Państwowa Inspekcja Sanitarna MSW Wytyczne Głównego

Państwowa Inspekcja Sanitarna MSW
Źródło:
http://www.pis.mswia.gov.pl/is/aktualnosci/zagrozenia-epidemiolog/3685,Wytyczne-Glownego-Inspektora-Sanitarnego-Minist
erstwa-Spraw-Wewnetrznych-i-Admin.html
Wygenerowano: Czwartek, 2 marca 2017, 17:56
Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji
z dnia 05 lutego 2016r.
w sprawie standardów wyposażenia i zasad postępowania w przypadku grypy sezonowej funkcjonariuszy i pracowników
służb podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych i Administracji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu i
Centralnego Biura Antykorupcyjnego
Wstęp
Infekcję dróg oddechowych wywołuje przeszło 200 wirusów, które mają powinowactwo do nabłonka układu oddechowego, w
tym, są to wirusy grypy. Wyróżnia się trzy główne typy wirusa grypy, z czego znaczenie epidemiologiczne ma typ A i B,
ponieważ wywołują one zachorowania epidemiczne. Istotne jest to, że struktura genetyczna wirusów ulega ciągłym zmianom,
dlatego w każdym sezonie występujące infekcje wywołane są wirusami różniącymi się od poprzednich. Przy małych
zmianach strukturalnych nie ma to specjalnego znaczenia klinicznego ponieważ ciężkość przebiegu choroby oraz liczba i
rodzaj powikłań nie różni się. Natomiast co 30 – 50 lat może wystąpić tak duża zmiana w budowie genomu wirusa, iż staje się
on o wiele bardziej niebezpieczny o nieporównywalnie większym potencjale epidemicznym, zdolnym wywoływać masowe
zachorowania na całym świecie. Mówimy wówczas o pandemii grypy i o wirusie pandemicznym. Ciągłe badania w programie
SENTINEL pozwalają śledzić tendencje zmian w budowie genomu wirusa. Daje to możliwość przygotowania się pod względem
organizacyjnym jak i lekowym do nadejścia fali zachorowań, ale należy uświadomić sobie, że nie da się jej uniknąć.
Grypa wywołana jest wirusem, który ma powinowactwo do nabłonka dróg oddechowych. Objawy chorobowe takie jak wysoka
gorączka, silne osłabienie spowodowane są gwałtownym namnażaniem się wirusa i jego uwolnieniem do krwioobiegu. Bóle
stawowo – mięśniowe wywołane są pojawieniem się pewnych czynników stanu zapalnego wywołanych obecnością wirusa.
Wirus grypy namnażając się w nabłonku dróg ddechowych uszkadza go, stąd np. prawie zawsze pojawia się silny ból gardła.
Wirus grypy ma zdolność wywołania zapalenia płuc, ale należy pamiętać, że po 5 – 7 dniach choroby może dojść do rozwoju
zakażenia bakteryjnego dróg oddechowych. Mówiąc prosto - wirusy grypy otwierają wrota infekcji dla bakterii w obrębie
nabłonka dróg oddechowych. Od tego momentu choroba może dawać znacznie większe zagrożenie i jest częstym powodem
przyjęcia do szpitala.
Kto jest najbardziej narażony na zachorowanie i ciężki przebieg z powikłaniami
❍
❍
❍
❍
❍
Ludzie z obniżoną odpornością (np. diabetycy, przyjmujący leki immunosupresyjne np. po przeszczepach narządowych)
Kobiety w ciąży
Ludzie z kliniczną otyłością
Ludzie leczeni z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego
Ludzie z niewydolnością mięśnia sercowego wynikającą z rożnych patologii mięśnia sercowego, głównie wada zastawkowa
oraz zaburzenia kurczliwości w przebiegu choroby niedokrwiennej lub po zapaleniu mięśnia sercowego
RYZYKO ZAKAŻENIA
❍
Zakażenie wirusem grypy przenosi się drogą kropelkową. W czasie kichania wytwarzanych jest średnio około 3000
kropelek wydzieliny z ogromna ilością wirusów, która wylatuje z prędkością ok. 167 km/godz. Bezpieczna odległość od
chorego to co najmniej 1.5 – 2 m. Źródłem zakażenia są również przedmioty codziennego użytku dotykane przez chorego i
trzymana blisko nosa i ust jak telefon, długopis, odzież np. chusta, pościel. Największe ryzyko zakażenia występuje w
kontakcie bezpośrednim z chorym objawowym w pomieszczeniu zamkniętym. W przestrzeni otwartej, zwłaszcza w
słoneczny dzień ryzyko zakażenia jest znacznie mniejsze.
