji i porządku pracy, w
tym zasad bhp i ppoż,
f. poinformowany został przez Szpital kierujący o obowiązkach lekarza wynikających z niniejszego
Porozumienia i zobowiązał się do ich przestrzegania.
§5
1.
W przypadku nie posiadania przez lekarza dokumentów, o których w § 4 pkt. 1 lub pkt 3b Szpital
Przyjmujący może nie dopuścić lekarza do rozpoczęcia lub odbywania stażu kierunkowego.
2.
W przypadku nie przestrzegania przez lekarza zobowiązań, o których mowa w § 4 ust. 3 Szpital
Przyjmujący może wydalić lekarza ze stażu kierunkowego, powiadamiając o tym Szpital
Kierujący.
§6
Szpital Kierujący i lekarz ponoszą solidarną odpowiedzialność za szkody wyrządzone przez lekarza
Szpitalowi Przyjmującemu lub osobom trzecim w związku z odbywaniem stażu kierunkowego, z
wyjątkiem szkód powstałych z winy opiekuna lekarza.
§7
1.
Za udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach stażu kierunkowego odbywanego w Szpitalu
Przyjmującym lekarz nie otrzymuje od Szpitala Przyjmującego wynagrodzenie.
2.
Szpital Przyjmujący nie pobiera od Szpitala Kierującego lub lekarza opłat z tytułu prowadzenia
stażu kierunkowego.
3.
Wynagrodzenie za pracę wykonywaną w Szpitalu Przyjmującym lekarz otrzymuje od Szpitala
Kierującego.
4.
W przypadku pełnienia dyżurów medycznych przewidzianych programem stażu kierunkowego,
Szpital Przyjmujący zapłaci lekarzowi wynagrodzenie za pełnienie dyżurów medycznych w
wysokości i na zasadach wynikających z umowy zawartej pomiędzy Szpitalem Przyjmującym a
lekarzem.
§8
Szpital Kierujący zobowiązany jest do ponoszenia kosztów postępowania poekspozycyjnego
dotyczącego lekarza w przypadku zaistnienia okoliczności uzasadniających podjęcie takiego
postępowania.
§9
Szpital Kierujący zobowiązał lekarza do:
1. zachowania w tajemnicy informacji uzyskanych w związku z wykonywaniem czynności w zakresie
stażu kierunkowego.,
2. przetwarzania danych osobowych pacjentów Szpitala Przyjmującego, w zakresie i celu związanym
z odbywaniem stażu kierunkowego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych( Dz. U. z 2015 r. poz. 2135) oraz ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o
prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2016 r. poz. 186).
§ 10
1. Niniejsze Porozumienie zostaje zawarte na okres .........
2. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze Stron za uprzednim miesięcznym
wypowiedzeniem, ze skutkiem w ostatnim dniu miesiąca kalendarzowego.
3. W przypadku wystąpienia okoliczności uniemożliwiających realizację Porozumienia z przyczyn
niezależnych od Stron, Porozumienie wygasa z dniem pisemnego poinformowania drugiej Strony
o wystąpieniu powyższych okoliczności.
§ 11
W sprawach nieuregulowanych niniejszym Porozumieniem mają zastosowanie przepisy
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 stycznia 2013 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy
dentystów (Dz. U. 2013 r., poz. 26) oraz przepisy kodeksu cywilnego.
§ 12
Wszelkie spory wynikające z niniejszego Porozumienia rozstrzygane będą przez sąd powszechny
właściwy dla Szpitala Przyjmującego.
§ 13
Wszelkie zmiany Porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 14
Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
………………………
Szpital Kierujący:
……………………………...
Szpital Przyjmujący: