zapytanie ofertowe

WYŻSZA SZKOŁA OFICERSKA SIŁ POWIETRZNYCH
PION KANCLERZA
Dział Organizacyjny
08-521 Dęblin, ul. 2 Pułku “Kraków” Nr 22
tel. (81) 551 82 95; fax (81) 551 74 52
www.wsosp.pl
Dęblin, dnia 12.08.2014 r.
ZAPYTANIE OFERTOWE
Wyższa Szkoła Oficerska Sił Powietrznych w Dęblinie zwraca się do Państwa z prośbą
o przedstawienie oferty cenowej na zakupy wyposażenia awionicznego z podziałem na 3 zadania.
Dopuszcza się składanie ofert częściowych.
Opis przedmiotu zamówienia zawiera formularz ofertowy (załącznik nr 1).
W przypadku zainteresowania naszą propozycją proszę o przesłanie oferty cenowej wyłącznie na
formularzu zamawiającego (załącznik nr 1.): faksem na numer (81) 551 – 74 – 52 lub na
e-mail: [email protected]
Ofertę można również złożyć osobiście w Kancelarii Jawnej WSOSP w Dęblinie na adres:
Wyższa Szkoła Oficerska Sił Powietrznych
08-521 Dęblin
ul. Dywizjonu 303 nr 35
Kancelaria Jawna pok. nr 116.
Termin składania ofert upływa dnia 19.08.2014 r., godz. 10.00.
Zapłata za wykonaną usługę nastąpi przelewem na konto sprzedawcy w terminie do 21 dni od dnia
wykonania zamówienia i dostarczenia zamawiającemu poprawnie wypełnionej faktury. W przypadku
wyboru Państwa oferty zostanie podpisana z Państwem umowa. Do oferty należy dołączyć aktualny odpis z
właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej.
Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest:
a) w sprawach merytorycznych: płk Mirosław Adamski, tel. kom: 601 969 698.
b) w sprawach proceduralnych: Joanna Krzewińska, tel. 81 55 18 295.
Przy wyliczaniu poszczególnych wartości należy ograniczyć się do dwóch miejsc po przecinku na każdym
etapie wyliczenia ceny. W przypadku, gdy parametr miejsca tysięcznego jest poniżej 5, to parametr setny
pozostaje bez zmian, zaś w przypadku, gdy parametr miejsca tysięcznego wynosi 5 i powyżej, to parametr
setny zaokrągla się w górę.
W załączeniu
1. Opis przedmiotu zamówienia (formularz ofertowy: zał. nr 1)
2. wzór umowy (zał. nr 2)
KANCLERZ
mgr Waldemar BIENIEK
Wyk. J.K. tel. 81 551 82 95
Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
ZADANIE I
W odpowiedzi na zapytanie składamy ofertę.
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia
Przedmiot zamówienia:
1) DJI Wookong-M - Professional Multirotor Autopilot System - zaawansowana
jednostka centralna dla multikopterów.
WooKong-M jest kompletnym systemem kontroli lotu dla wszystkich komercyjnych,
przemysłowych i profesjonalnych platform wielowirnikowców. Wykorzystuje wysokiej jakości
komponenty dokładnie kalibrowane z kompensacją temperatury we wszystkich żyroskopach i
czujnikach, korzysta ze znanych algorytmów lotu, oraz systemu tłumienia IMU znamionowej dla
silników gazowych.
W zestawie:
• Główny kontroler
• moduł GPS
• moduł LED
• moduł IMU (inercyjny zespół pomiarowy posiadający 3-osiowy akcelerometr, 3osiowy prędkości kątowejoraz wysokościomierz barometryczny)
Cechy zestawu:
• Kontrola stabilizacji:
DJI Wookong M jest kompletnym systemem lotu dla wszystkich platform wielowirnikowych do
zastosowań komercyjnych i przemysłowych. W przeciwieństwie do innych, WooKong pozwala na
stosowanie regularnych ESC powszechnie używany w helikopterach RC bez żadnych modyfikacji
okablowania. WK-M wykorzystuje wysokiej jakości komponenty dokładnie kalibrowane z
kompensacją temperatury we wszystkich żyroskopach i czujnikach.