Ogólne zasady postępowania
❍
❍
❍
❍
❍
❍
❍
❍
❍
Najlepszym sposobem ochrony przed zakażeniem wywołanym wirusem grypy jest uodpornienie czynne poprzez
zaszczepienie się szczepionką sezonową, najlepiej w okresie poprzedzającym wystąpienie grypy, czyli od października do
połowy listopada. Nie wyklucza to konieczności szczepienia w okresie sezonu grypowego. Z uwagi na bezpieczeństwo
rodziny lub osób najbliższych, z którymi przebywa funkcjonariusz rekomenduje się szczepienie również tym osobom.
Unikanie kontaktu z osobami mającymi ewidentne objawy infekcji dróg oddechowych zwłaszcza kaszel i katar
Unikanie przebywania w zatłoczonych miejscach publicznych
Unikanie bez niezbędnej konieczności kontaktu z placówkami ochrony zdrowia
Ubieranie się w odzież stosownie do warunków atmosferycznych i rodzaju wykonywanych czynności
Częste mycie mydłem i wodą rąk oraz ich dezynfekcja, a w miarę możliwości również mycie twarzy
Częste wietrzenie pomieszczeń, zwłaszcza po bytności osoby z objawami infekcji
Stosowanie elementów barierowych zmniejszających rozprzestrzenianie się wirusa w postaci maseczki np. pyłoszczelnej z
filtrem P3 dla osoby zdrowej i „zwykłej” chirurgicznej dla osoby chorej oraz rękawiczek higienicznych dla osoby zdrowej.
Fartuchy i kombinezony zakładane na umundurowanie są trudne w użyciu i nie dają większego zabezpieczenia.
W pokojach przyjęć interesantów lub składających wyjaśnienia czy zeznania dodatkowym zabezpieczeniem byłaby
przepływowa lampa bakterio/wirusobójcza UV, której można używać mimo przebywających ludzi.
Postępowanie dla oddziałów zwartych i służby dyżurnej
❍
Oprócz zasad postępowania wymienionych w pkt.nr1:
- wyłączyć ze służby funkcjonariuszyz objawami chorobowymi iskierować do lekarza
●
- w przypadku funkcjonariuszy odbywających służbę w oddziałach zwartych, którzy zachorowali w czasie
pełnienia służby i mają dużą odległość do miejsca zamieszkania należy przewieźć ich do szpitala.
W niektórych przypadkach należy rozważyć możliwość wydzielenia dla nich pomieszczeń służących czasowej
izolacji, ale wiąże się to jednocześnie z koniecznością zapewnienia opieki medycznej i organizacją żywienia co
jest teoretycznie realne, ale tylko w wyjątkowych sytuacjach.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU ZACHOROWANIA NA GRYPĘ
Należy pamiętać o następujących zasadach postępowania:
❍
W razie zachorowania należy bezwzględnie przebywać w domu do czasu normalizacji temperatury ciała i całkowitemu
ustąpieniu objawów chorobowych. W przypadku niepowikłanej infekcji trwa to 5-7 dni ( + 2 dni należy odczekać na
ewentualny nawrót objawów chorobowych) czyli po 7 – 9 dniach wolno dopiero powrócić do służby.
W PRZYPADKU POJAWIENIA SIĘ:
●
●
●
bardzo wysokiej gorączki niedającej się obniżyć lekami przeciwgorączkowymi
przyspieszenia oddechu i wystąpienia duszności zwłaszcza w pozycji siedzącej
zaburzeń świadomości (splątanie, zaburzenia wzrokowe, poznawcze, pobudzenie, osłabienie lub całkowity
●
brak kontaktu słowno-logicznego)
zaburzeń pracy serca w postaci nierównego rytmu serca, znacznego przyspieszenia lub zwolnienia akcji
serca
NALEŻY BEZZWŁOCZNIE PRZEWIEŹĆ CHOREGO DO SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO
Istotne elementy wyposażenia osobistego funkcjonariusza:
❍
❍
❍
❍
❍
Maseczka chirurgiczna z gumkami na uszy dla osoby, z którą z różnych powodów przebywa się w pomieszczeniu
zamkniętym
Maska półtwarzowa pyłochłonna jednorazowego użytku z filtrem P3
Rękawiczki higieniczne najlepiej neoprenowe
Alkoholowy środek do dezynfekcji skóry o pojemności 50 – 75 ml
Stosowanie dodatkowego zabezpieczenia w postaci fartuchów jednorazowego użytku lub kombinezonów zakładanych na
umundurowanie nie daje większej izolacji, a niejednokrotnie uniemożliwia prawidłowe działania.
LECZENIE
❍
❍
❍
Leczenie grypy niepowikłanej odbywa się po zbadaniu przez lekarza w domu chorego funkcjonariusza
Nie wolno samowolnie stosować antybiotyków, zwłaszcza w pierwszym okresie choroby ponieważ nie mają one działania
przeciwwirusowego. Antybiotyki stosuje się wyłącznie w przypadku powikłań grypy po zleceniu przez lekarza.
Wskazane jest picie dużych ilości ciepłych napojów z uwagi na znacznie większą utratę płynów.