Druk wpłaty/przelewu

INFORMACJA DLA STUDENTÓW
PAŃSTWOWEJ MEDYCZNEJ WYŻSZEJ SZKOŁY
ZAWODOWEJ
w OPOLU
nazwa odbiorcy
P Z U
S A
numer rachunku odbiorcy
6 4 1 0 2 0 1 0 2 6 2 6 5 8 8 2 6 9 1 3 2 0 1 0 5 0
waluta
kwota słownie
*W – wpłata gotówkowa
Szanowni Państwo
Kwota
WP * P L N
Odcinek dla odbiorcy
*P – polecenie przelewu
nazwa odbiorcy cd.
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
Uprzejmie informujemy, że w roku 2016/2017 składki za ubezpieczenia NNW oraz
OC należy opłacać przelewem. Potwierdzenie przelewu należy przesłać na adres
mailowy [email protected] . Przelewu można dokonać w formie indywidualnej
lub zbiorowej. W przypadku opłaty w formie zbiorowej razem z dowodem
wpłaty/przelewu należy przesłać na adres [email protected] listę osób, których ta
wpłata dotyczy. Lista MUSI zawierać: Imię, Nazwisko, adres i PESEL oraz
kierunek, rok i system studiów (stacjonarny / niestacjonarny). Najlepszym
rozwiązaniem byłoby sporządzenie listy w formie elektronicznej (excel lub
openoffice).
W przypadku list wypełnianych ręcznie ( koniecznie literami drukowanymi) proszę
zwrócić szczególną uwagę na czytelność w/w informacji. Pozwoli to na uniknięcie
błędów przy generowaniu dla Państwa certyfikatów ubezpieczenia.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
Polisa NNW JSC 13201050 -…….zł. OC JSC 13201052-………zł.
Opłata
Podpis
nazwa odbiorcy
nazwa odbiorcy
S A
P Z U
waluta
Kwota
WP * P L N
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
Polisa NNW JSC 13201050 -…….zł. OC JSC 13201052-………zł.
Opłata
Podpis
6 4 1 0 2 0 1 0 2 6 2 6 5 8 8 2 6 9 1 3 2 0 1 0 5 0
waluta
WP * P L N
Kwota
9 0 , 0 0
kwota słownie
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
(wpłata indywidualna)
Jan Kowalski, Opole ul. Asnyka 5/9 PESEL 75052401234
Pielęgniarstwo I rok stacj
Polisa NNW JSC 13201050 -50zł. OC JSC 13201052-40zł.
WPŁATA ZBIORCZA: PIELĘGNIARSTWO II rok STACJ
LISTA: …. OSÓB
Polisa NNW JSC 13201050 -…….zł. OC JSC 13201052-………zł.
Odcinek dla odbiorcy
6 4 1 0 2 0 1 0 2 6 2 6 5 8 8 2 6 9 1 3 2 0 1 0 5 0
*W – wpłata gotówkowa
numer rachunku odbiorcy
*P – polecenie przelewu
numer rachunku odbiorcy
kwota słownie
*W – wpłata gotówkowa
S A
nazwa odbiorcy cd.
Odcinek dla zleceniodawcy
*P – polecenie przelewu
P Z U