Ból w klatce piersiowej

objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 55
Ból w klatce piersiowej
Opis: od bólu tępego przez tkliwość aż po ból ostry piekący, palący, występujący w obrębie klatki piersiowej.
Co pogarsza stan pacjenta: połykanie, kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, zimno, stosunek płciowy, lęk, niepokój, jedzenie.
Co go poprawia: związki zobojętniające kwas żołądkowy, nitrogliceryna, odpoczynek, masowanie bolącej okolicy.
Wizyta u lekarza
O co zapyta lekarz: o przyspieszone bicie serca (palpitacje), lęk, niepokój, depresję, zamroczenie, drętwienie lub mrowienie w obrębie rąk lub
wokół ust, gorączkę, dreszcze, pocenie się, kaszel z odkrztuszaniem śluzowej lub krwistej wydzieliny, uczucie duszności, trudności w połykaniu, nudności, wymioty, obrzęk lub ból kończyn dolnych, zmiany masy
ciała, ciążę, palenie tytoniu. Lekarz będzie chciał wiedzieć, czy pacjent
miał kiedykolwiek wykonywany test wysiłkowy (badanie EKG podczas
wysiłku fizycznego na rowerze lub na bieżni) lub czy był leczony farmakologicznie z powodu chorób serca albo wykonywano u niego zabieg chirurgiczny na sercu.
Lekarz będzie chciał się dowiedzieć, czy pacjent lub ktoś z jego rodziny chorował na: choroby płuc, astmę, miał wykonywane operacje na
klatce piersiowej lub doznał urazu, choroby serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, był leczony z powodu wysokich wartości cholesterolu lub cukru
55
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 56
Objawy chorobowe A–Z
we krwi, dusznicy bolesnej, zapalenia żył, zaburzeń psychicznych, otyłości,
zastoinowej niewydolności krążenia, zawału serca.
Będzie chciał również wiedzieć, czy ból w klatce piersiowej wystąpił
po urazie klatki piersiowej lub innym wydarzeniu albo czy często towarzyszy jedzeniu, występuje w czasie szczególnie stresujących sytuacji,
czy też przy wykonywaniu obciążających ćwiczeń fizycznych.
Zapyta, czy pacjent przyjmuje: doustne środki antykoncepcyjne,
leki rozszerzające naczynia krwionośne i oskrzela, nitroglicerynę, trankwilizery, leki uspokajające, środki zobojętniające kwas żołądkowy lub
leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak np. beta-blokery,
blokery kanału wapniowego, leki antyarytmiczne i moczopędne.
Przeprowadzi badanie, podczas którego: zmierzy pacjentowi temperaturę, masę ciała, ciśnienie krwi, tętno, osłucha stetoskopem klatkę
piersiową i serce, oceni, czy nie ma tkliwości kończyn dolnych, a także
ich ocieplenie lub występowanie obrzęków, wykona badanie EKG.
Lekarz może zlecić:morfologię krwi ibadanie enzymów sercowych.
CO MOŻE WYWOŁAĆ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ?
JAKIE OBJAWY SĄ TYPOWE DLA POSZCZEGÓLNYCH SYTUACJI?
PRZYCZYNA
SYTUACJA
TYPOWE OBJAWY
Uraz
Ból ściany klatki piersio- Tkliwość ściany klatki piersiowej,
wej
często ból nasila się w czasie ruchu lub głębokiego oddychania
i może być następstwem napadu
gwałtownego kaszlu
Złamanie żebra
Pęknięcie jednego z żeber Tkliwość nad miejscem złamania,
często towarzyszy mu dźwięk lub
uczucie tarcia albo chrupania
Zapalenie
pęcherzyka
żółciowego
Kamica pęcherzyka żółciowego
56
Gorączka, ból w prawej górnej
okolicy brzucha, czasami ból promieniuje do prawej łopatki, nudności, wymioty, dreszcze, czasem
żółtaczka (żółte zabarwienie
skóry), ciemne zabarwienie moczu
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 57
Ból w klatce piersiowej
CO MOŻE WYWOŁAĆ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ?
JAKIE OBJAWY SĄ TYPOWE DLA POSZCZEGÓLNYCH SYTUACJI? cd.