• Obsługuje 9 typów wielowirnikowców:
Wsparcie 9 tradycyjnych układów silników: Quad I, Quad X, Hexa I, Hexa V, Hexa Y, Hexa Y,
Octo X, Octo I, Octo V.
2) DJI WKM iOSD Mark II - system OSD pod kontrolery Wookong oraz Naza-M.
Moduł iOSD ("On Screen Display") Mark II umożliwiający wyświetlanie danych
telemetrycznych na obraz transmitowany z multikoptera z zestawem transmisji wideo
5.8GHz DJI.
DJI IOSD MARK II jest wysoce zintegrowanym projektem. Pozwala wyświetlić w czasie
rzeczywistym wiele informacji o stanie lotu i multicopterze, takich jak stan i współrzędne
multicoptera, wysokość, pobór napięcia etc. Wszystkie te dane są nałożone na film i mogą być
zapisane jako log z lotu.
Cechy zestawu:
• Kompatybilny z profesjonalnymi systemami autopilota DJI
DJI IOSD MARK II powinien być stosowany w połączeniu z systemami autopilota DJI takimi
jak WooKong-M, Naza-M i Naza-M V2, to połączenie sprawi, iż informacje będą zbierane w
najkrótszym czasie i będą bardzo dokładne.
• Dokładne dane lotu w czasie rzeczywistym i superpozycji sygnału wideo
• Wsparcie podwójnego źródła sygnału wideo, przełączane w czasie lotu.
DJI IOSD MARK II obsługuje dwa źródła sygnału wideo: PAL lub NTSC, tryb, który może być
wybrany zdalnie przez aparaturę RC. Dzięki temu pilot może ustawić jedno źródło anteny dla
kamery, a drugie dla FPV, co zapewni wygodę podczas nagrywania materiału wideo.
•
•
•
•
Przełącznik zdalnych kanałów łącza wideo w czasie rzeczywistym
Bezpłatne Możliwość aktualizacji Online za pomocą USB
Przyjazne dla użytkownika oprogramowanie Assistant
Funkcja LOG lotu
DJI IOSD MARK II może nagrywać dziennik lot, który pomoże nagrać informacje wejściowe i
wyjściowe każdego kanału, sygnał GPS, napięcia zasilania, odległość od punktu startowego i
wysokości, itd.
3) DJI Datalink module 2.4GHz + BTU + iOS Ground Station + Waypoint license.
Datalink moduł 2,4GHz zapewnia dwustronną komunikację na duże odległości w oparciu o
technologię FHSS i wraz z odpowiednim oprogramowaniem pozwala na stworzenie za pomocą
laptopa lub komputera PC stacji na ziemnej. Umożliwia planowanie trasy dla wszystkich
kontrolerów lotu firmy DJI oraz Phantoma 2 po oznaczonych punktach (Waypoints) na mapie 3D.
Podstawowa specyfikacja techniczna:
• Napięcie pracy: 4.5-12V
• Częstotliwość: 2.4GHz
• Zasięg: do 10km
• Pobór prądu: 550mW
• Moduł naziemny:
Wymiary: 70x48x17mm
Waga: 55g
• Moduł pokładowy:
Wymiary: 51x37x10mm
Waga: 20g.
4) DJI NAZA-M PMU V2.
Moduł PMU NAZA M V2 to jednostka niezbędna do osiągnięcia własnej stabilizacji przez
Gimbal Zenmuse H3-2D dedykowany dla quadrocoptera Phantom DJI pod kamerę GoPro Hero 3.
5) Gimbal na silnikach bezszczotkowych DJI Zenmuse H3-2D pod kamery GoPro
Hero3.
Gimbal trzyosiowy Zenmuse H3-3D przeznaczony do kamery GoPro Hero 3 i dedykowany dla
quadrocptera Phantom DJI.
Funkcje:
•
Plug and Play - Nie potrzeba dodatkowej korekty i konfiguracji parametrów, łatwy montaż.
•
Kompatybilny z modułami kontroli lotów DJI, może ustawić kąt przechyłu i nachylenia w
zależności od dokładnej kontroli, obsługuje WooKong-M, Naza-M, Phantom.
