Formularz ofertowy

Załącznik Nr 1 do SIWZ
( wzór )
……………………………….
…..........................................
( Pieczęć Wykonawcy )
( miejscowość, data )
DO ZAMAWIAJĄCEGO
Przedsiębiorstwo Gospodarki
Komunalnej Spółka z o.o.
ul. Łąkowa 13
23 – 400 Biłgoraj
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa Wykonawcy………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Adres Siedziby Wykonawcy……………………………………………....................…………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Nr telefonu ….............................................................. Nr faksu …...…………………………………………….....
NIP …........................................................................... REGON …...........................................................................
Nawiązując do ogłoszonego postępowania Nr ZP/DRM/4/2013 o udzielenie zamówienia w trybie przetargu
nieograniczonego na „Dostawę (zakup) paliw płynnych z przeznaczeniem do silników samochodowych, ciągników,
sprzętu ciężkiego będącego w użytkowaniu Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Biłgoraju w
roku 2014” ,
ja / my:
………………………………………………………………………………………………………………………………
( imiona i nazwiska )
reprezentujący w.w. Wykonawcę, składamy ofertę na wykonanie zamówienia na następujących warunkach:
1. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:
- łączną cenę brutto wykonania zamówienia: ..............................................................................................PLN
( słownie zł. …………........………………………................................................................................................)
Oferowana cena brutto wykonania zamówienia pomniejszona o oferowany stały upust zawiera wszystkie niezbędne
koszty związane z wykonaniem zamówienia i została obliczona na podstawie przedstawionych poniżej danych:
tabela 1. Zestawienie obliczenia ceny dla oleju napędowego i etyliny bezołowiowej 95.
Średnia cena
Średnia cena
brutto za 1
Oferowany
Kwota
Planowane
brutto 1 litra
litr paliwa
stały
upustu za 1
ilości litrów
Rodzaj
paliwa po
bez upustu
procentowy
litr paliwa
paliwa w roku
paliwa
uwzględnieniu
obliczona na
upust w % z
(kol.2. x
2012
upustu
podstawie
pkt.1.2.
kol.3.)
(kol.2 - kol.4)
pkt. 1.1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Olej
151 000,00
napędowy
.......................
..............
.....................
...............
Etylina 95
1 500,00
.......................
...............
......................
Łączna cena brutto wykonania zamówienia
Wartość
brutto z
upustem
(kol.5 x kol.6)
7.
.................
................
...............
1.1. Ustalenie średniej ceny brutto za 1 litr paliwa bez upustu.
Oświadczamy, że uwidoczniona cena na dystrybutorze o godzinie 10 00 za 1 litr oleju napędowego
w dniu 10.12.2013 r. - wynosiła………….zł.
w dniu 11.12.2013 r. - wynosiła……….....zł.
w dniu 12.12.2013 r. - wynosiła……….....zł.
w dniu 13.12.2013 r. - wynosiła………… zł.
w dniu 16.12.2013 r. - wynosiła………… zł.
średnia cena brutto za 1 litr paliwa wynosi - …………………. zł.
(wynik zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku)
Oświadczamy, że uwidoczniona cena na dystrybutorze o godzinie 10 00 za 1 litr etyliny bezołowiowej 95
w dniu 10.12.2013 r. - wynosiła………….zł.
w dniu 11.12.2013 r. - wynosiła……….....zł.
w dniu 12.12.2013 r. - wynosiła……….....zł.
w dniu 13.12.2013 r.- wynosiła………… zł.
w dniu 16.12.2013 r. - wynosiła………… zł.
średnia cena brutto za 1 litr paliwa wynosi - …………………. zł. (wynik
zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku)
1.2. Oferowany stały procentowy upust.
Oferujemy stały procentowy upust, naliczany każdorazowo od ceny litra oleju napędowego oraz etyliny
bezołowiowej 95 kupowanego przez
Zamawiającego w stacji paliw Wykonawcy w wysokości
..........%
(słownie: ...............................................................)*.
Wszystkie ceny oraz kwotę oferowanego stałego upustu procentowego dla każdej ceny należy podać z dokładnością
do dwóch miejsc po przecinku.
1.3. Odległość naszej Stacji tankowania pojazdów od siedziby Zamawiającego – ul. Łąkowa 13, 23-400 Biłgoraj,
po drodze dojazdowej wynosi - ....................... metrów
2. Rozliczenie następowało będzie na podstawie wystawionych faktur wraz z dołączonymi do nich WZ lub
innymi dokumentami za pobrane paliwo w okresie 15-dniowym. Fakturowanie paliwa dokonywane będzie na
15 i na każdy ostatni dzień miesiąca.
3. Oferujemy 14 dniowy termin płatności należności z tytułu realizacji umowy, licząc od dnia złożenia
prawidłowo wystawionej faktury w siedzibie Zamawiającego.
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się treścią SIWZ i akceptujemy w pełni i bez zastrzeżeń jej postanowienia.
5. Oświadczamy, że akceptujemy w pełni i bez zastrzeżeń projekt umowy stanowiący załącznik nr 2 do SIWZ i w
przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się do jej podpisania w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego na warunkach zawartych w SIWZ.
6. Oświadczamy, że akceptujemy 30 dniowy termin związania ofertą określony w SIWZ.
7. Oświadczamy, że przedstawione przez nas dokumenty opisują aktualny stan faktyczny i prawny.
8. Oświadczamy, że informacje składające się na niniejszą ofertę, zawarte na stronach nr ..............................
stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji i nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania /* nasza oferta nie zawiera
informacji stanowiących tajemnicy przedsiębiorstwa.
Ofertę niniejszą składamy na …................ kolejno ponumerowanych stronach.
10.
Wyrażamy zgodę na dokonywanie przez Zamawiającego w ramach zawartej umowy zmian ilościowych
w przedstawionym asortymencie, stosownie do rzeczywistych potrzeb, przy zachowaniu upustów podanych w
niniejszej ofercie.
11.
Informujemy, że należymy/* nie należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego
2007 r. o ochronie konkurencji i konsumenów (Dz. U. nr 50, poz. 331 z późn. zm.) o której mowa w art. 24, ust.
2, pkt. 5 ustawy – Prawo zamowień publicznych.
Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
1.) ................................................................
2.) ................................................................
3.) ................................................................
11. Na potwierdzenie spełniania wymagań do oferty załączamy następujące dokumenty:
…..........................................................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................................................
( należy wymienić wszystkie wymagane przez Zamawiającego dokumenty określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia )
…………………………., dnia ……12.2013 r.
.................. ............. …...........……………………………
…..........…………………………………………………….
(czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy )
Uwagi:
1)
2)
*niepotrzebne skreślić
miejsca wykropkowane wypełnia Wykonawca