PRZYCZYNA
SYTUACJA
TYPOWE OBJAWY
Ból szyi, karku
Ból szyi, karku, który
promieniuje do klatki
piersiowej
Ból klatki piersiowej lub ramienia
podczas wykonywania ruchów
albo ucisku szyi lub karku
Zgaga
Często towarzyszy chorobie refluksowej przełyku,
cofaniu się kwaśnej treści
żołądkowej do góry
i przez przełyk, który łączy gardło z żołądkiem;
może prowadzić do
owrzodzenia
Uczucie pieczenia w górnej okolicy
brzucha (nadbrzuszu), nasilające
się podczas leżenia na plecach lub
pochylania się do przodu, szczególnie wkrótce po posiłkach; ból ustępuje po środkach zobojętniających
kwas żołądkowy czy siedzeniu
z wyprostowanym tułowiem
Wrzód żołądka,
dwunastnicy
Silne podrażnienie śluzówki żołądka lub jelit
Piekący ból w górnej okolicy
brzucha (nadbrzuszu), nasilający
się w pozycji leżącej na plecach,
czasami ustępujący po podaniu leków zobojętniających kwas żołądkowy i nasilający się po aspirynie
lub takich lekach jak ibuprofen
Zapalenie
stawów/zapalenie
kaletki maziowej
Zapalenie stawów lub
tkanek leżących wokół
stawów
Tkliwość barku, żeber lub mięśni,
często ból w dole klatki piersiowej, może być następstwem utrzymującego się kaszlu
Dusznica bolesna
Nagły ból w klatce piersiowej wywołany brakiem dopływu tlenu do
mięśnia sercowego
Ból w klatce piersiowej zlokalizowany za mostkiem, nasilający się
w czasie wysiłku fizycznego
i ustępujący po odpoczynku; ból
może promieniować do lewej ręki
Zawał serca
Zatkanie (niedrożność)
jednej z tętnic odżywiających mięsień sercowy,
co prowadzi do śmierci
części mięśnia sercowego
Silny, często miażdżący ból
za mostkiem, czasami towarzyszą
mu obfite poty, nudności lub wymioty
57
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 58
Objawy chorobowe A–Z
CO MOŻE WYWOŁAĆ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ?
JAKIE OBJAWY SĄ TYPOWE DLA POSZCZEGÓLNYCH SYTUACJI? cd.
PRZYCZYNA
SYTUACJA
Dusznica bolesna o na- Cięższa postać dusznicy
bolesnej (patrz powyżej)
rastającej częstości
występowania, czasie
trwania i intensywności
TYPOWE OBJAWY
Ataki dusznicy bolesnej (patrz powyżej), które występują częściej
i mają coraz cięższy przebieg
Gorączka, dreszcze, kaszel z odkrztuszaniem krwi lub śluzu, ostry
ból w klatce piersiowej
Zapalenie płuc
Zakażenie płuc
Odma opłucnowa
„Zapadnięte płuco”, niepra- Nagłe wystąpienie duszności, zawidłowe gromadzenie się burzenia oddychania, ostry ból
powietrza między tkanką w klatce piersiowej
płuc a ścianą klatki piersiowej
Zator tętnicy płucnej
Zator skrzepliną krwi,
który blokuje dopływ
krwi do płuc
Nagły początek zaburzeń oddychania, duszność, tępy ból w klatce piersiowej, pocenie się, zamroczenie, uczucie lęku, kaszel,
kaszel z odkrztuszaniem krwi,
obrzęk lub tkliwość łydek
Zapalenie opłucnej
Zakażenie i zapalenie
zewnętrznej błony otaczającej płuca
Ostry ból może wystąpić w każdej
okolicy klatki piersiowej, często nasila się w czasie głębokiego oddychania, kaszlu lub wykonywania ruchów
Zapalenie osierdzia
Ból nad sercem lub za mostkiem,
Zakażenie i zapalenie
worka otaczającego serce często nasilający się w czasie głębokiego oddychania, kaszlu lub
wykonywania ruchów
Rozwarstwiający
tętniak aorty
piersiowej
Rozerwanie ściany aorty,
największego naczynia
w organizmie, które wychodzi bezpośrednio
z serca
58
Piekący, palący ból, który może
rozpocząć się między łopatkami,
ból brzucha
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 59
Ból w klatce piersiowej
CO MOŻE WYWOŁAĆ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ?