•
Idealny trzyosiowy stabilizator dla Phantoma DJI, doskonale dopasowana waga, nadajnik
Phantoma można łatwo uaktualnić do funkcji kontroli kadrowania bez dodatkowych kanałów
nadajnika wystarczy kanał X1
•
Niezależny moduł IMU zapewnia dokładne dane i ustawienie wysoka dokładność
sterowania, bez dodatkowych instalacji i połączeń, stabilne i niezawodne.
•
Materiał ze stopu aluminium i innowacyjna konstrukcja mechaniczna sprawia, że
konstrukcja jest ekstremalnie lekka. Aluminiowa rama gwarantuje wytrzymałość przegubu.
•
Online upgrade - Funkcje mogą być łatwo uaktualnione przez Internet.
Specyfikacja techniczna:
•
Waga (bez GoPro Hero): 168g.
•
Napięcie wejściowe: 12V ~ 26V (3S-6S)
•
Temperatura pracy: -10°C ~ 50°C
•
Kontrola dokładności kąta: +/- 0,08
6) 4x DJI Regulator ESC 30A OPTO.
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nazwa przedmiotu
DJI Wookong-M Professional
Multirotor
Autopilot System zaawansowana
jednostka centralna
dla multikopterów
DJI WKM iOSD
Mark II - system
OSD pod
kontrolery
Wookong oraz
Naza-M
DJI Datalink
module 2.4GHz +
BTU + iOS Ground
Station + Waypoint
license
DJI NAZA-M
PMU V2
Gimbal na silnikach
bezszczotkowych
DJI Zenmuse H32D pod kamery
GoPro Hero3
DJI Regulator ESC
30A OPTO
Ilość
szt.
Cena
jednostkowa
netto zł
Wartość
netto
(zł)
VAT
%
Kwota
VAT
(zł)
Wartość
zamówienia
brutto (zł)
1
1
1
1
1
4
RAZEM
Termin dostawy: do 29.08.2014 r.
Koszt dostawy po stronie wykonawcy: wliczony w cenę towaru.
Dostawa jednorazowa.
Termin płatności: płatność w ciągu 21 dni od daty otrzymania faktury.
Zobowiązuję się wykonać usługę zgodnie z umową i/lub formularzem ofertowym.
……………………………….……
Miejscowość , data
……………………………..
Wykonawca
FORMULARZ OFERTOWY
ZADANIE II
W odpowiedzi na zapytanie składamy ofertę.
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia
Przedmiotem zamówienia są:
1) 2 x Silnik Emax MT3510 CW 600KV - 330W - ciąg 1780g - lewe obroty – EMAX
Specjalna wersja silników do wielowirnikowców. Bardzo dokładne wykonanie, dobre łożyska i
dobre wyważenie oraz specjalna konstrukcja mocowania śmigła - to cechy tych silników. Silniki
posiadają piasty z prawym lub lewym gwintem (dla śmigieł CW i CCW)
Cechy szczególne:
• Precyzyjne wykonanie i dobre wyważenie
• Bardzo duża sprawność - duży ciąg przy małym poborze prądu - dłuższy czas latania
• Tylne mocowanie silnika
• Prawy lub lewy gwint piasty dla mocowania smigła ( zabezpiecza przed odkręcaniem się
śmigieł)
• Specjalna konstrukcja piasty - niskie mocowanie śmigła
• Specjalna konstrukcja - mała wysokość silnika - nisko położone śmigło (dla zmniejszenia drgań)
• Wysokiej jakości łożyska
Parametry:
• Napięcie zasilające: 3 - 4 cel lipol
• KV [liczba obrotów/min /V]: 600
• Wymiary silnika: jak na zdjęciu
• Masa: 102 g
• Ciąg max: 1780g
• Zalecana masa modelu [g]: -• Zalecana średnica śmigła (bez przekładni): APC 12-15 cala
W komplecie:
• Silnik
• Piasta
• Krzyżak do mocowania silnika
• Śruby do mocowania silnika i piasty
• Klucze nimbusowe
2) 2 x Silnik Emax MT3510 CW 600KV - 330W - ciąg 1780g - prawe obroty – EMAX
Specjalna wersja silników do wielowirnikowców. Bardzo dokładne wykonanie, dobre łożyska i
