Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET

Formularz cenowy
Załącznik nr 2 do SIWZ
PAKIET 40
Lp
Numer
Katalogowy
Asortyment
5
Serweta sterylna rozmiar 75 x 90 cm z
przylepcem wokół otworu o średnicy 6 x 8 cm –
laminat dwuwarstwowy, foliowany,
nieprzemakalny, w części chłonnej wiskoza,
odporna na rozerwanie na mokro i sucho
Serweta sterylna przyklejana na dłuższym boku,
chłonna, rozmiar 50 x 60 cm
Osłona wiązana o rozmiarze 140 cm, wykonana z
przeźroczystego polietylenu
Leginsy chirurgiczne (pakowane po 2 szt) 75x120
cm
7
Zestaw do operacji kończyn (1 serweta stołu
MAYO wzmocniona 75 x 145 cm; 4 ręczniki do
rąk; 2 taśma 9 x 50 cm; 1 serweta na stół do
instrumentarium 150 x 190 cm; 1 pończocha 22 x
75 cm; 1 serweta do operacji kończyn 230 x 300
cm, elastyczna przesłona 7 cm z łatą, chłonna,
uchwyt na przewody; 1 serweta na stół do
instrumentarium)
2
3
4
Ilość na
3 m-ce
J.m.
50
szt.
150
szt.
80
szt
200
szt
50
szt
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Stawka
VAT
Kwota
podatku
VAT
Wartość
Brutto
Producent
8
Zestaw do operacji stawu biodrowego (1 serweta
stołu MAYO wzmocniona 78x145cm; 4 ręczniki
do rąk; 1 przyklejana serweta średnia z łatą
chłonną i uchwytem na przewody 182x180cm; 1
elastyczna pończocha 30x120cm; 1 bandaż
elastyczny 12cmx6m; 2 przyklejane serwety
75x90cm; 3 taśmy 9x50cm; 1 serweta z
wycięciem z łatą chłonną 230x260cm, wycięcie
20x100cm; 1 przyklejana serweta duża 150x240
cm; 1 serweta na stół do instrumentarium
150x190cm)
45
szt
9
Zestaw serwet uniwersalnych (1 taśma 9 x 50
cm; 1 serweta stołu MAYO 75 x 145 cm; 4
ręczniki do rąk; 2 przyklejane serwety z łatą
chłonną i uchwytem na przewody)
30
szt
Razem:
Wszystkie obłożenia - laminat dwuwarstwowy, odporność na rozerwanie na mokro i sucho
Podpis Wykonawcy
PAKIET 40A
Ilość na
3 m-ce
J.m.
1
Fartuch higieniczny - ochronny dla
odwiedzających, niejałowy wiązany na troki,
rękawy zakończone mankietem zielonym lub
niebieskim; długość 125 cm
250
szt.
6
Higieniczne prześcieradło nieprzemakalne
wzmocnione, foliowo-wiskozowe o wymiarach:
80x 210cm
900
szt
Lp
Numer
Katalogowy
Asortyment
Cena
jedn.
Netto
Wartość
Netto
Stawka
VAT
Kwota
podatku
VAT
Wartość
Brutto
Producent
Razem:
Podpis Wykonawcy