JAKIE OBJAWY SĄ TYPOWE DLA POSZCZEGÓLNYCH SYTUACJI? cd.
PRZYCZYNA
SYTUACJA
TYPOWE OBJAWY
Guz płuca
Rak płuca
Zmiany charakteru kaszlu, odkrztuszanie krwi, bóle w klatce
piersiowej; częstszy u palaczy
Skurcz przełyku
Skurcz mięśni przełyku
Silny ból za mostkiem, który często ustępuje w czasie jedzenia,
trudności w połykaniu
Rozdarcie przełyku
Rozdarcie mięśni przełyku
Ostry i silny ból zlokalizowany za
dolnym odcinkiem mostka, wymioty, pocenie się; często następstwo urazu i zranienia szyi
Zwężenie przełyku
Skurcz przełyku, który
łączy gardło z żołądkiem, uniemożliwiający
przesuwanie się pokarmów
Przewlekły ból zlokalizowany za
mostkiem, zwracanie pokarmów,
zgaga (patrz powyżej)
Rak przełyku
Nieprawidłowy, niepohamowany rozrost komórek w przełyku
Uczucie, jakby pokarm „przylegał”
do gardła lub wywołuje on ból,
utrata masy ciała, niedożywienie
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 60
Bóle miesiączkowe
Opis: fale bólu i dolegliwości bólowych w dole pleców, brzucha i ud,
które ustępują z chwilą wystąpienia krwawienia miesiączkowego.
Wizyta u lekarza
O co zapyta lekarz: o depresję, lęk, niepokój, rozdrażnienie, zmniejszenie zainteresowania wykonywaniem codziennych czynności, trudności w koncentracji, senność, zmiany apetytu, rytmu snu, a także tkliwość
piersi, wzdęcia, przyrost masy ciała. Lekarz będzie również chciał wiedzieć, czy pacjentka miała kiedykolwiek wykonywane badanie USG
przez pochwę lub biopsję szyjki macicy i co te badania wykazały lub
czy jest leczona niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi typu ibuprofen, albo też czy przyjmuje preparaty sojowe lub środki ziołowe.
Lekarz przeprowadzi u pacjentki dokładne badanie wewnętrzne
przez pochwę oraz badanie przez odbyt.
RÓŻNE TYPY BÓLÓW MIESIĄCZKOWYCH
CO JEST TYPOWE DLA KAŻDEGO Z NICH?
PRZYCZYNA
Bolesne
miesiączkowanie
60
SYTUACJA
Bolesne cykle miesiączkowe
TYPOWE OBJAWY
Kilka dni bólu zlokalizowanego
w dole pleców, brzucha i ud, ból
znika z chwilą wystąpienia krwawienia miesiączkowego
objawy:Layout 1
2012-01-03
00:45
Strona 61
Bóle miesiączkowe
RÓŻNE TYPY BÓLÓW MIESIĄCZKOWYCH
CO JEST TYPOWE DLA KAŻDEGO Z NICH? cd.
PRZYCZYNA
SYTUACJA
Zespół zaburzeń na- Cięższa postać zespołu
stroju przedmiesiącz- napięcia przedmiesiączkowego
kowego
Gruczolistość,
endometrioza
TYPOWE OBJAWY
Aby u pacjentki można było rozpoznać zespół napięcia przedmiesiączkowego, musi występować
przynajmniej pięć z poniższych
objawów: depresja, lęk, niepokój,
rozdrażnienie, zmniejszenie zainteresowania wykonywaniem
codziennych czynności, trudności
w skupianiu uwagi, zmęczenie
i osłabienie, zmiany łaknienia, rytmu snu, tkliwość piersi, wzdęcia
lub przyrost masy ciała
Występowanie błony jamy Stały ból, narastający do czasu
ustąpienia krwawienia miesiączmacicy w innych miejkowego
scach niż jama macicy