dobre wyważenie oraz specjalna konstrukcja mocowania śmigła - to cechy tych silników. Silniki
posiadają piasty z prawym lub lewym gwintem (dla śmigiel CW i CCW)
Cechy szczególne:
• Precyzyjne wykonanie i dobre wyważenie
• Bardzo duża sprawność - duży ciąg przy małym poborze prądu - dłuższy czas latania
• Tylne mocowanie silnika
• Prawy lub lewy gwint piasty dla mocowania smigła ( zabezpiecza przed odkręcaniem się
śmigieł)
• Specjalna konstrukcja piasty - niskie mocowanie śmigła
• Specjalna konstrukcja - mała wysokość silnika - nisko położone śmigło (dla zmniejszenia drgań)
• Wysokiej jakości łożyska
Parametry:
• Napięcie zasilające: 3 - 4 cel lipol
• KV [liczba obrotów/min /V]: 600
• Wymiary silnika: jak na zdjęciu
• Masa: 102 g
• Ciąg max: 1780g
• Zalecana masa modelu [g]: -• Zalecana średnica śmigła (bez przekładni): APC 12-15 cala
W komplecie:
• Silnik
• Piasta
• Krzyżak do mocowania silnika
• Śruby do mocowania silnika i piasty
• Klucze imbusowe
3) 3x Śmigło Carbon 14x4,7R - pusher - węglowe do quadcoptera
Rewelacyjne śmigło do quadrocopterów wykonane z włókna węglowego. Bardzo lekkie i
dokładnie wykonane, bardzo duża sztywność. Wykończenie na wysoki połysk.
Parametry śmigła:
• Średnica śmigła - 14cali
• Skok śmigła - 4,7 cali
• Średnica otworu wew.: 8mm
• Zawiera wkładki redukcyjne (metalowe): 5mm i 6mm
• Waga śmigła: 28g
4) 3x Śmigło Carbon 14x4,7 - węglowe do quadcoptera
Rewelacyjne śmigło do quadrocopterów wykonane z włókna węglowego. Bardzo lekkie i
dokładnie wykonane, bardzo duża sztywność. Wykończenie na wysoki połysk
Parametry śmigła:
• Średnica śmigła - 14cali
• Skok śmigła - 4,7 cali
• Średnica otworu wew.: 8mm
• Zawiera wkładki redukcyjne (metalowe): 5mm i 6mm
• Waga śmigła: 28g
5) MultiCopter - płytka zasilająca x6 + podwójny BEC 3-20V 2A
Płytka centralna zasilania wraz z podwójnym układem zasilania BEC 12V i 5V. Z tego miejsca
rozprowadzamy zasilanie do wszystkich ESC oraz innych odbiorników RC. Do zastosowania w
Quadcopterach (quadrocopterach) hexacopterach i wielu innych.
Idealne rozwiązanie aby zmniejszyć liczbę urządzeń i kabli w modelu. Z jednej płytki możemy
teraz zasilić Serwa, odbiornik, kamerę, TX itp. oraz rozprowadzić kable do wszystkich
regulatorów w modelu.
Parametry:
•
•
•
•
•
•
•
•
Grubość: 1,5mm
Rozstaw otworów montażowych: 45x45mm
Wymiary płytki: 53x53mm
Maksymalny prąd zasilania: 100A
Maksymalne napięcie zasilania: 6S -22V (powyżej spali regulatory BEC)
Możliwość regulacji napięcia pierwszego wyjścia BEC: od 3 do 20V
Maksymalny prąd pobierany: 2A (więcej niż 2A może spalić regulatory BEC)
Waga: 13g
6) 28x Wtyki GOLD - 3,5mm - para – konektory
Konektory ze złączami typu GOLD 3,5mm , używana do połączeń na kablach zasilających.
Wymagane jest lutowanie dla właściwego połączenia
W komplecie:
- gniazdo (wtyki) GOLD 3,5mm - 2szt (1szt male i 1szt female)
Wytrzymałość prądowa styku to 60A
Wykaz wtyków stosowanych w złączach do zasilania i pakietów
7) Wtyki T (DEAN) Konektor - 1 para
Wtyk i gniazdo typu T (DEAN) to znany sposób na podłączanie pakietu do regulatora. Wymagane
jest lutowanie dla właściwego połączenia oraz zabezpieczenie koszulką termoskurczliwą.
W komplecie:
- wtyki (konektory) 2 szt. (1szt male i 1szt female)
Wytrzymałość prądowa styku to 80A
Wykaz wtyków stosowanych w złączach do zasilania i pakietów
8) 2x Rurka Carbon 22/20 mm - tkanina węglowa 3K - bardzo mocna, matowa - długość
1m
Bardzo mocna, lekka rurka wykonana z tkaniny węglowej 3K o splocie TWILL. Rurka idealnie
nadaję się do budowy modeli oraz ram do wielowirnikowców. Specjalnie matowa powierzchnia
dla lepszego trzymania opasek i obejm.
Parametry produktu:
• Bardzo duża wytrzymałość -wykonane z litej tkaniny węglowej (a nie z mielonego włókna
węglowego jak zwykłe rurki węglowe)
• Rurka wykona z tkaniny węglowej typu 3K - ( 3000 włókien na nitkę w materiale)
• Tkanina węglowa wykorzystana do produkcji o splocie typu TWILL (0°, +45°)
• Matowa powierzchnia, dla lepszej przyczepności mocowania zacisków i opasek
• Bardzo niska waga rurki: 98g - 100cm
• Średnica zewn: 22mm. Średnica wewn: 20mm
9) 2x Rurka Carbon 20/18 mm - tkanina węglowa 3K - bardzo mocna, matowa - długość
1m
Bardzo mocna, lekka rurka wykonana z tkaniny węglowej 3K o splocie TWILL. Rurka idealnie
nadaję się do budowy modeli oraz ram do wielowirnikowców. Specjalnie matowa powierzchnia
dla lepszego trzymania opasek i obejm.
Parametry produktu:
• Bardzo duża wytrzymałość -wykonane z litej tkaniny węglowej (a nie z mielonego włókna
węglowego jak zwykłe rurki węglowe)
• Rurka wykona z tkaniny węglowej typu 3K - ( 3000 włókien na nitkę w materiale)
• Tkanina węglowa wykorzystana do produkcji o splocie typu TWILL (0°, +45°)
• Matowa powierzchnia, dla lepszej przyczepności mocowania zacisków i opasek
• Bardzo niska waga rurki: 88g - 100cm
• Średnica zewn: 20mm
• Średnica wewn: 18mm
10) 2x Płyta Carbon 1,2mm 250x400mm - tkanina węglowa 3K - splot prosty
Bardzo mocna i lekka płyta wykonana z tkaniny węglowej 3K o splocie prostym. Materiał ten
idealnie nadaję się do budowy elementów do modeli oraz ram do wielowirnikowców.
Parametry produktu:
• Bardzo duża wytrzymałość - wykonane z litej tkaniny węglowej (a nie z mielonego włókna
węglowego)
• Płyta wykona z tkaniny węglowej typu 3K - ( 3000 włókien na nitkę w materiale)
• Tkanina węglowa wykorzystana do produkcji o splocie prostym - (więcej o materiałach z
włókien węglowych)
• Wymiary płyty: 250x400mm
• Grubość: 1,2mm
11) 4 metry Przewód silikonowy 16AWG - 252 żyły - 1,3mm2 - czarny – elastyczny
Elastyczny silikonowy przewód do wykonywania połączeń elektrycznych w modelach. W pełni
silikonowa izolacja z elastyczną linką składającą się aż z 252 żył (każda o średnicy 0.08mm)
Cechy produktu:
•
•
•
•
•
•
Wymiary podawane w "AWG" - amerykańska jednostka miary przewodów - przelicznik skrócony
niżej oraz pełny w pliku do pobrania
Elastyczna, odporna na zmiany temperatur izolacja przewodu - wykonana z siliconu
W środku bardzo drobną i cienką linką składająca się z 252 żył (każda żyła średnicy 0.08mm)
Bardzo wygodny w użyciu, stosowany do wykonywania połączeń elektrycznych.
Nieoceniony przy połączeniach w układzie zasilania modelu. Miękka i odporna izolacja oraz gęsta
linka ułatwia wyginanie i układanie przewodów w modelu.
Obciążenia prądowe i przekroje podane w tabelach.
12) 3 metry Przewód silikonowy 16AWG - 252 żyły - 1,3mm2 - czerwony – elastyczny
Elastyczny silikonowy przewód do wykonywania połączeń elektrycznych w modelach. W pełni
silikonowa izolacja z elastyczną linką składającą się aż z 252 żył (każda o średnicy 0.08mm)
Cechy produktu:
• Wymiary podawane w "AWG" - amerykańska jednostka miary przewodów - przelicznik
skrócony niżej oraz pełny w pliku do pobrania
• Elastyczna, odporna na zmiany temperatur izolacja przewodu - wykonana z siliconu
• W środku bardzo drobną i cienką linką składająca się z 252 żył (każda żyła średnicy
0.08mm)
• Bardzo wygodny w użyciu, stosowany do wykonywania połączeń elektrycznych.
• Nieoceniony przy połączeniach w układzie zasilania modelu. Miękka i odporna izolacja
oraz gęsta linka ułatwia wyginanie i układanie przewodów w modelu.
• Obciążenia prądowe i przekroje podane w tabelach.
L.p.
1.
2.
3.
4.
Nazwa przedmiotu
Silnik Emax MT3510
CW 600KV - 330W ciąg 1780g - lewe
obroty – EMAX
Silnik Emax MT3510
CW 600KV - 330W ciąg 1780g - prawe
obroty – EMAX
Śmigło Carbon
14x4,7R - pusher węglowe do
quadcoptera
Śmigło Carbon
14x4,7 - węglowe do
quadcoptera
Ilość
2
2
3
3
Cena
jednostkowa
netto zł
Wartość
netto
(zł)
VAT
%
Kwota
VAT (zł)
Wartość
zamówienia
brutto (zł)
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
MultiCopter - płytka
zasilająca x6 +
podwójny BEC 320V 2A
Wtyki GOLD 3,5mm - para –
konektory
Wtyki T (DEAN)
Konektor - 1 para
Rurka Carbon 22/20
mm - tkanina
węglowa 3K - bardzo
mocna, matowa długość 1m
Rurka Carbon 20/18
mm - tkanina
węglowa 3K - bardzo
mocna, matowa długość 1m
Płyta Carbon 1,2mm
250x400mm - tkanina
węglowa 3K - splot
prosty
Przewód silikonowy
16AWG - 252 żyły 1,3mm2 - czarny –
elastyczny
Przewód silikonowy
16AWG - 252 żyły 1,3mm2 - czerwony –
elastyczny
1
28
1
2
2
2
4m
3m
13.
RAZEM
–
Termin dostawy: do 29.08.2014 r.
Koszt dostawy po stronie wykonawcy: wliczony w cenę towaru.
Dostawa jednorazowa.
Termin płatności: płatność w ciągu 21 dni od daty otrzymania faktury.
Zobowiązuję się wykonać usługę zgodnie z umową i/lub formularzem ofertowym.
……………………………….……
Miejscowość , data
……………………………..
Wykonawca
FORMULARZ OFERTOWY
ZADANIE III
W odpowiedzi na zapytanie składamy ofertę.
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia
Przedmiotem zamówienia jest:
Dualsky 10000mAh 20C/2C 14.8V UAV SPEC.
Podstawowe cechy:
• 4 ogniwa Li-pol 10000mAh
• napięcie 14.8V
• prąd rozładowania: ciągły 20C (200A) (seria H.E.D. super - High Energy Density, 6
generacja pakietów Dualsky)
• prąd ładowania: maksymalnie 2C (20A)
• wyjście do balansera
• kable 10AWG
• wymiary 173x61x41.5mm
• waga 915g
L.p.
1.
Nazwa przedmiotu
Ilość
szt.
Dualsky 10000mAh
20C/2C 14.8V
UAV SPEC.
1
Cena
jednostkowa
netto zł
Wartość
netto
(zł)
VAT
%
Kwota
VAT (zł)
Wartość
zamówienia
brutto (zł)
Termin dostawy: do 29.08.2014 r.
Koszt dostawy po stronie wykonawcy: wliczony w cenę towaru.
Dostawa jednorazowa.
Termin płatności: płatność w ciągu 21 dni od daty otrzymania faktury.
Zobowiązuję się wykonać usługę zgodnie z umową i/lub formularzem ofertowym.
……………………………….……
Miejscowość , data
……………………………..
Wykonawca